1.1. Ці Вимоги розроблені відповідно до Модельних курсів Міжнародної морської організації 1.13 "Елементарна медична допомога" з рекомендаціями (Elementary First Aid plus Compendium) (далі - Модельний курс ІМО 1.13), 1.14 "Перша медична допомога" з рекомендаціями (Medical First Aid plus Compendium) (далі - Модельний курс ІМО 1.14) та 1.15 "Медичний догляд на борту судна" з рекомендаціями, том І, "Медичний догляд на борту судна", том ІІ (Medical care plus Compendium, Vol. 1, Medical care, Vol. 2) (далі - Модельний курс ІМО 1.15), Міжнародного керівництва по судновій медицині, розробленого ВООЗ, 1992 р., Міжнародних санітарних правил, розроблених ВООЗ.

1.2. Ці Вимоги застосовуються до комплексу обладнання з медичної підготовки моряків (далі - Обладнання) навчально-тренажерних закладів, що проводять підготовку за напрямами "Ознайомлення, початкова підготовка та інструктаж з питань безпеки для всіх моряків" у частині підготовки з елементарної медичної допомоги, "Надання першої медичної допомоги" або "Медичний догляд на борту судна" відповідно до вимог Правил VI/1 та VI/4 Міжнародної конвенції про підготовку і дипломування моряків та несення вахти 1978 року, з поправками (далі - Конвенція ПДНВ), а також розділів А-VI/1 та А-VI/4, таблиць A-VI/1-3, A-VI/4-1 та A-VI/4-2 Міжнародного кодексу з підготовки, дипломування моряків і несення вахти (далі - Кодекс ПДНВ) та відповідних національних вимог (навчально-тренажерний заклад (далі - НТЗ)), інструкторів та слухачів, які використовують Обладнання.

1.3. Ці Вимоги встановлюють єдині стандарти щодо устаткування, технічних засобів, документації Обладнання, вимог до робочих місць інструкторів та слухачів, до інструкторського складу для усіх НТЗ, що здійснюють медичну підготовку членів екіпажів суден.

2.1. Обладнання використовується для підготовки членів екіпажів суден з метою:

навчання швидким, правильним та послідовним діям з надання першої медичної допомоги або медичного догляду на борту судна для рятування життя та підтримки життєво важливих функцій людини до отримання більш кваліфікованої допомоги, а також виховання у слухачів упевненості та готовності діяти в екстремальних умовах, пов’язаних із загрозою для життя;

навчання використанню Міжнародного керівництва по судновій медицині для своєчасної початкової діагностики, вибору найкращого способу надання першої медичної допомоги, лікування та медичного догляду за хворим або потерпілим на борту судна;

навчання визначеним навичкам елементарної та першої медичної допомоги, аспектам медичного догляду та лікування хворого або потерпілого на борту судна;

навчання використанню медичних радіоконсультацій, які є невід’ємною складовою частиною заходів з надання першої медичної допомоги та медичного догляду за хворим або потерпілим на судні;

практичної демонстрації спроможності надання медичної допомоги потерпілим після проведення теоретичної та практичної підготовки в НТЗ відповідно до колонки 3 таблиць A-VI/1-3, A-VI/4-1 та A-VI/4-2 Кодексу ПДНВ.

2.2. Підготовка членів екіпажів суден здійснюється відповідно до стандартів, викладених у:

Правилі VI/1 Конвенції ПДНВ, розділі A-VI/1, таблиці A-VI/1-3 Кодексу ПДНВ "Елементарна медична допомога";

пункті 1 Правила VI/4 Конвенції ПДНВ , пунктах 1-3 розділу A-VI/4 та таблиці A-VI/4-1 Кодексу ПДНВ "Надання першої медичної допомоги";

пункті 2 Правила VI/4 Конвенції ПДНВ , пунктах 4-6 розділу A-VI/4 та таблиці A-VI/4-2 Кодексу ПДНВ "Медичний догляд на борту судна";

Модельних курсах ІМО 1.13, 1.14 та 1.15 (том І, том ІІ).

3.1. Обладнання та устаткування, наведене в цих Вимогах, повинно бути власністю НТЗ.

3.2. Договір з НТЗ на підготовку слухачів іншого навчального закладу, що не має власного Обладнання, не є підставою для визнання такого навчального закладу та внесення його до переліку схвалених навчально-тренажерних закладів, підготовка в яких відповідає вимогам Конвенції ПДНВ.

3.3. Для підготовки плавскладу з надання елементарної медичної допомоги в класі необхідно мати та використовувати таке мінімальне обладнання:

фантом (манекен) - імітація фігури людини з блоком контролю;

скелет людини;

джгути для припинення кровотечі;

перев’язувальний матеріал (бинти, пов’язки, перев’язувальний пакет тощо) в достатній кількості;

стерильні гумові одноразові рукавички;

роторозширювач;

язикотримач;

муляж аптечки першої допомоги та аптечки колективних рятувальних засобів з переліком змісту;

дихальний міхур для проведення штучної вентиляції легень;

шини стаціонарні та з підручних матеріалів;

ноші;

кушетку;

медичний інвентар та препарати (шприци стерильні одноразові ємністю 2, 5, 10 і 20 мл, ножиці, шпателі, затискачі для припинення кровотечі, пінцети, скальпелі, джгут, основні медичні препарати, які використовуються при наданні першої медичної допомоги);

медичний тонометр з фонендоскопом;

систему для переливання крові та медичних розчинів;

стаканчик для прийому ліків.

3.4. Для підготовки за напрямом "Надання першої медичної допомоги", крім обладнання, зазначеного в пункті 3.3 цього розділу, в класі додатково необхідно мати:

фантом - імітацію голови людини;

муляжі для відпрацювання навичок із введення лікарських засобів підшкірно та внутрішньом’язово;

імітатори ран та травм;

медичну шафу, в якій повинні бути муляжі сучасних дезінфікувальних розчинів вітчизняного та іноземного виробництва, муляжі лікарських препаратів, які зазвичай використовуються в судновій медицині, та ампули з медичними розчинами (аналептики, які стимулюють серцеву діяльність, антидепресанти, знеболювальні засоби, антисептики, антибіотики, протиопікові засоби, фізіологічний розчин тощо);

медичні повітроводи для полегшення дихання;

ванночку для очей;

піпетки для закапування очей;

грілку водяну;

міхур для льоду.

3.5. Для підготовки за напрямом "Медичний догляд на борту судна", крім обладнання, зазначеного в пунктах 3.3, 3.4 цього розділу, у класі додатково необхідно мати:

фантом для внутрішньовенних ін’єкцій;

системи для крапельного внутрішньовенного введення інфузійних розчинів;

фантом для відпрацьовування навичок катетеризації сечового міхура;

катетери для катетеризації сечового міхура;

голкотримач з голками, шовний матеріал;

трубку трахеотомічну;

зонд шлунковий з воронкою;

кружку Есмарха (гумову грушу для мікроклізм);

кисневий інгалятор;

різноманітні шини, скоби тощо.

3.6. Медичне обладнання, фантоми (манекени), муляжі, імітатори, кисневий інгалятор тощо повинні бути справними, безпечними, готовими до використання при проведенні практичних занять.

3.7. Обладнання повинно повною мірою забезпечувати виконання програм підготовки, а саме:

1) фантом (манекен) - імітація тіла людини з блоком контролю - для відпрацювання практичних навичок щодо:

огляду та оцінки стану потерпілого (пульс, дихання, реакція зіниць тощо);

укладання потерпілого в належну позу, враховуючи характер травм;

фіксування голови в необхідному положенні, відкриття нижньої щелепи, огляд та очищення порожнини рота;

очищення дихальних шляхів та проведення штучної вентиляції легень;

проведення непрямого масажу серця;

транспортування потерпілого;

накладання шин та пов’язок при пораненнях та травмах;

накладання джгута для припинення кровотечі;

2) фантом - імітація голови - для відпрацювання практичних навичок щодо:

огляду порожнини рота, зубів, очей, носа, вух;

введення повітроводу;

закапування лікарських розчинів в очі, вуха, ніс;

промивання очей, видалення чужорідних тіл;

введення трахеотомічної трубки (при трахеотомії);

3) імітатор ран - для:

визначення видів ран і травм;

визначення ступеня пошкодження м’яких тканин та кісток;

визначення виду кровотечі;

відпрацювання способів зупинки кровотечі, накладання пов’язок, обробки поверхні ран, накладання та зняття швів (скоб);

4) скелет та торс людини, планшети, плакати - для відпрацювання питань з анатомії, фізіології та надання першої медичної допомоги при нещасних випадках;

5) спеціальні муляжі - для відпрацювання навичок введення лікарських речовин підшкірно, внутрішньом’язово, внутрішньовенно;

6) фантом для катетеризації сечового міхура - для відпрацювання навичок з введення катетера в сечовий міхур при невідкладній допомозі потерпілому або хворому на борту судна;

7) кисневий інгалятор - для відпрацювання навичок з використання дихальної апаратури при наданні невідкладної допомоги потерпілим.

3.8. Під час використання медичного обладнання та хірургічних інструментів (пункти 3.3 - 3.5 цього розділу) повинні відпрацьовуватися навички щодо:

догляду за хворим;

промивання шлунка та очищення кишечника;

застосування холодових та теплових аплікацій;

вимірювання артеріального тиску;

вимірювання температури тіла;

введення лікарських препаратів;

дезінфекції (стерилізації) хірургічних інструментів.

3.9. З метою належного використання Обладнання для проведення якісної підготовки членів екіпажів суден відповідно до міжнародних та національних вимог НТЗ повинен мати необхідне кадрове та навчально-методичне забезпечення підготовки на Обладнанні.

3.10. Процес підготовки, що проводиться на Обладнанні, повинен бути охоплений впровадженою системою управління якістю відповідно до розділу А-I/8 Кодексу ПДНВ , сертифікованою органом із сертифікації, призначеним відповідно до чинного законодавства України на виконання робіт із сертифікації систем управління якістю.

Процедури системи управління якістю повинні містити опис усього процесу підготовки, починаючи з моменту прийому слухачів на курс підготовки та закінчуючи видачею документального доказу підготовки (свідоцтва) і збереженням даних про проходження підготовки.

3.11. Тривалість підготовки повинна бути не меншою, ніж зазначено у типових планах підготовки за напрямами "Ознайомлення, початкова підготовка та інструктаж з питань безпеки для всіх моряків" у частині підготовки з елементарної медичної допомоги, "Надання першої медичної допомоги" або "Медичний догляд на борту судна", наведених у додатках 1, 2 та 3 до цих Вимог, розроблених відповідно до Модельних курсів ІМО 1.13, 1.14 та 1.15. У разі повторного проходження моряком підготовки тривалість такої підготовки може бути скорочена, але не більше ніж на 50%. Зазначена скорочена програма підготовки затверджується керівником НТЗ та погоджується з центральним органом виконавчої влади, що забезпечує реалізацію державної політики у сфері безпеки на морському і річковому транспорті.

3.12. На підставі типових планів підготовки, Модельних курсів ІМО 1.13, 1.14 або 1.15 та вимог Конвенції ПДНВ і Кодексу ПДНВ НТЗ розробляють власні робочі плани та програми підготовки, які затверджуються керівником НТЗ та погоджуються з центральним органом виконавчої влади, що забезпечує реалізацію державної політики у сфері безпеки на морському і річковому транспорті.

У цих робочих планах і програмах назва напряму підготовки має відповідати Конвенції ПДНВ, містити посилання на відповідну структурну одиницю Конвенції ПДНВ та Кодексу ПДНВ або акти законодавства України, відповідні Модельні курси ІМО.

3.13. Робочі програми підготовки повинні містити опис галузі застосування і цілей курсу, вступні вимоги до кандидатів, навчальний план з повною структурою курсу, методи проведення підготовки та обладнання для здійснення підготовки, а також визначати критерії оцінювання знань та форм складання вихідного контролю.

3.14. У разі видання нової редакції відповідного Модельного курсу ІМО НТЗ повинен внести відповідні корективи до робочих планів і програм підготовки у строк не більше шести місяців після видання такої нової редакції та направити їх на погодження до центрального органу виконавчої влади, що забезпечує реалізацію державної політики у сфері безпеки на морському і річковому транспорті.

3.15. Група слухачів для теоретичної підготовки не повинна перевищувати 25 осіб за умови, що кожен слухач має бути забезпечений робочим місцем, що дозволяє здійснювати роботу з документами та конспектування.

3.16. Група з практичної підготовки слухачів за напрямами "Надання першої медичної допомоги" та "Медичний догляд на борту судна" не повинна перевищувати 13 осіб за умови, що кожен слухач має бути забезпечений робочим місцем.

3.17. Навчальна година становить 45 хвилин. Щоденне навантаження на слухача не може перевищувати 8 навчальних годин.

3.18. Між інструкторами та НТЗ мають бути укладені трудові договори.

3.19. До підготовки можуть бути залучені інструктори інших навчальних закладів на умовах сумісництва або погодинної оплати праці у встановленому законодавством порядку.

3.20. Для підготовки плавскладу суден повинні використовуватись устаткування та препарати, які звичайно використовуються на морських суднах.

3.21. Обладнання, що використовується для навчання щодо надання першої медичної допомоги та медичного догляду, повинно бути діючим, безпечним та доступним для використання.

3.22. Під час використання Обладнання та препаратів повинні виконуватись встановлені вимоги щодо техніки безпеки.

3.23. На всі практичні вправи, які відпрацьовуються на Обладнанні, кожен слухач має бути забезпечений пояснювальним матеріалом.

3.24. Для теоретичної підготовки плавскладу з медичної підготовки повинен використовуватися окремий навчальний клас або класи, у кожному з яких мають бути:

одна дошка з письмовим приладдям;

один демонстраційний стіл;

столи та стільці для усіх слухачів, що забезпечують можливість конспектування;

необхідна для навчального процесу кількість навчально-методичних посібників;

відповідні навчально-демонстраційні матеріали (стенди, плакати, слайди, фотографії);

DVD-, або відео-, або мультимедійна апаратура. Використання в навчальній підготовці проектора або будь-якого іншого засобу відображення інформації не виключає обов’язкову наявність у навчальному класі вищезазначеного навчально-демонстраційного матеріалу (плакатів, стендів).

3.25. Приміщення класу повинно відповідати встановленим в Україні санітарно-гігієнічним та протипожежним вимогам, нормам і правилам.

Мінімальна площа на одного слухача у класі повинна бути не менше ніж 2,4 кв. м.

3.26. У класі має бути в наявності набір DVD або відеофільмів, рекомендованих ІМО (або аналогічних), щодо надання першої медичної допомоги та медичного догляду.

3.27. У класі з підготовки з надання елементарної медичної допомоги має бути розміщений набір демонстраційних плакатів (стендів), які надають можливість слухачам ознайомитися з навичками надання медичної допомоги та відображають інформацію щодо:

надання допомоги при утопленні;

першої допомоги хворому в непритомному стані;

надання допомоги при тепловому ударі;

першої допомоги при нещасних випадках: ураження струмом, утоплення, отруєння, обмороження, електротравми;

надання допомоги при переломах кінцівок;

надання допомоги при пораненнях та травмах;

засобів зупинення кровотечі;

надання допомоги при різних різаних та колотих ранах;

способів накладання пов’язок на різні частини тіла (хребет, руки, ноги);

техніки транспортної іммобілізації при травмах і переломах;

штучного дихання;

будови людського тіла;

скелета кісток людського тіла;

системи травлення;

системи дихання;

системи кровообігу;

сечостатевої системи;

органів зору та слуху;

схеми внутрішніх органів.

3.28. У класі з підготовки за напрямами "Надання першої медичної допомоги" та "Медичний догляд на борту судна" має бути розміщений набір демонстраційних плакатів (стендів), які надають можливість слухачам ознайомитися з навичками надання медичної допомоги та повинні відображати інформацію щодо:

надання допомоги при утопленні;

техніки реанімації;

першої допомоги хворому в непритомному стані;

надання допомоги при тепловому ударі;

першої допомоги при нещасних випадках: ураження струмом, утоплення, отруєння, обмороження, електротравми;

надання допомоги при переломах кінцівок;

надання допомоги при пораненнях та травмах;

засобів зупинення кровотечі;

надання допомоги при різних різаних та колотих ранах;

видів інфекційних захворювань;

способів накладання пов’язок на різні частини тіла (хребет, руки, ноги);

способів евакуації та транспортування хворих;

техніки транспортної іммобілізації при травмах і переломах;

засобів транспортування потерпілого;

штучного дихання;

ознак смерті;

будови людського тіла;

скелета кісток людського тіла;

системи травлення;

системи дихання;

системи кровообігу;

сечостатевої системи;

органів зору та слуху;

схеми внутрішніх органів;

використання медичного спорядження, одягу та порядку дезінфекції рук;

порядку стерилізації медичних інструментів;

порядку взаємодії судна та берегових медичних центрів;

основної інформації, необхідної для запиту медичної допомоги у берегових центрів та процедури координації спільних дій з береговими медичними бригадами.

3.29. Під час підготовки повинен використовуватися та заповнюватися журнал обліку проходження теоретичної та практичної/тренажерної підготовки, у якому мають бути зазначені: назва НТЗ та курсу підготовки, прізвища слухачів, дати занять, навчальні теми підготовки (теоретична та практична/тренажерна підготовка), відмітки про присутність слухачів на занятті, вихідний контроль (залік/іспит), прізвища та підписи інструкторів, які проводили підготовку. Строк зберігання журналів обліку проходження підготовки - не менше одного року з моменту внесення останнього запису.

3.30. Вихідний контроль, практична демонстрація компетентності здійснюються за критеріями оцінювання та процедурами, що розробляються відповідно до Модельного курсу ІМО 3.12 "Оцінка компетентності, екзамени та дипломування моряків" (Assessment, Examination and Certification of Seafarers) та критеріїв оцінки компетентності, наведених у колонці 4 таблиць A-VI/1-3, A-VI/4-1 та A-VI/4-2 Кодексу ПДНВ.

3.31. У разі успішного проходження курсу підготовки за напрямами "Надання першої медичної допомоги" та "Медичний догляд на борту судна" слухачам видається відповідний документальний доказ підготовки (свідоцтво). Журнал реєстрації видачі свідоцтв повинен бути прошитий, пронумерований, скріплений підписом керівника НТЗ та завірений печаткою НТЗ.

3.32. У зв’язку з тим, що підготовка з надання елементарної медичної допомоги є складовою підготовки за напрямом "Ознайомлення, початкова підготовка та інструктаж з питань безпеки для всіх моряків", після завершення підготовки з надання елементарної медичної допомоги окреме свідоцтво не видається. Свідоцтво про підготовку за напрямом "Ознайомлення, початкова підготовка та інструктаж з питань безпеки для всіх моряків" видається після проходження повного курсу підготовки за цим напрямом.

3.33. Інформація щодо виданих НТЗ свідоцтв про закінчення підготовки має бути своєчасно (в якомога стислий строк після завершення курсу підготовки) направлена до Державного реєстру документів моряків України.

3.34. Відповідність Обладнання і організації підготовки в НТЗ цим Вимогам здійснюється шляхом заповнення чек-листа, наведеного в додатку 4 до цих Вимог.

4.1. Під час відпрацьовування практичних завдань з медичної підготовки моряків інструктор повинен мати окреме робоче місце, яке дозволяє використовувати необхідні медичне обладнання та препарати.

4.2. Під час відпрацьовування практичних завдань інструктор повинен мати постійний звуковий контакт зі слухачами і візуальний контроль за їх діями та обставинами в районі відпрацювання завдань.