1. Правова система ipLex360
  2. Законодавство
  3. Наказ


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
N 124 від 03.07.95
м.Київ

Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
1 серпня 1995 р.
за N 266/802
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 545 від 08.08.2006 )
Про вдосконалення ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті
( Із змінами, внесеними згідно з Наказами МОЗ N 331 від 28.10.96 N 65 від 04.04.2000 )
Державна статистика народжень і причин смерті населення заснована на розробці відомостей, які містяться в спеціальних медичних документах, що видаються закладами охорони здоров'я для подання в органи реєстрації актів громадянського стану.
Згідно з Державною програмою переходу на міжнародну систему обліку і статистики, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України від 4 травня 1993 року N 326 "Про Концепцію побудови національної статистики України і Державну програму переходу на міжнародну систему обліку та статистики" та з метою дотримання рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я і співставлення міжнародних і вітчизняних статистичних даних,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити облікові форми: медичне свідоцтво про народження (форма N 103/0-95), лікарське свідоцтво про смерть (форма N 106/0-95), фельдшерську довідку про смерть (форма N 106-1/0-95), лікарське свідоцтво про перинатальну смерть (форма N 106-2/0-95) (додаються), медичну довідку про перебування дитини під наглядом лікувального закладу (ф.N 103-1/о-96) (додається).
( Пункт 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом МОЗ N 331 від 28.10.96 )
1.1. Інструкції про порядок заповнення і видачі названих вище документів, узгоджених з Міністерством статистики України:
Інструкцію про порядок заповнення та видачі медичного свідоцтва про народження, Інструкцію про порядок заповнення та видачі лікарського свідоцтва про смерть, Інструкцію про порядок заповнення і реєстрації випадків смерті дітей в перинатальному періоді.
Інструкцію про порядок заповнення та видачі фельдшерської довідки про смерть.
Інструкцію про порядок заповнення та видачі медичної довідки про перебування дитини під наглядом лікувального закладу (додається).
( Підпункт 1.1 пункту 1 доповнено абзацом згідно з Наказом МОЗ N 331 від 28.10.96 )
2. П Р О П О Н У В А Т И:
Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінням охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської та Севастопольської міських Рад народних депутатів.
2.1. Забезпечити введення нових форм, затверджених цим наказом: медичного свідоцтва про народження, лікарського свідоцтва про смерть, лікарського свідоцтва про перинатальну смерть, фельдшерську довідку про смерть в усіх закладах охорони здоров'я.
2.2. Організувати видання бланків нових форм та інструкцій для забезпечення ними медичних закладів.
2.3. З метою підвищення достовірності інформації про причини смерті населення провести інструктажі для всіх лікарів лікувально-профілактичних закладів і бюро судово-медичної експертизи, середнього медичного персоналу фельдшерсько-акушерських пунктів про порядок заповнення і видачі медичних документів, які затверджені цим наказом.
2.4. Забезпечити в містах і сільських районах щомісячну перевірку лікарями правильності заповнення лікарських свідоцтв і фельдшерських довідок про смерть, свідоцтв про перинатальну смерть медичних свідоцтв про народження, які надійшли в органи реєстрації актів громадянського стану з усуненням виявлених недоліків.
2.5. Зобов'язати обласні центри медичної статистики, оргметодвідділи обласних лікарень надавати допомогу статистичним органам щодо шифрування лікарських свідоцтв і фельдшерських довідок про смерть.
3. Вважати таким, що не застосовується, наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР від 19 листопада 1984 року N 1300 "Про дальше вдосконалення ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті".
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра В.Д.Юрченка.
В.о.Міністра А.М.Сердюк
Затверджено
наказом МОЗ України від
03.07.95 р. N 124
Корінець медичного свідоцтва про народження до форми N 103/0-95 (залишається в лікувальному закладі N ____)
Дата видачі ___________ 19__ року
1. Прізвище, ім'я, по батькові матері _______________________
__________________________________________________________
2. Адреса: Держава, республіка, область _____________________
район _____________________ місто (село) _________________
вулиця ________________________ будинок ______ кв.N ______
3. Дата пологів: рік ________ місяць __________ число _______
година ___________.
4. Стать дитини: хлопчик, дівчинка (підкреслити).
5. Свідоцтво видав: лікар (фельдшер, акушерка) ______________
(підкреслити)
__________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
Підпис одержуючого свідоцтво ________________________________
_________________________ лінія відрізу __________________________
------------------------ --------------------------
|Міністерство охорони | |Код форми за УКУД ------|
|здоров'я України | | ------|
|Найменування закладу | |Медична документація |
|_____________________ | |Форма N 103/0-95 |
|Індентифікаційний код | |Затверджена наказом МОЗ |
|за ЄДРПОУ ------------| |України від |
| ------------| |"___" ______ 19__ р. N _|
------------------------ --------------------------
Медичне свідоцтво про народження N
Дата видачі "____" _________ 199__ р.
I. Я, лікар (фельдшер, акушерка), ___________________________
прізвище, ім'я, по батькові
__________________________________________________________
цим підтверджую, що у громадянки _________________________
прізвище, ім'я, по батькові
яка проживає за адресою: Держава, республіка, область ____
________ район _______________________ місто (село) ______
_______ вул. __________________ буд. _____ кв.N ________ в
__________________________________________________________
найменування лікувального закладу або вдома
народилась: рік _____ місяць _______ число ___ година ____
дитина: хлопчик, дівчинка (підкреслити)
II. Спеціальні відомості:
1. Дитина народилась: доношена, недоношена, переношена
(підкреслити).
2. Дитина народилась при одноплідних пологах, першим із
двійні, другим із двійні, при багатоплідних пологах
(підкреслити).
3. Який порядковий номер даної вагітності _______________.
4. Які пологи за рахунком ____________.
5. Скільки в матері (батьків) живих дітей ____________.
6. Дата останніх попередніх пологів (місяць, рік).
7. Число попередніх вагітностей, які закінчилися: народженням
живої дитини ______, мертвонародженням _______ мимовільним
викидишем _____________, штучним абортом ____________.
8. Чим закінчилась попередня вагітність: народженням живої
дитини, мертвонародженням, мимовільним викидишем, штучним
абортом (підкреслити).
9. Батьки дитини знаходяться: в зареєстрованому шлюбі; мати
дитини в зареєстрованому шлюбі не перебуває (підкреслити).
10. Якщо батьки відносяться до осіб, що постраждали внаслідок
Чорнобильської аварії, вказати категорію та серію
посвідчення:
а) мати: категорія ______________ серія __________;
б) батько: категорія ______________ серія __________.
Лікар (фельдшер, акушерка) _________________
підпис
Печатка
До відома батьків:
Згідно з Кодексом про шлюб та сім'ю Української РСР реєстрація дитини в органах реєстрації актів громадянського стану обов'язкова і повинна бути проведена не пізніше трьох місяців з дня народження дитини.
Затверджено
наказом МОЗ України від
03.07.95 р. N 124
Корінець лікарського свідоцтва про смерть до форми N 106/0-95 N _____ (остаточне, попереднє, замість попереднього N ____)
Дата видачі "_____" ___________ 19__ року
__________________________________________________________________
1. Прізвище, ім'я, по батькові померлого ____________________
2. Вік ___________ 3. Дата смерті ___________________________
число, місяць, рік
4. I. Причина смерті:
а) ____________________________________________________
б) ____________________________________________________
в) ____________________________________________________
II. ______________________________________________________
5. Прізвище лікаря, який видав свідоцтво про смерть _________
Підпис одержуючого свідоцтво ________________________________
__________________________________________________________________
_________________________ лінія відрізу __________________________
------------------------ ---------------------------
|Міністерство охорони | |Код форми за УКУД -------|
|здоров'я України | | -------|
|Найменування закладу | |Медична документація |
|_____________________ | |Форма N 106/0-95 |
|Індентифікаційний код | |Затверджена Міністерством|
|за ЄДРПОУ ------------| |охорони здоров'я України |
| ------------| |"___" ______ 19__ р. N __|
------------------------ ---------------------------
Лікарське свідоцтво про смерть N
(остаточне, попереднє, замість попереднього)
Дата видачі "____" _________ 199__ р.
1. Прізвище, ім'я, по батькові померлого ____________________
__________________________________________________________________
------ 2. Стать: чол.-1, жін.-2 (підкреслити).
------
------ 3. Дата народження: рік ______ місяць ___________ число __.
------
------ 4. Дата смерті: рік _______ місяць ____________ число ___.
------
------ 5. Для дітей, які померли в віці від 6 днів до 1 місяця:
------ доношений - 1, недоношений - 2 (підкреслити).
------ 6. Для дітей, які померли в віці від 6 днів до 1 року:
|----| а) маса (вага) при народженні ______ гр.
------ б) зріст при народженні ________ см.
------ 7. Місце постійного проживання померлого: Держава ________,
------ республіка, область ___________________________________,
район ______________, місто - 1, село - 2 (підкреслити),
_____________________ вул. ___________________ буд. ____
(вписати)
кв. _________.
------ 8. Місце смерті: а) Держава __________________, республіка,
------ область ________________________ район _________________
місто (село) ______________________.
б) смерть настала: в стаціонарі - 1, вдома - 2, в іншому
місці - 3 (підкреслити)
________________________________________________________
вписати, де
------ 9. Смерть настала внаслідок: захворювання - 1, нещасного
------ випадку поза виробництвом - 2, нещасного випадку в
зв'язку з виробництвом - 3, вбивства - 4, самогубства -
5, причина смерті не встановлена - 6 (підкреслити).
------ 10. Причина смерті встановлена: лікарем, який тільки
------ встановив смерть - 1; лікарем, який лікував померлого -
2; патологоанатомом - 3; судово-медичним експертом - 4
(підкреслити).
11. Я, лікар ______________________________ посада ________
прізвище, ім'я, по батькові
_____________ засвідчую, що на підставі: огляду трупа - 1, записів
лікаря в медичній документації - 2, попереднього нагляду - 3,
розтину - 4 (підкреслити) мною визначена послідовність
патологічних процесів (станів), які призвели до смерті, і
встановлена слідуюча причина смерті:
I. Безпосередня причина смерті (захворювання чи ускладнення
основного захворювання):
------ а) ______________________________________ захворювання, яке
------ викликало чи обумовило безпосередню причину смерті:
основне (первинне) захворювання визначається останнім;
------ б) _______________________________________________________;
------ в) _______________________________________________________.
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смерті, але не
пов'язані з захворюванням чи його ускладненням, яке
безпосередньо являється причиною смерті _______________
______________________________________________________.
У разі смерті жінок під час вагітності або після
пологів у період до одного року зазначити тиждень
вагітності _____, день післяпологового періоду _____,
тиждень після пологів _____.
( Графа 11 п.II із змінами, внесеними згідно з Наказом МОЗ N 65 від 04.04.2000 )
------ 12. У випадках смерті від нещасних випадків, отруєнь чи
------ травм:
а) дата травми (отруєння) рік ________ місяць _________
число _______;
б) при нещасних випадках, не зв'язаних з виробництвом,
вказати вид травми: побутова - 1, вулична (крім
транспортної) - 2, дорожньо-транспортна - 3, шкільна -
4, спортивна - 5, інші - 6 (підкреслити);
в) місце і обставини, при яких відбулася травма
(отруєння) ___________________________________________.
------ 13. Якщо померлий(а) відноситься до осіб, що постраждали
------ внаслідок Чорнобильської аварії, зазначити категорію __
серію ___________ посвідчення (вписати).
------ 14. Лікарське свідоцтво видано: найменування медичного
------ закладу ______________________________________________.
Підпис лікаря, який видав свідоцтво про смерть __________________
Печатка
"_____" ____________ 19__ р.
Затверджено
наказом МОЗ України від
03.07.95 р. N 124
Корінець фельдшерської довідки про смерть до форми N 106-1/0-95 N _____
Дата видачі "_____" ___________ 19__ року
__________________________________________________________________
1. Прізвище, ім'я, по батькові померлого ____________________
2. Вік ___________ 3. Дата смерті ___________________________
число, місяць, рік
4. I. Причина смерті:
а) ____________________________________________________
б) ____________________________________________________
II. ______________________________________________________
5. Прізвище, ім'я, по батькові фельдшера, який видав довідку
про смерть _______________________________________________
Підпис одержуючого довідку __________________________________
Дата "_____" ___________ 19___ р.
__________________________________________________________________
_________________________ лінія відрізу __________________________
------------------------ ---------------------------
|Міністерство охорони | |Код форми за УКУД -------|
|здоров'я України | | -------|
|Найменування закладу | |Медична документація |
|_____________________ | |Форма N 106-1/0-95 |
|Індентифікаційний код | |Затверджена Міністерством|
|за ЄДРПОУ ------------| |охорони здоров'я України |
| ------------| |"___" ______ 1995 р. |
------------------------ ---------------------------
Фельдшерська довідка про смерть N
Дата видачі "____" _________ 199__ р.
__________________________________________________________________
1. Прізвище, ім'я, по батькові померлого ____________________
__________________________________________________________________
------ 2. Стать: чол.-1, жін.-2 (підкреслити).
------
------ 3. Дата народження: рік ______ місяць ___________ число __.
------
------ 4. Дата смерті: рік _______ місяць ____________ число ___.
------
------ 5. Для дітей, які померли в віці від 6 днів до 1 місяця:
------ доношений - 1, недоношений - 2 (підкреслити).
------ 6. Для дітей, які померли в віці від 6 днів до 1 року:
|----| а) вага при народженні ______ гр.
------ б) зріст при народженні ________ см.
------ 7. Місце постійного проживання померлого: Держава ________,
------ республіка, область ___________________________________,
район ______________, місто - 1, село - 2 (підкреслити),
_____________________ вул. ___________________ буд. ____
(вписати)
кв. _________.
------ 8. Місце смерті: Держава _____________________, республіка,
------ область ________________________ район _________________
місто (село) ______________________.
Смерть настала: в стаціонарі - 1, вдома - 2, в іншому
місці - 3 (підкреслити)
________________________________________________________
вписати, де
------ 9. Я, фельдшер ____________________________________________
------ прізвище, ім'я, по батькові
_____________________________ засвідчую, що на підставі:
посада
огляду трупа - 1, попереднього нагляду за хворим - 2,
записів у медичній документації - 3 (підкреслити)
встановлена слідуюча причина смерті: ___________________
________________________________________________________
I. а) безпосередня причина смерті (захворювання чи
ускладнення основного захворювання) ________________;
б) основна причина смерті (первинне захворювання, яке
викликало безпосередню причину смерті) ______________
____________________________________________________.
II. Інші захворювання, які сприяли смерті, але не пов'язані
з захворюванням, яке безпосередньо є причиною смерті.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
------ 10. Був померлий при житті під наглядом лікаря в зв'язку з
------ захворюванням, яке стало основною причиною смерті:
так - 1, ні - 2 (підкреслити).

................
Перейти до повного тексту