Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров"я незалежно від форми власності та підпорядкування

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

14.02.2012 № 110

Зареєстровано в Міністерстві

юстиції України

28 квітня 2012 р.

за № 661/20974

Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування

( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я № 527 від 28.07.2014 № 549 від 08.08.2014 № 29 від 21.01.2016 № 157 від 26.01.2018 № 587 від 28.02.2020 № 2394 від 02.11.2021 № 2670 від 01.12.2021 № 834 від 03.05.2023 № 915 від 17.05.2023 № 1351 від 25.07.2023 № 186 від 02.02.2024 )

Відповідно до пунктів 4, 9 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, та з метою удосконалення обліку в закладах охорони здоров’я НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Форму первинної облікової документації № 001/о "Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.2. Форму первинної облікової документації № 003/о "Медична карта стаціонарного хворого № ____" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.3. Форму первинної облікової документації № 003-3/о "Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.4. Форму первинної облікової документації № 005/о "Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.5. Форму первинної облікової документації № 008/о "Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.6. Форму первинної облікової документації № 009/о "Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.7. Форму первинної облікової документації № 013/о "Протокол патолого-анатомічного дослідження" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.8. Форму первинної облікової документації № 066/о "Карта хворого, який вибув із стаціонару, № ___" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.9. Форму первинної облікової документації № 025/о "Медична карта амбулаторного хворого № ___" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.10. Форму первинної облікової документації № 025-2/о "Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

( Форма первинної облікової документації № 025-2/о "Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів" та Інструкція щодо її заповнення втратили чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 157 від 26.01.2018 )

1.11. Форму первинної облікової документації № 030/о "Контрольна карта диспансерного нагляду" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

( Форма первинної облікової документації № 030/о "Контрольна карта диспансерного нагляду" та Інструкція щодо її заповнення втратили чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 157 від 26.01.2018 )

1.12. Форму первинної облікової документації № 037/о "Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.13. Форму первинної облікової документації № 037-1/о "Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.14. Форму первинної облікової документації № 037-2/о "Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортодонта " та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

( Підпункт 1.15 пункту 1 (Форму первинної облікової документації № 039-2/о та Інструкцію щодо її заповнення) виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 527 від 28.07.2014 )

1.16. Форму первинної облікової документації № 039-3/о "Щоденник обліку роботи лікаря- стоматолога-ортодонта (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.17. Форму первинної облікової документації № 039-4/о "Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.18. Форму первинної облікової документації № 043/о "Медична карта стоматологічного хворого № ___" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.19. Форму первинної облікової документації № 069/о "Журнал запису амбулаторних операцій" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.20. Форму первинної облікової документації № 070/о "Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.21. Форму первинної документації № 086/о "Медична довідка (витяг з медичної картки амбулаторного хворого)" та Інструкцію щодо її заповнення, що додається.

( Пункт 1.21 пункту 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1351 від 25.07.2023 )

1.22. Форму первинної облікової документації № 027/о "Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.23. Форму первинної облікової документації № 028/о "Консультаційний висновок спеціаліста" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.24. Форму первинної облікової документації № 028-1/о "Висновок лікаря щодо наявності протипоказань до вакцинації проти гострої респіраторної хвороби COVID-19 , спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

( Пункт 1 доповнено підпунктом 1.24 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 2394 від 02.11.2021 )

1.25. Форму первинної облікової документації № 028-4/о "Журнал обліку висновків лікаря щодо наявності протипоказань до вакцинації проти гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

( Пункт 1 доповнено підпунктом 1.25 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 2670 від 01.12.2021 )

1.26. Форму первинної облікової документації № 035/о "Журнал запису висновків лікарсько-консультативної комісії" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.27. Форму первинної облікової документації № 036/о "Журнал реєстрації листків непрацездатності" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.28. Форму первинної облікової документації № 039-5/о "Щоденник обліку роботи рентгенодіагностичного відділення (кабінету)" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.29. Форму первинної облікової документації № 039-6/о "Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету)" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.30. Форму первинної облікової документації № 039-8/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) ультразвукової діагностики" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.31. Форму первинної облікової документації № 044/о "Карта хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.32. Форму первинної облікової документації № 044-1 "Результати обговорень мультидисциплінарної реабілітаційної команди стосовно особи, яка потребує реабілітації".

( Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 915 від 17.05.2023 )

1.33. Форму первинної облікової документації № 046/о "Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.34. Форму первинної облікової документації № 046-1/о "Журнал обліку технічного обслуговування та ремонту ендоскопічної апаратури" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.35. Форму первинної облікової документації № 048/о "Журнал реєстрації ультразвукових досліджень" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.36. Форму первинної облікової документації № 050/о "Журнал запису рентгенологічних досліджень, магніторезонансних томографій" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.37. Форму первинної облікової документації № 074/о "Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

( Підпункт пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 157 від 26.01.2018 )

1.38. Форму первинної облікової документації № 088/о "Направлення на МСЕК" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.39. Форму первинної облікової документації № 095/о "Довідка №___ про тимчасову непрацездатність cтудента навчального закладу І-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.40. Форму первинної облікової документації № 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення" та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

................

Перейти до повного тексту