- Правова система ipLex360
- Законодавство
- Наказ
ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ З ПРОМИСЛОВОЇ
БЕЗПЕКИ, ОХОРОНИ ПРАЦІ ТА ГІРНИЧОГО НАГЛЯДУ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держгірпромнагляду
05.11.2010 N 228
( z0134-11 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
31 січня 2011 р.
за N 135/18873
( Документ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
надзвичайних ситуацій
N 826 від 11.08.2011 )
(Державний
Герб
України)
ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ З ПРОМИСЛОВОЇ
БЕЗПЕКИ, ОХОРОНИ ПРАЦІ ТА ГІРНИЧОГО НАГЛЯДУ
(Держгірпромнагляд)
01601, м. Київ, вул. Еспланадна, 8/10
Internet: www.dnop.kiev.ua, тел. (044) 226-20-83,
факс (044) 289-30-29, E-mail: dnop@dnop.kiev.ua
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(найменування, місцезнаходження та телефони
територіального органу Держгірпромнагляду, що здійснює перевірку)
АКТ
планової перевірки виробничого об'єкта
від "__" _________ 20__ року N _________
_________________________________________________________________
(найменування юридичної особи (прізвище, ім'я та по батькові
фізичної особи - підприємця), місцезнаходження, телефон,
код основного виду економічної діяльності, ідентифікаційний код
за ЄДРПОУ (реєстраційний номер облікової картки платника податків
або серія та номер паспорта фізичної особи - підприємця))
_________________________________________________________________
(найменування виробничого об'єкта суб'єкта господарювання)
Перевірено дотримання вимог нормативно-правових актів з
охорони праці та промислової безпеки, безпечного поводження з
вибуховими матеріалами промислового призначення, а також ведення
робіт, пов'язаних з геологічним вивченням надр, їх використанням
та охороною, використанням і переробкою мінеральної сировини
(необхідне підкреслити)
__________________________________________________________________
(найменування юридичної особи (прізвище, ім'я та по батькові
фізичної особи - підприємця)
__________________________________________________________________
(найменування виробничого об'єкта суб'єкта господарювання)
Загальна інформація щодо здійснюваної та раніше здійснених
перевірок
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Розпорядчі документи щодо здійснюваної перевірки |Тип здійснюваної|
| | перевірки |
|----------------------------------------------------------------------+----------------|
| ---- -------- -------- ---------------- |---- |
|Наказ N | | від | || | | || | | || || || | || | планова |
| ---- --------.--------.---------------- |---- |
| |---- |
| ---------------- || | позапланова|
|Направлення на перевірку N | || || || | |---- |
| ---------------- | |
| | |
| -------- -------- ---------------- | |
|від | || | | || | | || || || | | |
| --------.--------.---------------- | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Початок перевірки | Завершення перевірки |
|-------------------------------------------+-------------------------------------------|
|--------|--------|----------------|--------|--------|--------|----------------|--------|
|| || ||| || ||| || || || ||| || ||| || ||| || ||| || || || ||| || ||
|--------|--------|----------------|--------|--------|--------|----------------|--------|
|--------+--------+----------------+--------+--------+--------+----------------+--------|
| число | місяць | рік | година | число | місяць | рік | година |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Особи, що беруть участь у перевірці
Посадові особи Держгірпромнагляду _______________________________
_________________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
Посадові особи інших підприємств, установ та організацій ________
_________________________________________________________________
(найменування установ (організацій), посади,
прізвища, імена та по батькові)
Посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи ___________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
_________________________________________________________________
Дані щодо останніх проведених перевірок об'єкта
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Планова | Позапланова |
|-------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------|
|---- |---- |
|| | не було взагалі || | не було взагалі |
|---- |---- |
|-------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------|
|---- -------- -------- ----------------|---- -------- -------- ----------------|
|| | була у період з | || | | || | | || || || ||| | була у період з | || | | || | | || || || ||
|---- --------.--------.----------------|---- --------.--------.----------------|
................Перейти до повного тексту