Відповідно до пункту 28 плану заходів з реалізації I етапу Національної стратегії реформування системи інституційного догляду та виховання дітей на 2017 - 2026 роки , затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 09.08.2017 № 526, абзацу четвертого пункту 6 плану заходів з реалізації у 2019 - 2021 роках пілотного проекту "Створення системи надання послуги раннього втручання для забезпечення розвитку дитини, збереження її здоров'я та життя" , затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 22.05.2019 № 350,

1. Затвердити Методичні рекомендації щодо впровадження практики надання послуги раннього втручання для забезпечення розвитку дитини, збереження її здоров'я та життя, що додаються.

2. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Лебедцова Б.Б.

1.1. Методичні рекомендації щодо впровадження практики надання послуги раннього втручання для забезпечення розвитку дитини, збереження її здоров'я та життя (далі - Методичні рекомендації) розроблено з метою забезпечення виконання пункту 28 плану заходів з реалізації I етапу Національної стратегії реформування системи інституційного догляду та виховання дітей на 2017 - 2026 роки , затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 09.08.2017 № 526, абзацу четвертого пункту 6 плану заходів з реалізації у 2019 - 2021 роках пілотного проекту "Створення системи надання послуги раннього втручання для забезпечення розвитку дитини, збереження її здоров'я та життя", затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 22.05.2019 № 350.

1.2. Для забезпечення розвитку дитини, збереження її здоров'я та життя рекомендується надавати міждисциплінарну, сімейно-центровану комплексну послугу, яка поєднує медичну, психологічну, соціальну та освітню складові, спрямовується на раннє виявлення та профілактику порушень у дітей, покращення їхнього розвитку, підвищення якості їхнього життя, супровід і підтримку сімей з дітьми, у яких виявлено порушення розвитку (далі - послуга раннього втручання).

1.3. Послугу раннього втручання рекомендується надавати дітям у віці до трьох років одинадцяти місяців двадцяти дев'яти днів, які мають порушення розвитку або в яких є ризик виникнення таких порушень (далі - діти), і їхнім сім'ям.

Отримувачами послуги раннього втручання є діти та їхні сім'ї.

1.4. Послугу раннього втручання рекомендується надавати командою фахівців різних галузей, яка безпосередньо здійснює заходи, що становлять зміст послуги раннього втручання (далі - команда раннього втручання).

1.5. Рекомендовані основні заходи, що становлять зміст послуги раннього втручання, наведено в додатку 1 .

1.6. Послугу раннього втручання рекомендується надавати на основі інтегрованого, комплексного та міжвідомчого підходів за таким алгоритмом:

первинне оцінювання труднощів, що виникають у житті дитини;

оцінювання індивідуальних потреб та визначення пріоритетів сім'ї дитини;

оцінювання активності та участі дитини, а саме наявних у неї здібностей до виконання будь-яких дій, навичок у щоденній активності;

оцінювання труднощів, які постають перед дитиною при виконанні дій, визначення ступеня складності дій у її щоденній активності;

вивчення порушень функцій і систем організму, які потенційно можуть впливати на формування умінь та виконання дій в цілому;

дослідження та оцінювання впливу на стан функціональних обмежень життєдіяльності та здоров'я дитини зовнішніх та особистісних факторів.

1.7. При наданні послуги раннього втручання рекомендується враховувати такі принципи:

сімейно-центрованість (забезпечується співпрацею фахівців команди раннього втручання як з дитиною, так і з її сім'єю);

між-, трансдисциплінарність (забезпечується спільною роботою фахівців різних галузей, що становлять команду раннього втручання, працюють за між-, трансдисциплінарною моделлю);

партнерство (встановлення дружніх відносин з дитиною, партнерських відносин з членами її сім'ї, особами з її найближчого оточення);

конфіденційність (гарантується нерозголошення персональних даних, у тому числі про стан здоров'я дитини);

надання послуги як у звичному, так і новому для дитини середовищі (проведення певних заходів і процедур за участю матері, батька, баби, діда, прабаби, прадіда, братів, сестер, усиновлювачів, опікунів (далі - сім'я дитини), друзів, інших осіб, з якими дитина може взаємодіяти в місцях проживання / перебування (дім, ігровий майданчик, магазин, парк тощо), із застосуванням відомих дитині об'єктів (іграшки, книжки тощо), в типових ситуаціях (прийняття їжі, купання, гра, прогулянка, подорож тощо);

довготривалість (надання послуги раннього втручання дитині та її сім'ї систематично протягом певного часу, у деяких випадках - починаючи з періоду вагітності матері);

безкоштовність надання послуги раннього втручання;

інклюзивність (створення умов на рівні територіальної громади, закладів дошкільної освіти тощо для інтеграції дитини та її сім'ї в суспільне життя).

1.8. Фахівцям команди раннього втручання рекомендується пройти тренінги з технологій надання послуги раннього втручання. Орієнтовний перелік знань та вмінь фахівців команди раннього втручання наведено в додатку 2 .

1.9. Послугу раннього втручання рекомендується також надавати з використанням засобів дистанційного зв'язку для обміну інформацією в електронній формі.

1.10. У разі виявлення випадку жорстокого поводження з дитиною, (зокрема домашнього насильства, залишення дитини без піклування) фахівцям команди раннього втручання рекомендується інформувати про це службу у справах дітей, уповноважений підрозділ органу Національної поліції за місцем проживання / перебування дитини та її сім'ї.

У разі виявлення загрози життю чи здоров'ю дитини внаслідок вчинення домашнього насильства або інших обставин фахівцям команди раннього втручання рекомендується інформувати про це уповноважений підрозділ органу Національної поліції за номером телефону 102 з метою вжиття спеціальних заходів для припинення насильства, недопущення його продовження чи повторного вчинення, усунення інших обставин.

2.1. Відповідно до вітчизняної практики упровадження послуги раннього втручання організовувати її надання рекомендується шляхом створення юридичних осіб - надавачів послуги раннього втручання або відповідних структурних підрозділів при закладах охорони здоров'я, освіти, соціального захисту (далі - надавачі послуги раннього втручання).

Надавачам послуги раннього втручання рекомендується на всіх етапах роботи з дитиною та її сім'єю забезпечувати комплексний підхід, який полягає в комплексній та системній взаємодії фахівців команди раннього втручання.

До команди раннього втручання рекомендовано включати фахівців різних галузей (не менше ніж чотири особи із числа таких працівників: психолог, логопед (спеціальний педагог), фізичний терапевт, лікар-педіатр, лікар-невролог (за потреби), ерготерапевт (за потреби), лікар фізичної та реабілітаційної медицини (за потреби), фахівець із соціальної роботи / соціальний працівник, координатор / реєстратор послуги раннього втручання). За потреби та наявності відповідних ресурсів склад команди раннього втручання рекомендується розширювати.

2.2. Рішення про створення надавача послуги раннього втручання рекомендується приймати на підставі результатів моніторингу потреби населення у послузі раннього втручання, наявних соціально-демографічних, географічних та інших особливостей певної території із розрахунку: один надавач послуги раннього втручання на 5000 дитячого населення.

Надавача послуги раннього втручання рекомендується утворювати / реорганізовувати / ліквідовувати за рішенням засновника в установленому законодавством порядку.

Надавача послуги раннього втручання рекомендується розміщувати у спеціально побудованих або пристосованих приміщеннях з усіма видами комунального благоустрою, що відповідають державним будівельним нормам (ДБН), санітарно-гігієнічним, протипожежним вимогам, техніці безпеки. Орієнтовні норми забезпечення обладнанням та інвентарем, орієнтовний перелік дидактичного та спеціального обладнання для надання послуги раннього втручання наведено в додатку 3 .

Орієнтовну штатну чисельність працівників надавача послуги раннього втручання наведено в додатку 4 .

Діяльність фахівців надавача послуги раннього втручання рекомендується регламентувати посадовими інструкціями, які мають розроблятися на основі відповідних професійних стандартів або кваліфікаційних характеристик ( Випуск 78 "Охорона здоров'я" Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2002 № 117 (зі змінами); Випуск 80 "Соціальні послуги" Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затверджений наказом Міністерства соціальної політики України від 29.03.2017 № 518).

Орієнтовний перелік посад надавача послуги раннього втручання відповідно до функціональних обов'язків фахівців наведено в додатку 5 .

Назви посад рекомендується визначати відповідно до Національного класифікатора України ДК 003 "Класифікатор професій".

2.3. Послугу раннього втручання рекомендується надавати:

дітям, яким установлено ступінь відставання у розвитку, підтверджений документально закладами охорони здоров'я;

дітям, у яких виявлено анатомічні дефекти, інші необоротні порушення функцій органів і систем організму, станів та захворювань, за яких відповідна група інвалідності встановлюється без зазначення строку повторного огляду (постанова Кабінету Міністрів України від 21.01.2015 № 10 "Про затвердження переліку анатомічних дефектів, інших необоротних порушень функцій органів і систем організму, станів та захворювань, за яких відповідна група інвалідності встановлюється без зазначення строку повторного огляду");

дітям, яким установлено інвалідність (постанова Кабінету Міністрів України від 21.11.2013 № 917 "Деякі питання встановлення лікарсько-консультативними комісіями інвалідності дітям" (зі змінами);

дітям, у яких виявлено тяжкі захворювання, розлади, травми, стани, що дають право на одержання державної допомоги на дитину, якій не встановлено інвалідність, надання такій дитині соціальних послуг (постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2018 № 1161 "Про затвердження переліку тяжких захворювань, розладів, травм, станів, що дають право на одержання державної допомоги на дитину, якій не встановлено інвалідність, надання такій дитині соціальних послуг" (зі змінами);

дітям, у яких виявлено порушення розвитку або ризик їх виникнення у зв'язку з насильством, жорстоким поводженням у сім'ї;

дітям із високим ризиком виникнення порушень розвитку внаслідок несприятливої дії соціальних та біологічних факторів (рекомендований перелік соціальних та біологічних факторів ризику наведено в додатку 6 ).

Послугу раннього втручання рекомендується надавати на підставі:

заяви законного представника дитини, орієнтовну форму якої наведено в додатку 7 ;

копії документа, що посвідчує особу законного представника дитини (за наявності);

копії свідоцтва про народження дитини;

копії рішення органу опіки та піклування про встановлення опіки над дитиною (за наявності);

копії медичного висновку про встановлення інвалідності дитині (для дітей з інвалідністю);

копії індивідуальної програми реабілітації дитини (для дітей з інвалідністю);

копії виписки з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого форми № 027/о, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.02.2012 № 110 "Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28.04.2012 за № 661/20974 (зі змінами) (за наявності);

направлення медичного закладу до надавача послуги раннього втручання (за наявності) (орієнтовну форму направлення медичного закладу до надавача послуги раннього втручання наведено в додатку 8 ).

Надавачу послуги раннього втручання рекомендується забезпечувати:

взаємодію із закладами охорони здоров'я, що надають послуги вагітним жінкам, для своєчасного виявлення можливих порушень розвитку в дитини та направлення до надавача послуги раннього втручання;

взаємодію із закладами охорони здоров'я, закладами дошкільної освіти, закладами соціального захисту населення, які надають соціальні та реабілітаційні послуги, громадськими об'єднаннями, благодійними, релігійними організаціями, фізичними особами - підприємцями, юридичними особами приватного права - для раннього виявлення порушень розвитку або ризиків їх виникнення в дитини та направлення до надавача послуги раннього втручання;

визначення відповідності пріоритетів і потреб дитини та її сім'ї з метою прийняття рішення про необхідність направлення до надавача послуги раннього втручання;

оцінювання індивідуальних потреб, можливостей і труднощів отримувачів послуги раннього втручання;

надання консультативних послуг;

розроблення, реалізацію, перегляд (за потреби) індивідуального сімейного плану раннього втручання та внесення до нього змін (за потреби);

визначення ефективності індивідуального сімейного плану раннього втручання;

розвиток у сім'ї дитини компетентності в питаннях догляду за дитиною та її оптимального розвитку, в тому числі організації розвивального середовища, використання спеціальних засобів для розвитку дитини та забезпечення необхідної комунікації;

організацію переходу дитини до закладу дошкільної освіти або іншої установи / іншого закладу після завершення заходів з надання послуги раннього втручання дитині та її сім'ї;

організацію просвітницької діяльності для населення з метою підвищення рівня обізнаності з питань раннього втручання та усвідомлення необхідності раннього виявлення у вагітних жінок, новонароджених дітей та дітей раннього віку порушень розвитку, а також супровід сімей з метою забезпечення розвитку дитини, підтримки її здоров'я та покращення якості життя.

3.1. Відповідно до вітчизняної практики виявляти сім'ї з дітьми, які потенційно потребують надання послуги раннього втручання (далі - потенційні отримувачі послуги раннього втручання), рекомендується закладам охорони здоров'я, закладам дошкільної освіти, установам / закладам соціального захисту населення, зокрема надання соціальних та реабілітаційних послуг, юридичним особами приватного права, громадським об'єднанням, благодійним, релігійним та іншим організаціям, задіяним у системі раннього втручання.