Відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров'я, Закону України "Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз", постанови Кабінету Міністрів України від 15.02.2006 N 143 "Про затвердження Порядку проведення обов'язкового профілактичного огляду певних категорій населення на виявлення туберкульозу" та з метою своєчасного виявлення хвороб легень і середостіння серед населення України

1. Затвердити Інструкцію про періодичність рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення України (додається).

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам Головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Луганської, Львівської та Харківської, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій:

2.1. Забезпечити проведення профілактичних та діагностичних рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення України згідно із затвердженою Інструкцією.

2.2. Довести Інструкцію про періодичність рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення України до відома медичних працівників лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я всіх форм власності.

3. Підпункт 1.2 пункту 1 наказу Міністерства охорони здоров'я України від 29.07.96 N 233 "Про затвердження інструкцій щодо надання медико-санітарної допомоги хворим на туберкульоз", зареєстрованого в Міністерстві юстиції 17.09.96 за N 536/1561 та Інструкцію про проведення флюорографічних обстежень, затверджену цим наказом та зареєстровану в Міністерстві юстиції України 17.09.96 за N 537/1562, визнати такими, що втратили чинність.

4. Голові Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам Петренку В.І. забезпечити реєстрацію цього наказу в Міністерстві юстиції України.

5. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра, головного державного санітарного лікаря України.

1.1. Профілактичні рентгенівські обстеження проводяться з метою своєчасного виявлення хвороб органів дихання (активного туберкульозу і його залишкових змін, злоякісних новоутворень, неспецифічних захворювань легень), середостіння, скелета грудної порожнини.

Проведення профілактичних рентгенівських обстежень певних категорій населення України здійснюють лікувально-профілактичні заклади охорони здоров'я, що надають первинну та вторинну лікувально-профілактичну допомогу (далі - Заклад). Рентгенівські обстеження поділяються на скринінгові (профілактичні) у групах ризику, які проводяться з метою своєчасного виявлення хвороб легень і середостіння, та на діагностичні. Профілактичні обстеження здійснюються із застосуванням рентгенівських апаратів для скринінгових досліджень органів грудної порожнини (плівкових або з цифровою обробкою зображень).

Експлуатація рентгенорадіологічного обладнання дозволяється після здійснення аналізу його технічного стану, тестування, перевірки параметрів, визначення дози на площу, метрологічної атестації.

Проведення профілактичних рентгенівських обстежень здійснюється з урахуванням вимог Державних санітарних правил і норм "Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів і проведення рентгенологічних процедур", затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 04.06.2007 N 294, зареєстрованих у Міністерстві юстиції України 07.11.2007 за N 1256/14523.

1.2. Робота рентгенівських стаціонарних апаратів і пересувних комплексів проводиться за графіком, що забезпечує їх раціональне використання. Графік роботи затверджується головним лікарем Закладу, який також організує необхідні умови для роботи персоналу рентгенологічного кабінету (відділення) і пересувних рентгенівських комплексів для скринінгових обстежень. Стаціонарні рентгенівські апарати працюють впродовж робочого дня Закладу.

1.3. Відповідальні за організацію профілактичних обстежень певних категорій населення України головні лікарі Закладів.

1.4. Відповідальні за якість рентгенівських обстежень завідувачі рентгенологічних кабінетів (відділень).

1.5. Організаційно-методичне керівництво проведення скринінгових обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення України здійснюють обласні та міські рентгенологічні відділення (центри) лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я.

2.1. Планування профілактичних рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення України на наступний рік здійснюється заступником головного лікаря Закладу разом із завідувачем рентгенологічного кабінету (відділення), районними спеціалістами (терапевтом, фтизіатром, онкологом) та відповідними фахівцями районної санітарно-епідеміологічної станції.

2.2. План профілактичних скринінгових рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення в районі (місті) погоджується з територіальними інформаційно-аналітичними центрами медичної статистики, які уточнюють чисельність населення у групах ризику, що проживають на зазначеній території, потім погоджується головним лікарем Закладу. Обласний план профілактичних рентгенівських обстежень погоджується начальником управління охорони здоров'я та головним санітарним лікарем області.

2.3. Окремо щомісяця планується обсяг роботи для кожного пересувного рентгенівського комплексу для скринінгових обстежень, рентгенологічного кабінету (відділення).

2.4. До планів профілактичних рентгенівських обстежень не включаються діти до 15 років та вагітні жінки. Забороняється рентгеноскопія органів грудної порожнини з профілактичною метою.

2.5. При плануванні профілактичних обстежень використовуються дані облікової форми 025-8-1/о, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 08.01.2004 N 1 "Про удосконалення моніторингу первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини та уніфікації відповідної облікової медичної документації".

2.6. Рентгенівським профілактичним обстеженням підлягають особи у віці від 15 років. Повторне обстеження діти підліткового віку проходять у 17 років (школярі - перед закінченням школи).

Обстеження осіб призовного віку проводиться на обласному (міському) збірному пункті, якщо з часу попереднього обстеження минуло більше шести місяців.

З метою зменшення променевого навантаження слід проводити профілактичні рентгенівські обстеження дітей підліткового віку, максимально використовуючи наявні в області (місті) рентгенівські апарати з цифровою обробкою зображення.

Профілактичні рентгенівські обстеження, починаючи з 18 років, здійснюються з періодичністю один раз на два роки.

2.7. Щорічним рентгенівським обстеженням підлягають:

2.7.1. Контингенти осіб, які визначені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21.05.2007 N 246 "Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 23.07.2007 за N 846/14113, та наказом Міністерства охорони здоров'я України від 23.07.2002 N 280 "Щодо організації проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв і організацій, діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 08.08.2002 за N 639/6927.

2.7.2. Контингенти підвищеного ризику захворювання на туберкульоз:

2.7.2.1. Медичні групи ризику:

- пацієнти з професійними захворюваннями легень;

- хворі на цукровий діабет;

- хворі, що постійно приймають системні глюкокортикоїди та цитостатики;

- ВІЛ-інфіковані;

- хворі з хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ);

- хворі з пневмоніями, що багаторазово повторюються;

- хворі, які перенесли ексудативний плеврит невстановленої етіології (протягом року);

- особи, які перебувають під медичним наглядом в психоневрологічних закладах;

- особи, які перебувають під наглядом наркологічних закладів;

- особи, які перебувають на обліку в протитуберкульозних закладах;

- особи, контактні з хворими на туберкульоз (контакти сімейні, професійні, нозокоміальні, пенітенціарні, СІЗО).

2.7.2.2. Направлення на обстеження та контроль за профілактичними рентгенологічними дослідженнями органів грудної порожнини осіб з медичних груп ризику проводиться відповідними спеціалістами (ендокринологами, пульмонологами, сімейними лікарями, дільничними терапевтами, психіатрами, наркологами, інфекціоністами, фтизіатрами, лікарями центрів з профілактики та боротьби зі СНІДом).

2.7.2.3. Соціальні групи ризику:

- особи без визначеного місця проживання, які направляються на профілактичне рентгенівське обстеження соціальними службами, організаціями Товариства Червоного Хреста України (за згодою), за місцем отримання вказаними особами соціальних послуг (соціальне житло, безкоштовне харчування тощо);

- особи, які тримаються в установах кримінально-виконавчої системи;

- особи, звільнені з установ кримінально-виконавчої системи, які направляються на обов'язкові профілактичні огляди органами внутрішніх справ протягом місяця після прибуття до місця перебування чи проживання при взятті їх на облік;

- особи, які перебувають на обліку в органах внутрішніх справ як раніше засуджені та піднаглядні, які направляються на профілактичне рентгенівське обстеження органами внутрішніх справ;

- затримані та заарештовані особи при відправленні їх до ізоляторів тимчасового тримання (ІТТ), які направляються на профілактичне рентгенівське обстеження органами внутрішніх справ;

- мігранти, біженці, переселенці, які направляються на профілактичне рентгенівське обстеження закладами міграційної служби;

- особи, які реєструються в державній службі зайнятості як такі, що шукають роботу і безробітні та ті, що зареєстровані понад рік, направляються на обстеження територіальними центрами зайнятості;

- члени малозабезпечених сімей, які стоять на обліку в управліннях праці та соціального захисту населення та більше одного року отримують державну соціальну допомогу, направляються на профілактичне обстеження соціальними службами та організаціями Товариства Червоного Хреста України (за згодою).

2.8. У разі погіршення епідемічної ситуації щодо захворювання на туберкульоз за поданням відповідного головного державного санітарного лікаря органи виконавчої влади та органи місцевого самоврядування приймають рішення про проведення позачергових обов'язкових профілактичних медичних оглядів населення на туберкульоз осіб, які підлягають обов'язковим медичним оглядам, чи інших груп населення, серед яких рівень захворюваності значно перевищує середній показник на відповідній території, згідно із Законом України "Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз".

2.9. Обов'язковому профілактичному рентгенівському обстеженню підлягають породіллі до виписки їх з пологового будинку та дорослі члени родини з обох сторін (матері та батька). Дані про профілактичне рентгенівське обстеження членів родини новонародженої дитини вносяться у форму первинної облікової документації N 113/о, затверджену наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.02.2006 N 67 "Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення", зареєстрованим у Міністерстві юстиції 02.03.2006 за N 221/12095.

За відсутності цих даних у зазначеній карті дільничний педіатр, що спостерігає за новонародженим удома, направляє породіллю та дорослих членів родини з обох сторін (матері та батька) на рентгенівське обстеження.

2.10. Профілактичні рентгенівські обстеження органів грудної порожнини проводяться всім, хто вперше звернувся до поліклініки (у тому числі всім особам, які влаштовуються на роботу, незалежно від професії), хворим, які перебувають на стаціонарному лікуванні, якщо з моменту останнього обстеження минуло більше 1 року.

3.1. Міське населення проходить рентгенівське обстеження в рентгенологічному кабінеті (відділенні) Закладу за місцем проживання. Необхідність рентгенівського обстеження особи, яка звернулася до поліклініки, визначається на підставі даних про дату проходження попереднього рентгенівського обстеження органів грудної порожнини і належності до групи ризику згідно з інформацією, зазначеною в обліковій формі N 025/о, затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 N 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)" (далі - форма N 025/о).

Для залучення до обстеження населення з груп ризику, у яких підійшов строк чергового профілактичного обстеження, застосовуються індивідуальні запрошення за місцем проживання або роботи через дільничну медсестру, поштою.

3.2. Населення районного центру і мешканці найбільш наближених до районного центру населених пунктів обстежуються у рентгенологічному кабінеті (відділенні) територіального Закладу.

3.3. Обстеження сільського населення з груп ризику проводиться як стаціонарними рентгенівськими апаратами у Закладах, так і пересувними рентгенівськими комплексами для скринінгових обстежень.