Міністерство охорони здоров'я України доводить до відома та керівництва у роботі постанову Кабінету Міністрів України від 30.12.2013 р. № 977 "Деякі питання оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу" (далі - постанова № 977), якою затверджені порядок формування фонду оплати праці медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу, та порядок встановлення таким працівникам надбавок за обсяг та якість виконаної роботи.

Дія зазначених порядків з 1 лютого 2014 року поширюється на медичних працівників, що надають первинну медичну допомогу у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві, а з 1 жовтня 2014 року правила оплати праці за цими порядками будуть діяти для медиків, що надають первинну медичну допомогу в інших областях, Автономній Республіці Крим та м. Севастополі.

Постанова № 977 розроблена на виконання пункту 26.5 Національного плану дій на 2013 рік , затвердженого Указом Президента України від 12.03.2013 р. № 128 "Про затвердження Національного плану дій на 2013 рік щодо впровадження Програми економічних реформ на 2010 - 2014 роки "Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава".

Виходячи із завдання вищевказаного пункту Національного плану дій на 2013 рік, основною метою вказаного нормативного акта є запровадження надбавок за обсяг та якість наданої медичної допомоги для медичних працівників, які надають первинну медичну допомогу на всій території країни, з урахуванням досвіду пілотних регіонів.

З огляду на вказане, правила формування фонду оплати праці працівників закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну допомогу, та порядок встановлення таким працівникам надбавки за обсяг виконаної роботи залишилися без змін.

Принципового оновлення зазнав лише порядок нарахування надбавки за якість виконаної роботи. Зазначений порядок враховує досвід нарахування надбавки за якість виконаної роботи пілотних регіонів та напрацювання робочої групи щодо удосконалення порядку нарахування надбавки за якість виконаної роботи з урахуванням досвіду пілотних регіонів, яка працювала з 18 по 22 листопада 2013 року відповідно до наказу МОЗ України від 13.11.2013 р. № 250.

Ознайомлюючись з оновленим порядком нарахування надбавки за якість виконаної роботи, просимо звернути увагу на такі нововведення.

Розмір надбавки за якість виконаних робіт визначається на підставі показників якості попереднього кварталу та нараховується щомісячно протягом поточного кварталу за фактично відпрацьований час.

Процес обміну інформацією для визначення показників якості між закладами охорони здоров'я, які надають первинну, вторинну (спеціалізовану) та екстрену медичну допомогу, визначається МОЗ Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров'я обласних, міських Києва та Севастополя державних адміністрацій.

Показники якості рекомендуємо визначати у такому порядку.

Показник рівня виявлення онкологічних захворювань на ранній стадії (I і II стадії) серед хворих, у яких вперше виявлено візуальні форми раку (середній показник по регіону), (K1):

Для визначення показника виконання плану проведення скринінгових досліджень виявлення раку шийки матки (70 відсотків) (K2) обстеженню підлягають усі жінки з 18 років, які обстежуються один раз на три роки (пункт 4.5 Методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної гінекологічної допомоги , затверджених наказом МОЗ України від 15.07.2011 р. № 417 "Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні").

Показник виконання плану проведення флюорографічного обстеження групи медичного ризику (90 відсотків і більше) (K3) визначається згідно з положеннями Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги , затвердженого наказом МОЗ України від 21.12.2012 р. № 1091 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при туберкульозі" (далі - ТБ), відповідно до якого виявлення хворих з підозрою на ТБ проводиться в закладах охорони здоров'я первинної медичної допомоги (ПМД) і в будь-яких інших медичних закладах персоналом цих закладів. Діагноз ТБ підтверджується у спеціалізованому протитуберкульозному закладі. Активне виявлення ТБ лікарем, який надає ПМД, проводиться в групах медичного ризику шляхом призначення скринінгового флюорографічного обстеження 1 раз на рік та підліткам віком 15 та 17 років включно (школярі перед закінченням школи).

Перелік категорій населення із підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз згідно з наказом МОЗ України від 17.05.2008 р. № 254 "Про затвердження інструкції про періодичність рентгенівських обстежень органів грудної порожнини певних категорій населення", зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 12.06.2008 р. за № 524/15215, подано у Додатку 1 до Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги, затвердженого наказом МОЗ України від 21.12.2012 р. № 1091 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при туберкульозі".

Показник питомої ваги пацієнтів з кислотно-стійкими бактеріями (+) у мокротинні серед усіх хворих з підозрою на туберкульоз або його рецидив, які були обстежені бактеріоскопічно у туберкульозних лабораторіях I рівня після звернення за медичною допомогою до закладів первинної медико-санітарної допомоги (від 5 до 10 відсотків включно), (K4) визначається у відповідності до положень Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги , затвердженого наказом МОЗ України від 21.12.2012 р. № 1091 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при туберкульозі", згідно з яким цей показник включено до клінічних індикаторів його виконання та відображає діяльність медичних працівників первинного рівня, що займаються виявленням хворих на туберкульоз.

Визначення показника питомої ваги дітей віком до 6 місяців включно, які протягом звітного періоду перебували на грудному вигодовуванні (60 відсотків і більше), (K5) проводиться відповідно до наказу МОЗ України від 28.10.2011 р. № 715 "Про подальше впровадження розширеної ініціативи "Лікарня, доброзичлива до дитини" в Україні".

Показник виконання календарного плану проведення обов'язкових медичних профілактичних оглядів здорової дитини віком до 3 років (95 відсотків) (K6) визначається у відповідності до положень наказу МОЗ України від 20.03.2008 р. № 149 "Про затвердження клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років" (згідно з додатком 2 табл. 7 наказу).

Показник рівня первинної захворюваності на гострий інфаркт міокарда та гострий інсульт серед населення працездатного віку на 1000 осіб прикріпленого населення відповідного віку (середній показник по регіону) (K7).