Відповідно до Законів України "Про державну статистику", "Про інформацію", "Про охорону дитинства", Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 02.11.2006 N 1542, постанови Кабінету Міністрів України від 09.08.2001 N 960 "Про затвердження заходів щодо виконання Концепції розвитку охорони здоров'я населення України" та з метою вдосконалення звітності з питань надання медичної допомоги роділлям, породіллям, новонародженим та дітям першого року життя

1. Затвердити:

1.1. Форму квартальної звітності N 21-а "Звіт про медичну допомогу роділлям (породіллям), новонародженим та дітям першого року життя за ___ квартал 20___ року" (далі - форма N 21-а), що додається.

1.2. Інструкцію щодо заповнення форми квартальної звітності N 21-а "Звіт про медичну допомогу роділлям (породіллям), новонародженим та дітям першого року життя за ___ квартал 20___ року" (далі - Інструкція), що додається.

2. Упровадити застосування форми N 21-а та Інструкції щодо її заповнення, затверджених цим наказом, в лікувально-профілактичних закладах незалежно від підпорядкування і форми власності.

3. Начальнику Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України (далі - МОЗ) Голубчикову М.В., директору Департаменту розвитку медичної допомоги населенню Ждановій М.П. забезпечити державну реєстрацію цього наказу в Міністерстві юстиції України та доведення його до відома Міністра охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальників управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - територіальні органи охорони здоров'я), керівників інших центральних органів виконавчої влади, у сфері управління яких перебувають лікувально-профілактичні заклади.

4. Територіальним органам охорони здоров'я:

4.1. Забезпечити збір, обробку та узагальнення інформації від усіх лікувально-профілактичних закладів незалежно від підпорядкування та форми власності за формою N 21-а.

4.2. Забезпечити подання зведеної інформації за формою N 21-а в установлені терміни до Центру медичної статистики МОЗ.

5. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ Голубчикову М.В.:

5.1. Здійснити методологічне керівництво та контроль за організацією збору та обробки інформації за формою N 21-а.

5.2. Забезпечити територіальні органи охорони здоров'я зразками форми N 21-а та Інструкції щодо її заповнення.

5.3. Систематично підготувати інформаційно-аналітичні матеріали "Моніторинг стану здоров'я матері та дитини" для направлення до Управління материнства, дитинства та санаторної справи МОЗ та територіальних органів охорони здоров'я.

6. Начальнику Управління материнства, дитинства та санаторної справи МОЗ Бондаренку В.В. готувати відповідні пропозиції до наради щодо покращення надання медичної допомоги матерям і дітям для направлення їх до територіальних органів охорони здоров'я.

7. Унести зміни до Порядку реєстрації живонароджених і мертвонароджених, затвердженого наказом МОЗ від 29.03.2006 N 179, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України від 12.04.2006 за N 428/12302, а саме: додатки 1 та 2 виключити.

8. Скасувати наказ МОЗ України від 06.12.2007 N 787 "Про затвердження форми квартальної звітності N 21-а "Звіт про медичну допомогу роділлям (породіллям), новонародженим та дітям першого року життя за __ квартал 20__року".

9. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Бідного В.Г.

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми квартальної звітності N 21-а "Звіт про медичну допомогу роділлям (породіллям), новонародженим та дітям першого року життя за ___ квартал 20___ року" (далі - форма N 21-а).

1.2. Шифри нозологій у формі N 21-а наводяться згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб і споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду, прийнятою 43-ю Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10), відповідно до Статуту Всесвітньої організації охорони здоров'я, прийнятого Міжнародною конференцією охорони здоров'я 19.06.46, підписаного Українською РСР 03.04.48.

1.3. У формі N 21-а відображається інформація щодо кількості прийнятих пологів і народжених дітей та надання їм медичної допомоги.

1.4. Звіт складається з 7 розрізів: розріз 0 (підсумковий) за всіма закладами охорони здоров'я незалежно від підпорядкування і форми власності, що надають медичну допомогу роділлям, породіллям, новонародженим і дітям першого року життя,розріз 1 - закладами охорони здоров'я, що перебувають у сфері управління МОЗ, розріз 2 - закладами охорони здоров'я, що перебувають у сфері управління Академії медичних наук України, розріз 3 - закладами охорони здоров'я, що перебувають у сфері управління Міністерства транспорту і зв'язку України, розріз 4 - закладами, що перебувають у сфері управління Державного департаменту України з питань виконання покарань, розріз 5 - інші міністерства, розріз 6 - приватні заклади охорони здоров'я.

1.5. Звіт подають щокварталу - за 3 місяці, 6 місяців, 9 місяців і 12 місяців поточного року.

2.1. Форму N 21-а заповнюють на підставі форм первинної облікової документації N 002/о "Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль", N 010/о "Журнал запису пологів у стаціонарі", N 102/о "Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)", затверджених наказом МОЗ від 13.02.2006 N 67, зареєстрованих у Міністерстві юстиції України 02.03.2006 за N 221/12095, N 222/12096 та N 223/12097; форм облікової статистичної документації N 066/о "Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару", N 096/о "Історія пологів", N 097/о "Карта розвитку новонародженого", затверджених наказом МОЗ від 26.07.99 N 184; форми облікової статистичної документації N 112/о "Історія розвитку дитини", затвердженої наказом МОЗ від 27.12.99 N 302; Протоколу патологоанатомічного дослідження трупа плода, мертвонародженого, новонародженого, дитини першого року життя ф. N 013-2/о, затвердженого наказом МОЗ від 19.08.2004 N 417, а також форм первинної облікової документації N 106/о "Лікарське свідоцтво про смерть" та N 106-2/о "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть", затверджених наказом МОЗ від 08.08.2006 N 545, зареєстрованих у Міністерстві юстиції України 25.10.2006 за N 1152/13026 та N 1154/13028.

2.2. Звіт за формою N 21-а заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, що мають пологові стаціонари, неонатологічні відділення для виходжування новонароджених, дитячі поліклініки (відділення, кабінети), що надають амбулаторно-поліклінічну допомогу дітям, незалежно від відомчого підпорядкування та форми власності.

2.3. В адресній частині бланка чітко без скорочень указуються найменування закладу охорони здоров'я, а також його повне місцезнаходження.

2.4. Заповнення таблиць 2210 - 2214, що характеризують стан надання пологової допомоги в стаціонарі

2.4.1. Заповнення таблиці 2210 "Пологова допомога в стаціонарі"

У рядку 1 таблиці зазначається кількість прийнятих пологів у стаціонарі. Крім того, у рядку 3 таблиці наводяться дані про кількість породіль, які народили поза пологовим відділенням.

З кількості пологів, що прийняті в стаціонарі (рядок 1 таблиці), - у рядку 2 таблиці вказується кількість прийнятих пологів у жінок, які не перебували під наглядом жіночої консультації.

Із загальної кількості пологів (рядки 1 і 3 таблиці) - у рядку 4 таблиці вказується кількість багатоплідних пологів (шифр МКХ-10 О30).

У графах 2 і 3 таблиці кількість пологів розподіляється залежно від терміну вагітності: 22-27 тижнів та 28 тижнів і більше. Сума даних граф 2 і 3 таблиці має дорівнювати даним графи 1 таблиці, але може бути і меншою за рахунок пологів у терміні до 22 тижнів живим плодом, який пережив перші 168 годин з часу народження.

2.4.2. У таблицях 2211 і 2212 зазначаються дані про деякі ускладнення пологів і післяпологового періоду.

У рядку 5 таблиці указуються дані про кількість зареєстрованих пізніх гестозів (шифр МКХ-10 О12-О16), до яких належать гестаційний (зумовлений вагітністю) набряк та протеїнурія без гіпертензії (шифр МКХ-10 О12), гестаційна (зумовлена вагітністю) гіпертензія без значної протеїнурії (шифр відповідно до МКХ-10 О13), гестаційна (зумовлена вагітністю) гіпертензія зі значною протеїнурією (шифр МКХ-10 О14), еклампсія (шифр МКХ-10 О15) та не уточнена материнська гіпертензія (шифр МКХ-10 О16). У рядку 6 таблиці виділяються дані про кількість еклампсій. Дані рядка 2 таблиці мають бути меншими даних рядка 1 таблиці.

У рядку 16 таблиці указуються дані про кількість зареєстрованих розривів матки (шифр МКХ-10 О71.0-1), до яких належить розрив матки до початку та під час пологів.

У рядку 20 таблиці указуються дані про кількість зареєстрованих випадків пологового сепсису (шифр МКХ-10 О85), до яких належать післяпологовий ендометрит, гарячка, перитоніт, септицемія, та інфекції під час пологів (шифр МКХ-10 О75.3), до яких належить септицемія під час пологів.

У рядку 25 таблиці указуються дані про кількість зареєстрованих випадків емболії амніотичною рідиною (шифр МКХ-10 О88.1).

У рядку 26 таблиці указуються дані про кількість зареєстрованих ускладнень унаслідок анестезії під час вагітності, пологів та післяпологового періоду (шифри МКХ-10 О29, О74, О89), до яких належать ускладнення у матері, спричинені проведенням загальної або місцевої анестезії, застосуванням аналгетичних або седативних засобів.

У таблиці 2212 указується кількість пологів з кровотечею обсягом 1000 мл і більше.

2.4.3. У таблиці 2213 указується кількість операцій кесаревого розтину.

2.4.4. У таблиці 2214 указуються дані про померлих вагітних, роділь та породіль в акушерських та інших стаціонарах, удома тощо незалежно від причини смерті: прямих акушерських причин, екстрагенітальної патології, травм, отруєнь, нещасних випадків.

Наприклад, якщо при пологах, ускладнених, породілля була переведена до іншого стаціонару і там померла. Відомості про неї повинні бути включені до графи 2 цієї таблиці.

У графі 3 таблиці указуються дані про померлих вагітних, роділь та породіль поза стаціонаром.

2.5. Заповнення таблиць 2245, 2247, 2248, 2250, що містять відомості про новонароджених в акушерських стаціонарах

2.5.1. У таблиці 2245 "Розподіл народжених і померлих за вагою тіла при народженні" вказуються дані про новонароджених, які народилися у терміні вагітності 22 тижні і більше живими (рядок 1 таблиці) і мертвими (рядки 5,6 таблиці), та тих, що померли (рядки 2 - 4 таблиці), у графах 1-8 таблиці - відповідно за вагою тіла при народженні.

Це стосується як новонароджених, які народилися у цьому лікувальному закладі, так і новонароджених, які госпіталізовані після пологів, що відбулися поза межами акушерського стаціонару.

У рядку 1 таблиці указуються дані про загальну кількість дітей, які народились живими.

У рядках 5, 6 таблиці указуються дані про кількість народжених мертвими, а саме: у рядок 5 таблиці включаються дані про кількість мертвонароджених, смерть яких настала до початку пологової діяльності (антенатально), у рядок 6 таблиці - дані про кількість мертвонароджених, смерть яких настала під час пологової діяльності (інтранатально).

Із загальної кількості померлих новонароджених (рядок 2 таблиці) у рядку 3 таблиці вказуються дані про кількість померлих у перші 0-6 діб (168 годин) життя, у рядку 4 таблиці - кількість померлих у віці 7-27 повних діб. Дані рядка 2 таблиці мають бути більшими, ніж дані рядків 3, 4 таблиці.

2.5.2. Окрім того, у таблиці 2247 указується кількість плодів, народжених при терміні вагітності 20-21 тижні мертвими та живими.

2.5.3. У таблиці 2247 наводяться дані про новонароджених, які були переведені до інших стаціонарів, відділень для недоношених та патології новонароджених дитячих лікарень, - усього (графа 1 таблиці) і, в тому числі в перші 0-6 днів (168 годин) життя (графа 3 таблиці).

2.5.4. У таблиці 2250 "Захворювання та причини смерті новонароджених у перші 0-6 діб (168 годин) життя" реєструється кількість хворих дітей, які народились хворими або захворіли в акушерських стаціонарах та результати їх лікування. Ця вимога обов'язкова також у тих випадках, коли новонароджений перебував у даному закладі охорони здоров'я менше однієї доби. Незважаючи на його переведення до стаціонару другого етапу виходжування, випадок обов'язково включається до таблиці 2250.

У рядку 1 таблиці указуються дані про загальну кількість дітей, які народилися хворими або захворіли в період перебування в акушерському стаціонарі. У наступних рядках зазначаються дані про деякі захворювання, що були виявлені в новонароджених та стали причиною його смерті, сума яких не повинна перевищувати дані рядка 1 таблиці.

У рядку 5 таблиці указуються дані про загальну кількість дітей, які народилися з уродженими аномаліями, деформаціями та хромосомними порушеннями (шифр МКХ-10 Q00-Q99), до яких належать ізольовані (наприклад, дефект міжшлуночкової перегородки - Q21.0), системні захворювання (наприклад, хондродисплазія - Q78.9), полісистемні (ураження декількох систем) або множинні (хромосомні хвороби, генні синдроми, синдроми, обумовлені ембріопатіями, множинні неуточнені вади розвитку).

У рядку 9 таблиці указуються дані про загальну кількість зареєстрованих внутрішньочерепних пологових травм новонароджених (шифр відповідно до МКХ-10 Р10), до яких належать розриви внутрішньочерепних тканин та субдуральних, церебральних, внутрішньошлуночкових і субарахноїдальних крововиливів, розрив намету мозочка внаслідок пологової травми та інші.

У рядку 11 таблиці указуються дані про загальну кількість дітей (фізичних осіб), які народилися з внутрішньоутробною гіпоксією та асфіксією під час пологів (шифр МКХ-10 Р20-Р21), унаслідок порушення матково-плацентарного або плацентарно-плодного кровообігу.

У рядку 12 таблиці вказуються дані про загальну кількість зареєстрованих випадків синдрому респіраторного (дистрес) розладу в новонародженого (шифр МКХ-10 Р22), синдромів неонатальної аспірації (шифр МКХ-10 Р24), інтерстиціальної емфіземи та споріднених станів (шифр МКХ-10 Р25), легеневої кровотечі (шифр МКХ-10 Р26), хронічної респіраторної хвороби (шифр МКХ-10 Р27) та інших респіраторних станів (шифр МКХ-10 Р28), що виникають у перинатальному періоді.

У рядку 19 таблиці указуються дані про кількість зареєстрованих випадків бактеріального сепсису новонародженого (шифр МКХ-10 Р36), до якого належить також уроджена септицемія.

У рядку 20 таблиці указуються дані про загальну кількість зареєстрованих внутрішньочерепних крововиливів, не обумовлених пологовою травмою (шифр МКХ-10 Р52), які виникли внаслідок аноксії чи гіпоксії.

У графах 2-5 та 7-10 таблиці хворі та померлі новонароджені розподіляються за вагою тіла при народженні. Сума даних у графах 2-5 таблиці в усіх рядках таблиці має дорівнювати даним у графі 1 таблиці, сума даних у графах 7-10 таблиці відповідно - даним у графі 6 таблиці, але може бути і меншою за рахунок народжених живими і померлих з масою менше 500 грамів.

2.6. У таблиці 3222 "Розподіл померлих за вагою тіла при народженні в педіатричних та інших стаціонарах з числа переведених з акушерських стаціонарів або госпіталізованих" померлі діти у віці до 1 року, які надійшли в педіатричні та інші (крім акушерських) стаціонари на виходжування або лікування, розподіляються за масою тіла при народженні.

У рядку 2 таблиці вказується кількість померлих у перші 0-6 діб життя (168 годин), у рядку 3 таблиці - кількість померлих у віці 7-27 повних діб, у рядку 4 таблиці - кількість померлих у віці 28 діб - до 1 року.

2.7. У таблицях 3223 і 3224, крім того вказується кількість померлих дітей поза стаціонаром.

2.7.1. У таблиці 3223 "Відомості про померлих до 1 року поза стаціонаром серед тих, що перебували під наглядом дитячих поліклінік (консультацій, кабінетів)" кількість померлих поза стаціонаром дітей, що при житті перебували під наглядом дитячих поліклінік (консультацій, кабінетів), розподіляються за часом смерті - у перші 0-6 діб (рядок 1 таблиці), у віці 7-27 повних діб (рядок 2 таблиці), у віці від 28 діб до 1 року (рядок 3 таблиці) та за вагою тіла при народженні (графи 1 - 8 таблиці).

2.7.2. У таблиці 3224 "Відомості про померлих до 1 року поза стаціонаром серед тих, що не перебували під наглядом дитячих поліклінік (консультацій, кабінетів)" кількість померлих поза стаціонаром дітей, що при житті не перебували під наглядом дитячих поліклінік, (консультацій, кабінетів), розподіляються за часом смерті - у перші 0-6 діб (графа 1 таблиці), у віці 7-27 повних діб (графа 2 таблиці), у віці від 28 діб до 1 року (графа 3 таблиці) та мертвонароджених (графа 4 таблиці).

2.8. У таблиці 4000 "Результати патологоанатомічного дослідження дітей, що померли у віці до 1 року" вказується кількість проведених розтинів серед мертвонароджених і померлих у віці до 1 року та результати патологоанатомічних розтинів щодо розбіжності патологоанатомічного та клінічного діагнозів.