1. Правова система ipLex360
  2. Законодавство
  3. Наказ


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
07.02.2008 № 57
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 590 від 28.02.2020 )
Про затвердження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів
( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я № 1091 від 21.12.2012 № 555 від 27.06.2013 № 868 від 08.10.2013 № 263 від 11.04.2014 № 276 від 17.04.2014 № 613 від 03.09.2014 № 1003 від 25.12.2014 № 341 від 15.06.2015 )
На виконання п. 3 Плану заходів МОЗ України з реалізації Державної програми розвитку системи реабілітації та трудової зайнятості осіб з обмеженими фізичними можливостями, психічними захворюваннями та розумовою відсталістю на період до 2011 року, затвердженого наказом МОЗ України від 18.06.2007 р. № 336,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів:
1.1. За лікарською спеціальністю "Гастроентерологія" (додається).
1.2. За лікарською спеціальністю "Ендокринологія" (додається).
1.3. За лікарською спеціальністю "Кардіологія" (додається).
1.4. За лікарською спеціальністю "Медична психологія, психотерапія" (додається).
1.5. За лікарською спеціальністю "Неврологія" (додається).
1.6. За лікарською спеціальністю "Нефрологія" (додається).
1.7. За лікарською спеціальністю "Ортопедія і травматологія" (додається).
1.8. За лікарською спеціальністю "Отоларингологія" (додається).
1.9. За лікарською спеціальністю "Офтальмологія" (додається).
1.10. За лікарською спеціальністю "Психіатрія, медична психологія" (додається).
1.11. За лікарською спеціальністю "Пульмонологія" (додається).
1.12. За лікарською спеціальністю "Ревматологія" (додається).
1.13. За лікарською спеціальністю "Хірургія" (додається).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Київської, Луганської, Львівської та Харківської, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити впровадження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів, затверджених цим наказом, у підпорядкованих лікувально-профілактичних закладах.
3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Лазоришинця В.В.
Міністр В.М. Князевич
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Гастроентерологія"
№
п/п		 Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (бажані результати лікування) Середня тривалість лікування (діб)
1 2 3 4 5 6 7
( Позицію 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 613 від 03.09.2014
)
( Позицію 2 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 613 від 03.09.2014
)
1. Цироз печінки середньої активності K.74 1. Загальний аналіз крові, ретикулоцити, тромбоцити - 2 рази.
2. Група крові - 1 раз.
3. Резус-фактор - 1 раз.
4. Електроліти крові (калій та натрій); залізо сироватки - 1 раз.
5. Фібриноген - 2 рази.
6. Вірусні маркери (HbsAg; антитіла до вірусу гепатиту B, C, D, АМА, IgM, IgA, IgG) - 1 раз.
7. ДНК та РНК діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
8. Аналіз крові на вміст цукру - 2 рази.
9. Загальний аналіз сечі - 2 рази.
10. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП - 2 рази.
11. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптати).
12. Аналіз калу на скриту кров - 1 раз. 13. ЕГДС - 1 раз.
14. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, великих судин черевної порожнини - 1 раз.
15. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.
16. ЕКГ - 1 раз.
17. КТ черевної порожнини.		 1. Дієтичне харчування: Стіл № 5.
2. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор).
3. Кортикостероїди (преднізолон, метіпред); імунодепресанти (азатіоприн, делагіл).
4. Антациди (маалокс, альмагель, гастромакс).
5. Інгібітори протонної помпи (омепрозол, омез, лансек, лосек).
6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
7. Коректори кислотно-лужної рівноваги, електролітного балансу (аспаркам, панангін).
8. Сорбенти (ентеросорбент, ентеросгель, ентеродез, активоване вугілля).
9. Вітаміни (ціанокобаламін, аскорбінова кислота, нейрон, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).
10. Ферментативні препарати (креон, мезим-форте, пангрол, панкреатин, солізим).
11. Пробіотики (дуфалак, лактовіт форте, хілак, біфікол, біоспорин).		 1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.
2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності.
3. Поліпшення якості життя.		 14
2. Цироз печінки вираженої активності K.74 1. Загальний аналіз крові, ретикулоцити, тромбоцити - 2 рази.
2. Група крові - 1 раз. 3. Резус-фактор - 1 раз.
4. Протромбіновий час, індекс, показники системи гемостазу і звертання крові - 1 раз.
5. Електроліти крові (калій та натрій; залізо сироватки - 1 раз.
6. Фібриноген - 2 рази.
7. Вірусні маркери (HbsAg; антитіла до вірусу гепатиту B, C, D, АМА, IgM, IgA, IgG) - 1 раз.
8. ДНК- і РНК-діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
9. Аналіз крові на вміст цукру - 2 рази.
10. Загальний аналіз сечі - 2 рази.
11. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП - 2 рази.
12. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптати).
13. Аналіз калу на скриту кров - 1 раз.
14. ЕГДС - 1 раз.
15. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, великих судин черевної порожнини - 1 раз.
16. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.
17. ЕКГ - 1 раз.
18. КТ черевної порожнини.		 1. Дієтичне харчування: Стіл № 5.
2. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор).
3. Кортикостероїди (преднізолон, метіпред); імунодепресанти (азатіоприн, делагіл).
4. Антациди (маалокс, альмагель, гастромакс).
5. Інгібітори протонної помпи (омепразол, омез, лансек, лосек).
6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
7. Коректори кислотно-лужної рівноваги, електролітного балансу (аспаркам, панангін).
8. Сорбенти (ентеросорбент, ентеросгель, ентеродез, активоване вугілля).
9. Вітаміни (ціанокобаламін, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, нейрон, аєвіт, рибофлавін).
10. Ферментативні препарати (креон, мезим форте, пангрол, панкреатин, солізим).
11. Пробіотіки (дуфалак, лактовіт форте, хілак, біфікол, біоспорин).
12. Портальна гіпертензія: неселективні бета-адреноблокатори (анаприлін); антагоністи кальцію (коринфар).
13. Синдром коагулопатії: антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіопротектори (вікасол, етамзилат).
14. Набряковоасцитичний синдром: Діуретики: - антагоністи альдостерону (верошпірон), - салуретики (трифас, фуросемід, гіпотіазид).
15. Печінкова енцефалопатія: - дісахариди - лактулоза, дуфалак, нормазе;
16. Печінкова остеодистрофія:
- препарати для корекції КОС та іонної рівноваги (кальцію глюконат);
- вітаміни (вітамін D).
17. Кардіотонічні препарати (корглікон, строфантин).
18. Оксигенотерапія (киснева терапія, гіпербарична оксигенація).		 1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази. 2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності 18
3. Хронічний гепатит (вірусний) B.18 1. Клінічний аналіз крові - 2 рази.
2. Показники системи згортання крові - 2 рази.
3. Біохімічне дослідження крові - 2 рази.
4. Загальний білок та білкові фракції - 2 рази.
5. Білкові осадкові проби у сироватці крові - 2 рази.
6. Трансферин у сироватці крові - 2 рази.
7. Церулоплазмін - 2 рази.
8. Залишковий азот - 2 рази.
9. Сечовина - 2 рази.
10. Маркери вірусного гепатиту B, C, D - 1 раз.
11. ДНК- та РНК-діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
12. Гормони щитовидної залози: Т3, Т4, ТТГ, АТкТг - 1 раз.
13. Імунний та інтерферонів статус - 1 раз.
14. Аутоімунні антитіла - АМА, АГМ, АНФ, LKN - 1 раз.
15. Аналіз сечі - 2 рази.
16. Сонографічне дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних протоків, підшлункової залози, селезінки - 2 рази.
17. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптата).
18. Цито-, гістологічне та гістохімічне дослідження матеріалу - 1 раз.
19. Гістоімунологічне дослідження - 1 раз.
20. ЕГДС - 1 раз.
21. КТ черевної порожнини.		 1. Дієтичне харчування: Дієта № 5. 2. Противірусне лікування:
Вірусний гепатит B:
- рекомбінантний інтерферон (інтрон А, альфаферон, реальдирон, реаферон, віферон) або Пегінтрон + Нуклеозиди
- Ламивудин (зеффікс, комбівір).
Вірусний гепатит C:
Інтерферони:
- рекомбінантний інтерферон (інтрон А, альфаферон, реальдирон, реаферон, віферон) або Пегінтрон + Нуклеозиди
- Рібаверин (ребетол, верорибавирин)
3. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор або есенціале, ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон).
4. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
5. Вітаміни (ціанокобаламін, нейрон, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).
6. Плазмо- та кровозамінні препарати (глюкоза, неогемодез).
7. Антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіопротектори (вікасол, етамзилат).
8. Ферментативні препарати (креон, пангрол, мезим форте, панкреатин, солізим, креон).		 1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.
2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності		 16
4. Хронічний аутоімунний, криптогенний гепатит у фазі загострення з помірно вираженою активністю K.73 1. Загальний аналіз крові - 2 рази.
2. Протромбіновий індекс - 2 рази.
3. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП, тимолова проба - 2 рази.
4. Аналіз сечі - 2 рази.
5. Сонографічне дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних протоків, підшлункової залози, селезінки - 2 рази.
6. Імунограма - 2 рази.
7. Антимітохондріальні та антинуклеарні антитіла - 1 раз.
8. Маркери вірусного гепатиту B, C, D - 1 раз.
9. ДНК- та РНК-діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
10. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптата).
11. Цито-, гістологічне і гістохімічне дослідження матеріалу - 1 раз.
12. Гістоімунологічне дослідження - 1 раз.
13. КТ черевної порожнини		 1. Дієтичне харчування: Стіл № 5.
2. Кортикостероїди: преднізолон, метіпред.
3. Антацидні засоби:
- маалокс або
- альмагель або
- гастромакс або
- гастерин-гель. 4.
Гепатопротектори:
- урсодезоксихолева кислота або
- глутаргін або
- цитраргинін або
- легалон або
- силібор + ессенціале-Н або
- ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон).
5. Коректори кислотно-лужної рівноваги (аспаркам, панангін).
6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
7. Вітаміни (цианокобаламін, нейрон, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).
8. Специфічні антидоти (натрію тіосульфат).
9. Сорбенти (холестирамін, білігнін, ентеросорбент, активоване вугілля, ентеродез, мультисорб).
10. Печінкова остеодистрофія (кальцію глюконат, вітамін D).
11. Антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіо-протектори (вікасол, етамзилат).
12. Ферментативні препарати (креон, пангрол, мезим форте, панкреатин, солізим).		 1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.
2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності		 18
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		 Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Ендокринологія"
№
п/п		 Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (бажані результати лікування) Середня тривалість лікування (діб)
1 2 3 4 5 6 7
1. Цукровий діабет 2-го типу E14 1. Загальний аналіз крові, сечі, добовий аналіз сечі на глюкозу, кетонові тіла, протеїнурію.
2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза натще, глікемічний профіль, АсАТ, АлАТ, загальний холестерин, глікозурований гемоглобін, сечовина, креатинін.
3. Консультація офтальмолога, невролога, хірурга.
4. УЗД внутрішніх органів, серця.
5. РВГ нижніх кінцівок.		 1. Дієтичне харчування Дієта 9
2. Цукрознижуючі препарати:
- дієтотерапія + фізична активність + глюкобай або цукрознижуючі трави; або
- авандія, розінорм, піонорм + глюкобай,
- авандія, розінорм, піонорм + метформін, сіофор + глюкобай;
- авандія, розінорм, піонорм, інсулін.
3. Судинні препарати:
- пентоксифілін;
- агапурин;
- трентал;
- вінпоцетін;
- но-х-ша, дротаверін.
4. Вітаміни: аскорбінова кислота, аєвіт, віт. E, нейрон, віт B1, B6, B12.
5. Гепатопротектори (дарсил, глутаргін, левасил, силібор, есенціале Н, ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон).
6. Засоби при порушеннях ліпідного обміну (ліпоєва кислота, вазиліп, симгал, симвакор-Д, зокор, омакор).
7. Препарати, що використовуються при поєднанні ЦД з артеріальною гіпертензією:
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло);
- сартани (апросартан (теветен);
- інгібітори АПФ (акупро, берліприл, престаріум, лізиноприл диротон);
- стимулятори імідазолінових рецепторів
- фізіотенз (моксонидін)
8. Поєднання ЦД з ІХС та серцевою недостатністю:
- діуретики (арифон ретард, гідрохлортіазид);
- бета-адреноблокатори (мето-пролол, бісопролол);
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло).
9. При проявах полінейропатії (ліпоєва кислота, берлітіон, еста-ліпон).
10. При нефропатії:
- пентоксифілін (агапурин, трентал);
- епадол;
- лізіноприл (моноприл) у низьких дозах.
11. Метаболічні препарати (рибоксин, предуктал MR, мілдронат).		 Компенсація цукрового діабету 14
2. Цукровий діабет 1-го типу E14 1. Загальний аналіз крові, сечі, добовий аналіз сечі на глюкозу, кетонові тіла, протеїнурію.
2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза натще, глікемічний профіль, АсАТ, АлАТ, загальний холестерин, глікозурований гемоглобін, сечовина, креатинін).
3. Консультація офтальмолога, невролога, хірурга.
4. УЗД внутрішніх органів, серця
5. РВГ нижніх кінцівок.		 1. Дієтичне харчування Дієта 9.
2. Цукрознижуючі препарати:
Препарати інсуліну:
- короткої дії:
актрапід (МС, НМ), берлінсулін - н - нормаль, монодар, фармасулін Н, хумодар Р, хумулін регуляр, новорапід;
- середньої тривалості дії (серед них і комбіновані):
інсуман базал, інсуман комб 25/75, мікстард 30 НМ, монодар Б, монодар К15, монодар К30, монодар К50, монотард НМ, МК суінсулін-лонг, фармасулін Н NP, хумодар Б, хумодар К15, хумодар К15, хумодар К25, хумодар К50, протафан (МС, НМ), хумулін Л, хумулін НПХ;
- тривалої дії:
МК суінсулін-ультралонг, ультратард НМ, фармасулін HL, хумулін ультраленте, лантус.
3. Судинні препарати: пентоксіфілін, агапурін, трентал, вінпоцетін, но-х-ша, дротаверін.
4. Вітаміни: аскорбінова кислота, аєвіт, віт. E, нейрон, віт. B1, B6, B15.
5. Гепатопротектори: дарсил, глутаргін, левасил, сілібор, есенціале Н.
6. Засоби при порушеннях ліпідного обміну: ліпоєва кислота, вазиліп, симгал, симвакор-Д, зокор, омакор.
7. Препарати, що використовуються при поєднанні ЦД з артеріальною гіпертензією:
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло);
- інгібітори АПФ (акупро, берліприл, престаріум, еналаприл, лізиноприл диротон);
- стимулятори імідазолінових рецепторів
- фізіотенз.
8. Поєднання ЦД з ІХС та серцевою недостатністю:
- діуретики (арифон ретард, гідрохлортіазид);
- бета-адреноблокатори (корвітол, небілет, бісопролол);
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло).
9. При проявах полінейропатії (ліпоєва кислота, берлітіон, еспа-ліпон).
10. При нефропатії:
- пентоксифілін (агапурин, трентал);
- епадол;
- лізіноприл (моноприл) у низьких дозах.
11. Метаболічні препарати (рибоксин, предуктал MR, мілдронат).		 Компенсація цукрового діабету 16
3. Тиреотоксикоз E05.9 1. Рівень гормонів: Т4, Т3, ТТГ.
2. Тиреоїдзв'язуючий глобулін.
3. Рівень холестерину крові.
4. УЗД ЩЗ.
5. Сканування ЩЗ.
6. Добова екскреція йоду з сечею.		 1. Антитиреоїдні препарати:
а) похідні імідазолу (мерказоліл, тіамазол, метімазол);
б) тіоурацил (пропілтіоурацил, метілтіоурацил, пропіцил);
в) калію перхлорат;
г) літію карбонат.
2. Бетаадреноблокатори - пропранолол (обзідан, анаприлін, індерал).
3. Препарати йоду (йодомарин, йодид, йодтирокс).
4. Глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон).
5. Симптоматична терапія
а) блокатори бета-адренорецепторів: селективні та неселективні (атенолол, бетаксолол, бісопролол, мето-пролол, небіволол, надолол, пропранолол, тимолол), бета-блокатори з альфа1 (карведілол);
б) метаболічні препарати (мілдронат, рибоксін, предуктал);
в) вітаміни групи "В" (нейрон).		 Поліпшення загального стану хворого 14
4. Гіпотиреоз E03.9 1. Рівень гормонів: Т4, Т3, ТТГ.
2. Поглинання J131.
3. Проба з ТТГ.
4. Проба з ТРГ.
5. УЗД ЩЗ.		 1. Тиреоїдзамісна терапія: L-тироксин, трийодтиронін, тиреотом, тиреокомб.
2. Лікування артеріальної гіпертензії:
а) діуретики: тіазидні та тіазидоподібні (гідрохлортіазид, індапамід, клопамід, хлорталідон);
б) блокатори кальцієвих каналів: група верапамілу (тривалої дії); дилтіазему (тривалої дії); дигідропіридинові (амлодипін, лацидипін, лерканидипін, фелодипін);
в) інгібітори АПФ: беназеприл, еналаприл (берліприл), каптоприл, квінаприл, лізіноприл, моексиприл, периндоприл, раміприл, спіраприл, трандолаприл, фозіноприл, цилазаприл;
г) антагоністи альдостеронових рецепторів: спіронолактон, еплеренон.
3. Лікування енцефалопатії:
а) вазопротектори (ніцерголін, вінпоцетін, пентоксіфілін).
б) ноотропи (прамістар, ноотропіл, луцетам, фезам).
4. Лікування полінейропатії: ліпоєва кислота, берлітіон, еспаліпон.		 Поліпшення загального стану хворого 14
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		 Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Кардіологія"
№
п/п		 Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (бажані результати лікування) Середня тривалість лікування (діб)
1 2 3 4 5 6 7
1. Ессенціальна гіпертензія (первинна гіпертензія, гіпертонічна хвороба). Вторинна (симптоматична) гіпертензія I10 I11 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Вимірювання артеріального тиску (АТ) на обох руках та вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років).
2. Аускультація серця, судин шиї, точок проекції ниркових артерій.
3. Загальний аналіз крові.
4. Загальний аналіз сечі.
5. Аналіз сечі за Нечипоренком.
6. Біохімічне дослідження крові - калій, натрій, креатинін, цукор, ліпідний профіль.
7. Визначення добової протеінурії.
8. Електрокардіографія.
9. Ехокардіографія.
10. УЗД нирок.
11. Огляд офтальмолога (очне дно).
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Тристаканний аналіз сечі.
2. Аналіз сечі за Зимницьким.
3. Аналіз сечі на клітини Штернгаймера-Мальбіна та на активні лейкоцити.
4. Визначення мікробного числа в сечі.
5. Біохімічне дослідження крові: загальний білок, білкові фракції, трансамінази.
6. Ro-графія органів грудної клітки.
7. Екскреторна орографія.
8. УЗД надниркових залоз
9. Радіонукліїдна ренографія або реносцинтиграфія.
10. Доплерографія судин (аорти, ниркових, сонних).
11. Комп'ютерна або магніторезонансна томографія надниркових залоз, головного мозку, нирок.
12. Екскреція катехоламінів, реніну, альдостерону.
13. Аортографія (дослідження аорти та ниркових судин).		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Діуретики:
тіазидні та тіазидоподібні (гідрохлортіазід, індапамід, клопамід, хлорталідон), петльові діуретики (етакринова кислота, торасемід, фуросемід), калійзберігаючі діуретики (амілорід, триамтерен).
2. Блокатори бета-адренорецепторів:
селективні та неселективні (атенолол, бетаксолол, бісопрол, метопролол, небіволол, пропранолол, тимолол), бета-блокатори з альфа 1 адреноблокуючим ефектом (карведілол, лабеталол).
3. Блокатори кальцієвих каналів: група верапамілу (тривалої дії); дилтіазему (тривалої дії); дигідропіридинові (амлодипін,стамло, ісрадипін, лацидипін, лерканидипін, нікардипін тривалої дії, нітрендипін, ніфедипін тривалої дії, ніфедипін модифікованого вивільнення, фелодипін).
4. Інгібітори АПФ:
беназеприл, еналаприл, єнам, каптоприл, квінаприл, лізіноприл, моексиприл, периндоприл, раміприл, спіраприл, трандолаприл, фозіноприл, цилазаприл
5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину: епросартан (теветен), валсартан, ірбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмісартан.
6. Антагоністи альдостеронових рецепторів: спіронолактон, еплеренон.
7. Блокатори альфа1- адренорецепторів:
доксазозін, празозін, теразозін.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Центральні агоністи альфа2-рецепторів та інші препарати центральної дії: гуанфацин, клонідін, гуанабенз, метилдопа, резерпін.
2. Алкалоїди раувольфії (резерпін, у тому числі у складі комбінованих препаратів, які містять дигідралазин, гідрохлоротіазид та ін.).
3. Прямі вазодилататори: гідралазин, гуанфацин, міноксиділ.
4. Стимулятори імідазолінових рецепторів: моксонідін (фізіотенз), рилменідин.		 1. Нормалізація АТ або його зниження не менше, ніж на 20% від початкового рівня (у хворих із резистентною АГ).
2. Зниження частоти гіпертензивних кризів.
3. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності (в тому числі госпіталізації).
4. Зменшення ознак ураження органівмішеней (гіпертрофії ЛШ проявів СН, протеїнурії, поліпшення стану судин очного дна).
5. Поліпшення якості життя.		 14
2. Стабільна стенокардія (I-IV ФК).
Стабільна стенокардія напруження при ангіографічно інтактних судинах (коронарний синдром X).
Вазоспастична стенокардія (ангіоспастична, спонтанна, вазоспастична, Принцметала).
Безбольова форма ІХС		 I20 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Оцінка клінічних симптомів (синдром стенокардії) та факторів ризику.
2. Загальний аналіз крові (гемоглобін).
3. Біохімічне дослідження крові: (ХС загальний, ХС ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), ХС ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), ХС ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), тригліцериди (ТГ), глюкоза, К+).
4. Електрокардіографія у спокої (12 відведень).
5. ЕКГ-проба з фізичним навантаженням на тредмілі або ВЕМ; у разі неможливості проведення останніх або за необхідності додаткової діагностики - черезстравохідна стимуляція передсердь або фармакологічні проби, провокуючі ішемію міокарду (дипіридамол).
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
6. Холтерівське моніторування ЕКГ.
7. Провокуючі коронарний вазоспазм проби (ергометринова, гіпервентиляція, холодова).
8. Ехокардіографія у спокої.
9. Стрес-ехо КГ з добутаміном.
10. Перфузійна сцинтиграфія міокарда з 201 Tl або з 99m Tc MIBI з навантажувальною пробою.
11. Радіонуклідна вентрикулографія з еритроцитами, міченими 99m Tc, з навантаженням.
12. Коронароангіографія.		 1. Нітрати (нітрогліцерин, пролонговані форми нітрогліцерину, ізосорбід 5-мононітрат (Олікард-ретард), ізосорбід динітрат).
2. Сидноніміни - у разі толерантності до нітратів.
3. Блокатори бетаадренорецепторів (селективні та неселективні, без внутрішньої симпатоміметичної активності - див. лікування артеріальної гіпертензії).
4. Блокатори кальцієвих каналів тривалої дії чи пролонговані лікарські форми (група дигідропіридинів, група феніл-алкіламінів, група бензодіазепінів - див. лікування артеріальної гіпертензії).
5. Триметазидин (надавати перевагу ретардним формам).
6. Гіполіпідемічні препарати: статини (ловастатин, симвастатин, аторвастатин), фібрати (клофібрат, фенофібрат, циклофібрат), нікотинова кислота, секвестранти жовчних кислот, омега-3-ПНЖК (омакор).
7. Антитромбоцитарні препарати (кислота ацетилсаліцилова, антагоністи АДФ-рецепторів (клопидогрел, тиклопідін), блокатори глікопротеїнових рецепторів тромбоцитів IIb-IIIa.
8. Інгібітори АПФ (див. лікування артеріальної гіпертензії).
9. Коронарна реваскуляризація: (черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика, стентування, шунтування коронарних артерій).		 1. Підвищення толерантності за результатами фізичного навантаження > 25 Вт та його тривалості - АТ > 3 хв. Або результатів фармакологічної проби (підвищення дози препарату, що вводиться).
2. Зменшення кількості нападів стенокардії та кількості прийнятих таблеток нітрогліцерину не менш ніж на 50% за тиждень.
3. Зникнення стенокардії спокою.
4. Зменшення кількості та тривалості епізодів ішемії міокарду за даними холтерівського моніторування ЕКГ не менше ніж на 50%.
5. Корекція ліпідного складу крові.
6. Поліпшення якості життя.
7. Зменшення частоти госпіталізацій.
8. Поліпшення прогнозу шляхом запобігання ІМ і смерті.		 21-24
3. Хронічна серцева недостатність (СН II-IV ФК) внаслідок ІХС, артеріальної гіпертензії, дилатаційної кардіоміопатії I50 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Загальноклінічне дослідження.
2. Загальні аналізи крові та сечі.
3. Електроліти крові.
4. Креатинін та білірубін (прямий і непрямий) у крові.
5. Трансамінази крові.
6. Тромбіновий час.
7. ЕКГ.
8. ЕхоКГ.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Сечова кислота.
2. Загальний білок крові.
3. Коагулограма.
4. Рентгенографія огранів грудної клітки.
5. Холтерівське моніторування ЕКГ.
6. Гормони щитовидної залози.
7. Норадреналін, ренін, альдостерон, передсердний натрійуретичний пептид у сироватці крові.
8. Радіонуклідна вентрикулографія.
9. Коронароангіографія.		 1. Лікування основного захворювання та корекція факторів ризику.
2. Обмеження споживання натрію хлориду < 3 г на добу при I-II ФК та < 1,5 г на добу при III-IV ФК.
3. Діуретики (див. лікування артеріальної гіпертензії).
4. Інгібітори АПФ - усім хворим незалежно від ФК та клінічної стадії ХСН (крім випадків непереносимості) - див. лікування артеріальної гіпертензії.
5. Блокатори бетаадренорецепторів - усім хворим (крім осіб із протипоказаннями або непереносимістю): метопролол, бісопролол, карведілол, небіволол. Призначають додатково до раніше підібраного лікування діуретиками та інгібіторами АПФ. Не можна застосовувати у комбінації з сартанами та інгібіторами АПФ.
6. Дигоксин:
- хворим із тахісистолічною формою фібриляції передсердь;
- при синусовому ритмі - в дозі не вище 0,25 мг/добу додатково.
7. Антагоністи альдостеронових рецепторів: (спіронолактон)
- тимчасово - у фазі активної діуретичної терапії;
- тривало - у добовій дозі 12,5-50 мг у пацієнтів із ХСН III-IV ФК додатково до підтримуючої стандартної терапії.
8. Антагоністи рецепторів ангіотензину II - замість інгібіторів АПФ у випадках клінічної непереносимості останніх - див. лікування артеріальної гіпертензії.
9. Аміодарон:
- у хворих із фібриляцією передсердь;
- для лікування та профілактики життєво небезпечних шлуночкових аритмій.
10. Периферичні вазодилататори (нітропрусид натрію, нітрати) - на короткий термін при декомпенсації клінічного стану з ознаками легеневого застою.
11. Неглікозидні інотропні засоби - у хворих із кінцевою клінічною стадією ХСН (необоротний IV ФК) - амрінон, мілрінон, левозімендан, дофамін.
12. Непрямі антикоагулянти (варфарин) - при постійній формі фібриляції передсердь або/та тромбоемболічних ускладнень.		 1. Усунення або зменшення вираженості суб'єктивних симптомів ХСН - задишки, серцебиття, підвищеної втомлюваності.
2. Підвищення фракції викиду ЛШ.
3. Усунення клінічних ознак затримки рідини в організмі.
4. Поліпшення якості життя.
5. Збільшення терміну між госпіталізаціями.		 21
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		 Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Медична психологія, психотерапія"
№
п/п		 Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (бажані результати лікування) Середня тривалість лікування (діб)
1 2 3 4 5 6 7
1. Невротичні, пов'язані зі стресом, та соматоформні розлади F40-48 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням
СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:
електрокардіографія,
електроенцефалографія,
Ro-графія черепа, реоенцефалографія,
ехоскопія (за показаннями).
Консультації:
терепевта,
невропатолога,
психолога,
окуліста та інших фахівців		 1. Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни B1, B6, фітін, нейрон, настоянка лимоннику, женьшеню та ін.
2. Дезінтоксикаційна терапія (за потреби).
3. Ноотропна терапія:
ноотропіл, аміналон, прамістар, фезам та ін.
4. Психофармакотерапія
транквілізатори:
діазепам, нозепаам, мезапам, феназепам, ноофен, адаптол та ін.
антидепресанти:
феварін, амітриптилін, золофт, леривон, коаксил, паксил, ципроміл; нейролептики: тіоридазин, сульпірид та ін.;
вегетотропні засоби:
белласпон (залежно від синдрому у визначеному дозуванні).
5. Психотерапія:
індивідуальноорієнтована, поведінкова, аутотренінг, гіпносугестивна.		 Одужання 21
( Позицію 2 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 341 від 15.06.2015
)
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		 Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Неврологія"
№
п/п		 Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (бажані результати лікування) Середня тривалість лікування (діб)
1 2 3 4 5 6 7
( Позицію 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 276 від 17.04.2014
)
2. Хвороба Паркінсона.
Вторинний паркінсонізм		 G20 G21 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. Первинна диференційна діагностика хвороби та синдрому Паркінсона.
3. Визначення важкості стану за шкалою Хен-Яр.
4. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
5. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).
6. Конс. окуліста.
7. Клінічний аналіз крові та сечі.
8. Глюкоза крові.
9. КТ головного мозку.
10. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки).
11. Леводопа-тест.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. МРТ головного мозку.
2. Біохімічне дослідження крові (електроліти крові, ревмокомплекс).
3. Конс. психіатра.
4. Конс. нейрохірурга.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Центральні холінолітикі: тригексифениділ, біперіден, дифеніл-гідрамін, цікримин.
2. Амантадіни, інгібітори МАО В: селегілін.
3. Агоністи дофамінових рецепторів: бромкріптин, карбеголін, лізурід, перголід, пірібеділ, ропінірол, праміпексол.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Препарати леводопи: препарати короткої дії, препарати пролонгованої дії.
2. Інгібітори КОМТ: ентакапон, толкапон.
3. Антидепресанти трициклічні: амітріптілін, іміпрамін, кломипрамин.
4. Антидепресанти тетрациклічні: міансерін, мапротилин, миртазапин.
5. Антидепресанти селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетін, циталопрам, пароксетин,феварін.
6. Нейролептики: тіорідазін, сульпірід.
7. Лікувальна фізкультура.		 1. Покращення стану хворого за шкалою Хер-Яр.
2. Покращення функції пересування.
3. Нормалізація м'язового тонусу.
4. Корекція дискінезій.
5. Регрес психічних розладів.
6. Поліпшення якості життя.		 14
3. Гепатолентікулярна дегенерація (хвороба Вільсона-Коновалова) G26 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. окуліста.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. Біохімічне дослідження крові (концентрація церулоплазміну, меді, показники функції нирок та печінки).
6. Коагулограма.
7. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
8. УЗД печінки.
9. МРТ головного мозку.
10. Конс. психіатра.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Нейропсихологічне дослідження.
2. Визначення рівня екскреції меді з сечею та калом.
3. Біопсія печінки. МРТ спектроскопія головного мозку		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Секвестранти меді: Д-пеніціламін, купреніл, ЕДТА.
2. Гепатопротектори.
3. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
ЗАХОДИ 2-ГО РЯДУ:
1. Плазмоферез.
2. Трансплантація печінки.		 1. Покращення церебральних функцій; покращення функції печінки.
2. Корекція гіперкінезів.
3. Корекція психічних розладів.
4. Збільшення тривалості життя.		 14
4. Боковий аміотрофічний склероз G12.2 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. ЕМГ.
3. МРТ головного та спинного мозку:
- спірографія;
- клінічний аналіз крові та сечі;
- біохімічне дослідження крові (концентрація креатинфосфокінази, показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс);
- глюкоза крові;
- ЕКГ;
- конс. психіатра.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Люмбальна пункція з ліквородинамічними пробами.
2. МРТ спектроскопія головного та спинного мозку.
3. Конс. окуліста.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Блокатори дії збуджуючих амінокислот: рілузол
СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ:
1. Міорелаксанти: баклофен, тізанідін.
2. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
3. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
4. Антидепресанти (див. п. 2).
5. Лікувальна фізкультура, масаж.
6. Психотерапія.		 1. Покращення рухових функцій.
2. Корекція розладів дихання.
3. Збільшення тривалості життя		 14
5. Вібраційна хвороба T75.2 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, окуліста.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Серологічне дослідження крові (сіфіліс).
6. ЕМГ.
7. Телетермографія, електротермометрія.
8. Холодова проба.
9. Палестезіо-, альгезіометрія.
10. Динамометрія.
11. Капіляроскопія.
12. Рентгенографія кінцівок.
13. Реовазографія кінцівок.
14. ЕЕГ, РеоЕГ.
15. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
16. Глюкоза крові.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Конс. психіатра.
2. МРТ головного та спинного мозку.
3. Нейропсихологічне тестування.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Речовини, що регулюють метаболічні процеси: еспаліпон, берлітіон.
2. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
3. Препарати реологічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.
4. Фізіотерапія
5. Лікувальна фізкультура, масаж
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ
1. Антидепресанти трициклічні: амітріптілін, іміпрамін, кломипрамин.
2. Антидепресанти тетрациклічні: міансерін, мапротилин, миртазапин.
3. Антидепресанти селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетін, циталопрам, пароксетин, феварін.
4. Лікувальна фізкультура.		 1. Покращення загального стану
2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук
3. Зменшення болю		 20
6. Вегетативно-сенсорна полінейропатія T69.2
G62.8		 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, окуліста, ЛОР.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Серологічне дослідження крові (сіфіліс).
6. ЕМГ.
7. Телетермографія, електротермометрія.
8. Холодова проба.
9. Палестезіо-, альгезіометрія.
10. Динамометрія.
11. Капіляроскопія.
12. Рентгенографія кінцівок.
13. Реовазографія кінцівок.
14. Електроенцефалографія, реоенцефалографія.
15. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
16. Глюкоза крові.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Конс. психіатра. МРТ головного та спинного мозку.
3. Нейропсихологічне тестування.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Речовини, що регулюють метаболічні процеси: еспаліпон, берлітіон.
2. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
3. Препарати реологічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.
4. Фізіотерапія.
5. Лікувальна фізкультура, масаж.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Антидепресанти (див. п. 2).
2. Психотерапія.		 1. Покращення загального стану.
2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук.
3. Зменшення болю.		 20
7. Компресійні невропатії G56
G57		 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, ортопеда.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
6. Глюкоза крові.
7. ЕМГ.
8. Телетермографія, електротермометрія.
9. Палестезіо-, альгезіо-, динамометрія.
10. Реовазографія кінцівок.
11. Рентгенографія кінцівок.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
2. Речовини, що регулюють метаболічні процеси: берлітіон.
3. Препарати реологічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.
4. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
5. Фізіотерапія.
6. Лікувальна фізкультура, масаж.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Нестероїдні протизапальні засоби: німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин.
2. Глюкокортикоїди пролонгованої дії: діпроспан.		 1. Покращення загального стану.
2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук.
3. Зменшення болю.		 20
8 Радикулопатія шийна, попереко-вокрижова M50.1
M51.1		 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, ортопеда.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
6. Глюкоза крові.
7. ЕМГ.
8. Спонділогафія.
9. КТ/МРТ хребта та спинного мозку.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Денситометрія.
2. Реовазографія кінцівок.
3. Конс. психіатра.
4. Телетермографія, електротермометрія.
5. Конс. уролога, гінеколога.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Нестероїдні протизапальні засоби: німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин, целекоксіб.
2. Міорелаксанти: баклофен, мідокалм, тізанідін.
3. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
4. Вітамінотерапія: група В.
5. Фізіотерапія.
6. Лікувальна фізкультура, масаж.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ
1. Препарати реологічної дії:
пентоксіфілін, вінпоцетін.
Глюкокортикоїди пролонгованої дії: діпроспан.		 1. Покращення загального стану.
2. Підвищення об'єму рухів у відповідному відділі хребта.
3. Регрес больового синдрому.		 20
9. Мігрень G43 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. ЕКГ, тонометрія.
3. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).
4. Конс. окуліста, терапевта.
5. Клінічний аналіз крові та сечі.
6. Біохімічне дослідження крові (ревмокомплекс, показники функції нирок та печінки).
7. Глюкоза крові.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. ЕМГ.
2. Дослідження рівня тиреоїдних, статевих гормонів.
3. Конс. ендокринолога.
4. КТ/МРТ головного мозку.
5. Конс. психіатра.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Нестероїдні протизапальні засоби: ацетілсаліцілова кислота, діклофенак натрію, індометацин.
2. Ерготамінові похідні: дігідроерготамін.
3. Триптани: суматріптан.
4. Седативні: сібазон, гідазепам.
5. Антиеметики: метоклопрамід.
6. Антидепресанти: (див. п. 2).
7. Антиконвульсанти: (див. п. 1).
8. Фізіотерапія.		 1. Припинення гострого нападу.
2. Зменшення частоти та важкості нападів.		 14
10. Інфаркт мозку I63 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Соматичне, клініко-неврологічне обстеження.
2. ЕКГ, тонометрія, термометрія.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. Біохімічне дослідження крові (коагулограма, склеро-, ревмокомплекс, показники функції нирок та печінки).
6. Конс. окуліста, кардіолога.
7. КТ головного мозку.
8. УЗДГ (ТКДГ та МАГ).
9. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Конс. нейрохірурга.
2. Люмбальна пункція.
3. ЕхоКГ.
4. Конс. ендокринолога.
5. МРТ головного мозку.
6. Конс. психіатра.
7. Церебральна ангіографія.		 ЗАХОДИ 1-ГО СТУПЕНЯ:
1. Нормалізація зовнішнього дихання.
2. Регуляція артеріального тиску: ніфедіпін, нітрогліцерин, дофамін, мезатон.
3. Нормалізація серцевої діяльності: корглікон, строфантін.
4. Протиепілептичні заходи: сібазон, оксібутірат натрію.
5. Протинабрякова терапія: лазікс, манітол.
ЗАХОДИ 2-ГО СТУПЕНЯ (диференційована терапія):
Антикоагулянти:
фраксіпарін, еноксіпарін
1. Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плавикс, плагрил), тіклопідін, діпірідамол (курантіл).
2. Нейропротектори: прамістар, німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.
3. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфілін.
4. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.
5. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.
6. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін (атокор).
7. Фізіотерапія.
8. ЛФК.		 1. Покращення зовнішнього дихання.
2. Нормалізація діяльності серцевосудинної системи.
3. Зворотній розвиток неврологічної симптоматики.
4. Зниження інвалідності та летальності.		 21
11. Наслідки цереброваскулярних хвороб I69 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Соматичне, клініко-неврологічне обстеження.
2. ЕКГ, тонометрія, термометрія.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. Біохімічне дослідження крові (коагулограма, склеро-, ревмокомплекс, показники функції нирок та печінки).
6. Конс. окуліста, кардіолога.
7. КТ головного мозку.
8. УЗДГ (ТКДГ та МАГ).
9. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).		 1. Гіпотензивна терапія: інгібітори АПФ, бета-блокатори, антагоністи кальцію III покоління, діуретики.
2. Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плагрил), тіклопідін, діпірідамол (курантіл).
3. Нейропротектори: прамістар, німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.
4. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфіллін.
5. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.
6. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.
7. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін.
8. Фізіотерапія.
9. ЛФК.		 1. Зворотній розвиток неврологічної симптоматики.
2. Покращення показників життєдіяльності.
3. Зниження рівня інвалідізації.		 18
12. Множинний склероз G37.0 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. Визначення наявності факторів, провокуючих напади, первинна диференційна діагностика типу нападу.
3. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
4. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).
5. Конс. окуліста.
6. Клінічний аналіз крові та сечі.
7. Глюкоза крові.
8. КТ головного мозку.
9. Біохімічне.		 1. Гіпотензивна терапія: інгібітори АПФ, бета-блокатори, антагоністи кальцію III покоління, діуретики.
2. Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плагрил), тіклопідін, діпірідамол.
3. Нейропротектори: німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.
4. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфіллін. 5. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.
6. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.
7. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін.
8. Фізіотерапія.
9. ЛФК.		 1. Нормалізація діяльності серцевосудинної системи.
2. Зворотній розвиток неврологічної симптоматики.
3. Зниження інвалідності та летальності.		 14
13. Ідіопатічна невропатія лицьового нерва (параліч Белла) G51 1. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження.
2. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.
2. Конс. окуліста.
3. Конс. ЛОР.
4. Конс. нейрохірурга.
5. Загальний та біохімічний аналіз крові.
6. ЕМГ.		 1. Гормонотерапія (в гострій стадії).
2. Реологічна терапія: пентоксіфілін, актовегін.
3. Антихолінестеразні препарати (не раніше 7-10 доби): прозерін, нейромедін.
4. Фізіотерапія.
5. ЛФК.
6. Рефлексотерапія.		 1. Відновлення функцій мімічної мускулатури.
2. Перешкода розвитку контрактур м'язів.		 21
14. Оперезуючий герпес G63 1. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження.
2. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.
3. Конс. нейрохірурга.
4. Загальний та біохімічний аналіз крові.
5. Серологічне дослідження крові та ліквору.		 1. Вірусологічні препарати: ацикловір.
2. Гормональна терапія.
3. Реологічна терапія.
4. Протисудомні препарати: фінлепсин.
5. Фізіотерапія.
6. ЛФК.		 1. Зменшення больового синдрому. 2. Зникнення висипань.
3. Поновлення функцій.		 21
15. Невралгія трійчастого нерву G50 1. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження
2. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.
3. Конс. окуліста.
4. Конс. ЛОР.
5. Конс. нейрохірурга.
6. Загальний та біохімічний аналіз крові.
7. ЕМГ.		 1. Реологічна терапія.
2. Протисудомні препарати: фінлепсин.
3. Фізіотерапія.
4. Рефлексотерапія.
5. ЛФК.		 1. Зменшення больового синдрому.
2. Поновлення функцій.		 21
16. Міастенія G70 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. окуліста.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. КТ середостіння.
6. Біохімічне обстеження.
7. ЕМГ.		 1. Протихолінестеразна терапія: прозерін, калімін, нейромідін, убретід.
2. Реологічна терапія.
3. Вітамінотерапія.
4. Хірургічне лікування.
5. Фізіотерапія.
6. ЛФК.		 1. Покращення рухливих функцій.
2. Профілактика міастенічних кризів.
3. Запобігання інвалідності.		 14
17. Віддалені наслідки черепно-мозкової травми T90.5 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Визначення наявності факторів, провокуючих напади, первинна диференційна діагностика типу нападу.
3. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
4. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).
5. Конс. окуліста.
6. Клінічний аналіз крові та сечі.
7. Глюкоза крові.
8. КТ головного мозку.
9. Біохімічне.		 СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ:
1. Міорелаксанти: баклофен, тізанідін.
2. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
3. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
4. Антидепресанти (див. п. 2).
5. Лікувальна фізкультура, масаж.
6. Психотерапія.		 1. Поновлення функцій
2. Запобігання або зменшення інвалідізації		 14
18. Віддалені наслідки спинальних травм T91.3 ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. ортопеда, нейрохірурга.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Глюкоза крові.
6. ЕМГ.
7. КТ, МРТ хребта та спинного мозку.
8. Спонділографія
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
9. Денситометрія.
10. Реовазографія кінцівок
11. Конс. психіатра.		 ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
Нестероїдні протизапальні засоби:
німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин, целекоксіб.
Міорелаксанти:
баклофен, мідокалм, тізанідін.
Антихолінестеразні препарати:
прозерін, галантамін, калімін.
Вітамінотерапія:
група В.
Фізіотерапія.
Лікувальна фізкультура.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ
Препарати реологічної дії:
пентоксіфілін, вінпоцетін.
Глюкокортикоїди пролонгованої дії:
діпроспан		 1. Поновлення функцій
2. Запобігання або зменшення інвалідізації		 14
( Державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Неврологія" із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 276 від 17.04.2014 )
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		 Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Нефрологія"
№
п/п		 Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (бажані результати лікування) Середня тривалість лікування (діб)
1 2 3 4 5 6 7
1. Хронічна хвороба нирок:
хронічний гломерулонефрит		 N03 1. Аналіз крові та сечі клінічний. Аналіз сечі за Нечипоренком.
2. Аналіз добового діурезу та кількості випитої рідини.
3. Біохімічний аналіз крові: кількість сечовини та креатиніну; загальний білок та його фракції; рівень холестерину; рівень сіалових кислот; рівень серомукоїдів; рівень фібрину.
4. Проба Реберга.
5. Імунологічні аналізи крові.
6. Імунофлюорисцентне обстеження біоптатів нирок.
7. УЗД.
8. ЕКГ.
9. Оглядова рентгенографія черевної порожнини.
10. Внутрішньовенна контрастна урографія.
11. Рентгенографія органів грудної порожнини.
12. Обстеження окуліста.		 Лікувальний режим на період загострення:
ліжковий режим.
1. Лікувальна дієта (обмеження солі та білка).
2. Етіологічне лікування:
антибіотики (пеніцилін, напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, інтерферон). За наявності інфекції - перехід на біцилін - 3, 5.
3. Антиагрегантна та антикоагулянтна терапія у випадках порушення гемостазу (6 місяців).
4. Глюкокортикоїди: преднізолон;
5. Цитостатики - азатіоприм або циклофосфамід.
6. Антикоагулянти - гепарин.
Антикоагулянти непрямої дії - фенілін або антиагреганти - курантіл (крім гематурічної форми) у поєднанні з гепарином; або трентал.
7. Амінохінолінові сполуки (делагіл, плаквеніл).
8. Лікування артеріальної гіпертензії: інгібітори АПФ; антагоністи кальцію.
9. Лікування набрякового синдрому: сечогінні (фуросемід, трифас, гіпотіазид), дієта.
10. Білкові суміші внутрішньовенно (для корекції білкового складу крові).
11. Мембрано-стабілізуюча терапія (унітіол, димефосфон, делагіл або плаквеніл, токоферол).
12. Лікування нефротичного синдрому: преднізолон або метипред, цитостатики (хлорбутин, азатіоприн, лейкеран).
13. Лікування серцевої недостатності: сечогінні, серцеві глікозиди.
14. Лікування енцефалопатії: ноотропи (прамістар).
15. Плазмаферез.		 1. Нормалізація самопочуття та клінічного стану хворих.
2. Нормалізація клінічних та біохімічних показників крові та сечі.		 Від 14 до 45 днів
2. Хронічна хвороба нирок:
хронічний пієлонефрит		 N11.9 1. Загальний аналіз крові.
2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза, АсАТ, АлАТ, лужна фосфатаза, тимолова проба, загальний холестерин).
3. Проба Реберга.
4. Білки та їх фракції.
5. Бактеріологічне дослідження сечі на вміст мікрофлори та чутливість до антибіотиків.
6. Клінічний аналіз сечі.
7. Сеча за Нечипоренком.
8. УЗД нирок, серця.
9. Оглядова рентгенографія черевної порожнини.
10. Внутрішньовенна контрастна урографія.
11. Рентгенографія органів грудної порожнини.
12. Реносцинтіграфія.		 Дієта: стіл № 7.
1. Модифікація факторів ризику.
2. Антибактеріальна терапія: ципрофлоксацин або офлоксацин; в тяжких випадках в/в: цефтріаксон; тебріс; цефазолін, кефзол. (уроантисептики): палін, 5-НОК, монурал, неграм, уросепт;
3. Спазмолітики (но-шпа, баралгін, спазган).
4. Для покращення ниркового кровотоку: пентоксифілін, трентал, пентілін, курантіл, уролесан; канефрон Н.
5. Фітотерапія: толокнянка, пол-пала, ниркові збори.
6. Полівітаміни: біовіталь, вітрум, мультитабс, юнікап або декамевіт.
7. Гіпотензивна терапія при необхідності: еналаприл (берліприл) або квадроприл, моноприл, або амлодіпін.
8. ФТЛ при необхідності.		 Зникнення симптомів загострення процесу, нормалізація аналізів крові, сечі. 14 днів
3. Хронічна ниркова недостатність N18 1. Клінічний аналіз крові та сечі.
2. Добовий діурез та кількість випитої рідини.
3. Аналіз сечі за Зимницьким та Нечипоренком.
4. Біохімічний аналіз крові: загальний білок та його фракції, сечовина, креатинін, білірубін, трансамінази, альдолаза, калій, кальцій, натрій, хлориди, кислотно-лужний баланс.
5. Радіоізотопна ренографія та сканування нирок.
6. УЗД нирок.
7. Дослідження очного дна.
8. ЕКГ.
9. Дослідження крові та сечі на стерильність та чутливість до антибіотиків.		 Строгий дієтичний режим. Водний режим, обмеження споживання білка.
1. Протизапальні препарати (глюкокортикоїди та цитостатики або антибіотики).
2. Корекція електролітних порушень: хлорид калія, глюконат кальцію, тахістин, міакальцик, натрію гідрокарбонат.
3. Антианемічні препарати
Препарати заліза тільки при його дефіциті; тестостерон або сустанон, ретаболіл, рекомбінантний еритропоетин.
4. Діуретини: трифас, фуросемід, внутрішньо сорбіт або ксиліт.
5. Гіпотензивні препарати:
Вазодилататори (натрію нітропрусид); діазоксид (можливий прийом препарату усередину); нітрогліцерин; міноксиділ. Інгібітори АПФ: берліприл, каптоприл, моексиприл, спіраноприл, монопрілат;
сартани: апросаптан (теветен); стимулятори імідазолінових рецепторів: фізіотенз.
6. Метаболічні препарати та серцеві глікозиди: ретаболіл, метандростенолон, корглікон.
7. Гемодіаліз
Апаратні методи замісної терапії: гемодіаліз та перитонеальний діаліз, методи гемосорбції та гемофільтрації.
8. Препарати кальцію: "Ванальфа", вітрум кальцій з вітаміном D.		 Компенсація важливих функцій організму хворого, підтримання рівня уремії на рівні, безпечному для хворого. До 30 днів, при термінальній стадії ХНН - до 1 дня на період проведення сеансу гемодіалізу.
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		 Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Ортопедія і травматологія"
№
п/п		 Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (бажані результати лікування) Середня тривалість лікування (діб)
1 2 3 4 5 6 7
1. Закриті переломи шийного відділу хребта без ушкодження спинного мозку S12.0.0-12.9.0 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові і сечі		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання - 1 мл 2%-вого промедолу (або іншого анальгетика).
Хворого поміщають у ліжко, накладають петлю Гліссона, виконують пролонговану репозицію шляхом витягування і реклинації
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Одноразова репозиція з наступною фіксацією шийного відділу хребта гіпсовим корсетом чи стандартним нашийником.		 Анатомічне та функціональне відновлення хребта.
Відновлення працездатності		 15-30 днів.
Повторне лікування.
Амбулаторне лікування 6-8 міс.
2. Закриті переломи грудного та поперекового відділів хребта S22.0.0-2.1.0,
S2.0.0		 Збирання та вивчення анамнезу Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Визначення неврологічного стану		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
При переломах з попередньою компресією - ліжковий режим на похилій площині з фіксацією лямками під пахви. ЛФК, масаж.
Одноразова репозиція та фіксація гіпсовим корсетом (при повному знеболюванні зони ушкодження під час маніпуляції).
Гіпсовий корсет можна замінити шкіряно-металевим
Контрольна Ro-графія через 4-6 тиж.		 Анатомічне і функціональне відновлення хребта, відновлення працездатності 45-60 днів
3. Закриті та відкриті переломи крижів та куприка S2.1.0-32.1.0-32.2.0 Збирання та вивчення анамнезу Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Визначення неврологічного стану		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання зони ушкодження (лідокаїну гідрохлорид), хірургічне оброблення рани.
Дренаж рани.
Уведення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та інш.)
Ліжковий режим в ортопедичному ліжку.
Функціональна терапія		 Відновлення працездатності 10-12
4. Закриті переломи:
гортані і трахеї
грудини ребер		 S12.8.0
S22.2.0
S22.3.0		 Ro-графія ушкодженої ділянки.
Загальний аналіз крові і сечі
ЕКГ		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид).
Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою.
Ліжковий режим.
Нормалізація дихання, ЛФК		 Відновлення функції та працездатності 12-21
5. Відкриті переломи:
гортані і трахеї
грудини ребер		 S12.8.1
S22.2.1
S22.3.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки
Загальний аналіз крові і сечі
ЕКГ		 ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування пнемо (гемо) тораксу
Відновлення функції легенів.
Протибактеріальна терапія, перев'язки		 Відновлення функції та працездатності 21-30
6. Закриті переломи:
вертлюжної ямки
лобкової кістки		 S32.4.0
S32.5.0		 Ro-графія ушкодженої ділянки.
Загальні аналізи крові та сечі.
Визначення стану органів черевної порожнини і таза		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відкрита репозиція кісток таза, фіксація металевими пластинами.
Позаосередкова фіксація компресійнодистракційними апаратами		 Відновлення функції та працездатності 21-30
7. Відкриті переломи:
вертлюжної ямки
лобкової кістки		 S32.4.1
S32.5.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки.
Загальні аналізи крові та сечі.
Визначення стану органів черевної порожнини і таза		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків. Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та інш.).
Перев'язки		 Відновлення функції ушкоджених органів та працездатності.
У разі неповного відновлення - інвалідність II-III груп		 21-30
8. Закриті переломи кісток
Верхньої кінцівки:
ключиці;
лопатки;
плечової кістки;
ліктьової та променевої кісток зап'ястка;
п'ястка;
пальців кисті;
множинні переломи кісток
кисті		 S42.0.0
S42.1.0
S42.2.0-42.4.0
S52.0.0
S52.1.0
S62.1.0
S62.2.0
S62.5.0-62.6.0
S62.4.0,
S62.7.0		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальні аналізи крові та сечі.
ЕКГ - за показаннями		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання - 0,6-1% новокаїном, загальне знеболювання.
Одноразова репозиція відламків.
Фіксація ушкодженої кінцівки гіпсовою пов'язкою
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Репозиція та позаосередкова фіксація відламків ушкодженого сегмента спицевим або спицестержневим апаратом типу Ілізарова.
Відкрита репозиція та фіксація відламків накістковими пластинами		 Зрощення відламків.
Відновлення функції кінцівки.
У разі незрощення кісток чи інших ускладнень - продовження лікування.
Відновлення працездатності		 12-21
9. Відкриті переломи кісток верхньої кінцівки:
ключиці;
лопатки;
плечової кістки;
ліктьової та променевої кісток зап'ястка;
п'ястка;
пальців кисті;
множинні переломи кісток кисті		 S42.0.1
S42.1.1
S42.2.1-42.4.1
S52.0.1
S52.1.1
S62.1.1
S62.2.1
S62.5.1-62.6.1
S62.4.1,
S62.7.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальні аналізи крові та сечі,
ЕКГ - за показаннями		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання місцеве або загальне.
Уведення антибіотиків широкого спектру дії
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Хірургічне оброблення рани.
Репозиція відламків, фіксація позаосередковими апаратами або іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою.
Перев'язки		 Зрощення відламків.
Відновлення функції кінцівки.
У разі часткового відновлення функції кінцівки - інвалідність III групи.
Продовження лікування		 21-45
10. Переломи шийки стегнової кістки S72.0 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз кров і сечі. ЕКГ.
Консультація терапевта		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Місцеве знеболювання (лідокаїну гідрохлорид), репозиція скелетним витягненням
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відстрочене оперативне лікування - закритий остеосинтез		 Відновлення функції кінцівки.
У разі втрати функції кінцівки - інвалідність II групи		 21-30
11. Закритий перелом вертлюга S72.1.0-72.2.0 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові
ЕКГ,
консультація терапевта		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид).
Скелетне витягнення
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відкритий остеосинтез		 Відновлення функції кінцівки 21-45
12. Переломи дистального відділу тіла стегнової кістки S72.4 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові.
ЕКГ.
Консультація терапевта		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Медикаментозна підготовка хворого до операції
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
інтрамедулярний або накістковий остеосинтез, позаосередковий остеосинтез спице-стержневим апаратом		 Зрощення відламків.
Відновлення форми та функції кінцівки		 21-З0
13. Відкритий перелом надколінка S82.0.1 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Медикаментозна підготовка хворого до операції
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Оперативне лікування.
Післяопераційна фіксація		 Відновлення функції кінцівки 12-21
14. Закриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток
Відкриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток		 S82.1.0-82.4.0
S82.1.1-82.4.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові та сечі,
ЕКГ		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид).
Закрита репозиція відламків.
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою.
Репозиція відламків скелетним витягненням.
Підготовка хворого до операції.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відкрита репозиція та фіксація відламків фіксаторами.
У разі відкритих переломів - хірургічне оброблення рани.
Позаосередковий остеосинтез		 Зрощення відламків.
Відновлення функції кінцівки		 12-21
15. Відкриті переломи кісток стопи:
присередньої кісточки
бічної кісточки;
двокісточковий;
трикісточковий		 S82.5.1
S82.6.1
S82.8.1
S82.8.2		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Хірургічне оброблення рани.
Протибактеріальна терапія.
Іммобілізація стопи гіпсовою пов'язкою.
Позаосередкова фіксація спицевим апаратом		 Відновлення функції стопи 30-45
16. Закриті переломи п'яткової кістки та інших кісток
заплесна і плесна стопи		 S92.0.0-92.3.0 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Місцеве знеболювання (лідокаїну гідрохлорид), закрита одноразова репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою.
Репозиція скелетним витягненням у ліжку.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Репозиція відламків позаосередковим апаратом за методом Єлізарова		 Відновлення функції стопи 12-21
17. Відкриті переломи п'яткової кістки та інших кісток
заплесна і плесна стопи		 S92.0.1-92.3.1 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Ургентне хірургічне оброблення рани.
Репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою чи позаосередкова фіксація спицевим апаратом.
Перев'язки		 Відновлення функції стопи 21-30
18. Закриті переломи кісток пальців стопи.
Відкриті переломи кісток пальців стопи		 S92.4.0-92.5.0
S92.4.1-92.5.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид).
Закрита репозиція відламків.
Фіксація гіпсовою пов'язкою.
Підготовка до операції.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Хірургічне оброблення рани		 Відновлення функції стопи 6-12
19. Множинні переломи кісток обох нижніх кінцівок, а також поєднання їх з переломами кісток верхньої кінцівки, хребта, ребер та груднини T02.7 Ro-графія ушкодженої ділянки.
Загальний аналіз крові
Консультації хірурга, невропатолога.		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання.
Протишокова терапія.
Переливання крові та кровозамінників.
Медикаментозна терапія
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відстрочений остеосинтез.
Скелетне витягнення.
Позаосередковий остеосинтез спицевими апаратами,
ЛФК		 Зрошення відламків.
Часткове чи повне відновлення функції		 21-45
20. Вивихи у плечовому суглобі S43.0-43.1 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Місцеве або загальне знеболювання (наркоз).
Вправлення вивихнутої ділянки.
Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, уведення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)		 Відновлення функції кінцівки 12-21
21. Вивихи у ліктьовому суглобі S53.0- 53.1 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Місцеве або загальне знеболювання (наркоз).
Вправлення вивихнутої кістки, іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)		 Відновлення функції кінцівки 12-21
22. Вивих зап'ястка S63.0 Ro-графія ушкодженої ділянки у 3 проекціях.
Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Місцеве або загальне знеболювання (наркоз).
Вправлення вивихнутої кінцівки
Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін, ін.)		 Відновлення функції кисті 2-6
23. Вивих пальця кисті S63.1 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Місцеве або загальне знеболювання (наркоз).
Вправлення вивихнутої кістки, іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків (цефазолін, амокиклав, тебріс, мератін та ін.)		 Відновлення функції кисті 2-6
24. Вивих головки стегнової кістки
Вивихи стегна і перелом у ділянці вертлюжної ямки		 S32.4,
S71.1,
S73.0		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях або УЗД.
Загальний аналіз крові, ЕКГ, УЗД		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Підготовка хворого до наркозу та операції.
Загальне знеболювання.
Закрите вправлення головки стегнової кістки
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У разі перелому заднього краю вертлюжної ямки - відкрите вправлення та фіксація відламаного фрагмента суглобової западини.
Після операції - скелетне витягнення.
Контрольна Ro-графія		 Відновлення функції кульшового суглоба та кінцівки 21-30
25. Вивихи в колінному суглобі з ушкодженням менісків та зв'язок.
Вивих надколінка.
Ускладнені вивихи в колінному суглобі		 S83.0,
S83.1,
S83.2,
S83.7		 Загальний аналіз крові.
Визначення стану кровообігу кінцівки, ЕКГ, УЗД		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання ушкодженої ділянки новокаїном.
Вправлення вивихнутого сегмента одноразово або скелетним витягненням.
Уведення антикоагулянтів, стежити за станом підколінної артерії
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У разі неможливості репозиції відламків - оперативне лікування.
Іммобілізація кінцівки гіпсовою шиною		 Відновлення функції колінного суглоба.
У разі ускладнення - продовження лікування		 21-30
26. Вивихи кісток стопи.
Ускладнені вивихи кісток стопи		 S93.0
S93.2-93.4		 Ro-графія ушкодженої ділянки КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид).
Закрита (відкрита) репозиція, фіксація відламків, іммобілізація гіпсовою пов'язкою		 Анатомічне і функціональне відновлення стопи 6-12
27. Переломи кісток у поєднанні з травмами органів грудної клітки S22,
S27		 Аналіз крові на здатність до згортання, протромбіновий індекс, формула крові, коагуло-грама, Ro-графія ушкодженої ділянки, ЕКГ, консультація пульмонолога КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання (лідокаїну гідрохлорид).
Блокада грудної клітки.
Протишокова терапія.
Переливання крові, плазми, замінників крові.
Серцеві препарати.
Пункція грудної клітки.
Дренаж за Баєвим.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Операція на грудній клітці з приводу пнемо (гемо) тораксу.
Знеболювання ділянки переломів кінцівок, закрита репозиція відламків.
Фіксація гіпсовими шинами.
Відстрочене хірургічне втручання.		 Відновлення форми і функції 30-45
28. Переломи кісток кінцівок та ушкодження черевної порожнини T02.6
S36		 Загальні аналізи крові та сечі.
Коагулограма, визначення показника гематокриту, Ro-графія		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Протишокова терапія.
Тимчасова іммобілізація ушкоджених кінцівок.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Ургентне хірургічне втручання на черевній порожнині.
Відстрочена закрита чи відкрита репозиція відламків ушкоджених кінцівок		 Зрощення кісток, відновлення функції опорно-рухового апарату 30-45
29. Переломи кісток опорно-рухового апарату та ушкодження органів таза T02.7
S37		 Аналіз кров і на здатність до коагуляції, протромбіновий індекс, ЕКГ, загальний аналіз сечі, Ro-графія ушкоджених ділянок.
Консультація уролога		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Протишокова терапія, ургентне хірургічне втручання на органах таза.
Відстрочена репозиція відламків кінцівок.
Скелетне витягнення.
Інтенсивна протибактеріальна терапія		 Зрощення кісток, відновлення функції опорно-рухового апарату 30-45
30. Переломи хребта з повним і неповним поперечним ушкодженням спинного мозку (гематомієлія, параплегія, параліч, квадриплегія, струс спинного мозку).
Закриті:
шийного відділу, грудного відділу; поперекового відділу; крижів та куприка; неуточнені.
Відкриті:
шийного відділу; грудного відділу; поперекового відділу; крижів, куприка та неуточнені		 S32
S12.0,
S22.0,
S32.0
S12.1,
S22.0,
S32.0		 Визначення стану органів дихання та черевної порожнини Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Аналіз геодинаміки.
Визначення неврологічного стану.
Ядерно-магніто-резонансне дослідження, КТ, ЕКГ		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відновлення та підтримка життєво важливих систем організму
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Ургентне або ургентно-відстрочене хірургічне втручання на спинному мозку та ушкоджених відділах хребта.
Фіксація хребта.
Продовження лікування у спеціальному ортопедичному ліжку.
Відновне лікування, протезно-ортопедичне забезпечення.
Забезпечення засобами пересування		 Інвалідність I групи.
Пересування за допомогою ортопедичних пристосувань та візка.
Реабілітація, періодичне санаторно-курортне лікування.
Пристосування до самообслуговування		 3-4 міс.
31. Вивихи у шийному та поперековому відділах хребта S13.1-S13.2
S33.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях, аналіз динаміки.
Ядерно-магнітно-резонансне дослідження, КТ,
Загальний аналіз крові, ЕКГ.
Консультація невропатолога		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання.
Закрите вправлення вивихнутого хребця.
Фіксація гіпсовою пов'язкою або ортопедичним апаратом.
Пролонгована репозиція, витягування в ортопедичному ліжку з наступною фіксацією
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відкрите вправлення, фіксація вивихнутого хребця.
У разі необхідності - допоміжна зовнішня фіксація		 Відновлення функції хребців, відновлення працездатності 6-12 днів.
12-21 день
32. Закриті переломи гортані і трахеї
груднини ребер		 S12.8.0
S22.2.0
S22.3.0		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові і сечі
ЕКГ		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Знеболювання. Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою.
Ліжковий режим.
Нормалізація дихання, ЛФК		 Відновлення функції та працездатності 12-21
33. Відкриті переломи гортані і трахеї
груднини ребер		 S12.8.1
S22.2.1
S22.3.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові і сечі
ЕКГ		 ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування пнемо (гемо) тораксу
Відновлення функції легенів.
Антибактеріальна терапія, перев'язки		 Відновлення функції та працездатності 21-30
34. Закриті переломи таза: вертлюжної ямки лобкових кісток, інших та неуточнених кісток таза S32.4.0
S32.5.0
S32.8.0		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальні аналізи крові та сечі.
Визначення стану органів черевної порожнини і таза		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відкрита репозиція кісток таза, фіксація металевими пластинами.
Позаосередкова фіксація компресійнодистракційними апаратами		 Відновлення функції та працездатності 21-30
35. Відкриті переломи таза: вертлюжної ямки; лобкових кісток; інших та неуточнених кісток таза S32.4.1
S32.5.1
S32.8.1		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальні аналізи крові та сечі.
Визначення стану органів черевної порожнини і таза		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників.
Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків.
Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія.
Перев'язки		 Відновлення функції ушкоджених органів та працездатності.
У разі неповного відновлення - інвалідність II-III групи		 21-30
36. Дисплазія кульшового суглоба і вивих у кульшовому суглобі Q65 Клінічні дослідження
Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Сонографія (ультразвукова діагностика)		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Редресація під час кожного переповивання.
Розведення ніг і фіксація (подушкою Фрейка, відповідною шиною), стремена влика, профілактичні штанці Київського НДІТО, масаж м'язів, ЛФК, загально-зміцнювальне лікування
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відкрите вправлення головки стегнової кістки, реконструкція даху вертлюжної ямки, підвертлюжна кутова остеотомія з видовженням стегнової кістки.
Післяопераційне відновлення функції суглоба		 Відновлення функції кульшового суглоба 21-25
37. Природжена деформація коліна.
Природжене викривлення великогомілкової кістки		 Q68.2
Q68.5		 Клінічні дослідження
Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях		 ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Відновно-пластичні операції на кістках та суглобах.
Фізіотерапевтичне лікування.
Відновлення рухів у суглобах та функції кінцівок		 Анатомічне та функціональне відновлення 21-25
38. Природжена деформація стопи.
Кінсько-варусна клишоногість.
П'ятково-варусна клишоногість		 Q66
Q66.0
Q66.1		 Клінічні дослідження
Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Редресація стопи та фіксація її м'якою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тижнів.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У дітей з клишоногістю, що не виліковується консервативно у 2-7-річному віці, застосовують оперативне лікування за Зацепіним, Штурмом та іншими методами.
Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами.
Ортопедичне взуття		 Відновлення форми стопи.
Повне відновлення функції кінцівки		 21-25
39. Клишоногість п'ятково-вальгусна.
Природжена плоскостопість		 Q66.4
Q66.5
Q66.6		 Клінічні дослідження
Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Редресація стопи та фіксація її м'якою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тиж.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У дітей з клишоногістю, що не виліковується консервативно у 2-7-річному віці, застосовують оперативне лікування за Зацепіним, Штурмом та іншими методами.
Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами.
Ортопедичне взуття		 Відновлення форми стопи.
Повне відновлення функції кінцівки		 21-25
40. Природжена деформація хребта (лордоз, сколіоз, кіфоз) Q67.5 Клінічні дослідження та ортопедичні вимірювання у 2 проекціях.
Дослідження функції м'язів		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, корегувальні корсети ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Оперативне лікування із застосуванням металевих фіксаторів та кісткової тканини.
Післяопераційне лікування		 Значне відновлення форми і функції хребта 20-30
41. Природжена лійкоподібна грудна клітка Q67.6 Клінічні обстеження Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Дослідження функції дихальної та серцево-судинної систем		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Дихальна гімнастика, лікувальне плавання
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У разі порушення функції серцево-судинної системи - оперативне лікування		 Відновлення функції органів грудної порожнини.
Відновлення форми грудної клітки		 14-21
42. Полідактилія.
Синдактилія.
Редукційні дефекти вкорочення верхньої кінцівки.
Редукційні дефекти вкорочення нижньої кінцівки.
Інші природжені вади розвитку кінцівки		 Q69
Q70
Q71
Q72
Q74		 Клінічні дослідження
Дослідження функції та працездатності кінцівки.
Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Передопераційна підготовка
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Реконструктивнопластичні хірургічні втручання (як правило, багатоетапні).
Післяопераційне відновлення функції.
Виготовлення та освоєння ортопедичних апаратів та пристосувань, ортезів та протезів		 Поліпшення функції кінцівки 21-25
43. Природжений псевдоартроз великогомілкової кістки Q74 Клінічні дослідження функції та працездатності кінцівки
Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях		 ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Кісткова пластика		 Анатомічне та функціональне відновлення гомілки 40-60
44. Природжене зрощення хребців.
Природжений спондилоліз.
Природжений спондилолістез		 Q76.1
Q76.2
Q76.2		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові
Дослідження функції серцево-судинної систем
Консультація невропатолога		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Функціональне лікування, спрямоване на поліпшення функції хребта, м'язів спини та кінцівок (ЛФК, фізіотерапія, лікувальне плавання,ін.).
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Хірургічне втручання, спрямоване на стабілізацію відповідної ділянки хребта (корпородез, спондилодез, кісткова пластика, фіксація заглибними металевими фіксаторами).
Хірургічне втручання на стопах.
Післяопераційне відновлення функції хребта.
Застосування корсетів, ортезів, ортопедичного взуття		 Поліпшення функції хребта 20-30
45. Інші остеохондродисплазії.
Хондродистрофія		 Q78
Q78.9		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Лікування ортопедичними апаратами з метою вирівнювання кінцівок, загальне зміцнення організму
Застосування анаболічних гормонів
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
У віці понад 16 років - корегувальні остеотомії та видовження кінцівок дистракційними апаратами різних типів		 Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату.
Пристосування до самообслуговування		 60-90
46. Енхондроматоз кісток (хвороба Олльє) Q78.4 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Застосування ортопедичних апаратів у період росту дітей
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Хірургічне лікування: закрита дистракційна остеоклазія, остеоепіфзеоліз, корегувальна остеотомія, кісткова пластика		 Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату.
Пристосування до самообслуговування		 40-60
47. Остеохондродисплазія з дефектами росту трубчастих кісток та хребта.
Ламкість кісток.
Хвороба Іценка-Кушинга.
Незавершений остеогенез.
Множинна епіфізарна дисплазія.
Акромегалія.
Полікістозна фіброзна дисплазія		 Q77
Q78.0
Q78.0
Q78.5
Q78.3		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальні аналізи крові та сечі
Дослідження функції ендокринних залоз.
Консультації невропатолога, ендокринолога		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Раннє застосування тиреоїдину, трийодтироксину, тироксину.
Ко-терапія ділянки гіпофіза
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Хірургічне лікування: видалення аденоми гіпофіза, аденоми паращитоподібної залози, корегувальні остеотомії.
Ортопедичне забезпечення - апарати, ортези, ортопедичне взуття		 Поліпшення функції опорно-рухового апарату.
Пересування за допомогою пристосувань		 30-40
48. Ювенільний остеохондроз головки стегнової кістки (хвороба Легта-Кальве- Пертеса) M91.1 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Комп'ютерна томографія - у ранній стадії хвороби.
Реовазографія, ехоостеометрія		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Розвантаження хворої кінцівки спеціальними апаратами.
У разі двобічного процесу - ліжковий режим до 2 років.
Хірургічне лікування.
Санаторії-школи		 Ліквідація патологічного процесу.
Відновлення функції кульшового суглоба		 21-25
49. Ювенільний остеохондроз великогомілкової та малогомілкової кісток.
Остеохондроз (ювенільний) горбка великогомілкової кістки (хвороба Осгуда- Шлаттера).
Розтинаючий остеохондроз (хвороба Кеніга)		 M92.5
M92.7		 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ		 Амбулаторне лікування до завершення процесу.
Відновлення функції суглоба		 3-6
50. Ювенільний остеохондроз кісток заплесна.
Остеохондроз (ювенільний) човноподібної кістки (хвороба Келєра)		 M92.6 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Розвантаження кінцівки, фізіо- та бальнеотерапія
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Тунелізація кісток спицею.
Артропластика - за показаннями.
Супінатори і взуття з твердою підошвою		 Відновлення функції стопи 21-25
51. Ювенільний остеохондроз хребта (хвороба Капьве) M42.0 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Розвантажувальний корсет, масаж, ЛФК.
Загальнозміцнювальне лікування		 Відновлення функції хребта 2 роки в ортопедичному санаторії
52. Ювенільний остеохондроз хребта (хвороба Шейєрманна) M42.0 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Масаж, плавання, корегувальна ЛФК, тренування постави (спинотримаючі)		 Відновлення функції хребта 14-16
53. Поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна) A80 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Функціональне лікування
Фізіотерапевтичні процедури (вологе гаряче обгортання, інші теплові процедури, діатермія, електрофорез калію йодиду, новокаїну, фарадизація м'язів та ін.).
Усунення контрактур етапними гіпсовими пов'язками, ортезами.
Ліфчики, корсети, на нижні кінцівки - апарати, ортопедичне взуття
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Відновні операції на м'яких тканинах, кістках і суглобах.
Санаторно-курортне лікування та санаторна реабілітація		 Поліпшення функції опорно-рухового апарату.
Відновлення працездатності (повне, часткове).
Відновлення самообслуговування		 45-60
54 Запальні захворювання кісток і суглобів, інші захворювання суглобів. М 86 Загальний аналіз крові, Rо-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях в динаміці КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Загальнозміцнюючі засоби (режим, повноцінне харчування. Догляд).
Протибактеріальна терапія та забезпечення спокою в ураженій ділянці (іммобілізація, розвантаження)
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
(радикальна некректомія, резекція суглобів, анкілозування, фістулонекректомія)		 Відновлення функції опорно-рухового апарату.
Ліквідація патологічного процесу		 45-60
55. Гострий гематогенний остеомієліт M86.0 Ургентне лабораторне обстеження.
Загальні аналізи крові та сечі.
Вимірювання локальної та загальної температури в динаміці		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Уведення остеотропних препаратів широкого спектру дії, антибіотиків, десенсибілізаторів, детоксикаційна терапія, і загальнозміцнювальне лікування
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Ургентне хірургічне втручання: декомпресійна остеотомія, видалення гнояка, дренування та безперервне введення антибіотиків протягом 2-3 діб		 Ліквідація патологічного процесу.
Анатомічне та функціональне відновлення функції кінцівки		 30-45
56. Хронічний гематогенний остеомієліт M86.3 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Клінічні дослідження.
Фістулографія		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ		 Часткове чи повне відновлення працездатності 45-60
57. Післятравматичний та вогнепальний остеомієліт (гострий та хронічний) M86.8 Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.
Загальний аналіз крові.
Аналіз виділень з рани		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Вплив на осередок інфекції (відстрочене або повторне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків).
Оброблення гнійних ран ультразвуком
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Секвестронекректомія.
Позавогнищева фіксація кінцівки дистракційними апаратами.
Інфузійна терапія.
Раннє застосування відновної кісткової пластики		 Часткове чи повне відновлення працездатності 45-60
58. Інфекційний артрит M00 Загальний аналіз крові.
Посів гною на чутливість до антибіотиків.
Посів крові на стерильність - за показаннями - на висоті температурної реакції.
Пункція суглоба - за показаннями		 КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ:
Антибіотики.
Сульфаніламідні препарати.
Поліглюкін, реополіглюкін, гемодез.
Хірургічне втручання - за показаннями		 відновлення функції суглоба (повне, часткове).
Відновлення функції кінцівки		 1-2 місяці
( Позицію 59 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 263 від 11.04.2014
)

................
Перейти до повного тексту