Відповідно до Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 02.11.2006 № 1542, наказу Міністерства охорони здоров’я України від 01.06.2009 № 370 "Про єдину систему надання екстреної медичної допомоги", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.09.2009 за № 863/16879, та з метою удосконалення системи обліку й звітності служб швидкої та невідкладної медичної допомоги України НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Форму звітності № 22 (річна) "Звіт станції швидкої медичної допомоги за 20__ рік" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.2. Форму первинної медичної облікової документації № 109/о "Картка виклику швидкої медичної допомоги" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.3. Форму первинної медичної облікової документації № 110/о "Карта виїзду швидкої медичної допомоги" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.4. Форму первинної медичної облікової документації № 114/о "Супровідний листок. Талон до супровідного листка" та Інструкцію щодо їх заповнення, що додаються.

1.5. Форму первинної медичної облікової документації № 115/о "Журнал запису звернень про невідкладну медичну допомогу" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.6. Форму первинної медичної облікової документації № 115-1/о "Щоденник роботи станції (відділення) швидкої медичної допомоги" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

2. Виключити:

2.1. Абзаци 6-9 пункту 1 наказу МОЗ від 05.08.99 № 197 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в закладах охорони здоров’я". У зв’язку з цим абзаци 10-29 вважати відповідно абзацами 6-25.

2.2. В абзаці першому наказу МОЗ від 01.12.2004 № 588 "Про затвердження облікових статистичних форм" знак, цифри і слова "№ 115-1/о "Щоденник роботи станції (відділення) швидкої медичної допомоги" та відповідно форму і інструкцію щодо її заповнення.

2.3. Підпункти 1.12, 1.26 пункту 1 наказу МОЗ від 10.07.2007 № 378 "Про затвердження форм звітності з питань охорони здоров’я та інструкцій щодо їхнього заповнення", зареєстрованого в Міністерстві юстиції 03.09.2007 за № 1009/14276.

У зв’язку з цим підпункти 1.13-1.25 та 1.27-1.28 вважати відповідно підпунктами 1.12-1.24 та 1.25-1.26.

3. Департаменту розвитку медичної допомоги подати в установленому порядку цей наказ на державну реєстрацію до Міністерства юстиції.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Бідного В.Г.

Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності № 22 (річна) "Звіт центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф за 20___ рік" (далі — форма № 22).

1. Форму № 22 заповнюють та подають центри екстреної медичної допомоги та медицини катастроф відповідних адміністративно-територіальних одиниць (далі — Центр).

2. В адресній частині форми № 22 без скорочень зазначаються відомості про респондента, який подає інформацію, його місцезнаходження із зазначенням поштового індексу, області / Автономної Республіки Крим, району, населеного пункту, вулиці/провулку, площі тощо, № будинку/корпусу, № квартири/офісу та найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить респондент.

3. Після адресної частини зазначаються ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ, коди адміністративно-територіальної одиниці та території територіальної громади (КАТОТТГ), виду економічної діяльності (КВЕД) та організаційно-правової форми господарювання (КОПФГ).

4. У кінці форми № 22 зазначається дата її формування; вказуються посада та власне ім’я та прізвище керівника (власника) або уповноваженої особи респондента, проставляється його особистий підпис; печатка (за наявності); власне ім’я та прізвище особи, відповідальної за заповнення форми звітності № 22, проставляється її особистий підпис, вказуються її контактний телефон та адреса електронної пошти.

5. У формі № 22 мають бути заповнені всі графи та рядки, за винятком тих, які не потрібно заповнювати, згідно з цією Інструкцією. Якщо дані відсутні, рядок чи графа не заповнюються. Виправлення помилок має бути підтверджено підписом особи, яка заповнила звіт, із зазначенням дати внесення змін.

6. При заповнені розділів 1–3 форми № 22 наводяться дані про кількість працівників відповідно до Інструкції зі статистики кількості працівників, затвердженої наказом Державного комітету статистики України від 28 вересня 2005 року № 286, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 30 листопада 2005 року за № 1442/11722.

1. У розділі 1 вказуються дані щодо кількості посад за штатним розписом, кількості посад, займаних за штатним розписом, облікової кількості штатних працівників, місцем основної роботи яких є станція (відділення) екстреної (швидкої) медичної допомоги, також вказується облікова кількість штатних працівників, яких прийнято на умовах неповного робочого дня, тижня.

2. У рядку 1 вказується кількість посад за штатним розписом на кінець року.

3. У рядку 2 із кількості посад за штатним розписом (із рядка 1) вказується кількість займаних посад відповідно до їх фактичного заміщення і платіжної відомості на кінець звітного року. Відомості про працівників, які працюють за сумісництвом у рядок 2 не вносяться. Дані рядка 2 мають бути меншими або дорівнювати даним рядка 1 за кожною з граф.

4. У рядку 3 вказується облікова кількість штатних працівників, місцем основної роботи яких є Центр.

Дані рядка 3 графи 1 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 1 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 1 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 1 графи 1 розділу 3.

Дані рядка 3 графи 2 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 2 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 2 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 2 графи 1 розділу 3.

Дані рядка 3 графи 3 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 4 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 4 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 6 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 4 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 6 графи 1 розділу 3.

Дані рядка 3 графи 5 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 8 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 6 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 10 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 7 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 12 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 8 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 16 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 9 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 19 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 3 графи 9 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 14 графи 1 розділу 3.

Дані рядка 3 графи 10 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 17 графи 1 розділу 2.

5. У рядку 4 із облікової кількості штатних працівників (із рядка 3) вказується кількість жінок. Дані рядка 4 мають бути меншими або дорівнювати даним рядка 3 за кожною із граф.

Дані рядка 4 графи 2 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 3 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 4 графи 2 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 3 графи 1 розділу 3.

Дані рядка 4 графи 3 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 5 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 4 графи 4 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 7 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 4 графи 4 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 7 графи 1 розділу 3.

Дані рядка 4 графи 5 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 9 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 4 графи 6 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 11 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 4 графи 7 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 13 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 4 графи 9 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 20 графи 1 розділу 2.

Дані рядка 4 графи 9 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 15 графи 1 розділу 3.

Дані рядка 4 графи 10 розділу 1 мають дорівнювати даним рядка 18 графи 1 розділу 2.

6. У рядку 5 із облікової кількості штатних працівників (із рядка 3) вказується кількість працівників, прийнятих на умовах неповного робочого дня, тижня. Дані рядка 5 мають бути меншими або дорівнювати даним рядка 3 за кожною із граф.

7. У рядку 6 із кількості працівників, прийнятих на умовах неповного робочого дня, тижня (із рядка 5) вказується кількість жінок. Дані рядка 6 мають бути меншими або дорівнювати даним рядка 5 за кожною із граф.

8. При заповненні розділу 1 кількість посад, займаних за тимчасово відсутніми працівниками на кінець звітного року (відпустка, тимчасова непрацездатність, відрядження, підвищення кваліфікації тощо), вказується як зайняті. Якщо ці посади тимчасово заміщені іншими працівниками, повторно як займані вони не вказуються.

9. Дані графи 1 за кожним з рядків 1–6 мають дорівнювати сумі даних граф 2, 3, 7, 8.

10. Дані графи 3 за кожним з рядків 1–6 мають дорівнювати сумі даних граф 4–6.

11. Дані графи 8 за кожним з рядків 1–6 мають дорівнювати сумі даних граф 9, 10.

1. У розділі 2 зазначаються дані про кількість працівників Центру за стажем роботи, кількість працівників, які працюють у сільській місцевості, працівників зі стажем роботи до трьох років, а також осіб пенсійного віку.

2. У рядку 1 зазначається загальна кількість облікових штатних працівників Центру на кінець звітного року.

3. У рядку 2 із загальної кількості облікових штатних працівників (із рядка 1) вказується кількість лікарів.

4. У рядку 3 із кількості лікарів (із рядка 2) зазначається кількість жінок.

5. У рядку 4 із загальної кількості облікових штатних працівників (із рядка 1) зазначається кількість молодших спеціалістів з медичною освітою.

6. У рядку 5 із кількості молодших спеціалістів з медичною освітою (із рядка 4) вказується кількість жінок.

7. У рядку 6 із кількості молодших спеціалістів з медичною освітою (із рядка 4) зазначається кількість парамедиків.

8. У рядку 7 із кількості парамедиків (із рядка 6) вказується кількість жінок.

9. У рядку 8 із кількості молодших спеціалістів з медичною освітою (із рядка 4) зазначається кількість фельдшерів, медичних сестер/братів.

10. У рядку 9 із кількості фельдшерів, медичних сестер/братів (із рядка 8) зазначається кількість жінок.

11. У рядку 10 із кількості молодших спеціалістів з медичною освітою (із рядка 4) зазначається кількість диспетчерів з приймання викликів і передачі їх виїзним бригадам екстреної (швидкої) медичної допомоги.

12. У рядку 11 із кількості диспетчерів (із рядка 10) зазначається кількість жінок.

13. У рядку 12 із загальної кількості облікових штатних працівників (із рядка 1) зазначається кількість молодшого медичного персоналу.

14. У рядку 13 із кількості молодшого медичного персоналу (із рядка 12) вказується кількість жінок.

15. У рядку 14 із кількості молодшого медичного персоналу (із рядка 12) зазначається кількість молодших медичних сестер/братів виїзних бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги (далі — бригад ЕМД).

16. У рядку 15 із кількості молодших медичних сестер/братів бригад ЕМД (із рядка 14) зазначається кількість жінок.

17. У рядку 16 із загальної кількості облікових штатних працівників (із рядка 1) зазначається кількість іншого персоналу.

18. У рядку 17 із кількості іншого персоналу (із рядка 16) зазначається кількість водіїв бригад ЕМД.

19. У рядку 18 із кількості водіїв (із рядка 17) вказується кількість жінок.

20. У рядку 19 із кількості іншого персоналу (із рядка 16) зазначається кількість екстрених медичних техніків.

21. У рядку 20 із кількості екстрених медичних техніків (із рядка 19) вказується кількість жінок.

22. При заповненні даних у графі 1 зазначається загальна кількість за кожним із рядків, а у графах 2, 4, 6 деталізується інформація згідно з відповідними категоріями.

23. Усі дані повинні відповідати реальному стану на кінець звітного періоду.

24. Значення рядка 1 графи 1 дорівнює сумі рядків 2, 4, 12, 16 графи 1.