1. Форма ведеться в Комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій з визначення показань. В Журналі для реєстрації Висновків Комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій з визначення показань до штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (далі - Журнал) записується кожен виданий Висновок Комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій з визначення показань до штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (форма N 028-3/о.

2. Журнал прошивається, скріплюється печаткою лікувального закладу, сторінки нумеруються.

3. Журнал ведеться секретарем Комісії. Журнал заповнюється ручкою, розбірливим почерком. Невірно заповнені дані закреслюються і робиться запис "анульовано", ставиться підпис особи, що зробила запис, та підпис голови комісії, який скріплюється печаткою лікувального закладу.

4. Графи 1-4: номер Висновку і дата його видачі, прізвище, ім'я та по батькові й місце проживання пацієнтки заповнюється на підставі запису в Висновку Комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій з визначення показань штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (форма N 028-3/о).

У графі 5 указується найменування закладу, що направив пацієнтку на Комісію на підставі даних Направлення на Комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій з визначення показань до штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (форма N 028-2/о).

5. Графи 6-7: заключний клінічний діагноз, шифр його згідно МКХ-10 заповнюються на підставі Висновку Комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій з визначення показів до штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (форма N 028-3/о).

6. У графі 8: примітка - вказується, в який лікувальний заклад видано Направлення на госпіталізацію вагітної для штучного переривання вагітності у терміні від 12 до 22 тижнів (форма N 002-1/о).