На виконання п. 6 плану заходів щодо запобігання виникненню серед населення захворювання на свинячий грип, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 28.04.2009 N 446-р, та з метою удосконалення системи надання медичної допомоги дітям, хворим на пандемічний грип, спричиненого вірусом (A H1/N1 Каліфорнія),

1. Затвердити Клінічний протокол діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (A H1/N1 Каліфорнія) (далі - Протокол), додається.

2. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я, підпорядкованих МОЗ, забезпечити використання в закладах охорони здоров'я Протоколу.

3. Уважати таким, що втратив чинність, наказ МОЗ України від 02.06.2009 N 385 "Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування нового грипу A H1N1 (Каліфорнія)".

4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Митника З.М.

- Хворий з гострим респіраторним захворюванням нез'ясованої етіології, що супроводжується:

- раптовим підйомом температури тіла більше 38 град.C;

- болем у горлі;

- головним болем;

- болем у м'язах;

- кашлем;

- утрудненим диханням.

- Хворий з гострим респіраторним захворюванням, який за 7 днів до цього знаходився в тісному контакті з людиною з підтвердженим діагнозом інфекції, що спричинена вірусом грипу A (H1N1 Каліфорнія);

- Хворий з гострим респіраторним захворюванням, який за 7 днів до цього перебував в країні, регіоні, в яких мали місце підтверджені випадки грипу A (H1N1 Каліфорнія).

- Робота в лабораторії чи інших місцях із зразками, що взяті у людини із підтвердженим випадком грипу A (H1N1 Каліфорнія).

- Лабораторне підтвердження наявності інфекції грипу типу A, але недостатньо доказів для лабораторного підтвердження інфекції H1N1.

- Особа, що померла від гострого респіраторного захворювання нез'ясованої етіології, епідеміологічно пов'язаного за часом, місцем та контактом з вірогідним або підтвердженим випадком грипу A (H1N1 Каліфорнія).

- Особа, що відповідає критеріям, визначеним для вірогідного або підозрілого випадку, та має позитивний результат, одержаний з лабораторії національного, регіонального чи міжнародного рівня, результати яких ВООЗ приймає як підтверджені.

При виявленні медичним працівником будь-якого випадку з підозрою на грип A (H1N1 Каліфорнія) у людини необхідно негайно направити термінове повідомлення у районну СЕС за допомогою будьякого засобу комунікації (телефону, факсу, електронної пошти або кур'єром).

- Пацієнти з грипом A (H1N1) повинні розцінюватися як потенційно контагіозні до 7 днів з моменту появи перших симптомів захворювання. Пацієнти, у яких захворювання продовжується більше 7 днів з моменту появи перших симптомів, повинні розцінюватися як потенційно контагіозні до моменту зникнення ознак захворювання. Діти, особливо молодшої вікової групи, можуть бути потенційно контагіозними протягом більш тривалого періоду. Негоспіталізованим хворим з підозрілим, вірогідним або підтвердженим грипом A (H1N1 Каліфорнія) рекомендується не виходити з приміщення як мінімум протягом перших 7 днів з моменту появи перших симптомів захворювання.

- На період загрози виникнення пандемії грипу A (H1N1 Каліфорнія) в кожному регіоні в інфекційних стаціонарах повинні бути зарезервовані окремі бокси для госпіталізації осіб з підозрілим, вірогідним або підтвердженим грипом A (H1N1 Каліфорнія).

- В одному боксі пацієнти повинні бути відокремлені один від одного на відстань не менше 1 метра за допомогою ширми.

- Особи, які задіяні у транспортуванні та наданні медичної допомоги пацієнтам з підозрілим, вірогідним або підтвердженим грипом A (H1N1 Каліфорнія), повинні використовувати засоби індивідуального захисту:

1. Добре підігнаний респіратор, при його відсутності добре підігнаною хірургічною маскою:

- маску необхідно використовувати один раз, після чого її знищують;

- при зволоженні маски треба змінювати її на нову;

- не можна лишати використану маску на шиї;

- при доторканні до використаної маски необхідно помити руки з милом.

2. Миття рук з милом чи обробка їх дезінфікуючими засобами до та після огляду пацієнта, після контакту з виділеннями з дихальних шляхів та забрудненими ними предметами.

3. Персонал, який проводить медичні процедури або відбір клінічних зразків у хворих з підтвердженим або підозрілим діагнозом грипу A (H1N1 Каліфорнія), повинен користуватися тільки респіратором та додатково одноразовими нестерильними гумовими рукавичками, змінними медичними халатами, головним убором і щільно прилеглими захисними окулярами (для запобігання можливого коньюнктивального зараження).

4. Медичному персоналу необхідно обов'язково мити руки з милом або дезінфектантами відразу після зняття гумових рукавичок, контакту з медичним устаткуванням або респіраторними виділеннями, предметами індивідуального користування хворого.

5. Необхідно проводити регулярну дезінфекцію приміщень з використанням наявних дезінфекційних засобів.

6. Лікуючий лікар організовує забір зразків матеріалу та організувати проведення лабораторного дослідження.

7. Керівнику закладу охорони здоров'я разом із фахівцями територіальної СЕС необхідно провести розслідування випадку.

- інкубаційний період від 1 до 7 днів;

- раптовий підйом температури тіла більше 38 град.C, інколи захворювання може перебігати без підвищення температури тіла;

- біль у горлі, головний біль;

- фарингіт;

- кашель;

- утруднене дихання;

- біль у м'язах;

- інколи може бути блювота, діарея.

Первинна діагностика, особливо при виникненні перших випадків грипу A (H1N1 Каліфорнія), на основі клінічних даних та епідеміологічного анамнезу:

1. Висока лихоманка у сполученні з утрудненим диханням та кашлем.

2. Контакт з хворим, у якого підтверджено інфікування вірусом грипу A (H1N1 Каліфорнія) за 7 днів до появи перших клінічних симптомів.

3. Контакт з хворим на гостре респіраторне захворювання нез'ясованої етіології, яке закінчилося летально за 7 днів до появи перших клінічних симптомів захворювання.