1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 114/о "Супровідний листок. Талон до супровідного листка" (далі - листок).

2. Листок є медичним документом для госпіталізації осіб, доставлених бригадами швидкої медичної допомоги (далі - бригада ШМД) у лікувально-профілактичні заклади (далі - ЛПЗ).

3. Листок заповнюється медичним працівником - керівником бригади ШМД на кожного пацієнта/потерпілого, який доставлений у відділення невідкладної медичної допомоги ЛПЗ для госпіталізації.

4. Оформлення медичних документів на госпіталізацію осіб здійснюється відповідно до затвердженої форми.

5. Керівник бригади ШМД повинен ретельно заповнити всі графи супровідного листка, у тому числі вказати додаткові відомості, що стосуються стану здоров'я особи, якщо вони з'ясуються. Обов'язково необхідно вказати перелік документів, грошей та цінних речей особи, якщо в останньої виявлено порушення свідомості, психіки або вона підозрюється в прийманні алкогольних напоїв (психотропних та наркотичних речовин), і поставити під цими відомостями особистий підпис.