1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 200-1/о "Направлення на молекулярно-генетичне дослідження ТБ 03" (далі - форма ТБ 03), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15 липня 2024 року № 1226.

2. Бланк форми ТБ 03 друкується на аркуші формату А4 та розділяється лінією відрізу.

3. Форма ТБ 03 (пункти 1.1.-1.13.2) заповнюється фахівцями закладів охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які зареєстровані в установленому законом порядку та одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, що забезпечують медичне обслуговування населення відповідної території (далі - ЗОЗ/ФОП), які є відповідальними за забір та направлення біоматеріалу на дослідження за призначенням лікаря та на підставі записів у медичній документації пацієнта. У пунктах 1.1.-1.13.2 зазначається наступна інформація:

1) у пункті 1.1 для кожного випадку туберкульозу (далі - ТБ), окрім підозр, зазначається реєстраційний номер випадку згідно з формою первинної облікової документації № 081-1/о "Медична карта лікування пацієнта з туберкульозом ТБ 01" та № 060-1/о "Журнал реєстрації випадків туберкульозу ТБ 02" (форма - ТБ 02),

2) у пункті 1.2 зазначається номер випадку в інформаційній системі "Моніторинг соціально значущих хвороб" (далі - ІС);

Якщо проводиться дослідження біоматеріалу пацієнта з підозрою на туберкульоз (далі - ТБ) - номер випадку з ІС не зазначається.

3) у пункті 1.3 зазначається прізвище, ініціали та контактний номер телефону лікаря, який направив біоматеріал на дослідження;

4) у пункті 1.4 записується дата направлення біоматеріалу на дослідження;

5) у пункті 1.5 зазначається код лабораторії, до якої направляється біоматеріал на дослідження;

6) у пункті 1.6 зазначаються прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) пацієнта;

7) у пункті 1.7 зазначається дата народження пацієнта;

8) у пункті 1.8 зазначається вік пацієнта (повних років на дату направлення біоматеріалу);

9) у пункті 1.9 зазначається стать пацієнта: чоловіча або жіноча;

10) у пункті 1.10 зазначається адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування) пацієнта;

11) у пункті 1.11 відмічається вид біоматеріалу, що направляється на дослідження: мокротиння або інший, у випадках коли направляється не мокротиння, а інший біоматеріал, то у відповідній графі необхідно зазначити, який саме: промивні води бронхів, плевральна рідина тощо.