1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 027-4/о "Виписка з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) пацієнта з туберкульозом ТБ 09" (далі - форма ТБ 09), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15 липня 2024 року № 1226.

2. Форма ТБ 09 друкується на аркушах формату А4 з однієї сторони. На кожного пацієнта, що перебував на лікуванні у стаціонарі чи амбулаторно, потрібно заповнити три примірника частини до лінії відрізу форми ТБ 09. Один примірник залишається у пацієнта, що вибуває із стаціонару або закінчив амбулаторне лікування в закладі охорони здоров’я або у фізичних осіб-підприємців, які зареєстровані в установленому законом порядку та одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, що забезпечують медичне обслуговування населення відповідної території (далі - ЗОЗ/ФОП), який заповнює форму. Другий примірник залишається у ЗОЗ/ФОП, який виписав пацієнта. Третій примірник направляється до ЗОЗ/ФОП, до якого переводиться пацієнт для подальшого лікування, разом з формою первинної облікової документації № 081-1/о "Медична карта лікування пацієнта з туберкульозом ТБ 01".

3. Форма ТБ 09 до лінії відрізу заповнюється фахівцями ЗОЗ/ФОП при виписці пацієнта із стаціонару, переведенні з одного ЗОЗ/ФОП до іншого або при переведенні із стаціонарного лікування на амбулаторне та навпаки.

4. Частина форми ТБ 09 того примірника, який направляється до ЗОЗ/ФОП, до якого переводиться пацієнт для подальшого лікування, після лінії відрізу заповнюється відповідальними особами ЗОЗ/ФОП, до якого був прийнятий пацієнт після переведення, та направляється до ЗОЗ/ФОП, з якого переведений пацієнт.

5. У частини форми ТБ 09 до лінії відрізу зазначається наступна інформація:

1) у пункті 1 форми ТБ 09 зазначається повне найменування / прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) ЗОЗ/ФОП, з якого пацієнт переводиться;

2) у пункті 2 зазначається повне найменування / прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) ЗОЗ/ФОП, куди переводиться пацієнт для проходження подальшого лікування;

3) у пункті 3 вказуються прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) пацієнта;

4) у пункті 4 зазначається адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування) та контактний номер телефону пацієнта;

5) у пункті 5 зазначається дата народження пацієнта, а також його вік (кількість повних років);

6) у пункті 6 зазначається стать пацієнта: чоловіча або жіноча;

7) у пункті 7 зазначається тип населеного пункту, в якому фактично проживає пацієнт: у місті - М чи в сільській місцевості - С (якщо пацієнт проживає у селищі міського типу, то відмітка про нього робиться як про міського жителя);

8) у пункті 8 зазначається реєстраційний номер випадку, який був присвоєний випадку туберкульозу (далі - ТБ) у формі первинної облікової документації № 060-1/о "Журнал реєстрації випадків туберкульозу ТБ 02", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15 липня 2024 року № 1226.;

9) у пункті 9 зазначається номер випадку з інформаційної системи "Моніторинг соціально значущих хвороб" (далі - ІС);

10) у пункті 10 зазначається дата реєстрації випадку ТБ згідно з первинною обліковою документацією за формами № 081-1/о "Медична картка лікування пацієнта з туберкульозом ТБ 01" та № 060-1/о "Журнал реєстрації випадків туберкульозу ТБ 02", затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15 липня 2024 року № 1226;

11) у пункті 11 зазначаються строки перебування пацієнта на стаціонарному або амбулаторному лікуванні у ЗОЗ/ФОП, фахівцями якого заповнено форму ТБ 09;

12) у пункті 12 зазначається кількість проведених пацієнтом у ЗОЗ/ФОП ліжко-днів або днів амбулаторного лікування;