Відповідно до частини тринадцятої статті 2 Закону України "Про військовий обов’язок і військову службу", частин першої та другої статті 70 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров’я", Указу Президента України від 30 грудня 2021 року № 690 "Про Положення про проходження військової служби військовослужбовцями Служби зовнішньої розвідки України" НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України, що додається.

2. Визнати такими, що втратили чинність:

наказ Служби зовнішньої розвідки України від 28 лютого 2011 року № 57 "Про затвердження Положення про проходження медичного огляду в Службі зовнішньої розвідки України", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 21 квітня 2011 року за № 501/19239;

наказ Служби зовнішньої розвідки України від 03 липня 2017 року № 218 "Про затвердження Змін та доповнень до Положення про проходження медичного огляду в Службі зовнішньої розвідки України", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 24 липня 2017 року за № 897/30765;

наказ Служби зовнішньої розвідки України від 12 листопада 2018 року № 419 "Про затвердження Змін до Положення про проходження медичного огляду в Службі зовнішньої розвідки України", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 29 листопада 2018 року за № 1363/32815.

3. Юридичному управлінню та Медичному центру Служби зовнішньої розвідки України забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Цей наказ довести до заступників Голови Служби, керівників структурних підрозділів, а також інших співробітників Служби зовнішньої розвідки України в частині, що стосується.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

1. Це Положення визначає порядок проведення військово-лікарської експертизи в Службі зовнішньої розвідки України (далі - СЗРУ) військово-лікарськими комісіями Медичного центру СЗРУ (далі - МЦ СЗРУ).

Військово-лікарська експертиза визначає придатність до військової служби за станом здоров’я, встановлює причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) із військовою службою та визначає необхідність і умови застосування медико-соціальної реабілітації й допомоги військовослужбовцям.

2. Це Положення поширюється на військовослужбовців СЗРУ, членів сімей військовослужбовців СЗРУ, які виїжджають за кордон у довготермінові відрядження разом із військовослужбовцем, кандидатів на військову службу до СЗРУ, кандидатів на навчання у вищих військових навчальних закладах (далі - ВВНЗ), колишніх військовослужбовців СЗРУ, військовозобов’язаних та резервістів СЗРУ.

3. Військово-лікарська експертиза - це:

медичний огляд військовослужбовців та інших осіб, зазначених у пункті 2 цього розділу;

визначення придатності за станом здоров’я до військової служби (у тому числі за військовою спеціальністю; в спеціальних умовах; за кордоном, ураховуючи різні кліматичні умови), на навчання у ВВНЗ осіб, зазначених у пункті 2 цього розділу;

встановлення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) військовослужбовців, військовозобов’язаних, резервістів, колишніх військовослужбовців СЗРУ, а також причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв), які призвели до смерті військовослужбовців, колишніх військовослужбовців СЗРУ;

визначення потреби і умов застосування медико-соціальної реабілітації та допомоги військовослужбовцям (визначення потреби у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою або у відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва); визначення потреби у тривалому лікуванні).

4. У цьому Положенні терміни вживаються в таких значеннях:

медичний огляд - огляд, який проводять військово-лікарські комісії (далі - ВЛК), що включає медичне обстеження, вивчення та оцінювання стану здоров’я й фізичного розвитку громадян під час огляду з метою визначення придатності до військової служби, навчання у ВВНЗ, вирішення інших питань, передбачених цим Положенням, із винесенням письмового висновку або прийняття постанови;

медичне обстеження - комплекс медичних заходів, що здійснюється в ході проведення медичного огляду та включає вивчення історії розвитку симптомів захворювання (анамнезу), документів щодо попереднього лікування (амбулаторного та стаціонарного), об’єктивне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) та додаткові методи обстеження (лабораторні, інструментальні, функціональні тощо), розроблені згідно з науково-методичними, організаційними та практичними заходами лікування й рекомендовані на підставі уніфікованих клінічних протоколів і класифікацій хвороб для визначення наявності захворювань, їх вираженості, ускладнень, ступеня порушення функції органів та систем, ураження органів-мішеней;

придатність до військової служби - стан здоров’я та фізичного розвитку громадян, який дозволяє їм виконувати службові обов’язки за конкретними видами службової діяльності в СЗРУ в мирний час та під час дії особливого періоду;

визначений наслідок (результат) захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) - стан здоров’я, коли результати обстеження та лікування дають підстави військово-лікарській комісії прийняти постанову про придатність до військової служби (служби за видом службової діяльності), а подальше лікування не призведе до відновлення придатності до військової служби;

залишкові явища - патологічні прояви, які виявляються протягом першого року після виникнення патологічного стану (цей строк застосовується щодо осіб, стан здоров’я яких характеризується як "закінчений випадок" протягом року від появи патологічних проявів);

стан після захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) - патологічний стан, який характеризується перебігом клінічних проявів від виникнення до медичного огляду, але не більше одного року;

наслідки - патологічні прояви, які виявляються в строк від одного до трьох років від виникнення патологічного стану;

віддалені наслідки - патологічні прояви, які виявляються в період понад три роки після виникнення патологічного стану.

Інші терміни вживаються у значеннях наведених у Законі України "Основи законодавства України про охорону здоров’я".

5. Медичний огляд проводиться за згодою особи.

1. Для проведення військово-лікарської експертизи в СЗРУ на базі МЦ створюються військово-лікарські комісії:

штатна військово-лікарська комісія МЦ СЗРУ (далі - штатна ВЛК);

позаштатна постійно діюча військово-лікарська комісія МЦ СЗРУ (далі - позаштатна ВЛК).

Штатна ВЛК - спеціальний військово-медичний орган у системі охорони здоров’я СЗРУ, призначений для проведення військово-лікарської експертизи, контролю діяльності позаштатної ВЛК, затвердження/оскарження її постанов.

Позаштатна ВЛК - комісія у складі лікарів МЦ СЗРУ, призначена для проведення військово-лікарської експертизи.

2. Основними завданнями військово-лікарських комісій є:

1) організація та проведення медичного огляду осіб, зазначених у пункті 2 розділу I цього Положення, а саме:

кандидатів на службу до СЗРУ з метою визначення придатності за станом здоров’я до військової служби в СЗРУ;

військовослужбовців СЗРУ із метою визначення придатності до подальшої військової служби з урахуванням виду службової діяльності й передбачених завдань та умов подальшої військової служби;

військовослужбовців СЗРУ у зв’язку з їх звільненням зі служби для визначення придатності до військової служби;

військовослужбовців СЗРУ і членів їхніх сімей, які виїжджають за кордон у довготермінові відрядження з метою визначення можливості проходження військової служби (проживання) в умовах відповідних кліматичних зон;

військовослужбовців СЗРУ після повернення з довготермінових закордонних або спеціальних відряджень з метою обстеження стану здоров’я та визначення придатності до подальшої військової служби;

медичний огляд кандидатів на навчання у ВВНЗ з метою визначення придатності до навчання за станом здоров’я;

медичний огляд військовозобов’язаних, резервістів (кандидатів у резервісти), які перебувають на обліку в СЗРУ, з метою визначення придатності до військової служби, до служби за певними спеціальностями у військовому резерві;

медичний огляд колишніх військовослужбовців СЗРУ;

2) визначення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) у військовослужбовців, колишніх військовослужбовців СЗРУ, військовозобов’язаних, резервістів, які призвані на збори, а також причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв), які спричинили смерть військовослужбовців, колишніх військовослужбовців СЗРУ;

3) оцінювання результатів медичного огляду категорій осіб, зазначених у пункті 2 розділу I цього Положення;

4) розроблення методичних рекомендацій щодо проведення медичного огляду військовослужбовців та членів їхніх сімей, кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовозобов’язаних, резервістів, кандидатів на навчання у ВВНЗ;

5) розроблення вимог щодо стану здоров’я, фізичного розвитку та індивідуальних особливостей кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовослужбовців, військовозобов’язаних, резервістів, кандидатів на навчання у ВВНЗ для найдоцільнішого їх використання на військовій службі в СЗРУ;

6) аналіз результатів, складання звітів і розроблення пропозицій щодо вдосконалення своєї роботи.

3. За результатами своєї роботи штатна та позаштатна ВЛК приймають постанови, в тому числі на виїзних засіданнях та в окремих випадках (лікування за кордоном) - дистанційно.

4. Військово-лікарські комісії є незалежними у прийнятті рішень відповідно до покладених на них завдань. У своїй роботі вони керуються Законами України "Основи законодавства України про охорону здоров’я", "Про військовий обов’язок і військову службу", "Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей", цим Положенням, а також іншими нормативно-правовими актами з питань охорони здоров’я.

5. Постанови приймаються колегіально шляхом голосування.

6. Голова та члени ВЛК діють за принципами верховенства права, законності, поваги та дотримання прав людини й громадянина, доброчесності, колегіальності, рівноправності членів комісії, вільного обговорення й вирішення питань, об’єктивності, неупередженості та обґрунтованості прийнятих рішень, висновків і пропозицій.

7. Голова та члени ВЛК повинні:

добросовісно, чесно та професійно виконувати свої обов’язки;

постійно підвищувати рівень своєї професійної компетентності;

не ухилятися від прийняття рішень;

не допускати зловживань;

знати вимоги нормативно-правових актів із питань військово-лікарської експертизи.

8. У разі незгоди голови комісії чи окремих членів щодо висновків проведеного медичного огляду, їх особиста думка записується до книги протоколів засідань відповідної ВЛК. Протокол засідань ВЛК підписують усі її члени, а висновок ВЛК - голова та секретар.

9. Постанови ВЛК оформлюються свідоцтвом про хворобу (додаток 1 до цього Положення), довідкою військово-лікарської комісії (додаток 2 до цього Положення) або протоколом засідання з визначення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) у колишнього військовослужбовця (додаток 3 до цього Положення).

10. Документація, яка створюється (заповнюється) в процесі військово-лікарської експертизи, ведеться в паперовій або електронній формі.

11. Постанови штатної та позаштатної ВЛК обов’язкові до виконання.

12. Постанови позаштатної ВЛК можуть бути скасовані штатною ВЛК.

13. Постанова ВЛК скасовується, якщо попередня постанова ВЛК на дату її прийняття не відповідала законодавству України та / або була прийнята на підставі недійсних документів, або якщо необхідно привести зміст попередньої постанови ВЛК (яка була прийнята правильно) у відповідність до законодавства України.

14. У разі незатвердження постанови позаштатної ВЛК штатна ВЛК скасовує її та протягом п’яти робочих днів із дати її скасування приймає іншу постанову із зазначеного питання.

15. Організація проведення військово-лікарської експертизи у закладі охорони здоров’я (установі) покладається на начальника (керівника) цього закладу.

1. Штатна ВЛК є органом медичного забезпечення СЗРУ, органом вищого рівня із проведення військово-лікарської експертизи в СЗРУ, який здійснює методичне керівництво діяльністю позаштатної ВЛК з питань проведення медичного огляду в СЗРУ.

2. Організаційну структуру штатної ВЛК затверджує Голова СЗРУ за поданням начальника МЦ СЗРУ. Голова штатної ВЛК підпорядковується начальнику МЦ СЗРУ.

3. До складу штатної ВЛК МЦ СЗРУ входять: голова, лікарі-експерти та секретар. Членами штатної ВЛК на посади лікарів-експертів призначаються особи, які мають ступінь вищої освіти не нижче рівня освітнього ступеня бакалавр за напрямом підготовки "Медицина" (спеціальність "Лікувальна справа"), які мають кваліфікаційну категорію за відповідною лікарською спеціальністю (терапія, хірургія, неврологія, офтальмологія, психіатрія або отоларингологія).

4. Штатна ВЛК має печатки та штампи.

5. Штатна ВЛК використовує матеріально-технічну базу МЦ СЗРУ.

6. На штатну ВЛК покладається:

організація проведення в СЗРУ військово-лікарської експертизи та її методичне керівництво;

проведення повторного експертного оцінювання стану здоров’я (медичного огляду) колишніх військовослужбовців із соматичними захворюваннями у строк до п’яти років за їхнім письмовим зверненням (заявою) до штатної ВЛК та на підставі направлення на медичний огляд, виданого підрозділом, який відповідає за військовий облік в СЗРУ;

прийняття та перегляд постанов про причинний зв’язок захворювань, наслідків та віддалених наслідків травм (поранень, контузій, каліцтв) у колишніх військовослужбовців за їх письмовим зверненням;

проведення повторного медичного огляду в разі незгоди з висновком позаштатної ВЛК особи, яка пройшла такий медичний огляд;

контроль, розгляд, затвердження відповідних постанов позаштатної ВЛК, перегляд власних постанов;

розгляд та затвердження свідоцтв про хворобу, підготовлених позаштатною ВЛК;

розгляд заяв, пропозицій, скарг із питань військово-лікарської експертизи, аналіз та узагальнення результатів цієї роботи;

службове листування з закладами охорони здоров’я (установами) незалежно від форми власності та підпорядкування (далі - заклади охорони здоров’я (установи)), військовими частинами, районними (міськими) територіальними центрами комплектування та соціальної підтримки (далі - ТЦК та СП), структурними підрозділами СЗРУ з питань військово-лікарської експертизи;

контроль за правильністю ведення та надання позаштатною ВЛК медичної документації з питань проведення медичного огляду;

вивчення, узагальнення й поширення передового досвіду роботи з питань проведення медичного огляду;

розроблення та участь у розробленні нормативно-правових актів, посібників, методичних рекомендацій із питань проведення військово-лікарської експертизи у СЗРУ;

розроблення спільно з лікарями позаштатної ВЛК медичних показань для військово-професійного призначення за військовими спеціальностями в СЗРУ, науково обґрунтованих вимог до стану здоров’я військовослужбовців із метою максимального збереження їхнього здоров’я на військовій службі, запобігання необґрунтованому їх звільненню із СЗРУ за станом здоров’я;

аналіз й оцінювання спільно з лікарями позаштатної ВЛК та МЦ СЗРУ наслідків лікування й результатів медичного огляду, впливу умов служби на стан здоров’я та придатність військовослужбовців до подальшої військової служби;

розроблення пропозицій щодо зміцнення стану здоров’я військовослужбовців;

аналіз та узагальнення результатів та досвіду роботи ВЛК і подання начальнику МЦ СЗРУ звітів та відомостей про стан і результати медичного огляду;

організація та проведення нарад і зборів із питань проведення військово-лікарської експертизи;

організація та керівництво військово-науковою роботою з питань військово-лікарської експертизи, підготовка та професійне вдосконалення кадрів для ВЛК.

7. Висновки проведеного медичного огляду вносяться до книги протоколів засідань штатної ВЛК (додаток 4 до цього Положення).

8. Штатна ВЛК має право:

приймати постанови згідно з цим Положенням, розглядати, переглядати або скасовувати, затверджувати відповідні постанови позаштатної ВЛК та контролювати їх, переглядати власні постанови;

розглядати та затверджувати свідоцтва про хворобу;

оглядати осіб, які прибули на медичний огляд;

у разі потреби, за погодженням із начальником МЦ СЗРУ та начальниками відповідних структурних підрозділів СЗРУ повторно викликати осіб для медичного огляду;

перевіряти роботу позаштатної ВЛК з питань організації та проведення нею військово-лікарської експертизи;

запитувати та вивчати медичні документи (в тому числі із ЕСОЗ), що характеризують стан здоров’я особи, направленої на медичний огляд;

запитувати та вивчати документи, що характеризують обставини отримання особою, що оглядається, захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) необхідні для прийняття постанови про їх причинний зв’язок, а саме: матеріали службових розслідувань, дізнань або судових розглядів, витяги з наказів, акти розслідувань (додаток 2 до Інструкції про порядок розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань й аварій у Службі зовнішньої розвідки України, затвердженої наказом Служби зовнішньо розвідки України від 16 червня 2010 року № 129, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 12 липня 2010 року за № 502/17797 (далі - Інструкції № 129); документи з особових та пенсійних справ, медичні документи (в разі запиту оригіналів зазначених документів вони повертаються за належністю після складання протоколів); архівні довідки, характеристики та інші документи, необхідні для прийняття постанови (в разі надання копій зазначених вище документів такі копії підшиваються до складеного протоколу та зберігаються 50 років); архівні довідки, характеристики та інші документи, необхідні для прийняття постанови (в разі надання копій зазначених документів такі копії підшиваються до складеного протоколу);

залучати лікарів МЦ СЗРУ, на динамічному спостереженні у яких перебуває військовослужбовець, для визначення результатів медичного огляду;

ініціювати направлення військовослужбовців до військових закладів охорони здоров’я (установ) інших, утворених відповідно до законів України військових формувань (далі - військові заклади охорони здоров’я (установи)), до закладів охорони здоров’я (установ) державної або комунальної форми власності, при яких утворені ВЛК, на контрольний та повторний огляди;

запитувати та отримувати від МЦ СЗРУ результати медичного огляду військовослужбовців згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 23 травня 2001 року № 559 "Про затвердження переліку професій виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов’язковим профілактичним медичним оглядам, порядку проведення цих оглядів та видачі особистих медичних книжок";

запитувати та отримувати від закладів охорони здоров’я (установ), при яких утворені ВЛК, а також від ТЦК та СП інформацію про узагальнення та оцінювання результатів медичного огляду ВЛК;

надавати керівникам структурних підрозділів СЗРУ знеособлені результати медичного огляду військовослужбовців та інших осіб, зазначених у пункті 2 розділу I цього Положення;

розглядати документи ВЛК, які складені за результатами проведених медичних оглядів (у разі направлення) військовослужбовців у закладах охорони здоров’я (установах) державної та комунальної форми власності, при яких утворені ВЛК, та приймати власну постанову;

у разі незатвердження постанови позаштатної ВЛК протягом п’яти робочих днів прийняти постанову із зазначеного питання;

у разі неповного проведення медичного огляду особи чи недотримання позаштатною ВЛК під час проведення медичного огляду вимог цього Положення скасовувати постанову та повертати свідоцтво про хворобу на доопрацювання з викладенням причин, через які постанову ВЛК скасовано;

надавати роз’яснення щодо формувань постанов ВЛК;

перевіряти організацію та стан лікувально-діагностичної роботи в МЦ СЗРУ з питань здійснення військово-лікарської експертизи;

рекомендувати направлення військовослужбовців, військовозобов’язаних, резервістів на обстеження до військових закладів охорони здоров’я (установ), до закладів охорони здоров’я (установ) державної або комунальної форми власності;

здійснювати контроль за якістю оформлення медичної документації.

9. Штатна ВЛК складає щодо своєї роботи та подає начальнику МЦ СЗРУ згідно із затвердженими графіками:

звіт про роботу ВЛК (додаток 5 до цього Положення);

відомості про результати медичного огляду ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовослужбовців і членів їхніх сімей, колишніх військовослужбовців (додаток 6 до цього Положення), а за окремим його дорученням - про результати огляду військовозобов’язаних та резервістів;

відомості про результати медичного огляду ВЛК військовослужбовців у разі звільнення з військової служби (додаток 7 до цього Положення).

10. Штатна ВЛК у ході виконання покладених на неї завдань:

складає необхідну медичну документацію під час проведення повторних медичних оглядів;

готує висновки за результатами проведених повторних медичних оглядів, а також без проведення медичного огляду (дистанційно) згідно з медичною документацією (далі - постанова).

11. Належну організацію роботи штатної ВЛК та прийняття нею постанов забезпечує голова штатної ВЛК.

12. Рішення штатної ВЛК щодо організації лікувально-діагностичної роботи з метою проведення військово-лікарської експертизи є обов’язковими для виконання.

13. Постанови штатної ВЛК можуть бути оскаржені в судовому порядку.

1. Склад позаштатної ВЛК затверджує Голова СЗРУ за поданням начальника МЦ СЗРУ.

2. До складу позаштатної ВЛК входять: голова комісії, заступник голови (один із членів комісії), члени комісії (лікарі МЦ СЗРУ), один із членів комісії призначається секретарем.

Членами позаштатної ВЛК призначаються особи, які мають кваліфікаційну категорію з клінічною підготовкою за спеціальностями: терапія, хірургія, неврологія, отоларингологія, офтальмологія, психіатрія, стоматологія та гінекологія. До складу позаштатної ВЛК можуть бути призначені лікарі інших спеціальностей.

3. На посаду голови позаштатної ВЛК призначається лікар, який пройшов тематичне вдосконалення (підготовку) з питань військово-лікарської експертизи або має досвід виконання обов’язків у складі ВЛК не менше одного року.

4. Позаштатна ВЛК з питань військово-лікарської експертизи підпорядковується штатній ВЛК.

5. ВЛК використовує матеріально-технічну базу МЦ СЗРУ. Матеріально-технічне забезпечення позаштатної ВЛК здійснюється відповідно до переліку інструментарію для оснащення кабінетів МЦ СЗРУ під час проведення медичного огляду (додаток 8 до цього Положення).

6. На позаштатну ВЛК покладається:

проведення військово-лікарської експертизи військовослужбовців та інших осіб, зазначених у пункті 2 розділу I цього Положення;

колишніх військовослужбовців СЗРУ з соматичними захворюваннями в строк до п’яти років за їхнім письмовим зверненням (заявою) та направленням підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ;

вивчення та аналіз спільно з лікарями МЦ СЗРУ наслідків лікування й результатів медичного огляду, оцінювання впливу умов служби на стан здоров’я та придатність до подальшої військової служби військовослужбовців, розроблення пропозицій щодо збереження та зміцнення їхнього здоров’я;

аналіз роботи ВЛК та подання голові штатної ВЛК звітів та відомостей за результатами медичного огляду;

організація та проведення нарад і зборів із питань роботи ВЛК.

7. Постанови за результатами медичного огляду вносяться до книги протоколів засідань позаштатної ВЛК (додаток 9 до цього Положення).

8. Документи позаштатної ВЛК скріплюються печаткою ВЛК.

9. Позаштатна ВЛК має право:

оглядати осіб, зазначених у пункті 2 розділу I цього Положення;

отримувати у відповідних структурних підрозділах СЗРУ необхідні для прийняття постанови документи;

запитувати та вивчати документи (зазначені в пункті 8 розділу III цього Положення);

залучати додатково на правах членів комісії лікарів інших військових закладів охорони здоров’я (установ) утворених відповідно до законів України військових формувань (далі - військові заклади охорони здоров’я (установи)) за погодженням із головою штатної ВЛК та керівниками відповідних структурних підрозділів СЗРУ, в яких проходить службу військовослужбовець, який оглядається;

враховувати думку лікарів МЦ СЗРУ, у яких військовослужбовець перебуває на динамічному спостереженні щодо його стану здоров’я;

приймати постанови відповідно до цього Положення.

10. Позаштатна ВЛК щорічно подає голові штатної ВЛК:

звіт про роботу ВЛК (за формою, наведеною в додатку 5 до цього Положення);

відомості про результати медичного огляду ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовослужбовців і членів їхніх сімей, колишніх військовослужбовців (за формою, наведеною в додатку 6 до цього Положення).

11. Позаштатна ВЛК у ході виконань покладених на неї завдань:

складає медичну документацію під час проведення медичних оглядів;

готує висновки за результатами проведених медичних оглядів, складає свідоцтва про хворобу та довідки ВЛК.

12. Кількість осіб, оглянутих протягом робочого дня, не повинна перевищувати в мирний час 25 осіб, у воєнний час та особливий період - 50 осіб.

13. Належну організацію роботи позаштатної ВЛК та прийняття нею постанов забезпечує голова позаштатної ВЛК.

14. У разі незгоди з висновком позаштатної ВЛК особі, яка пройшла медичний огляд, може бути призначене додаткове медичне стаціонарне обстеження та проведення повторного медичного огляду штатною ВЛК.

1. Медичний огляд військовослужбовців та інших осіб, зазначених у пункті 2 розділу I цього Положення, проводиться ВЛК на підставі направлення на медичний огляд до військово-лікарської комісії Медичного центру Служби зовнішньої розвідки України (додаток 10 до цього Положення), виданого підрозділом із питань управління персоналом у складі структурного підрозділу та підрозділом Управління кадрів СЗРУ (далі - підрозділи персоналу СЗРУ) або керівником підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ.

Колишні військовослужбовці СЗРУ можуть звернутися особисто до штатної ВЛК із заявою щодо проведення медичного огляду, але не раніше ніж через рік після проходження ними попереднього медичного огляду.

Підрозділи, які здійснюють видачу направлень, ведуть журнали обліку направлень для проходження медичного огляду кандидатами на військову службу, військовозобов’язаними (резервістами), військовослужбовцями Служби зовнішньої розвідки України та членами їхніх сімей (в разі виїзду за кордон) (додаток 11 до цього Положення).

2. Постанови ВЛК за результатами медичного огляду щодо придатності/непридатності до військової служби приймаються на підставі Розкладу хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби (додаток 12 до цього Положення) (далі - Розклад хвороб) та пояснень щодо застосування статей Розкладу хвороб, станів, фізичних вад, що визначають придатність до військової служби (додаток 13 до цього Положення) (далі - Пояснення щодо застосування статей), а в окремих випадках - Переліку медичних протипоказань для військовослужбовців та членів їхніх сімей, які виїжджають за кордон у довготермінові (короткотермінові) відрядження і повертаються з таких за медичними показаннями, Переліку хвороб, які перешкоджають виїзду дітей з батьками за кордон (додаток 14 до цього Положення), Переліку медичних протипоказань до роботи зі шкідливими та небезпечними факторами (додаток 15 до цього Положення).

Розклад хвороб розроблений відповідно до чинної Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я.

Прийняття постанови щодо придатності кандидатів у водії та водіїв проводиться з урахуванням вимог Переліку медичних протипоказань (захворювань і вад), за наявності яких особа не може бути допущена до керування відповідними транспортними засобами, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 07 жовтня 2022 року № 1817, зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 21 жовтня 2022 року за № 1300/38636.

3. Направлення на медичний огляд військово-лікарською комісією видаються підрозділами персоналу СЗРУ таким категоріям осіб:

кандидатам на військову службу до СЗРУ з метою визначення придатності за станом здоров’я до проходження військової служби в СЗРУ за відповідними графами Розкладу хвороб;

кандидатам на навчання у ВВНЗ (з числа цивільних осіб) з метою визначення придатності до навчання за станом здоров’я;

військовослужбовцям СЗРУ з метою визначення:

придатності до військової служби та встановлення причинного зв’язку захворювання, травм (поранень, контузій, каліцтв) із військовою службою;

придатності до військової служби за окремими видами службової діяльності відповідно до граф Розкладу хвороб;

придатності до військової служби в спеціальних спорудах, підрозділах спеціального призначення тощо;

можливості проходження військової служби в певних кліматичних умовах (для військовослужбовців, які виїжджають за кордон у довготермінове відрядження на строк більше 3 місяців);

придатності до військової служби після повернення з довготермінового відрядження (строком більше 3 місяців);

придатності до навчання у ВВНЗ за станом здоров’я;

потреби у відпустці у зв’язку з вагітністю та пологами;

потреби у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою або у відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва);

визначення потреби у тривалому лікуванні;

у зв’язку зі звільненням з військової служби;

членам сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон у довготермінове відрядження на строк більше 3 місяців, з метою визначення їхнього стану здоров’я та виявлення можливих медичних протипоказань до проживання в певних кліматичних умовах.

4. Направлення на медичний огляд військово-лікарською комісією видає керівник підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ таким категоріям осіб:

військовозобов’язаним для визначення придатності до військової служби;

резервістам, кандидатам у резервісти для визначення придатності до служби у військовому резерві, за військовою спеціальністю.

5. У направленні на медичний огляд зазначаються:

військове звання (за наявності);

прізвище, ім’я, по батькові (за наявності);

дата народження особи;

родинний зв’язок із військовослужбовцем (для членів сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон);

мета медичного огляду;

вид службової діяльності та графа Розкладу хвороб, за вимогами до яких планується проведення медичного огляду;

повне найменування ВВНЗ та факультету, до якого планується вступ (для кандидатів на навчання);

причина звільнення з військової служби та вислуга років на дату видачі направлення на медичний огляд - у разі звільнення з військової служби;

кліматичні умови, в які планується довготермінове відрядження (для військовослужбовців та членів їхніх сімей, які виїжджають за кордон);

повна назва військової спеціальності, за якою планується подальша служба у військовому резерві (для резервістів);

відомості про проходження військової служби, коли і з якої причини звільнений (для кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовозобов’язаних, резервістів, а також осіб, які поновлюються на військову службу);

результати попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились, найменування ВЛК та прийняті постанови), наявність групи інвалідності (коли та якою МСЕК встановлювалась).

6. Кандидати на службу до СЗРУ, кандидати на навчання у ВВНЗ, члени сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон, військовозобов’язані, резервісти (кандидати в резервісти), які прибувають для проходження медичного огляду ВЛК подають такі документи:

направлення на медичний огляд;

паспорт (пред’являється);

військово-обліковий документ (крім членів сімей військовослужбовців) (копія);

фотокартку (3 x 4 см без головного убору);

медичну картку амбулаторного хворого (за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовується у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974 (далі - форма № 025/0) та витяг з медичної карти амбулаторного хворого з переліком перенесених захворювань, отриманих травм та даними про проведені профілактичні щеплення (або карту профілактичних щеплень, за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 січня 2006 року № 1 "Про затвердження Форм первинної облікової документації з інфекційної, дерматовенерологічної, онкологічної захворюваності та інструкцій щодо їх заповнення", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 08 червня 2006 року за № 686/12560 (далі - № 063/0), виписки всіх стаціонарних обстежень (якщо такі проводились) та інші виписки із електронної системи охорони здоров’я із даними про стан здоров’я (за наявності),- для осіб із 16 років;

облікову форму № 063/0 з зазначенням проведених на дату огляду та запланованих в поточному році щеплень - обов’язкова для надання на осіб віком до 16 років, іншими особами надається за відсутності даних про проведені щеплення у витягу з медичної карти амбулаторного хворого;

медичну довідку про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин ( форма первинної облікової документації № 100-2/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 18 квітня 2022 року № 651 "Про затвердження порядку проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 15 червня 2022 року за № 648/37984 (далі - форма № 100-2/о),- для осіб з 18 років;

результати рентгенологічного або флюорографічного обстеження органів грудної клітини (виконаного не пізніше ніж за 6 місяців до початку проходження медичного огляду ВЛК),- для осіб із 15 років;

результати серологічного аналізу крові на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), поверхневий антиген до вірусу гепатиту "В" (HbsAg), загальні антитіла до вірусу гепатиту "С" (anti-HCV), реакцію мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або загальні антитіла до блідої трепонеми (RW), на визначення групи крові та резус-належності (виконаних не пізніше ніж за 14 днів до початку медичного огляду ВЛК ),- для осіб із 18 років;

висновки та постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились), оригінал або належним чином засвідчену копію довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) (якщо травма (поранення, контузія, каліцтво) отримана в період проходження військової служби і відсутня постанова ВЛК про причинний зв’язок травми (поранення, контузії, каліцтва) або порушується питання про перегляд такої постанови) - крім членів сімей військовослужбовців;

свідоцтво про хворобу або його копію - для звільнених з військової служби за станом здоров’я;

довідку МСЕК про інвалідність та посвідчення особи з інвалідністю (для осіб таких категорій) (копія);

посвідчення учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на ядерних об’єктах, розмінування тощо (за наявності) (копія).

Направлення для проведення зазначених лабораторних та інструментальних досліджень можуть здійснювати лікарі закладів охорони здоров’я (установ).

7. Огляд членів сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон, ВЛК МЦ СЗРУ проводить з 16-річного віку. Дітей віком до 16 років оглядає лікар-педіатр або сімейний лікар за місцем проживання.

Для проведення військово-лікарської експертизи дітям до 16 років (членам сім’ї військовослужбовця, який виїжджає за кордон) з метою визначення придатності до проживання за кордоном в певних кліматичних умовах батьки подають до ВЛК такі документи:

направлення на медичний огляд;

свідоцтво про народження (копія);

фотокартку дитини (3 x 4 см без головного убору);

довідку педіатра або сімейного лікаря з закладу охорони здоров’я (установи) з результатами огляду та повними діагнозами дитини, завірену підписом (із зазначенням прізвища та імені) та печаткою лікаря, кутовим штампом та печаткою закладу охорони здоров’я (установи);

облікову форму № 063/0 із зазначенням проведених та запланованих в поточному році щеплень, завірену підписом (із зазначенням прізвища та імені) та печаткою лікаря.

8. Військовослужбовці СЗРУ, які прибувають для проходження медичного огляду в МЦ СЗРУ, подають до ВЛК такі документи:

направлення на медичний огляд;

посвідчення особи (пред’являється);

медичну книжку з даними щорічних динамічних та диспансерних оглядів за період військової служби, висновки та постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились);

дані медичних обстежень та лікувань із приводу захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) в закладах охорони здоров’я (установах), якщо такі документи не були раніше надані до МЦ СЗРУ і відсутні в медичній книжці військовослужбовця;

оригінал або належним чином засвідчену копію довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва), висновки (копії актів) службових розслідувань (спеціальних розслідувань) випадків захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) (за наявності) або інші документи, які підтверджують зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) із військовою службою - для військовослужбовців, які направляються на огляд з приводу захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) одержаних у період проходження ними військової служби або за відсутності попередньої постанови ВЛК про причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) з військовою службою;

посвідчення учасника бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварій на ядерних об’єктах (ЧАЕС та інших), розмінування тощо (витяги з особових справ) (копія), інші додаткові матеріали (або їх копії, завірені відповідними посадовими особами та гербовою печаткою військової частини (закладу),- для військовослужбовців таких категорій;

медичну та службову характеристики.

Службова та медична характеристики обов’язково надаються у разі повторного направлення військовослужбовця на медичний огляд за рішенням керівника структурного підрозділу з метою визначення придатності до військової служби протягом 12 місяців з дня закінчення попереднього медичного огляду, а також у випадках направлення на медичний огляд військовослужбовців із захворюваннями психіки та поведінки, з приводу вживання психоактивних речовин та алкогольних напоїв. В інших випадках службова та медичні характеристики надаються за запитом позаштатної ВЛК.

9. На кожну особу, яка прибула до МЦ СЗРУ на медичний огляд із метою військово-лікарської експертизи, оформлюється акт медичного огляду (додаток 16 до цього Положення).

До акту медичного огляду заносяться паспортні дані; відомості про причетність особи до військової служби; підстави звільнення з військової служби; участь у бойових діях; отримані захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва); відомості про лікування, наявність інвалідності; постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились); копії свідоцтва про хворобу (якщо таке складалось раніше); додаються виписки медичних документів (виписні епікризи про амбулаторне та стаціонарне лікування, результати огляду та висновки лікарів, завірені особистою печаткою та печаткою закладу охорони здоров’я (установи) щодо стану здоров’я особи, яка проходить медичний огляд; медична та службова характеристики (тільки на військовослужбовців, у разі потреби) та інші документи, що характеризують стан здоров’я особи й стали підставою для винесення постанови ВЛК.

10. До початку медичного огляду обов’язково проводяться загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження крові на вміст глюкози, електрокардіографічне дослідження (далі - ЕКГ-дослідження).

За медичними показаннями призначаються інші дослідження. Потребу в додатковому обстеженні визначають лікарі ВЛК під час огляду за медичними показаннями.

11. Медичний огляд ВЛК проводиться в кабінетах МЦ, оснащених згідно з додатком 8 до цього Положення.

12. Кожну особу обов’язково оглядають лікарі таких спеціальностей: хірург, терапевт, невролог, психіатр, офтальмолог (із обов’язковим вимірюванням внутрішньоочного тиску особам старше 40 років, в інших випадках - за показаннями), отоларинголог, стоматолог, гінеколог (при огляді жінок), а за медичними показаннями - лікарі інших спеціальностей.

Кожний лікар заносить до акту медичного огляду результати досліджень, дані медичного огляду за своєю спеціальністю, діагноз та висновок щодо придатності до військової служби, відповідну статтю Розкладу хвороб, дату огляду та підписує висновок із зазначенням свого прізвища та ініціалів і скріплює особистою печаткою.

Перед початком огляду лікарі вивчають медичні документи особи, яка проходить ВЛК. Наявні в цих документах дані про відхилення у стані здоров’я, які обмежують або не обмежують придатність, записуються в акт медичного огляду та враховуються під час формування експертного висновку.

13. Якщо в ході медичного огляду в особи виявляються гострі захворювання (загострення хронічних захворювань), постанова ВЛК щодо неї приймається після закінчення лікування з урахуванням його результатів.

14. Діагноз виноситься за результатами лабораторних, інструментальних, функціональних методів досліджень, об’єктивного огляду, з урахуванням даних анамнезу. Діагноз формулюється відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я (МКХ) із зазначенням форми, стадії, перебігу, ступеня функціональних порушень, стану компенсації на момент медичного огляду. При встановленні діагнозу насамперед враховуються результати фізикального обстеження та спеціальних досліджень.

15. Кожний лікар позаштатної ВЛК виносить діагноз із висновком щодо придатності особи відповідно до зазначеної в направленні на медичний огляд мети з посиланням на відповідні статті та пункти статей Розкладу хвороб, зазначає дату проведення медичного огляду, засвідчує свій висновок особистим підписом із зазначенням прізвища та скріплює печаткою.

16. У пункті 24 акту медичного огляду зазначається повний заключний діагноз з урахуванням висновків всіх лікарів, які приймали участь у медичному огляді, зазначаються всі захворювання й фізичні вади, виявлені в особи, в тому числі ті, які не впливають на визначення придатності її до військової служби в СЗРУ. При цьому діагноз захворювання, що найбільше впливає на придатність особи до військової служби, записується першим. В цьому ж пункті зазначається причинний зв’язок виявлених при медичному огляді захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв), їх наслідків та фізичних вад з військовою службою та висновок про придатність відповідно до вказаної у направленні на медичний огляд мети із зазначенням пунктів, статей Розкладу хвороб, а також пунктів Переліків протипоказань (з повною назвою), відповідно до яких прийнята постанова.

17. Висновки лікарів закладів охорони здоров’я (установ), які не входять до складу ВЛК МЦ СЗРУ, є додатковими відомостями та можуть враховуватись членами ВЛК під час прийняття постанови.

18. Надані особами, які проходять огляд ВЛК, медичні документи, що характеризують стан їхнього здоров’я та в яких зазначається наявність або відсутність захворювань, не є підставою для звільнення цих осіб від проходження медичного огляду ВЛК МЦ СЗРУ.

19. Під час винесення експертного висновку щодо придатності до військової служби ВЛК враховує наявність скарг, перебіг захворювання, дані анамнезу, функції органу чи системи організму, яка обумовлює основне захворювання, можливість відновлення функцій органів і систем та їх строки, наявність ускладнень, наявність супутньої патології, необхідність стаціонарного лікування протягом останніх 1-3 років, а також вік, вислугу років, освіту, спеціальність, вид службової діяльності, рівень фахової підготовки, досвід, фактичну працездатність, намір самого військовослужбовця щодо подальшого проходження військової служби, думку керівника структурного підрозділу військової частини, викладені у службовій та медичній характеристиках, можливість подальшого виконання службових обов’язків на посаді, яка найбільше відповідає стану його здоров’я.

20. Висновок із постановою ВЛК встановленим порядком передається до підрозділу персоналу СЗРУ, який видав направлення на медичний огляд або до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ та долучається до особової справи оглянутої особи і до медичної книжки військовослужбовця.

Надалі в разі повторного направлення на огляд ВЛК попередні постанови з датою їх прийняття зазначаються в направленні на медичний огляд особи.

21. Особи, які проходять ВЛК, мають право на таємницю про стан свого здоров’я, факт звернення за медичною допомогою, діагноз, а також про відомості, одержані під час медичного обстеження.

22. Створення, поширення, використання та збереження медичної документації, рішень, протоколів, постанов, довідок ВЛК, інших документів, що містять персональні дані або іншу охоронювану законом інформацію, здійснюється відповідно до закону.

22. Члени ВЛК, співробітники МЦ СЗРУ та інші особи, яким у зв’язку з виконанням професійних або службових обов’язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд та їх результати, інтимну та сімейну сторони життя особи, не мають права розголошувати ці відомості, крім передбачених законом випадків.

1. Кандидати на військову службу до СЗРУ, кандидати на навчання у ВВНЗ (цивільні особи та військовослужбовці) проходять медичний огляд ВЛК за направленнями, виданими в установленому порядку підрозділами персоналу СЗРУ, із зазначенням даних, наведених у пункті 5 глави 1 цього розділу.

До початку проходження медичного огляду підрозділ персоналу СЗРУ, що направляє на медичний огляд ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, кандидатів на навчання у ВВНЗ, інформує їх про необхідний перелік документів, наведений у пункті 6 глави 1 цього розділу, які необхідно подати до ВЛК для проходження медичного огляду. Кандидати на навчання з числа військовослужбовців подають для медичного огляду до ВЛК перелік документів, зазначений у пункті 8 глави 1 цього розділу.

2. Якщо кандидат на військову службу до СЗРУ, кандидат на навчання у ВВНЗ раніше проходив військову службу в Збройних Силах України або в інших утворених відповідно до законів України військових формуваннях та правоохоронних органах, у направленні на медичний огляд зазначається, коли і на якій підставі його було звільнено з військової служби. Якщо кандидата на військову службу до СЗРУ, було звільнено з військової служби за станом здоров’я, він подає до ВЛК копію свідоцтва про хворобу (довідку ВЛК, видану за попереднім місцем проходження служби, довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва), якщо вона була отримана під час військової служби і в попередніх довідках ВЛК немає висновку щодо причинного зв’язку травми (поранення, контузії, каліцтва).

3. Кандидати на військову службу до СЗРУ, кандидати на навчання у ВВНЗ, які раніше за станом здоров’я були визнані непридатними до військової служби в Збройних Силах України або інших утворених відповідно до законів України військових формуваннях та правоохоронних органах, можуть бути направлені на медичний огляд ВЛК лише після повторного медичного огляду за місцем військового обліку (за умови визнання їх придатними до військової служби).

4. До початку медичного огляду обов’язково проводяться загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження крові на вміст глюкози, ЕКГ-дослідження. За медичними показаннями під час огляду призначаються інші дослідження, потребу в яких визначають лікарі ВЛК.

5. Кожного кандидата на військову службу до СЗРУ, кандидата на навчання у ВВНЗ обов’язково оглядають лікарі таких спеціальностей: хірург, терапевт, невролог, психіатр, офтальмолог (із обов’язковим вимірюванням внутрішньоочного тиску особам старше 40 років або за показаннями), отоларинголог, стоматолог, гінеколог (при огляді жінок), а за медичними показаннями - лікарі інших спеціальностей. Дані медичного огляду та результати досліджень заносяться до акту медичного огляду.

6. Оцінювання стану здоров’я кандидатів на військову службу до СЗРУ, кандидатів (цивільних осіб та військовослужбовців) на навчання у ВВНЗ проводиться згідно зі статтями Розкладу хвороб з урахуванням окремих вимог для кандидатів на навчання У ВВНЗ, зазначених у Поясненнях щодо застосування статей Розкладу хвороб (додатки 12 та 13 до цього Положення).

7. Постанова ВЛК про придатність кандидата до військової служби в СЗРУ, цивільної особи до навчання у ВВНЗ приймається відповідно до статей Розкладу хвороб та граф, зазначених у направленні на медичний огляд, за розділом "кандидати" у формулюваннях, наведених у підпункті 1 пункту 6 розділу VI цього Положення. Постанова оформлюється довідкою ВЛК незалежно від визначеного ступеня придатності.

Придатними до навчання у ВВНЗ вважаються цивільні особи, які мають зріст не менше 150 см і які за станом здоров’я визнані придатними до служби в СЗРУ. Громадяни, які за результатами медичного огляду визнані непридатними до служби в СЗРУ, визнаються непридатними до навчання у ВВНЗ.

Якщо у кандидата на військову службу до СЗРУ за результатами медичного огляду виявлені зміни в стані здоров’я, які передбачають непридатність до військової служби в СЗРУ за всіма видами службової діяльності згідно з графами Розкладу хвороб, ВЛК приймає постанову "до військової служби в СЗРУ непридатний" незалежно від виду службової діяльності та графи Розкладу хвороб, які зазначені у направленні на медичний огляд. В інших випадках постанова приймається за зазначеною в направленні на медичний огляд графою та видом передбачуваної службової діяльності.

Якщо за результатами медичного огляду кандидата на військову службу до СЗРУ приймається постанова "до військової служби в СЗРУ непридатний", то вона не є підставою для виключення з військового обліку в ТЦК та СП.

8. Якщо в направленні для проходження медичного огляду зазначено, що особа направляється на медичний огляд із метою поновлення її на військовій службі в СЗРУ або переведення для подальшого проходження військової служби в СЗРУ з інших утворених відповідно до законів України військових формувань та правоохоронних органів, постанова ВЛК приймається відповідно до статей Розкладу хвороб та граф, зазначених у направленні на медичний огляд, за розділом "військовослужбовці" у формулюваннях, наведених у підпункті 2 пункту 6 розділу VI цього Положення. Постанова оформлюється довідкою ВЛК незалежно від визначеного ступеня придатності.

9. Постанова ВЛК про придатність/непридатність військовослужбовця до навчання у ВВНЗ приймається відповідно до статей Розкладу хвороб за розділом "військовослужбовці" у формулюваннях, наведених у підпункті 2 пункту 6 розділу VI цього Положення. Постанова оформлюється довідкою ВЛК незалежно від визначеного ступеня придатності.

Щодо військовослужбовців, визнаних ВЛК непридатними до військової служби, інші постанови про придатність або непридатність не приймаються. Непридатними до навчання у ВВНЗ також визнаються військовослужбовці, у яких виявлені захворювання, що підпадають під дію статей 1-б, 8-б, 9-б, 10-б, 12-б, 22-б, 23-б, 24-б, 30-б, 31-в, 31-б, 32-б, 33-б, 40-б, 41-б, 42-б, 43-б, 49-б, 50-б, 57-б, 82-б Розкладу хвороб. У всіх інших випадках при виявленні захворювань, які підпадають під пункти "б" статей Розкладу хвороб, придатність до навчання у ВВНЗ вирішується в залежності від передбачуваних умов навчання, подальшого виду службової діяльності та умов служби. Особи офіцерського складу, які перенесли травми центральної нервової системи без порушення функції та органічної симптоматики ураження центральної нервової системи, визнаються придатними до вступу у ВВНЗ не раніше ніж через два роки після перенесення зазначених захворювань та ушкоджень.

При встановленні у військовослужбовця медичних протипоказань до навчання у ВВНЗ ВЛК одночасно приймає постанову про придатність його до військової служби, з зазначенням видів службової діяльності, які не обмежують проходження військової служби.

10. Постанова про придатність до навчання у ВВНЗ військовослужбовців, у яких відсутні медичні книжки або в медичних книжках яких відсутні дані чергових медичних обстежень хоча б за один із останніх трьох років, приймається тільки після поглибленого медичного обстеження з проведенням ехокардіографічного обстеження, навантажувальних проб (тредміл-тесту або велоергометріі), ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, нирок, щитоподібної та передміхурової залоз, біохімічного дослідження крові з визначенням рівнів печінкових проб, білірубіну, креатиніну, сечовини, холестерину (за медичними показаннями - інших досліджень).

11. Постанова про непридатність кандидата до військової служби в СЗРУ, непридатність до навчання у ВВНЗ має бути об’єктивною та обґрунтованою.

1. Військовослужбовці прибувають на медичний огляд ВЛК за направленнями, виданими підрозділами персоналу СЗРУ та підписаними керівниками таких підрозділів (додаток 10 до цього Положення) у порядку та з метою, визначеними цим Положенням:

1) на підставі рішення керівника структурного підрозділу, в якому проходить службу військовослужбовець, у разі:

зміни виду службової діяльності чи переходу до діяльності, яка потребує більшого ступеня та підвищеного характеру фізичних і нервово-психічних навантажень;

досягнення граничного віку перебування на військовій службі;

звільнення з військової служби;

направлення в довготермінове закордонне відрядження (строком більше 3 місяців) із урахуванням перебування у визначених кліматичних зонах;

повернення з довготермінового закордонного відрядження (строком більше 3 місяців);

визначення потреби у тривалому лікуванні (не пізніше ніж через чотири місяці від початку лікування);

закінчення строку максимально дозволеного безперервного перебування військовослужбовців у закладах охорони здоров’я (установах), у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою та / або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) із збереженням грошового та матеріального забезпечення, який не може перевищувати дванадцять місяців поспіль (медичний огляд ВЛК проводиться не пізніше закінчення максимально дозволеного строку безперервного перебування на лікуванні та у відпустках для лікування);

звільнення з місць несвободи внаслідок збройної агресії проти України;

2) на підставі медичного висновку військових закладів охорони здоров’я або закладів охорони здоров’я державної або комунальної форм власності (при яrих утворені ВЛК) у разі:

змін у стані здоров’я військовослужбовця внаслідок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв та / або їх наслідків), які потребують надання відпустки для лікування у зв’язку з хворобою або відпустки для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) для відновлення функцій та працездатності;

виявленні тяжких незворотних змін в стані здоров’я, захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) та їх наслідків, які можуть зумовлювати непридатність до військової служби або обмежують придатність до служби за окремими видами службової діяльності згідно з Розкладом хвороб;

визначення потреби у тривалому лікуванні (не пізніше ніж через чотири місяці від початку лікування);

закінчення строку максимально дозволеного безперервного перебування військовослужбовців у закладах охорони здоров’я (установах), у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою та / або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) із збереженням грошового та матеріального забезпечення, який не може перевищувати дванадцять місяців поспіль (медичний огляд ВЛК проводиться не пізніше закінчення максимально дозволеного строку безперервного перебування на лікуванні та у відпустках для лікування);

3) згідно з рішеннями органів прокуратури, суду;

4) на підставі рапорту самого військовослужбовця у разі:

значного суттєвого погіршення стану його здоров’я та неможливості виконувати обов’язки військової служби, види службової діяльності, враховуючи умови служби й покладені на нього згідно з посадовими інструкціями завдання;

звільнення з військової служби;

вагітності (для жінок-військовослужбовців);

вступу на навчання у ВВНЗ.

У разі виявлення у військовослужбовця під час обстеження або лікування, диспансерного або динамічного оглядів тяжких незворотних змін у стані здоров’я, захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) та їх наслідків, які можуть зумовлювати непридатність до військової служби або обмежують придатність до служби за певними спеціальностями відповідно до Розкладу хвороб та Пояснень щодо застосування статей, безпосередній керівник має право направляти підпорядкованих військовослужбовців на медичний огляд ВЛК з метою визначення придатності до військової служби, до військової служби за окремими видами службової діяльності виключно за рекомендацією начальника МЦ СЗРУ або його заступника з медико-санітарної роботи.

2. У направленні, виданому військовослужбовцю на медичний огляд ВЛК

підрозділом персоналу СЗРУ, зазначаються дані, перелічені в пункті 5 глави 1 цього розділу (в частині, що стосується).

3. До початку проходження медичного огляду підрозділ персоналу СЗРУ, що направляє військовослужбовця на медичний огляд ВЛК, інформує його про перелік документів, наведених у пункті 8 глави 1 цього розділу, які необхідно подати до ВЛК для проходження медичного огляду (в частині, що стосується).

У разі складання характеристик на військовослужбовців, у них зазначаються такі дані:

у тексті службової характеристики (додаток 17 до цього Положення) обов’язково зазначаються загальна характеристика фізичного стану та працездатності військовослужбовця, його індивідуально-психологічні особливості (риси характеру, емоційний стан), бажання проходити військову службу, побутові умови, звички, особливості проходження військової служби, служби за кордоном, участі в бойових діях; позиція керівництва щодо виконання ним своїх службових обов’язків, підстави направлення на медичний огляд, висновок керівництва про доцільність використання на військовій службі чи за військовою спеціальністю, можливість подальшого проходження військової служби на займаній посаді, призначення на посаду з меншим обсягом обов’язків (службову характеристику надає структурний підрозділ, в якому проходить службу військовослужбовець, підписує керівник (начальник) цього структурного підрозділу та скріплює гербовою печаткою);

у тексті медичної характеристики зазначається коли військовослужбовець був призваний на військову службу, інформація щодо освіти військовослужбовця, (який ВВНЗ і коли закінчив), участі у бойових діях, захворюваності військовослужбовця, результатів медичних оглядів ВЛК, частоти, тривалості та причин звільнення від виконання службових обов’язків за станом здоров’я за останні три роки, особливостей перебігу захворювань, результатів лікування, перебування на лікуванні у закладах охорони здоров’я (установах), пропозиції начальника МЦ СЗРУ щодо можливості подальшого проходження військовослужбовцем військової служби на займаній посаді за станом здоров’я (медичну характеристику надає МЦ підписує його начальник та скріплює гербовою печаткою).

При направленні військовослужбовця на медичний огляд ВЛК органами військової прокуратури надання відповідного переліку документів забезпечує керівник підрозділу, в якому проходить військову службу зазначений військовослужбовець.

4. Направлення на медичний огляд ВЛК, видане військовослужбовцю, обов’язкове до виконання.

5. Під час проходження медичного огляду військовослужбовець зобов’язаний надати медичні документи щодо стану свого здоров’я. Дані, вказані в наданих військовослужбовцем медичних документах, ураховуються лікарями під час формувань постанов ВЛК.

6 До початку медичного огляду військовослужбовцям обов’язково проводяться загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження крові на вміст глюкози, ЕКГ-дослідження. За медичними показаннями під час огляду призначаються інші дослідження, потребу в яких визначають лікарі ВЛК.

7. Військовослужбовцям, які проходять медичний огляд після травм (поранень, контузій, каліцтв), а також перед довготерміновими відрядженнями та після повернення з них, обов’язково виконуються серологічний аналіз крові на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), поверхневий антиген до вірусу гепатиту "В" (HbsAg), загальні антитіла до вірусу гепатиту "С" (anti-HCV), реакцію мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або загальні антитіла до блідої трепонеми (RW). В інших випадках зазначені дослідження проводяться за медичними показаннями.

8. Кожного військовослужбовця обов’язково оглядають лікарі таких спеціальностей: хірург, терапевт, невролог, психіатр, офтальмолог (із обов’язковим вимірюванням внутрішньоочного тиску особам старше 40 років або за показаннями), отоларинголог, стоматолог, гінеколог (при огляді жінок), а за медичними показаннями - лікарі інших спеціальностей.

Огляд зазначеними лікарями військовослужбовців, направлених на ВЛК для вирішення питання про потребу у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою або про потребу у відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва), проводиться за медичними показаннями.

9. Під час медичного огляду військовослужбовця вивчаються його медичні документи (амбулаторні, стаціонарні (виписні епікризи), санаторно-курортні), уточнюється де, коли і з приводу яких захворювань він лікувався, при потребі робиться запит до закладів охорони здоров’я (установ) за місцем його проживання або військової служби про його захворювання, лікування, частоту звернень до лікаря, тривалість звільнення від виконання обов’язків військової служби через тимчасову непрацездатність. Дані, що містяться в цих документах, ураховуються під час прийняття постанови ВЛК. За необхідності голова ВЛК має право ознайомлюватися з іншими документами, що характеризують військовослужбовця, в тому числі з витягами з його особової справи.

10. У разі проведення медичного огляду військовослужбовцям, які перебувають на диспансерному обліку з приводу хронічних захворювань, беруться до уваги стадія та вираженість захворювання, частота, вираженість та тривалість загострень, частота звернень за медичною допомогою та тривалість лікування, можливість контролю симптомів захворювання за допомогою лікарських засобів.

11. Військовослужбовці, звільнені з місць несвободи особи, стосовно яких установлено факт позбавлення особистої свободи внаслідок збройної агресії проти України згідно із Законом України "Про соціальний і правовий захист осіб, стосовно яких встановлено факт позбавлення особистої свободи внаслідок збройної агресії проти України, та членів їхніх сімей", а також особи, звільнені відповідно до Порядку здійснення передачі військовополонених ворогів державі-агресору та звільнення оборонців України, які перебувають у полоні держави-агресора, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 12 квітня 2022 року № 441, в обов’язковому порядку проходять огляд лікаря-психіатра з метою врахування під час прийняття постанови ВЛК.

12. Військовослужбовці, стосовно психічного здоров’я яких є сумніви, направляються на медичний огляд із обов’язковим проходженням медичного огляду лікаря-психіатра (з наданням до ВЛК інформації, що може свідчити про розлад психічного здоров’я особи, зокрема щодо особливостей її поведінки та прикладів випадків неадекватних дій і висловів особи тощо).

Під час проведення психіатричного огляду лікар-психіатр діє відповідно до Закону України "Про психіатричну допомогу".

Відмова військовослужбовця від проходження медичного огляду в лікаря-психіатра оформлюється постановою ВЛК із зазначенням факту такої відмови.

Співробітники МЦ СЗРУ та інші особи, яким у зв’язку з виконанням службових (професійних) обов’язків стало відомо про наявність в особи психічного розладу, інших відомостей щодо стану психічного здоров’я особи, не мають права розголошувати ці відомості.

13. Медичний огляд військовослужбовців, які отримали захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва), з метою визначення придатності до військової служби проводиться за умови визначеного лікарсько-експертного наслідку (результату) захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва).

14. Медичний огляд ВЛК для визначення придатності до військової служби військовослужбовців, які одержали захворювання, травму (поранення, контузію, каліцтво) під час захисту держави, участі у міжнародних операціях або захищали незалежність, суверенітет і територіальну цілісність України та брали безпосередню участі в антитерористичній операції, здійснюється тільки після закінчення стаціонарного лікування в закладі охорони здоров’я (установі) та досягнення визначеного наслідку лікування захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва).

15. Постанова ВЛК про потребу військовослужбовця у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) приймається після закінчення стаціонарного лікування якщо для повного відновлення функцій організму та працездатності особи після завершення стаціонарного лікування необхідний строк не менше 30 календарних днів.

На підставі постанови ВЛК відпустка для лікування у зв’язку з хворобою надається військовослужбовцям на 30 календарних днів, а за медичними показаннями після травми (поранення, контузії, каліцтва) або оперативного лікування - на 45 або 60 календарних днів. За наявності медичних показань відпустка для лікування у зв’язку з хворобою або відпустка для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) продовжується ВЛК на 30 календарних днів, а в окремих випадках - на 45 або 60 календарних днів. Якщо після продовження відпустки для лікування у зв’язку з хворобою або відпустки для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) військовослужбовець не може приступити до виконання службових обов’язків, то він оглядається ВЛК для визначення придатності до військової служби.

16. Постанова ВЛК про потребу у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) оформлюється довідкою ВЛК, яка підлягає контролю штатної ВЛК (без затвердження).

Під час вибуття військовослужбовця у відпустку для лікування у зв’язку із хворобою або відпустку для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) довідка ВЛК видається йому на руки.

17. Відпустка у зв’язку із хворобою та відпустка для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) є завершальним етапом відновного лікування, який доцільніше проводити під наглядом лікарів МЦ СЗРУ або за місцем проживання військовослужбовця в закладах охорони здоров’я (установах).

Після закінчення відпустки для лікування у зв’язку з хворобою або відпустки для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) військовослужбовець прибуває на повторний медичний огляд ВЛК якщо у попередній постанові ВЛК була зазначена така необхідність (для визначення придатності до військової служби або для вирішення питання про потребу у наданні відпустки для лікування у зв’язку з хворобою або відпустки для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва).

18. Постанова ВЛК про потребу у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою та / або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва), про звільнення військовослужбовця від виконання обов’язків військової служби підлягає обов’язковому виконанню посадовими особами структурних підрозділів СЗРУ.

19. Відпустка для лікування у зв’язку із хворобою або відпустка для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) надається військовослужбовцю підрозділом персоналу СЗРУ на підставі рапорту військовослужбовця, до якого додається довідка ВЛК з постановою про потребу у відпустці.

20. Якщо є незаперечні дані про те, що придатність особи до військової служби не відновиться, постанова ВЛК про потребу військовослужбовця у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) не приймається, а вирішується питання про придатність його до військової служби.

21. У разі звільнення військовослужбовця з військової служби постанова про потребу у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою або у відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) ВЛК не приймається.

Під час дії особливого періоду військовослужбовцям, які амбулаторно чи стаціонарно пройшли медичний огляд ВЛК, за результатами медичного огляду визнані непридатними до військової служби або непридатними до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців та виписуються із закладів охорони здоров’я (установи) до оформлення ВЛК свідоцтва про хворобу, яке є підставою для оформлення документів про звільнення військовослужбовця з військової служби, у день виписки (закінчення медичного огляду ВЛК) видається довідка ВЛК з постановою "потребує звільнення від виконання службових обов’язків за станом здоров’я на строк, необхідний для оформлення та затвердження свідоцтва про хворобу з _______ (вказати дату)". У постанові ВЛК зазначається строк, необхідний для оформлення та затвердження свідоцтва про хворобу, але не більше 30 календарних днів з дня закінчення медичного огляду.

У мирний час та під час дії особливого періоду, у разі коли військовослужбовці визнані непридатними до військової служби або непридатними до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців і в період оформлення звільнення з військової служби не можуть за станом здоров’я виконувати службові обов’язки, ВЛК одночасно з постановою про непридатність приймає постанову "потребує звільнення від виконання службових обов’язків за станом здоров’я на строк, необхідний для оформлення звільнення з _______ (вказати дату)". У постанові ВЛК зазначається строк, необхідний для оформлення звільнення, але не більше 30 календарних днів з дня закінчення медичного огляду.

22. У разі визнання ВЛК військовослужбовця непридатним до військової служби документи про його звільнення з військової служби можуть бути надіслані до підрозділу персоналу СЗРУ до виписки військовослужбовця із закладу охорони здоров’я (установи).

23. Загальний час безперервного перебування військовослужбовців у закладах охорони здоров’я (установах), у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою та / або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) зі збереженням грошового та матеріального забезпечення не може перевищувати дванадцять місяців поспіль. Не пізніше закінчення строку безперервного перебування на лікуванні в закладах охорони здоров’я (установах), у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою та / або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) військовослужбовці підлягають медичному огляду ВЛК з метою визначення придатності до військової служби.

24. Медичний огляд ВЛК з метою визначення потреби у тривалому лікуванні проводиться не пізніше чотирьох місяців від початку лікування. Військовослужбовці (в тому числі ті, що не перебувають на стаціонарному лікуванні в закладах охорони здоров’я (установах)) оглядаються ВЛК для визначення потреби у тривалому лікуванні за направленням підрозділу персоналу СЗРУ на підставі медичного висновку закладу охорони здоров’я (установи) або за рішенням керівника підрозділу, в якому проходить службу військовослужбовець.

25. Медичний огляд ВЛК обов’язково проводиться військовослужбовцям, які потребують тривалого лікування за кордоном та направляються для лікування за кордон з метою отримання медичної та / або реабілітаційної допомоги. Військовослужбовці, які згідно з Критеріями направлення громадян України для лікування за кордон на період дії воєнного стану, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров’я України від 05 квітня 2022 року № 574, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 12 квітня 2022 року за № 414/37750 (далі - Критерії), належать до категорії пацієнтів, медична та / або реабілітаційна допомога яким може надаватися за кордоном, направляються на медичний огляд ВЛК підрозділом персоналу СЗРУ для визначення потреби у тривалому лікуванні за рекомендацією начальника МЦ СЗРУ згідно з наданим висновком лікувального закладу, в якому обстежується (лікується) військовослужбовець.

Механізм направлення військовослужбовців на лікування за кордон визначається Порядком направлення осіб із складових сил оборони та сил безпеки, постраждалих у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України, на лікування за кордон, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 05 квітня 2022 року № 411 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 14 жовтня 2022 року № 1169).

Щодо військовослужбовців, які згідно з Критеріями потребують лікування за кордоном та направляються для лікування за кордон із метою отримання медичної допомоги, ВЛК приймає постанову: "Потребує тривалого лікування". Примірник довідки ВЛК із зазначеною постановою підлягає надсиланню до підрозділу персоналу СЗРУ.

У разі направлення військовослужбовців на лікування за кордон у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, безперервним перебуванням на лікуванні за кордоном вважається період надання медичних послуг у медичних закладах іноземної держави, включно з часом переміщення з одного закладу охорони здоров’я (установи) до іншого та часом очікування між плановими етапами лікування, реабілітації, протезування.

Порядок надання військовослужбовцям медичної допомоги в іноземних медичних закладах визначається законодавством держав, в яких вони перебувають на лікуванні.

Після повернення з лікування з-за кордону військовослужбовці підлягають медичному огляду ВЛК для визначення придатності до військової служби або потребі у тривалому лікуванні.

З метою визначення потреби (відсутності потреби) у продовженні тривалого лікування військовослужбовців за кордоном медичний огляд ВЛК може проводитись дистанційно, на підставі рекомендацій начальника МЦ та рішення керівника структурного підрозділу СЗРУ за направленням підрозділу персоналу СЗРУ. У таких випадках до ВЛК разом із направленням на медичний огляд подаються медичні документи військовослужбовця (довідка про перебування на лікуванні за кордоном, виписки з медичних карт стаціонарного хворого, консультативні висновки лікарів, результати додаткових методів досліджень, довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) тощо (за наявності) та військово-облікові документи (довідки про проходження військової служби, в тому числі за кордоном, про безпосередню участь у бойових діях тощо).

Медичні документи з іноземних закладів охорони здоров’я надаються разом з належним чином засвідченим їх перекладом українською мовою.

Постанова ВЛК про продовження тривалого лікування оформлюється довідкою ВЛК, яка затвердженню штатною ВЛК не підлягає і передається до підрозділу персоналу СЗРУ.

26. За результатами медичного огляду військовослужбовців, постанови ВЛК приймаються на підставі Розкладу хвороб за розділом "військовослужбовці" (відповідно до графи та виду службової діяльності, якщо такі зазначені у направленні на медичний огляд) у формулюваннях, наведених у підпункті 2 пункту 6 розділу VI цього Положення.

27. Якщо військовослужбовець (військовозобов’язаний) за результатами медичного огляду, який проводився з метою визначення придатності до військової служби (або придатності до певного виду службової діяльності за конкретними графами Розкладу хвороб, що зазначені у направленні на медичний огляд) визнається непридатним до військової служби по одній або декількох графах Розкладу хвороб, то військово-лікарська комісія одночасно приймає постанову щодо його придатності за всіма іншими графами Розкладу хвороб (з перерахуванням видів службової діяльності, які не обмежують придатність до військової служби) незалежно від вказаної у направленні на медичний огляд графи.

28. Під час направлення військовослужбовця для проходження медичного огляду у зв’язку зі звільненням з військової служби останній звільняється від виконання обов’язків військової служби на необхідний для його проходження строк. Необхідність звільнення підтверджується довідкою МЦ СЗРУ, підписаною головою ВЛК.

29. Проведення медичного огляду позаштатною ВЛК здійснюється протягом семи робочих днів. За потреби проведення додаткових медичних обстежень (консультацій), досліджень цей строк може бути продовжено. Рішення щодо продовження строку проведення медичного огляду приймає лікар позаштатної ВЛК за погодженням із головами позаштатної та штатної ВЛК.

30. Військовослужбовці зобов’язані доповідати безпосередньому начальникові про продовження строку проходження медичного огляду, а після його закінчення - отримати в МЦ довідку з підписом голови позаштатної ВЛК з інформацією про фактичний строк його проходження та причини продовження. Довідка протягом трьох робочих днів надається до підрозділу персоналу СЗРУ, який направив військовослужбовця на медичний огляд.

31. Якщо за станом здоров’я військовослужбовцю неможливо провести огляд ВЛК в амбулаторних умовах, то за відповідними рішеннями голови штатної ВЛК, начальника МЦ СЗРУ та за погодженням з керівником структурного підрозділу, в якому проходить службу військовослужбовець, його направляють на стаціонарне обстеження та лікування з подальшим оглядом ВЛК до інших військових закладів охорони здоров’я (установ) або закладів охорони здоров’я (установ) державної або комунальної форми власності, при яких утворені ВЛК. МЦ СЗРУ за рішенням керівництва Служби готує документи для направлення військовослужбовця на огляд ВЛК в інші закладі охорони здоров’я (установи), при яких утворені ВЛК.

32. Якщо військовослужбовець, який перебуває на лікуванні в закладах охорони здоров’я (установах), потребує направлення на медичний огляд ВЛК, начальник МЦ СЗРУ інформує керівника структурного підрозділу, в якому проходить військову службу військовослужбовець про необхідність такого направлення за медичними показаннями. У разі необхідності в подальшому проведення огляду ВЛК виключно в стаціонарних умовах, МЦ СЗРУ за рішенням керівництва Служби готує відповідні документи для направлення військовослужбовця на медичний огляд ВЛК в стаціонарних умовах.

Рішення щодо вибору закладу охорони здоров’я (установи) до якого буде направлений військовослужбовець з метою огляду ВЛК для визначення придатності до військової служби залежить від стану хворого, його транспортабельності, наявності профільних відділень в закладі охорони здоров’я, ВЛК, утвореної на базі закладу тощо. Для нетранспортабельних хворих, хворих у важкому стані обов’язково враховується територіальний принцип медичного огляду ВЛК. Перевага для проведення військово-лікарської експертизи хворим у важкому стані надається ВЛК військових закладів охорони здоров’я (установ) за територіальним принципом та закладу охорони здоров’я (установі), де на цей час проходить стаціонарне лікування військовослужбовець (якщо на базі такого закладу створені ВЛК).

33. У разі переведення військовослужбовців для продовження лікування з одного закладу охорони здоров’я до іншого (з військового (цивільного) до цивільного (військового)) і це пов’язано з переїздом, ВЛК приймає постанову про потребу у переведенні до закладу охорони здоров’я (установи) із зазначенням повної назви закладу (установи) та його дислокації.

Постанова оформлюється довідкою ВЛК та затвердженню не підлягає. У висновку ВЛК зазначається потреба у супроводі та необхідна кількість супровідників.

34. Якщо військовослужбовець після проходження медичного огляду не може самостійно прямувати до відповідного місця проживання у зв’язку зі станом здоров’я та потребує супроводження, у постанові ВЛК зазначається необхідність супроводу та кількість супровідників.

35. Якщо військовослужбовець після медичного огляду в період оформлення документів про звільнення з військової служби не може за станом здоров’я виконувати обов’язки військової служби, ВЛК одночасно з постановою про непридатність особи до військової служби приймає постанову щодо звільнення його від виконання обов’язків військової служби на строк, необхідний для оформлення свідоцтва про хворобу або документів на звільнення, але не більше ніж на 30 діб.

36. У разі отримання військовослужбовцями травм (поранень, контузій, каліцтв), а також отримання військовозобов’язаними чи резервістами травм (поранень, контузій, каліцтв) під час проходження військових зборів МЦ СЗРУ видає довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) (додаток 18 до цього Положення).

Оформлення довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) здійснюється за умови безпосереднього звернення військовослужбовця (військовозобов’язаного) або його керівника (керівника зборів) до МЦ СЗРУ.

МЦ СЗРУ видає довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) відповідно до висновку, зазначеного в акті проведеного розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку (зникнення, смерті, аварії), за формою, наведеною в додатку 2 до Інструкції № 129 (далі - акт розслідування нещасного випадку).

Якщо військовослужбовець після отримання травми (поранення, контузії, каліцтва) звертався за медичною допомогою в інші заклади охорони здоров’я (установи), то для оформлення довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) до МЦ СЗРУ обов’язково надається також медична документація про первинне звернення за медичною допомогою безпосередньо після одержання травми (поранення, контузії, каліцтва).

На військовослужбовців та військовозобов’язаних (резервістів) довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) оформлюється не менше ніж у 2 примірниках. Один із примірників довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) видається на руки особі, яка отримала травму (поранення, контузію, каліцтво), і подається нею згодом до ВЛК з метою встановлення причинного зв’язку травми (поранення, контузії, каліцтва) з військовою службою. Отримання довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) засвідчується підписом особи з зазначенням її прізвища та дати отримання у відповідній графі журналу видачі довідок.

Другий примірник довідки надсилається встановленим порядком до підрозділу персоналу СЗРУ або до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ і обов’язково зберігається в особовій справі військовослужбовця (військовозобов’язаного)

Якщо обстановка не дозволяє надати довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) до направлення військовослужбовця, який одержав травму (поранення, контузію, каліцтво), на лікування поза розташуванням військової частини, оригінали або копії довідки можуть надсилатися (передаватися) в електронній або паперовій формі до закладу охорони здоров’я (установи), де військовослужбовцю надається стаціонарна медична допомога після травми (поранення, контузії, каліцтва).

Якщо травма (поранення, контузія, каліцтво) військовослужбовця спричинене діями противника, відповідне розслідування обставин отримання військовослужбовцем травми (поранення, контузії, каліцтва) не проводиться. В такому випадку довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) складається протягом п’яти днів та в такий самий строк надсилається до закладу охорони здоров’я (установи), де проходить лікування військовослужбовець і до підрозділу персоналу СЗРУ або до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ (якщо травма (поранення, контузія, каліцтво) отримана військовозобов’язаним чи резервістом під час зборів). В разі проведення розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку (зникнення, смерті, аварії) довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) складається протягом п’яти днів від надходження до МЦ СЗРУ акту такого розслідування та в такий самий строк надсилається до закладу охорони здоров’я (установи), де проходить лікування військовослужбовець і до підрозділу персоналу СЗРУ або до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ (якщо травма (поранення, контузія, каліцтво) отримана військовозобов’язаним чи резервістом під час зборів).

37. Огляд військовослужбовців підрозділів спеціального призначення для визначення придатності до служби в підрозділах спеціального призначення проводиться планово один раз на 24 місяці, при виникненні захворювань, отриманні травм (поранень, контузій, каліцтв) - згідно вимог цього Положення. При первинному та подальших медичних оглядах для визначення придатності до військової служби у підрозділах спеціального призначення обов’язково проводяться: біохімічне дослідження крові з визначенням рівнів печінкових проб, білірубіну, креатиніну, сечовини, холестерину; ехокардіографічне обстеження, тредміл-тест або велоергометричне дослідження або добове холтеровське моніторування АТ та ЕКГ, фіброезофагогастродуоденоскопічне дослідження (при первинному огляді, далі - один раз на чотири роки або за показаннями) та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, нирок, передміхурової залози, щитоподібної залози. За медичними показаннями під час огляду призначаються інші дослідження, потребу в яких визначають лікарі ВЛК. Якщо військовослужбовець визнається непридатним до служби в підрозділах спеціального призначення, позаштатна ВЛК одночасно приймає постанову про ступінь його придатності до військової служби за всіма іншим графами Розкладу хвороб з перерахуванням видів службової діяльності, які не обмежують придатність до військової служби. Постанова ВЛК про непридатність до служби в підрозділах спеціального призначення оформлюється довідкою, яка підлягає затвердженню штатною ВЛК.

38. Військовослужбовцям-жінкам відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами надається підрозділом персоналу СЗРУ на підставі довідки ВЛК з дня виникнення у них права на відпустку відповідно до законодавства. Огляд ВЛК вагітних жінок проводиться за направленням підрозділу персоналу СЗРУ, яке видається на підставі рапорту військовослужбовця-жінки. Строк вагітності встановлює заклад охорони здоров’я (установа). Строк відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами визначається згідно з законодавством України. Постанова ВЛК про настання права на відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами оформлюється довідкою про вагітність (додаток 19 до цього Положення), яка затвердженню штатною ВЛК не підлягає й видається на руки військовослужбовцю-жінці.

39. Якщо військовослужбовець, якого направлено на ВЛК, відмовляється чи ухиляється від проходження медичного огляду та додаткового медичного обстеження, що унеможливлює прийняття ВЛК відповідної постанови, постанова про придатність його до військової служби та про причинний зв’язок захворювань із проходженням військової служби (з виконанням обов’язків військової служби) не приймається.

Відмова військовослужбовця від проходження медичного огляду оформлюється постановою ВЛК із зазначенням факту відмови. Факт відмови офіційно повідомляється керівнику підрозділу, в якому проходить службу військовослужбовець та підрозділу персоналу, який направив військовослужбовця на ВЛК.

40. Медичний огляд військовослужбовців (колишніх військовослужбовців), які страждають на захворювання, що дають право згідно з пунктом 3 частини першої статті 34 Житлового кодексу України на поліпшення житлових умов, та згідно з абзацами четвертим, шостим частини першої статті 45 Житлового кодексу України мають право на першочергове надання жилих приміщень, проводиться ВЛК, якщо хворі перебувають на медичному забезпеченні в СЗРУ.

У всіх інших випадках медичний огляд цих осіб та видачу довідки з висновком комісії здійснюють лікарсько-консультативні комісії закладів охорони здоров’я комунальної або державної форми власності за місцем проживання хворого.

Довідку ВЛК затверджує штатна ВЛК.

Перелік захворювань, що дають право особам на поліпшення житлових умов, порядок видачі медичного висновку та форму медичного висновку затверджує Міністерство охорони здоров’я України.

41. Медичний огляд військовослужбовців (колишніх військовослужбовців) з метою встановлення причинного зв’язку їх захворювання з ліквідацією наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, інших аварій на ядерних об’єктах та випробуваннях ядерної зброї проводиться тільки після стаціонарного обстеження їх у військових закладах охорони здоров’я (установах) або у закладах охорони здоров’я (установах) державної або комунальної форми власності.

Після стаціонарного обстеження до ВЛК подаються такі документи:

направлення підрозділу персоналу СЗРУ (для військовослужбовців) або заява колишнього військовослужбовця щодо встановлення причинного зв’язку;

довідка з підрозділу персоналу СЗРУ про строки перебування особи в зоні радіоактивного забруднення (за наявності);

копія посвідчення особи, що постраждала від Чорнобильської катастрофи (учасника ліквідації аварії на ЧАЕС) (за наявності);

медичні документи, що характеризують стан здоров’я особи, яка брала участь у роботі (випробуваннях ядерної зброї) у, до та після аварійний період. Документи подаються із закладів охорони здоров’я (установ) державної або комунальної форми власності за місцем стаціонарного або амбулаторного обстеження, лікування та нагляду;

дані про характер перебігу захворювання у після аварійний період із зазначенням діагнозу, частоти загострень та рецидивів, тривалості ремісії;

копія довідки ВЛК або свідоцтва про хворобу на час звільнення з військової служби (для колишніх військовослужбовців).

Висновок про причинний зв’язок захворювань ВЛК приймають у випадках, коли захворювання, передбачені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 17 травня 1997 року № 150 "Про затвердження нормативних актів щодо хвороб, при яких може бути встановлений причинний зв’язок з дією іонізуючого випромінення та інших шкідливих чинників внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС", зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 26 вересня 1997 року за № 448/2252 (далі - наказ МОЗ № 150).

42. Медичний огляд осіб, які призначаються на посаду та тих, що працюють з джерелами іонізуючого випромінювання (далі - ДІВ), компонентами ракетного палива (далі - КРП), джерелами електромагнітних полів (далі - ЕМП), джерелами лазерного випромінювання (далі - ЛВ), мікроорганізмами I-II груп патогенності, особливо небезпечними інфекційними хворобами проводиться на підставі статей Розкладу хвороб з урахуванням Переліку медичних протипоказань до роботи зі шкідливими та небезпечними факторами (розділ II додатку 15 до цього Положення).

Військовослужбовці, які були звільнені з військової служби за станом здоров’я, до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, КРП, мікроорганізмами I-II груп патогенності не допускаються. Призначення військовослужбовців на роботу з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, КРП, мікроорганізмами I-II груп патогенності без попереднього медичного огляду забороняється. Медичний огляд цієї групи осіб проводиться раз на 12 місяців з обов’язковим дослідженням функції зовнішнього дихання. Відповідальним за своєчасне направлення осіб цієї групи на медичний огляд є керівник відповідного структурного підрозділу, в якому працюють ці особи.

Особи, які з різних причин не пройшли медичний огляд (відпустка, відрядження, хвороба тощо) до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, КРП, мікроорганізмами I-II груп патогенності не допускаються. Позачерговому огляду підлягають військовослужбовці, які скаржаться на стан здоров’я, тимчасово не допущені до роботи за станом здоров’я, повернулися з відпустки через хворобу після перенесених захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв), за якими ці особи згідно з Переліком медичних протипоказань до роботи зі шкідливими та небезпечними факторами (розділ II додатку 15 до цього Положення) були визнані непридатними до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, КРП, мікроорганізмами I-II груп патогенності.

На стаціонарне обстеження та медичний огляд ВЛК направляються особи, які визнавались тимчасово непридатними до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, КРП, мікроорганізмами I-II груп патогенності з переоглядом через 3-12 місяців (за винятком жінок, яким надавалась відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами). У разі підозри щодо наявності професійного захворювання (отруєння), зумовленого дією ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності, складається санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, обов’язково проводиться огляд лікаря-радіолога або токсиколога.

При наявності декількох захворювань, які окремо не обмежують придатність до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності, постанова про придатність або непридатність приймається ВЛК індивідуально з урахуванням характеру захворювань та ступеня вираженості функціональних розладів. Військовослужбовці-жінки з моменту встановлення вагітності та на період грудного годування дитини до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності не допускаються. Військовослужбовці, які визнані непридатними до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності, але придатними до військової служби, підлягають після припинення роботи з цими чинниками періодичним медичним оглядам не рідше одного разу на 12 місяців. Постанова про придатність (непридатність) до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності оформлюється довідкою ВЛК. Якщо військовослужбовець визнається непридатним до роботи з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності ВЛК одночасно приймає постанову про придатність його до військової служби, яка затверджується штатною ВЛК.

Обсяг медичного обстеження осіб, які працюють з ДІВ, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності зазначається Порядком проведення медичних оглядів працівників певних категорій, відповідно до нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров’я України.

43. Після закінчення медичного огляду військовослужбовець має бути ознайомлений з постановою ВЛК.

1. Медичний огляд військовослужбовців та членів їх сімей, які направляються у довготермінове закордонне відрядження, здійснюється у випадках, коли тривалість такого відрядження перевищує три місяці, на підставі направлення, виданого підрозділом персоналу СЗРУ (додаток 10 до цього Положення).

2. В направленні, виданому військовослужбовцю та членам його сім’ї на медичний огляд ВЛК підрозділом персоналу СЗРУ прописуються дані, наведені у пункті 5 глави 1 цього розділу.

3. До початку проходження медичного огляду підрозділ персоналу СЗРУ, що направляє військовослужбовця та членів його сім’ї на медичний огляд ВЛК, інформує його про перелік документів, наведений у пунктах 6-8 глави 1 цього розділу, які необхідно подати до ВЛК для проходження медичного огляду.

4. Члени сім’ї військовослужбовця, який направляється у довготермінове закордонне відрядження, при проходженні медичного огляду, з метою визначення можливості проживання в умовах відповідних кліматичних зон, подають до ВЛК такі документи:

направлення на медичний огляд;

паспорт (пред’являється);

фотокартку (3 x 4 см без головного убору);

медичну картку амбулаторного хворого ( форма № 025/0) та витяг з медичної карти амбулаторного хворого з переліком перенесених захворювань, отриманих травм та даними про проведені профілактичні щеплення (або окрему облікову форму № 063/0), виписки всіх стаціонарних обстежень (якщо такі проводились) та інші виписки із електронної системи охорони здоров’я із даними про стан здоров’я (за наявності),- для осіб із 16 років;

облікову форму № 063/0 із зазначенням проведених та запланованих поточного календарного року профілактичних щеплень - обов’язкова для надання на осіб віком до 16 років, іншими особами надається за відсутності даних про проведені щеплення у витягу з медичної карти амбулаторного хворого;

медичну довідку про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин ( форма № 100-2/о),- для осіб із 18 років;

результати рентгенологічного або флюорографічного обстеження органів грудної клітини (виконаного не пізніше ніж за 6 місяців до проходження огляду),- для осіб із 15 років;

результати серологічного аналізу крові на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), поверхневий антиген до вірусу гепатиту "В" (HbsAg), загальні антитіла до вірусу гепатиту "С" (anti-HCV), реакцію мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або загальні антитіла до блідої трепонеми (RW), на визначення групи крові та резус-належності (виконаних не пізніше ніж за 14 днів до початку медичного огляду ВЛК),- для осіб із 18 років;

довідка МСЕК про інвалідність та посвідчення особи з інвалідністю (копія),- для осіб такої категорії.

Направлення для проведення зазначених лабораторних та інструментальних досліджень можуть здійснювати лікарі закладів охорони здоров’я (установ).

При проведенні військово-лікарської експертизи дітям віком до 16 років (як членам сімей військовослужбовця) з метою визначення їх придатності до проживання дитини за кордоном в певних кліматичних умовах батьки разом із направленням на медичний огляд, свідоцтвом про народження дитини та фотокарткою дитини 3 x 4 см без головного убору подають такі документи:

довідку лікаря-педіатра або сімейного лікаря з закладу охорони здоров’я (установи) із зазначенням результатів огляду та повних діагнозів дитини;

облікову форму № 063/0 із зазначенням проведених та запланованих в поточному році щеплень.

Довідка лікаря має бути завірена підписом (із зазначенням прізвища та імені) та печаткою лікаря, кутовим штампом та печаткою відповідного закладу охорони здоров’я (установи), облікова форма № 063/0 - завірена підписом (із зазначенням прізвища та імені) та печаткою лікаря.

Без облікових форм № 063/0 (для дітей) та № 100-2/о (для дорослих членів сімей військовослужбовця) медичний огляд не проводиться.

5. Військовослужбовці СЗРУ, які проходять медичний огляд у зв’язку з направленням у довготермінове відрядження, з метою визначення можливості проходження військової служби в умовах відповідних кліматичних зон, подають до ВЛК такі документи:

направлення на медичний огляд;

посвідчення особи (пред’являється);

медичну книжку з даними щорічних динамічних та диспансерних оглядів за період військової служби, висновки та постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились);

дані медичних обстежень та лікувань з приводу захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) у закладах охорони здоров’я (установах), в тому числі закордонних - якщо такі проводились і не були раніше надані до МЦ СЗРУ та відсутні у медичній книжці військовослужбовця;

копії посвідчення учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на ядерних об’єктах, розмінування тощо (витяги з особових справ), інші додаткові матеріали (або їх копії, завірені відповідними посадовими особами та гербовою печаткою військової частини (закладу),- для осіб таких категорій.

6. Медичний огляд військовослужбовців та членів їхніх сімей (з 16 років) здійснюється ВЛК у Медичному центрі СЗРУ, а дітей до 16 років - за місцем їхнього проживання.

7. Медичний огляд військовослужбовців і членів їхніх сімей для визначення стану їх здоров’я щодо можливості проходження військової служби (проживання) за кордоном та винесення постанови ВЛК здійснюється на підставі Розкладу хвороб та Переліку медичних протипоказань (додаток 14 до цього Положення) відповідно до формулювань, наведених у пункті 7 розділу VI цього Положення.

Прийняття постанов щодо можливості проживання за кордоном в певних кліматичних умовах для членів сімей військовослужбовців віком до 16 років здійснюється на підставі Переліку хвороб, які перешкоджають виїзду дітей з батьками за кордон (додаток 14 до цього Положення) відповідно до формулювань, наведених у пункті 7 розділу VI цього Положення.

8. Медичний огляд військовослужбовців та членів їхніх сімей, які виїжджають у довготермінові закордонні відрядження, з метою визначення можливості проходження військової служби (проживання) в умовах відповідних кліматичних зон, проводять лікарі таких спеціальностей: терапевт, хірург, невролог, офтальмолог, отоларинголог, психіатр, стоматолог, а жінок - також гінеколог.

За необхідності медичний огляд проводиться лікарями інших спеціальностей.

На військовослужбовця та всіх членів його сім’ї, яким видані направлення на медичний огляд ВЛК, оформлюються акти медичного огляду, до яких вносяться результати досліджень, обстежень, оглядів лікарів та їх висновки, а також медичні довідки та інші документи, надані особами, що оглядаються.

9. До початку медичного огляду обов’язково проводяться загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження крові на вміст глюкози, ЕКГ-дослідження.

За медичними показаннями призначаються інші дослідження. Потребу в додатковому обстеженні визначають лікарі ВЛК під час медичного огляду за медичними показаннями.

10. Перед виїздом у довготермінове (короткотермінове) відрядження військовослужбовці та члени їх сімей повинні пройти повну санацію порожнини рота.

11. За наявності в оглянутих осіб захворювань, які є протипоказанням до проведення профілактичних щеплень проти карантинних інфекцій (холера, жовта лихоманка тощо), приймається постанова про наявність протипоказання до виїзду за кордон у країни, перебування в яких пов’язане з високим ризиком інфекційних захворювань.

12. Стосовно дітей, які не отримали профілактичних щеплень, а також мають захворювання, з приводу яких вони перебувають під диспансерним наглядом, ВЛК приймає постанову з зазначенням протипоказання до проживання за кордоном.

13. Постанова ВЛК про можливість проходження служби (проживання) за кордоном оформлюється довідкою ВЛК, яка затвердженню штатної ВЛК не підлягає і є дійсною протягом дванадцяти місяців з дня її прийняття. Якщо протягом цього строку виїзд не відбувся або до виїзду незалежно від часу медичного огляду в стані здоров’я цієї особи сталися суттєві зміни, медичний огляд проводиться повторно.

14. Постанова ВЛК вноситься до акта медичного огляду, книги протоколів засідань ВЛК та до медичних документів особи, яка пройшла медичний огляд.

До підрозділу персоналу СЗРУ, який направив військовослужбовця або члена його сім’ї на медичний огляд, ВЛК передає довідку з постановою ВЛК про результати проходження медичного огляду.

15. При неефективному лікуванні військовослужбовців, які перебувають за кордоном у довготермінових відрядженнях за умов прогресування чи частого загострення у них захворювань, коли виїзд із країни перебування визнається єдиним засобом збереження здоров’я цих осіб, питання повернення з відрядження за медичними показаннями вирішується на підставі висновку консиліуму лікарів ВЛК відповідно до наданих оригіналів або належним чином завірених копій медичних документів, їх завірених перекладів українською мовою (при наданні медичної допомоги в закордонних закладах охорони здоров’я).

16. Висновок про можливість направлення в закордонне відрядження військовослужбовців та членів їх сімей тривалістю до трьох місяців підписується лікарем-терапевтом та начальником МЦ СЗРУ.

1. Медичний огляд військовозобов’язаних проводиться ВЛК за рішенням та направленням керівника підрозділу, який відповідає за військовий облік у СЗРУ. У направленні на медичний огляд зазначаються відомості, перелічені в пункті 5 глави 1 цього розділу (в частині, що стосується).

Повторний медичний огляд військовозобов’язаних проводиться один раз на п’ять років. Повторному медичному огляду підлягають особи офіцерського складу запасу під час чергового атестування, а військовозобов’язані сержантського та старшинського складу запасу - в разі зміни призначення.

Під час дії правового режиму воєнного стану медичний огляд проводиться для військовозобов’язаних, які:

підлягають призову на військову службу у зв’язку з мобілізацією, на особливий період;

визнані попередніми постановами ВЛК непридатними до військової служби в мирний час, обмежено придатними у воєнний час;

під час перебування в запасі СЗРУ заявили (надали документи) про отримання інвалідності або хвороби, яка впливає на ступінь придатності до військової служби;

потребують видачі військово-облікового документа.

До початку проведення медичного огляду підрозділ, який відповідає за військовий облік у СЗРУ: інформує військовозобов’язаних про перелік документів, зазначених у пункті 6 глави 1 цього розділу, які необхідно подати до ВЛК для проходження медичного огляду; отримує дані щодо наявності інвалідності в осіб, направлених на ВЛК, і надає їх до ВЛК МЦ СЗРУ.

Для медичного огляду ВЛК військовозобов’язані подають такі документи:

направлення на медичний огляд, видане керівником підрозділу, який відповідає за військовий облік у СЗРУ;

паспорт (пред’являється);

військово-обліковий документ (копія);

фотокартку (3 x 4 см без головного убору);

медичну картку амбулаторного хворого ( форма № 025/0) та витяг з медичної карти амбулаторного хворого з переліком перенесених захворювань, отриманих травм та даними про проведені профілактичні щеплення (або окрему облікову форму № 063/0), виписки всіх стаціонарних обстежень (якщо такі проводились) та інші виписки із електронної системи охорони здоров’я із даними про стан здоров’я (за наявності);

медичну довідку № 100-2/о про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин;

результати рентгенологічного або флюорографічного обстеження органів грудної клітини (виконаного не пізніше ніж за 6 місяців до початку проходження медичного огляду ВЛК);

результати серологічного аналізу крові на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), поверхневий антиген до вірусу гепатиту "В" (HbsAg), загальні антитіла до вірусу гепатиту "С" (anti-HCV), реакцію мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або загальні антитіла до блідої трепонеми (RW), на визначення групи крові та резус-належності (виконаних не пізніше ніж за 14 днів до початку медичного огляду ВЛК);

висновки та постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились);

свідоцтво про хворобу або його копію - для звільнених з військової служби за станом здоров’я;

довідку МСЕК про інвалідність та посвідчення особи з інвалідністю (для осіб таких категорій) (копія);

посвідчення учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на ядерних об’єктах, розмінування тощо (для осіб таких категорій) (копія).

Направлення для проведення зазначених лабораторних та інструментальних досліджень можуть здійснювати лікарі закладів охорони здоров’я (установ) державної або комунальної форми власності, які залучаються до медичного огляду військовозобов’язаних.

На кожного військовозобов’язаного, направленого на огляд ВЛК, оформлюється акт медичного огляду.

До початку медичного огляду всім військовозобов’язаним обов’язково проводять загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення рівня глюкози крові, ЕКГ-дослідження, особам старше 40 років або за медичними показаннями обов’язкове вимірювання внутрішньоочного тиску. Інші дослідження проводяться за медичними показаннями.

Кожний військовозобов’язаний обов’язково оглядається хірургом, терапевтом, невропатологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, гінекологом (при огляді жінок), а за медичними показаннями - лікарями інших спеціальностей.

Прийняття постанови ВЛК здійснюється на підставі статей Розкладу хвороб (в окремих випадках - враховуючи Перелік медичних протипоказань, зазначений у додатку 15 до цього Положення) за розділом "військовослужбовці" у формулюваннях, наведених у підпункті 3 пункту 6 розділу VI цього Положення.

Під час дії особливого періоду постанови ВЛК про непридатність до військової служби щодо військовозобов’язаних оформлюється свідоцтвом про хворобу у трьох примірниках. Перший примірник свідоцтва про хворобу зберігається в справах ВЛК, другий та третій примірники надсилаються встановленим порядком до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ і який здійснює видачу свідоцтв про хворобу оглянутим особам та оформлення їх військово-облікових документів.

Інші постанови ВЛК на особливий період оформлюються довідкою ВЛК у трьох примірниках. Перший примірник довідки зберігається в справах ВЛК, другий та третій примірники надсилаються встановленим порядком до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ і який здійснює видачу довідок ВЛК оглянутим особам та оформлення військово-облікових документів.

У мирний час постанова ВЛК про придатність військовозобов’язаного до військової служби, прийнята в облікових цілях, дійсна протягом п’яти років із дня закінчення медичного огляду.

Постанова ВЛК про придатність військовозобов’язаного до військової служби за призовом під час мобілізації в особливий період дійсна протягом одного року з дня закінчення військового огляду.

Якщо в стані здоров’я військовозобов’язаного за його зверненням або висновками лікарів військових закладів охорони здоров’я (установ) або закладів охорони здоров’я (установ) державної або комунальної форми власності виникли зміни, за направленням підрозділу, який відповідає за військовий облік у СЗРУ, проводиться повторний медичний огляд із метою визначення ступеня придатності до військової служби.

Під час дії особливого періоду постанова ВЛК про непридатність до військової служби військовозобов’язаних оформлюється свідоцтвом про хворобу у трьох примірниках.

Постанова ВЛК у формулюванні "Тимчасово непридатний до військової служби" приймається із зазначенням дати переогляду.

За статтями Розкладу хвороб, що передбачають потребу у відпустці для лікування у зв’язку із хворобою або у відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва), або необхідність лікування, приймається постанова про надання військовозобов’язаним відстрочки від прийняття на військову службу, а щодо тих військовозобов’язаних, яких викликають на збори,- про тимчасову непридатність до проходження збору.

Якщо військовозобов’язаний отримав травму (поранення, контузію, каліцтво) під час проходження військових зборів, то МЦ СЗРУ оформлює довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) (додаток 18 до цього Положення) відповідно до пункту 36 глави 3 цього розділу на підставі акту розслідування нещасного випадку.

Щодо військовозобов’язаних, які перебувають на зборах і потребують відпустки для лікування у зв’язку із хворобою або відпустки для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва), приймається постанова про непридатність до подальшого проходження збору.

Якщо свідоцтво про хворобу на призваного на збори військовозобов’язаного за наслідком одержаної травми (поранення, контузій, каліцтва) не складається, довідка ВЛК з постановою, в тому числі про причинний зв’язок травми (поранення, контузії, каліцтва), видається йому на руки під підпис у відповідних облікових документах ВЛК.

Висновок про тимчасову непридатність приймається на строк, необхідний для повного відновлення функцій органів та систем організму, але не більше одного року (в мирний час), з наступним переоглядом для вирішення питання про придатність до військової служби. Після закінчення річного строку, якщо захворювання не вилікувано, приймається остаточне рішення щодо ступеня придатності до військової служби.

У воєнний час та під час мобілізації на особливий період відстрочка від призову за станом здоров’я надається військовозобов’язаному на строк від 1 до 6 місяців залежно від захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва) та прогнозованої тривалості лікування. Після закінчення відстрочки військовозобов’язані оглядаються для вирішення питання при придатність до військової служби.

Якщо лікарям ВЛК неможливо з об’єктивних причин остаточно визначити стан здоров’я військовозобов’язаного, він направляється на амбулаторне або стаціонарне обстеження до військових закладів охорони здоров’я (установ) або закладів охорони здоров’я (установ) державної та комунальної форми власності.

Якщо військовозобов’язаний під час огляду ВЛК визнаний таким що потребує лікування (відстрочки від призову на військову службу, військові збори), то він направляється на амбулаторне (стаціонарне) лікування. Після закінчення лікування військовозобов’язаного повторно оглядає ВЛК для визначення придатності до військової служби.

2. Колишні військовослужбовці СЗРУ, які були звільнені з військової служби в запас (відставку) без проведення медичного огляду ВЛК або не згодні з постановою ВЛК про його придатність до військової служби на період звільнення та ставлять питання про перегляд цієї постанови, оглядаються ВЛК МЦ СЗРУ за направленням керівника підрозділу, який відповідає за військовий облік у СЗРУ, виданого на підставі заяви колишнього військовослужбовця.

Медичний огляд проводиться незалежно від причини звільнення, але не пізніше ніж через п’ять років після звільнення. Постанова ВЛК про перегляд придатності колишнього військовослужбовця до військової служби на дату її прийняття має містити висновок щодо причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) особи з проходженням військової служби чи виконанням обов’язків військової служби.

Якщо після звільнення пройшло більше п’яти років, медичний огляд ВЛК проводиться в облікових цілях із визначенням ступеня придатності колишнього військовослужбовця до військової служби на час його проведення без установлення причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) із проходженням військової служби (виконанням обов’язків військової служби).

Колишні військовослужбовці СЗРУ, які були звільнені з військової служби в запас (відставку) без проведення медичного огляду ВЛК і порушують питання про встановлення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв), отриманих під час проходження військової служби або ставлять питання про причинний зв’язок захворювань, наслідків (віддалених наслідків) травм (поранень, контузій, каліцтв) (отриманих під час проходження військової служби), які виникли після звільнення в запас або відставку, а також ті, які пройшли медичний огляд ВЛК в процесі звільнення, але не згодні з прийнятою постановою щодо причинного зв’язку та ставлять питання про перегляд цієї постанови, звертаються безпосередньо до штатної ВЛК МЦ СЗР з письмовою заявою щодо встановлення або перегляду постанови про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва). В такому випадку постанова ВЛК приймається тільки стосовно причинного зв’язку захворювань з проходженням військової служби чи виконанням обов’язків військової служби (незалежно від строку звільнення) і оформлюється протоколом (додаток 3 до цього Положення).

У всіх випадках огляд ВЛК МЦ СЗРУ колишніх військовослужбовців за їхньою заявою та встановлення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) проводиться тільки після стаціонарного обстеження у військових закладах охорони здоров’я (установах) або закладах охорони здоров’я (установах) державної та комунальної форми власності з метою підтвердження або зміни встановленого діагнозу.

Медичний огляд колишніх військовослужбовців з метою встановлення причинного зв’язку їх захворювання з ліквідацією наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, інших аварій на ядерних об’єктах та випробуваннях ядерної зброї проводиться відповідно до пункту 41 глави 3 цього розділу.

Медичний огляд колишніх військовослужбовців, які страждають на захворювання, що згідно з пунктом 3 частини першої статті 34 Житлового кодексу України дають право на поліпшення житлових умов та першочергове надання жилих приміщень, проводиться ВЛК згідно з пунктом 40 глави 3 цього розділу, на підставі заяв колишніх військовослужбовців до штатної ВЛК МЦ СЗРУ, якщо хворі перебувають на медичному забезпеченні в СЗРУ.

Для медичного огляду та / або встановлення причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) на розгляд ВЛК подаються:

заява особи;

направлення підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ (додаток 10 до цього Положення) - в разі необхідності визначення придатності до військової служби або перегляду постанови про придатність до військової служби;

медичні документи (медична книжка колишнього військовослужбовця, всі виписки з медичних карт амбулаторного (стаціонарного) хворого у період проходження військової служби та після звільнення, довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва), акти розслідувань нещасного випадку, довідки ВЛК, свідоцтво про хворобу, інші медичні документи, а на звільнених з військової служби у зв’язку з психічними розладами - висновок військового закладу охорони здоров’я (установи) або закладу охорони здоров’я (установи) державної або комунальної форми власності (за умови наявності профільного відділення) про зміну або зняття раніше встановленого діагнозу, на підставі якого вони були визнані ВЛК непридатними до військової служби;

особова справа, всі медичні документи з особової справи або витяги з неї в частині, що стосується питання, яке розглядається - при потребі;

військово-обліковий документ (за наявності) (копія);

посвідчення учасника бойових дій або ліквідації аварії на ЧАЕС, інших ядерних об’єктів (за наявності) (копія).

ВЛК за необхідності додатково запитує й вивчає всі медичні та інші документи (в тому числі пенсійну справу - на осіб, звільнених з військової служби з правом на пенсію), які характеризують стан здоров’я заявника в період проходження ним військової служби та після звільнення.

Прийняття ВЛК постанов про встановлення причинного зв’язку травми (поранення, контузій, каліцтва) без наявності документів, передбачених пунктами 36, 41 глави 3 цього розділу та пунктами 17 та 23 розділу VI цього Положення, забороняється.

Висновки ВЛК щодо колишніх військовослужбовців оформлюються свідоцтвом про хворобу, довідкою ВЛК або протоколом засідання ВЛК з визначення причинного зв’язку (додаток 3 до цього Положення).

3. Медичний огляд резервістів (кандидатів у резервісти) проводиться ВЛК за направленням (додаток 10 до цього Положення) керівника підрозділу, який відповідає за військовий облік у СЗРУ.

В окремих випадках медичний огляд резервістам також може проводитися за рішенням керівника структурного підрозділу СЗРУ, до якого прибув резервіст, за умов неможливості виконання резервістом обов’язків за призначенням за станом здоров’я. В такому випадку керівник цього підрозділу інформує підрозділ, який відповідає за військовий облік в СЗРУ про необхідність направлення резервіста на медичний огляд ВЛК.

У направленні на медичний огляд зазначаються відомості, перелічені в пункті 5 глави 1 цього розділу.

До початку проходження медичного огляду підрозділ, який відповідає за військовий облік у СЗРУ, інформує резервістів (кандидатів у резервісти) про перелік документів, наведений у пункті 6 глави 1 цього розділу, які необхідно подати до ВЛК для проходження медичного огляду.

Медичний огляд кандидатів у резервісти проводиться перед укладанням контракту про проходження служби у військовому резерві.

Для медичного огляду ВЛК резервісти (кандидати у резервісти) подають такі документи:

направлення на медичний огляд, видане керівником підрозділу, який відповідає за військовий облік у СЗРУ;

паспорт (пред’являється);

військово-обліковий документ (копія);

фотокартку (3 x 4 см без головного убору);

медичну картку амбулаторного хворого ( форма № 025/0) та витяг з медичної карти амбулаторного хворого з переліком перенесених захворювань, отриманих травм та даними про проведені профілактичні щеплення (або окрему облікову форму № 063/0), виписки всіх стаціонарних обстежень (якщо такі проводились) та інші виписки із електронної системи охорони здоров’я із даними про стан здоров’я (за наявності);

медичну довідку № 100-2/о про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин;

результати рентгенологічного або флюорографічного обстеження органів грудної клітини (виконаного не пізніше ніж за 6 місяців до початку проходження медичного огляду ВЛК);

результати серологічного серологічного аналізу крові на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), поверхневий антиген до вірусу гепатиту "В" (HbsAg), загальні антитіла до вірусу гепатиту "С" (anti-HCV), реакцію мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або загальні антитіла до блідої трепонеми (RW), на визначення групи крові та резус-належності (виконаних не пізніше ніж за 14 днів до початку медичного огляду ВЛК);

висновки та постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились);

свідоцтво про хворобу або його копію - для звільнених з військової служби за станом здоров’я;

довідку МСЕК про інвалідність та посвідчення особи з інвалідністю (для осіб таких категорій) (копія);

посвідчення учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на ядерних об’єктах, розмінування тощо (для осіб таких категорій) (копія).

Направлення для проведення зазначених лабораторних та інструментальних досліджень можуть здійснювати лікарі закладів охорони здоров’я державної або комунальної форми власності, які залучаються до медичного огляду резервістів.

На кожного кандидата в резервісти оформлюється акт медичного огляду.

Перед оглядом громадянам, які розглядаються як кандидати на укладання контракту про проходження служби у військовому резерві, обов’язково проводяться загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення рівня цукру крові, ЕКГ-дослідження, особам старше 40 років - вимірювання внутрішньоочного тиску. Інші дослідження проводяться за медичними показаннями.

Кожного резервіста оглядають хірург, терапевт, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, гінеколог (при огляді жінок), а за медичними показаннями - лікарі інших спеціальностей.

Перед початком огляду лікарі ВЛК вивчають медичні документи резервіста (кандидата в резервісти). Наявні в цих документах дані про відхилення у стані здоров’я, які обмежують або не обмежують придатність до проходження служби у військовому резерві за певними спеціальностями, записуються в акті медичного огляду та враховуються під час формування висновку.

Оцінювання стану здоров’я резервіста (кандидата в резервісти) та прийняття постанови ВЛК проводять відповідно до статей Розкладу хвороб (в окремих випадках з урахуванням Переліку медичних протипоказань, зазначеного у додатку 15 до цього Положення) за розділом "військовослужбовці" з урахуванням військової спеціальності та у формулюваннях згідно з підпунктом 3 пункту 6 розділу VI цього Положення.

Після проведення медичного огляду ВЛК приймає постанову "Придатний (або непридатний) до служби у військовому резерві за спеціальністю _________ (вказати спеціальність)".

У разі відмови кандидата від обстеження, а також виявлення захворювань, що перешкоджають проходженню військової служби у військовому резерві, ВЛК приймає постанову "Непридатний до проходження служби у військовому резерві".

Постанова ВЛК про придатність кандидата до проходження служби у військовому резерві оформлюється довідкою ВЛК у трьох примірниках, затвердженню штатною ВЛК не підлягає і дійсна протягом одного року з дня закінчення медичного огляду. Перший примірник довідки залишається в справах ВЛК, другий і третій примірники надсилаються встановленим порядком до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ і який здійснює видачу довідок ВЛК оглянутим особам та оформлення їх військово-облікових документів.

Під час проходження медичного огляду в процесі прийому на службу у військовому резерві в разі прийняття постанови ВЛК про непридатність для проходження служби у військовому резерві причинний зв’язок захворювання не встановлюється.

Резервісти, які прибувають до структурних підрозділів СЗРУ з метою проходження навчальних зборів, підлягають медичному огляду лікарем МЦ СЗРУ в обсязі тілесного огляду та опитування щодо стану їхнього здоров’я.

Під час призову на військову службу за призовом осіб із числа резервістів в особливий період проводиться медичний огляд лікарем частини, до якої вони прибувають, в обсязі тілесного огляду та опитування щодо стану їхнього здоров’я.

У разі виникнення захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) в резервіста, який перебуває на зборах, стаціонарне лікування проводиться у військових закладах охорони здоров’я (установах) за направленням, виданим командиром (начальником) військової частини (зборів) до визначеного наслідку (результату) захворювання.

Після закінчення лікування відпустка для лікування у зв’язку із хворобою, відпустка для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) та звільнення від виконання службових обов’язків не надаються, приймається постанова ВЛК про непридатність до подальшого проходження зборів.

Медичний огляд резервістів, які одержали травму (поранення, контузію, каліцтво) під час зборів, проводиться після закінчення лікування з винесенням постанови про причинний зв’язок травми (поранення, контузії, каліцтва).

Якщо резервіст отримав травму (поранення, контузію, каліцтво) під час проходження військових зборів, то МЦ СЗРУ оформлює довідку про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) (додаток 18 до цього Положення) відповідно до пункту 36 глави 3 цього розділу на підставі висновку акту розслідування нещасного випадку.

У разі захворювань (наслідків травм (поранень, контузій, каліцтв)) у резервіста, який проходить збори, які згідно зі статтями Розкладу хвороб передбачають непридатність до військової служби, ВЛК приймає відповідну постанову та оформлює медичні документи згідно з цим Положенням. Свідоцтво про хворобу підлягає розгляду та затвердженню штатною ВЛК.

Якщо свідоцтво про хворобу на призваного на збори резервіста за наслідком одержаної травми (поранення, контузій, каліцтва) не складається, довідка ВЛК з постановою, в тому числі про причинний зв’язок поранення встановленим порядком передається підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ і здійснює видачу її на руки резервісту під його особистий підпис у відповідних документах.

1. Постанови ВЛК приймаються за результатами медичного огляду на підставі відповідних пунктів, статей та граф Розкладу хвороб (з їх обов’язковим зазначенням у постанові) із урахуванням Пояснень щодо застосування статей, а в окремих випадках з урахуванням переліків медичних протипоказань, зазначених у додатках 14 та 15 до цього Положення (із зазначенням пункту, який обумовлює непридатність).

2. Постанови ВЛК приймаються колегіально, більшістю голосів.

У прийнятті постанови голова та члени ВЛК незалежні й у своїй роботі керуються цим Положенням. У разі незгоди голови або членів комісії з думкою інших членів, їхня окрема думка заноситься до протоколу засідання ВЛК.

Члени ВЛК зобов’язані дотримуватись вимог Положення. Голова та члени ВЛК відповідальні за прийняте рішення, секретар та голова ВЛК - за видачу документів, особливо стосовно встановлення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв).

ВЛК мають право приймати постанови дистанційно в разі визначення потреби (відсутності потреби) в продовженні тривалого лікування військовослужбовців під час лікування за кордоном на підставі оригіналів медичних та військово-облікових документів або належним чином засвідчених копій та перекладів.

3. При встановленні діагнозу насамперед враховуються результати фізикального обстеження та спеціальних досліджень. Якщо дані попередньої медичної документації не збігаються з результатами актуального обстеження, проводиться спільний огляд (консиліум), під час якого може прийматися рішення про неврахування контраверсійних результатів попередніх досліджень (виписок, заключень тощо) та госпіталізацій у ході винесення експертного висновку.

4. При прийняті постанови враховуються вислуга років та граничний вік, а також характер захворювання або фізичної вади особи, ступінь їх розвитку, стан компенсації, функціональні порушення, прогноз перебігу захворювання, а також освіта, спеціальність, фактична працездатність та вимоги, що пред’являються до стану здоров’я особи за конкретною посадою.

5. Постанови позаштатної ВЛК згідно з цим Положенням розглядає, затверджує, контролює, переглядає, а за необхідності скасовує штатна ВЛК.

За рішенням штатної ВЛК може бути проведений повторний або контрольний медичний огляд. Постанови ВЛК, винесені стосовно військовослужбовців СЗРУ в інших військових закладах охорони здоров’я (установах) та закладах охорони здоров’я (установах) державної або комунальної форми власності, на базі яких утворені ВЛК, підлягають обов’язковому розгляду штатною ВЛК з прийняттям власної постанови.

Якщо у військово-облікових, військово-медичних документах особи, звільненої з військової служби не зазначений діагноз, але наведена стаття Розкладу хвороб, чинного на момент медичного огляду особи, звільненої з військової служби, ВЛК у своїй постанові наводить назви хвороб, які передбачалися цією статтею, і приймає постанову про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва).

6. За результатами медичного огляду ВЛК приймає такі постанови:

1) щодо кандидатів на військову службу в СЗРУ:

"до оперативної служби придатний/непридатний";

"до оперативної служби, що допускає носіння окулярів, придатний";

"до оперативно-постової служби придатний/непридатний";

"до оперативно-технічної служби придатний/непридатний";

"до оперативно-технічної служби, що допускає носіння окулярів, придатний";

"до аналітичної служби придатний/непридатний";

"до адміністративної служби придатний/непридатний";

"до господарської служби придатний/непридатний";

"до інженерно-технічної служби придатний/непридатний";

"до медичної служби придатний/непридатний";

"до служби як водій придатний/непридатний";

"до служби як фельд’єгер придатний/непридатний";

"до служби в підрозділах спеціального призначення придатний/непридатний";

"до військової служби в СЗРУ непридатний до одужання";

"до військової служби в СЗРУ непридатний";

"придатний/непридатний до навчання у ВВНЗ ________ (вказати назву ВВНЗ)";

"непридатний до навчання у ВВНЗ до одужання".

Якщо у кандидата на військову службу до СЗРУ за результатами медичного огляду виявлені зміни в стані здоров’я, які передбачають непридатність до військової служби в СЗРУ за всіма видами службової діяльності згідно з графами Розкладу хвороб, ВЛК приймає постанову "до військової служби в СЗРУ непридатний" незалежно від виду службової діяльності та графи Розкладу хвороб, зазначених у направленні на медичний огляд. В інших випадках постанова приймається за зазначеною в направленні на медичний огляд графою та видом передбачуваної службової діяльності.

Якщо за результатами медичного огляду кандидата на військову службу до СЗРУ приймається постанова "до військової служби в СЗРУ непридатний", то такий висновок не є підставою для виключення з військового обліку в ТЦК та СП;

2) щодо військовослужбовців:

"придатний до військової служби".

Якщо в направленні на медичний огляд зазначена конкретна графа Розкладу хвороб та конкретний вид подальшої службової діяльності військовослужбовця, то в постанові ВЛК прописується:

"до оперативної служби придатний/непридатний";

"до оперативної служби, що допускає носіння окулярів, придатний";

"до оперативно-постової служби придатний/непридатний";

"до оперативно-технічної служби придатний/непридатний";

"до оперативно-технічної служби, що допускає носіння окулярів, придатний";

"до аналітичної служби придатний/непридатний";

"до адміністративної служби придатний/непридатний";

"до господарської служби придатний/непридатний";

"до інженерно-технічної служби придатний/непридатний";

"до медичної служби придатний/непридатний";

"до служби як водій придатний/непридатний";

"до служби як фельд’єгер придатний/непридатний";

"до служби в підрозділах спеціального призначення придатний/непридатний";

"тимчасово непридатний до служби в підрозділах спеціального призначення з переоглядом через 3-12 місяців (зазначається відповідний строк)";

"придатний/непридатний до навчання у ВВНЗ ________ (вказати назву ВВНЗ)";

"непридатний до вступу (навчання) у ВВНЗ до одужання".

Якщо медичний огляд проводиться з метою визначення придатності до військової служби і за результатами огляду у військовослужбовця (військовозобов’язаного) діагностовані захворювання, які обмежують проходження військової служби за деякими графами Розкладу хвороб (видами службової діяльності), то в постанові ВЛК зазначаються всі види службової діяльності відповідно до граф Розкладу хвороб, які не обмежують придатність до військової служби. Наприклад, якщо при визначенні придатності до військової служби виявлені захворювання, які обмежують проходження служби за II та VІ графами Розкладу хвороб, то постанова приймається з таким формулюванням: "на підставі статті _____ графи I, III, IV, V Розкладу хвороб____придатний до оперативної, оперативно-технічної, аналітичної, адміністративної, господарської, інженерно-технічної служби; до служби як водій та фельд’єгер придатний". Постанова про придатність до медичної служби приймається тільки якщо в направленні на медичний огляд зазначений саме такий вид службової діяльності і оглянута особа має відповідну освіту.

Якщо медичний огляд проводиться з метою визначення придатності до військової служби за конкретним видом службової діяльності (у направленні на медичний огляд зазначена графа Розкладу хвороб) і за результатами огляду у військовослужбовця (військовозобов’язаного) діагностовані захворювання, які обмежують проходження військової служби саме за цим видом службової діяльності, то ВЛК одночасно з постановою про непридатність до військової служби за зазначеною у направленні на медичний огляд графою Розкладу хвороб виносить рішення і приймає постанову щодо придатності до військової служби за всіма іншими видами службової діяльності відповідно до граф Розкладу хвороб (з їх перерахуванням), які не обмежують придатність до військової служби. Наприклад, якщо в направленні метою медичного огляду зазначено визначення придатності до військової служби за VI графою (служба у підрозділах спеціального призначення) і у військовослужбовця виявлені захворювання, які обмежують придатність до служби саме за VI графою, то приймається постанова "на підставі статті _____ графи I-VI Розкладу хвороб ______ до служби в підрозділах спеціального призначення непридатний, придатний до оперативної, оперативно-постової, оперативно-технічної, аналітичної, адміністративної, господарської, інженерно-технічної служби, до служби як водій та фельд’єгер придатний".

При виявленні у військовослужбовця медичних протипоказань до навчання у ВВНЗ ВЛК одночасно приймає постанову про придатність його до військової служби з зазначенням видів службової діяльності, які не обмежують проходження військової служби;

"непридатний до військової служби".

Щодо військовослужбовців, визнаних ВЛК непридатними до військової служби, інші постанови про придатність або непридатність не приймаються;

"непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців"(зазначається відповідний строк)".

Постанова "непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців" приймається під час дії воєнного стану на підставі статей 2-а, 7, 11, 12-г, 13г, 14г, 26, 34, 39, 46, 51, 59, 62, 69, 77, 87-б, 88-б, 92 Розкладу хвороб, якщо для відновлення придатності до військової служби необхідний строк від 6 до 12 календарних місяців. У мирний час та під час дії особливого періоду (за винятком періоду дії воєнного стану) в такому разі приймається постанова "непридатний до військової служби";

"потребує тривалого лікування".

Постанова приймається щодо військовослужбовців після проведення лікування (за необхідності хірургічного), стабілізації стану хворого та у разі прийняття рішення, що військовослужбовець потребує тривалого строку безперервного перебування в закладах охорони здоров’я (установах) на лікуванні та у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою або у відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) в цілому чотирьох місяців поспіль. Постанова приймається також щодо військовослужбовців, які потребують тривалого лікування за кордоном та направляються для лікування за кордон із метою отримання медичної та/або реабілітаційної допомоги, а також тих, які перебувають на такому лікуванні.

Загальний час максимально дозволеного безперервного перебування на лікуванні та у відпустках для лікування із збереженням грошового та матеріального забезпечення, строки та умови огляду ВЛК в таких випадках зазначені в пунктах 23-25 глави 3 розділу V цього Положення;

"не потребує тривалого лікування" - постанова у такому формулюванні приймається у разі відсутності потреби в продовженні тривалого лікування;

"потребує відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами з ________ (вказати дату)";

"звільнення від виконання службових обов’язків на ________ календарних днів з _______ (вказати дату)";

"потребує відпустки для лікування у зв’язку з хворобою строком на _____ календарних днів з _______ (вказати дату)";

"потребує відпустки для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) строком на _____ календарних днів з _______ (вказати дату)";

"потребує звільнення від виконання службових обов’язків за станом здоров’я на строк, необхідний для оформлення звільнення, але не більше тридцяти календарних днів з _______ (вказати дату)";

"потребує звільнення від виконання службових обов’язків за станом здоров’я на строк, необхідний для оформлення та затвердження свідоцтва про хворобу, але не більше тридцяти календарних днів з _______ (вказати дату)";

"потребує лікування (реабілітації) у _______ (зазначити заклад охорони здоров’я / установу) та орієнтовну тривалість лікування (реабілітації)";

"потребує стаціонарного обстеження з подальшим переоглядом у ______ (зазначити заклад охорони здоров’я /установу)";

"потребує переведення до ________ (зазначити заклад охорони здоров’я (установу)";

"потребує супроводжуючого (вказати кількість)";

"до військової служби, яка передбачає роботу з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності, особливо небезпечними інфекційними хворобами придатний / непридатний";

"тимчасово непридатний до роботи з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності, особливо небезпечними інфекційними хворобами з переоглядом через 3-12 місяців" (зазначається відповідний строк)".

Прийняття постанов ВЛК під час проведення медичного огляду щодо можливості проходження військової служби військовослужбовцями в умовах надзвичайних ситуацій на об’єктах ядерної енергетики, з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності, здійснюється на підставі Розкладу хвороб та згідно з Переліком медичних протипоказань до роботи зі шкідливими та небезпечними факторами (розділи I та II додатку 15 до цього Положення). При виявленні у військовослужбовця медичних протипоказань до роботи з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, мікроорганізмами I-II груп патогенності ВЛК одночасно приймає постанову про придатність його до військової служби з зазначенням видів службової діяльності, які не обмежують проходження військової служби;

3) щодо військовозобов’язаних, резервістів:

"придатний до військової служби";

"непридатний до військової служби";

"придатний до служби у військовому резерві";

"придатний до служби у військовому резерві за спеціальністю ________ вказати спеціальність)";

"непридатний до служби у військовому резерві" (при цьому постанова про придатність до військової служби не приймається).

У разі медичного огляду резервістів постанова про придатність до служби у військовому резерві приймається одночасно з постановою ВЛК "придатний до військової служби", а постанова про непридатність до служби у військовому резерві приймається одночасно з постановою ВЛК "непридатний до військової служби". Придатність або непридатність до військової служби у військовому резерві за певними спеціальностями визначається окремо;

"непридатний до подальшого проходження зборів";

"тимчасово непридатний до військової служби; до служби у військовому резерві. Потребує лікування (вказати дату повторного огляду)";

"тимчасово непридатний до військової служби; до служби у військовому резерві (вказати дату повторного огляду)".

У воєнний час та під час мобілізації на особливий період відстрочка від призову за станом здоров’я надається військовозобов’язаному на строк від 1 до 6 місяців залежно від захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва) та прогнозованої тривалості лікування, у мирний час таке рішення приймається на строк не більше 12 місяців. Після закінчення відстрочки військовозобов’язані оглядаються для вирішення питання при придатність до військової служби.

Щодо військовозобов’язаних, резервістів, яких викликають на збір, і яким за результатами огляду винесені діагнози, що передбачають за статтями Розкладу хвороб потребу у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою або потребу у відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва), приймається постанова:

"тимчасово непридатний до проходження зборів".

Щодо військовозобов’язаних, резервістів, які вже призвані на збори і визнані ВЛК такими, що потребують відпустки для лікування у зв’язку з хворобою, відпустки для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва), приймається постанова:

"тимчасово непридатний до подальшого проходження зборів".

7. За результатами медичного огляду з визначенням придатності до проходження військової служби військовослужбовцями за кордоном (для членів сімей - проживання) ВЛК приймає постанови з такими формулюваннями:

"за станом здоров’я протипоказань до проходження військової служби (для членів сімей - проживання) ________ (вказати місце проходження військової служби (проживання), кліматичні умови за кордоном) немає";

"на підставі пункту ______________ переліку медичних протипоказань проходження військової служби (для членів сімей - проживання) _________ (вказати місце проходження військової служби (проживання), кліматичні умови за кордоном) протипоказане".

При встановленні у військовослужбовця медичних протипоказань до проходження військової служби за кордоном ВЛК одночасно приймає постанову про придатність його до військової служби, з зазначенням видів службової діяльності, які не обмежують проходження військової служби.

8. Якщо в особи, яка проходить медичний огляд, виявлено захворювання, не передбачене Розкладом хвороб, ВЛК приймає постанову щодо тієї статті Розкладу хвороб, яка найбільше відповідає її захворюванню та фактичній придатності до військової служби в СЗРУ, зокрема:

"відповідно до статті ______ графи ______ Розкладу хвороб (далі йде текст постанови, передбачений цією статтею (пунктом статті)".

9. У разі потреби ВЛК має право приймати постанови з іншими формулюваннями.

10. Постанови ВЛК з питань медичного огляду можуть бути оскаржені до суду.

11. Постанови ВЛК щодо придатності кандидатів до військової служби, військовослужбовців та членів їхніх сімей є чинними протягом одного року від дати їх затвердження. Якщо у стані здоров’я особи, яка пройшла медичний огляд, протягом строку дії постанови відбулися суттєві зміни, медичний огляд проводиться повторно.

12. При медичному огляді ВЛК визначає причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) та їх наслідків військовослужбовцям, колишнім військовослужбовцям, а також військовозобов’язаним та резервістам (які призвані на навчальні збори) коли їм встановлено діагноз і постанова ВЛК оформлюється свідоцтвом про хворобу або довідкою ВЛК.

Номер та дата актів розслідування нещасного випадку, довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) відповідно до яких прийнята постанова про причинний зв’язок обов’язково зазначаються у свідоцтві про хворобу, довідці ВЛК та книзі протоколів засідань ВЛК.

У разі прийняття штатною ВЛК рішення про відсутність підстав для прийняття постанови про причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) до відповідного розділу протоколу, довідки ВЛК, свідоцтва про хворобу заноситься відповідне рішення у формулюваннях, передбачених підпунктом 10 пункту 15 цього розділу.

13. Постанова ВЛК про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) або їх наслідків із виконанням обов’язків військової служби приймається відповідно до висновку, викладеного в оригіналі довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) - додаток 18 до цього Положення, акту розслідування нещасного випадку; витягів із особових справ про обставини їх отримання, з урахуванням медичних документів особи (історії хвороби або витягу з неї, свідоцтва про хворобу, медичної книжки), довідки архівного закладу та інших документів щодо їх отримання, а на військовослужбовців - учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та інших ядерних об’єктах - на підставі відповідних посвідчень, витягів із особових справ, інших довідкових матеріалів (оригіналів або завірених нотаріально копій).

Довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) видається МЦ СЗРУ, якщо травма (поранення, контузія, каліцтво) виникла під час служби в СЗРУ, в інших випадках така довідка надається з попереднього місця військової служби або з особової справи військовослужбовця. Також до ВЛК надається медична документація про первинне звернення за медичною допомогою військовослужбовця безпосередньо після отримання травми (поранення, контузій, каліцтва).

14. Підстави та порядок отримання довідки про обставини травми (поранення, контузій, каліцтва) (додаток 18 до цього Положення) зазначені в пункті 36 глави 3 розділу V цього Положення.

15. Постанови ВЛК про причинний зв’язок приймаються з такими формулюваннями:

1) "Травма (поранення, контузія, каліцтво), ТАК, пов’язане із захистом Батьківщини" - якщо травма (поранення, контузія, каліцтво) одержане під час захисту незалежності, суверенітету та територіальної цілісності України, безпосередньої участі в антитерористичній операції (операції об’єднаних сил), забезпеченні їх проведення, перебуваючи безпосередньо в районах антитерористичної операції в період її проведення, під час безпосередньої участі у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки й оборони, відсічі та стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та в період здійснення зазначених заходів, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією проти України, а також під час безпосереднього виконання розвідувальних заходів або розвідувальних (спеціальних) завдань, або під час проведення оперативно-розшукових чи контррозвідувальних заходів, або безпосередньої участі в спеціальній розвідувальній операції, перебуваючи безпосередньо в районах їх здійснення.

Постанова ВЛК у формулюванні, визначеному підпунктом 1 цього пункту, не приймається, якщо травма (поранення, контузія, каліцтво), в тому числі те, що призвело до смерті військовослужбовця, є наслідком:

вчинення ним кримінального або адміністративного правопорушення;

вчинення ним дій у стані алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння;

навмисного спричинення собі тілесного ушкодження чи іншої шкоди своєму здоров’ю або самогубства (крім випадку доведення особи до самогубства, встановленого судом);

2) "Захворювання, ТАК, пов’язане із захистом Батьківщини" - якщо воно виникло під час захисту незалежності, суверенітету та територіальної цілісності України, безпосередньої участі в антитерористичній операції (операції об’єднаних сил), забезпеченні їх проведення, перебуваючи безпосередньо в районах антитерористичної операції в період її проведення, під час безпосередньої участі у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки й оборони, відсічі та стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та в період здійснення зазначених заходів, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією проти України, а також під час безпосереднього виконання розвідувальних заходів або розвідувальних (спеціальних) завдань, або під час проведення оперативно-розшукових чи контррозвідувальних заходів, або безпосередньої участі в спеціальній розвідувальній операції, перебуваючи безпосередньо в районах їх здійснення".

Постанова з таким формулюванням також приймається:

в разі хронічних повільно прогресуючих захворювань за наявності медичних документів, якщо вони етіопатогенетично дозволяють віднести або підтверджують початок захворювання в період участі в бойових діях, або щодо військовослужбовців та колишніх військовослужбовців, які перебували в довготерміновому закордонному відрядженні у зв’язку з виконанням розвідувальних (спеціальних) завдань у разі хронічних повільно прогресуючих захворювань за наявності медичних документів, якщо вони етіопатогенетично дозволяють віднести або підтверджують початок захворювання у період виконання таких завдань.

Постанова ВЛК у формулюванні "Захворювання, ТАК, пов’язане із захистом Батьківщини" не приймається, якщо захворювання, в тому числі, що призвело до смерті військовослужбовця, є наслідком:

вчинення ним кримінального або адміністративного правопорушення;

вживання або отруєння алкоголем, наркотичними засобами, токсичними чи отруйними речовинами, а також результатом їх дії (асфіксія, інсульт, інфаркт, зупинка серця тощо), що підтверджено відповідним медичним висновком, за умови, що отруєння не пов’язане з впливом цих речовин на потерпілого військовослужбовця внаслідок їх застосування в технологічному процесі або незадовільного зберігання чи транспортування, а потерпілий до настання нещасного випадку був відсторонений від виконання обов’язків начальником (керівником);

навмисного спричинення шкоди своєму здоров’ю або самогубства (крім випадку доведення особи до самогубства, встановленого судом);

3) "Травма (поранення, контузія, каліцтво), ТАК, пов’язане з виконанням обов’язків військової служби" - якщо травма (поранення, контузія, каліцтво) отримане особою в ході фактичного виконання службових обов’язків під час проходження військової служби, крім травм (поранень, контузій, каліцтв), одержаних за обставин фактичного виконання службових обов’язків, указаних у підпункті 1 цього пункту.

Постанова ВЛК у формулюванні "Травма (поранення, контузія, каліцтво), ТАК, пов’язане з виконанням обов’язків військової служби" не приймається, якщо травма (поранення, контузія, каліцтво), в тому числі те, що призвело до смерті військовослужбовця, є наслідком:

вчинення ним кримінального або адміністративного правопорушення;

вчинення ним дій у стані алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння;

навмисного спричинення собі тілесного ушкодження чи іншої шкоди своєму здоров’ю або самогубства (крім випадку доведення особи до самогубства, встановленого судом).

Військовослужбовець вважається таким, що виконує обов’язки військової служби, за наявності обставин, передбачених частиною четвертою статті 24 Закону України "Про військовий обов’язок і військову службу";

4) в разі уражень, зумовлених дією ДІВ, КРП, джерел ЕМП, ЛВ, радіоактивних речовин, інших джерел іонізуючих випромінювань, компонентів ракетного палива, джерел електромагнітних випромінювань, мікроорганізмів I, II груп патогенності, особливо небезпечними інфекційними хворобами, а також токсичних речовин, які виникають у зв’язку з виконанням обов’язків військової служби, приймається постанова: "Травма (зазначити фактор), ТАК, пов’язана з виконанням обов’язків військової служби";

5) "Захворювання, травма (поранення, контузія, каліцтво), ТАК, пов’язане з виконанням обов’язків військової служби під час перебування в країнах, де велись бойові дії" - якщо захворювання виникло, а травма (поранення, контузія, каліцтво) отримане в період участі в бойових діях, забезпечення бойової діяльності військ на території інших країн і військовослужбовець визнаний учасником бойових дій.

Перелік держав і періодів бойових дій на їх території, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 08 лютого 1994 року № 63 "Про організаційні заходи щодо застосування Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту".

Така постанова приймається також, якщо наявне захворювання за зазначений період служби досягло такого розвитку, що призводить до непридатності (в тому числі тимчасової) до військової служби. Постанова в такому формулювання приймається при хронічних, повільно прогресуючих захворюваннях за наявності медичних документів, якщо вони етіопатогенетично дозволяють віднести або підтверджують початок захворювання на період участі в бойових діях;

6) "Захворювання, травма (поранення, контузія, каліцтво), ТАК, пов’язане з виконанням обов’язків військової служби під час участі в бойових діях у складі Миротворчих сил ООН" - якщо захворювання, травма (поранення, контузія, каліцтво) отримано військовослужбовцем під час виконання миротворчих операцій Місії ООН на території інших держав, де велись бойові дії, або захворювання, що виникло до виконання миротворчих операцій за період служби в складі національного контингенту, досягло такого розвитку, який призводить до непридатності (в тому числі тимчасової) до військової служби, служби з військової спеціальності, і військовослужбовець визнаний учасником бойових дій.

Постанова в разі виникнення або негативного розвитку захворювання приймається за наявності медичних документів, якщо вони етіопатогенетично дозволяють віднести або підтверджують початок захворювання на період участі в бойових діях у складі Миротворчих сил ООН;

7) "Захворювання, травма (поранення, контузія, каліцтво), ТАК, пов’язане з проходженням військової служби у складі Миротворчих сил ООН" - якщо захворювання, травма (поранення, контузія, каліцтво) отримано військовослужбовцем під час виконання миротворчих операцій Місії ООН на території інших держав, де не велись бойові дії, або захворювання, що виникло до виконання миротворчих операцій за період служби у складі національного контингенту, досягло такого розвитку, який призводить до непридатності (в тому числі тимчасової) до військової служби, служби з військової спеціальності;

8) "Травма (поранення, контузія, каліцтво) одержане в результаті нещасного випадку (вказується вид події, що призвела до нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії), ТАК, пов’язане з проходженням військової служби" - якщо воно отримане військовослужбовцем у результаті нещасного випадку за обставин, не пов’язаних із виконанням обов’язків, або одержане внаслідок вчинення ним правопорушення;

9) "Захворювання (поранення, контузія, травма, каліцтво), ТАК, пов’язане з проходженням військової служби" - якщо воно виникло в період військової служби у військових формуваннях, крім захворювань (поранень, контузій, травм, каліцтв), які виникли (одержані) в період військової служби та передбачені підпунктами 1-6 цього пункту, або захворювання, що виникло до військової служби, в період військової служби досягло такого розвитку, який призводить до непридатності (в тому числі тимчасової) до військової служби, служби з військової спеціальності.

У такому самому формулюванні приймаються постанови під час медичного огляду військовослужбовців за результатами травм (поранень, контузій, каліцтв), одержаних ними в період проходження військової служби, якщо документи про обставини їх одержання на момент медичного огляду відсутні або травма (поранення, контузія, каліцтво) одержана за обставин, не пов’язаних із виконанням обов’язків військової служби.

Постанова ВЛК у формулюванні "Захворювання, ТАК, пов’язане з проходженням військової служби" приймається, якщо захворювання, в тому числі, що призвело до смерті військовослужбовця, виникло (розвинулося) в період проходження військової служби та є наслідком:

вчинення ним кримінального або адміністративного правопорушення;

вживання або отруєння алкоголем, наркотичними засобами, токсичними чи отруйними речовинами, а також результатом їх дії (асфіксія, інсульт, інфаркт, зупинка серця тощо), що підтверджено відповідним медичним висновком, за умови, що отруєння не пов’язане з впливом цих речовин на потерпілого військовослужбовця внаслідок їх застосування в технологічному процесі або незадовільного зберігання чи транспортування, а потерпілий до настання нещасного випадку був відсторонений від виконання обов’язків начальником (керівником);

навмисного спричинення шкоди своєму здоров’ю або самогубства (крім випадку доведення особи до самогубства, встановленого судом;

10) "Захворювання (поранення, контузія, травма, каліцтво), НІ, не пов’язане з проходженням військової служби" - якщо воно виникло в особи, яка пройшла медичний огляд до прийняття на військову службу за контрактом (призову на військову службу), в тому числі захворювання, яке не діагностовано під час такого прийняття чи призову на військову службу, але патогенетично його розвиток почався до прийому на військову службу й військова служба не вплинула на вже наявне захворювання та придатність до військової служби, або якщо захворювання виникло після звільнення з військової служби, коли початок захворювання не можна віднести до періоду проходження військової служби.

Постанови з таким формулюванням приймаються також за наслідками травм (поранень, контузій, каліцтв), якщо вони отримані до прийняття на військову службу й служба не вплинула на вже наявні наслідки травми (поранення, контузій, каліцтва) та придатність особи до військової служби, або одержаних після звільнення з військової служби.

Постанова ВЛК в такому формулюванні приймається також за наслідками захворювань, які спричинені зловживанням психоактивними речовинами.

16. Під час встановлення причинного зв’язку захворювань військовослужбовців із аварією на Чорнобильській АЕС та інших ядерних об’єктах, із випробуваннями ядерної зброї, участю у складанні ядерних боєприпасів та здійсненням на них регламентних робіт для проведення відповідних випробувань і військових навчань постанови приймаються з такими формулюваннями (наявність посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії (постраждалого від наслідків аварії) на Чорнобильській АЕС відповідної категорії для встановлення причинного зв’язку обов’язкова):

1) "Захворювання, ТАК, пов’язане з виконанням обов’язків військової служби з ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС" - якщо захворювання виникли в період ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, загострились або ускладнились, призвели до обмеження придатності або до непридатності до військової служби, інвалідності чи смерті у строки, передбачені наказом МОЗ № 150, а військовослужбовець, колишній військовослужбовець має посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС;

2) "Захворювання, ТАК, пов’язане з виконанням обов’язків військової служби з ліквідації аварії на ядерному об’єкті" - якщо військовослужбовець або особа, звільнена з військової служби, брала участь у ліквідації аварії на інших ядерних об’єктах (АЕС, ядерних енергетичних установках, ядерних реакторах тощо), крім аварії на Чорнобильській АЕС, внаслідок чого виникли захворювання у строки, передбачені наказом МОЗ № 150, і має посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС;

3) "Захворювання, ТАК, пов’язане з виконанням обов’язків військової служби під час випробування ядерної зброї" - якщо військовослужбовець або особа, звільнена з військової служби, брала участь у випробуванні ядерної зброї, бойових радіоактивних речовин, у військових навчаннях, пов’язаних із застосуванням ядерної зброї, внаслідок чого виникли захворювання у строки, передбачені наказом МОЗ № 150, і має посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС.

З таким самим формулюванням приймаються постанови про причинний зв’язок захворювань в осіб, які брали участь у складанні ядерних боєприпасів та здійснювали на них регламентні роботи для проведення відповідних випробувань і військових навчань;

4) "Захворювання, ТАК, пов’язане з наслідками Чорнобильської катастрофи в період проходження військової служби" - якщо захворювання військовослужбовця, визнаного постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи в період проходження військової служби в зонах підвищеного радіаційного забруднення та через дію інших шкідливих чинників внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, які визначаються Кабінетом Міністрів України, виникли в період проходження військової служби в зазначених зонах, загострились або ускладнились, призвели до інвалідності або смерті в строки, передбачені наказом МОЗ № 150.

Постанови з формулюваннями, зазначеними в цьому пункті, в разі злоякісних новоутворень і захворювань системи крові приймаються незалежно від строків перебування військовослужбовця в зонах підвищеної радіоактивності, доз опромінення та давності виникнення захворювання.

17. Для прийняття постанови про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва), в тому числі тих, які призвели до загибелі (смерті) військовослужбовця, разом із заявою військовослужбовця (члена сім’ї, батьків, утриманців загиблого (померлого) військовослужбовця) або разом із листом начальника (керівника) структурного підрозділу СЗРУ до ВЛК надаються (засвідчені копії документів):

довідка про проходження військової служби із зазначенням повного найменування військового формування, строку служби, строку участі в захисті Батьківщині чи у бойових діях на території інших держав, строку участі в ліквідації аварії на ЧАЕС, випробуванні ядерної зброї, проходженні військової служби на забрудненій території внаслідок Чорнобильської катастрофи, виконанні регламентних робіт на ядерних боєприпасах, часу та причини звільнення з військової служби;

витяг з наказу по частині про звільнення, свідоцтво про звільнення від військового обов’язку - для колишніх військовослужбовців;

довідка за формою, наведеною в Порядку надання та позбавлення статусу учасника бойових дій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України і брали безпосередню участь в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення чи у здійсненні заходів національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, забезпеченні їх здійснення, у заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 20 серпня 2014 року № 413 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 липня 2024 року № 837) (за наявності);

документи, які підтверджують факт травми (поранення, контузії, каліцтва) (витяги з наказів по частині, бойові, службові характеристики, атестації, нагородні листи);

довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) - у випадку травм (поранень, контузій, каліцтв) (додаток 18 до цього Положення);

копія акта проведення розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку (зникнення, смерті, аварії);

медична документація про первинне звернення за медичною допомогою військовослужбовця безпосередньо після одержання травми (поранення, контузії, каліцтва);

медичні документи, які підтверджують початок розвитку, розвиток захворювання або одержання травми (поранення, контузії, каліцтва): медична книжка військовослужбовця (особи, звільненої з військової служби), медичні карти стаціонарного (амбулаторного) хворого або витяги з них, довідки із закладів охорони здоров’я (установ), документи, які підтверджують факт медичного огляду ВЛК, оригінали або завірені копії свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК), витяг із книги обліку хворих в амбулаторії під час первинного звернення за медичною допомогою;

медичні справи на інвалідність (акти медичного огляду) із МСЕК, пенсійні справи, особові (пенсійні) справи військовослужбовців, які перебувають у запасі (відставці) - для колишніх військовослужбовців;

дані про захворювання (поранення, контузії, травми, каліцтва) за матеріалами спецперевірки після звільнення з полону;

документи, в яких зазначені обставини загибелі (смерті) військовослужбовця (не менш як один із таких документів): витяг із іменного списку безповоротних втрат особового складу, наказ командира (начальника) військової частини, донесення про загибель (смерть), сповіщення (корінець сповіщення) на загиблого (померлого), захопленого в полон або заручником, а також інтернованого або зниклого безвісті військовослужбовця, постанова про закриття кримінального провадження (за наявності) - надаються в разі загибелі (смерті) військовослужбовця;

лікарське свідоцтво про смерть - надається в разі загибелі (смерті) військовослужбовця, колишнього військовослужбовця;

свідоцтво про смерть - надається в разі загибелі (смерті) військовослужбовця, колишнього військовослужбовця.

ВЛК враховуються первинна медична картка, службова та медична характеристики, матеріали розслідування, дізнання або досудового слідства, атестації, архівні довідки про причину смерті, висновок судово-медичного експерта.

За власним бажанням особи додають інші документи, які підтверджують військову службу, перебування на лікуванні, причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва), в тому числі тих, які призвели до загибелі (смерті), з військовою службою.

Довідка (копія довідки) про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) або копія акту про нещасний випадок (зникнення, смерті, аварії), акту проведення розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку (зникнення, смерті, аварії) зберігається в матеріалах ВЛК, яка прийняла відповідну постанову про причинний зв’язок травми (поранення, контузій, каліцтва).

18. ВЛК може приймати постанову про причинний зв’язок наслідків черепно-мозкової травми, контузії з перебуванням на фронті, захистом Батьківщини, з виконанням обов’язків військової служби на підставі записів у військових медичних документах, де наявні дані про поранення голови, шиї чи одночасно отримані множинні осколкові поранення (двома і більше осколками) будь-якої локалізації.

19. Якщо у військово-медичних документах, складених у періоди ведення бойових дій, у період проходження військової служби, є згадки про захворювання (поранення) або в цих самих документах зазначені тільки окремі симптоми захворювання (поранення), то ВЛК правомірна вирішувати питання їх причинного зв’язку та прийняття відповідної постанови.

20. Під час медичного огляду військовослужбовців, колишніх військовослужбовців, військовозобов’язаних та резервістів, які одержали травму (поранення, контузію, каліцтво) до набрання чинності Положення про проходження медичного огляду в Службі зовнішньої розвідки України, затвердженого наказом Служби зовнішньої розвідки України від 28 лютого 2011 року № 57, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 21 квітня 2011 року за № 501/19239, і не мають довідки про обставини травми (поранення, контузій, каліцтва), ВЛК під час прийняття постанови про причинний зв’язок може взяти до уваги достовірні документи про причини й обставини одержання військовослужбовцем травми (поранення, контузій, каліцтва), а саме: записи про первинне звернення за медичною допомогою із зазначенням обставин одержання травми (поранення, контузій, каліцтва), витяг із медичної карти стаціонарного хворого, матеріали службового розслідування, дізнання, досудового слідства за фактом поранення (травми) та інші медичні або військово-облікові документи.

21. Показання свідків не є підставою для встановлення у військовослужбовців (військовозобов’язаних, резервістів, колишніх військовослужбовців) факту перенесеного захворювання, отримання травми (поранення, контузій, каліцтва).

22. Прийняття постанов про причинний зв’язок із військовою службою травм (поранень, контузій, каліцтв), одержаних особами, стосовно яких установлено факт позбавлення особистої свободи внаслідок збройної агресії проти України, після їх звільнення, здійснюється на підставі обставин, зазначених, у тому числі, в документах (журналах), передбачених наказом Міністерства внутрішніх справ України, Міністерства охорони здоров’я України від 06 липня 2016 року № 612/679 "Про порядок обліку фактів звернення та доставлення до закладів охорони здоров’я осіб у зв’язку із заподіянням їм тілесних ушкоджень кримінального характеру та інформування про такі випадки органів і підрозділів поліції", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 липня 2016 року за № 1051/29181, а також медичної документації про звернення за медичною допомогою з приводу одержаних травм (поранень, контузій, каліцтв).

23. Постанова ВЛК про одержання травми (каліцтва) внаслідок уражень, зумовлених впливом РР, ДІВ, джерел ЕМП, КРП, ЛВ та мікроорганізмів I-II груп патогенності, особливо небезпечними інфекційними хворобами в мирний час, може бути прийнята ВЛК на підставі санітарно-гігієнічної характеристики умов праці. У разі гострого отруєння токсичними речовинами та в аварійних ситуаціях на ДІВ, що завдали шкоду здоров’ю оглянутого, до ВЛК надається довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва).

24. ВЛК вивчає документи, за потреби уточнює інформацію про осіб, стосовно яких вони подані (надсилає запити), та в місячний строк із дня надходження документів приймає рішення щодо встановлення причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва), в тому числі тих, які призвели до загибелі (смерті), з військовою службою, про що інформує осіб, які звернулися до ВЛК. Якщо в місячний строк із дня надходження документів від заявника вирішити порушені у зверненні питання неможливо, голова ВЛК або його заступник встановлюють необхідний строк для його розгляду, про що повідомляється особі, яка подала звернення. При цьому загальний строк вирішення питань, порушених у зверненні, не може перевищувати сорока п’яти днів.

25. У свідоцтві про хворобу військовослужбовця викладаються обставини отримання ним травми (поранення, контузій, каліцтва) з обов’язковим посиланням на документи, на підставі яких зроблено запис, із наведенням даних об’єктивного дослідження наслідків травми (поранення, контузій, каліцтва). При цьому їх причинний зв’язок установлюється незалежно від того, обмежують чи не обмежують вони придатність особи до військової служби.

26. Прийняття ВЛК постанов про встановлення причинного зв’язку травми (поранення, контузій, каліцтва) без наявності документів, передбачених пунктами 36, 41 глави 3 розділу V цього Положення та пунктами 17, 23 цього розділу (в частинах, що стосуються), забороняється.

27. У разі медичного огляду військовослужбовця, в якого, крім захворювань також є наслідки травм (поранень, контузій, каліцтв), постанови про їх причинний зв’язок із проходженням військової служби ВЛК приймає окремо з формулюваннями, передбаченими цим Положенням.

28. Якщо в особи, яка проходить медичний огляд, виявлено декілька захворювань чи травм (поранень, контузій, каліцтв) або їх наслідки, що виникли (були отримані) за різних обставин, постанова про причинний зв’язок їх отримання з проходженням військової служби ВЛК приймається окремо залежно від обставин їх виникнення.

29. Постанова ВЛК про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) із захистом Батьківщини, з проходженням військової служби, з виконанням обов’язків військової служби разом із іншими постановами записується до акту медичного огляду, свідоцтва про хворобу, довідки ВЛК, книги протоколів засідань ВЛК, медичної книжки з обов’язковим посиланням на документи, що підтверджують обставини отримання захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва).

30. Під час медичного огляду військовослужбовців, військовозобов’язаних і резервістів, призваних на збори, таких, щодо яких ведеться дізнання, досудове слідство, та військовослужбовців, які за вироком суду засуджені до тримання в дисциплінарному батальйоні, на гауптвахтах, у разі у визнання їх непридатними до військової служби за станом здоров’я причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) ВЛК встановлює на загальних підставах.

31. Медичний огляд військовозобов’язаних, резервістів, які одержали травму (поранення, контузію, каліцтво) під час зборів, проводиться після закінчення лікування, з прийняттям постанови про причинний зв’язок травми (поранення, контузій, каліцтва). Якщо в зазначених випадках виявлено декілька захворювань або травм (поранень, контузій, каліцтв) або їх наслідки, що виникли (були отримані) за різних обставин, постанова про їх причинний зв’язок приймається окремо залежно від обставин їх виникнення (одержання).

32. Якщо свідоцтво про хворобу призваного на збори військовозобов’язаного, резервіста за наслідком одержаної травми (поранення, контузій, каліцтва) не складається, довідка ВЛК з постановою, в тому числі про причинний зв’язок травми (поранення, контузій, каліцтва), видається йому на руки під підпис у книзі протоколів засідань ВЛК або надсилається до підрозділу, який відповідає за військовий облік у СЗРУ.

33. ВЛК приймає постанову про причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) із проходженням військової служби в колишніх військовослужбовців, якщо під час медичного огляду в період проходження військової служби був установлений відповідний діагноз.

34. Установлення причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) з проходженням військової служби в колишніх військовослужбовців, а також визначення причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва), які призвели до їх смерті, покладені на позаштатну ВЛК з обов’язковим затвердженням відповідних постанов штатною ВЛК.

35. На запити ВЛК підрозділ персоналу СЗРУ подає довідку про проходження військовослужбовцем військової служби із зазначенням повного найменування підрозділу та військового формування, часу служби в них, дати та причини звільнення з військової служби. Крім того, залежно від конкретного випадку підрозділ персоналу СЗРУ подає до ВЛК довідку за матеріалами особової справи військовослужбовця, а саме стосовно долучених до неї медичних документів (довідки ВЛК, свідоцтва про хворобу, довідки з архівів про перебування на лікуванні в закладах охорони здоров’я (установах), актів медичного огляду МСЕК, документів, які підтверджують виявлення хронічних захворювань, фактів звернення колишнього військовослужбовця до закладів охорони здоров’я (установ) для отримання медичної допомоги із зазначенням періодів звернення та їх причин, документів, що підтверджують факт травми (поранення, контузії, каліцтва) та інших документів, що містять фактичні відомості про перебування особи на військовій службі.

36. Розшук архівних документів про перебування колишніх військовослужбовців на лікуванні у закладах охорони здоров’я (установах), в полоні, про проходження військової служби, участь у бойових діях, участь у ліквідації аварій на ядерних об’єктах, участь у військових навчаннях із застосуванням ядерної зброї та випробуваннях ядерної зброї, участь у регламентних роботах із ядерними боєприпасами для проведення відповідних випробувань і військових навчань здійснює штатна ВЛК. Також штатна ВЛК надає консультації з питань визначення причинного зв’язку (захворювання) в осіб, звільнених з військової служби.

37. Якщо свідоцтво про хворобу не збережено, підставою для прийняття постанови про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва) є записи в документах (історія хвороби, довідка архіву, медична довідка, медична або службова книжки, особова справа, військово-обліковий документ, витяг із документів військової частини, матеріалів службового розслідування, дізнання, досудового слідства або суду).

38. Якщо у військово-медичних документах, складених у періоди ведення бойових дій, є згадки про захворювання, травму (поранення, контузію, каліцтво) або в цих документах зазначені тільки окремі симптоми захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва), то ВЛК враховує їх під час установлення причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва).

39. За наявності очевидних тілесних ушкоджень (відсутність кінцівки, дефект кісток черепа, наявність рубців після поранень, наявність сторонніх тіл) у колишніх військовослужбовців учасників війни, учасників бойових дій, в тому числі в країнах, де велися бойові дії, а також у колишніх військовополонених за відсутності даних про їх медичний огляд у період проходження ними військової служби та у зв’язку з отриманими тілесними ушкодженнями, ці особи незалежно від придатності до військової служби та причини їх звільнення підлягають огляду за участю судово-медичного експерта (обстеженню у відповідному закладі охорони здоров’я (установі) - в разі потреби) для встановлення характеру та давності тілесних ушкоджень. Результати медичного обстеження заносяться до акта судово-медичного дослідження (висновок експерта) за наслідками поранення та разом із іншими документами, що підтверджують факт отримання травми (поранення, контузії, каліцтва), довідкою про проходження військової служби та перебування в частинах діючої армії з посиланням на перелік країн, посвідченням учасника бойових дій, військово-обліковими й медичними документами надсилаються до ВЛК для встановлення причинного зв’язку травми (поранення, контузій, каліцтва).

40. На підставі акту судово-медичного дослідження та інших документів ВЛК приймає постанову про причинний зв’язок травм (поранень, контузій, каліцтв), отриманих колишнім військовослужбовцем, із проходженням військової служби, яка разом із довідкою про проходження військовослужбовцем військової служби та перебування в діючій армії з посиланням на Перелік держав і періодів бойових дій на їх території, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 08 лютого 1994 року № 63, подається до МСЕК для встановлення причинного зв’язку отриманої інвалідності з військовою службою.

41. За наявності підстав для зміни (перегляду) постанови ВЛК про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва), зазначених у свідоцтві про хворобу (довідці ВЛК), постанова ВЛК у разі прийняття нової постанови підлягає скасуванню. Постанова ВЛК оформлюється протоколом засідання ВЛК щодо встановлення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв).

42. За результатами розгляду звернення щодо встановлення причинного зв’язку захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва), в тому числі тих, які призвели до загибелі (смерті), з військовою службою ВЛК надсилається (видається) заявнику витяг із протоколу засідання ВЛК у кількості не менше ніж три примірники.

43. Якщо в документі, на підставі якого ВЛК раніше прийняла постанову про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва), сформульовано діагноз, ВЛК у своїй постанові наводить первинний діагноз, не змінюючи його формулювання, та вказує уточнений діагноз захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва), щодо якого прийнято постанову (на дату її прийняття).

44. Якщо в документах за результатами медичного огляду колишнього військовослужбовця не зазначено діагноз, але наведено статтю Розкладу хвороб, чинного на дату проведення зазначеного медичного огляду, ВЛК у своїй постанові наводить назви хвороб, передбачені відповідною статтею Розкладу хвороб.

45. Постанова ВЛК про причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) оформлюється протоколом засідання ВЛК, записується у книгу протоколів засідань ВЛК, свідоцтво про хворобу або довідку ВЛК, медичні книжки військовослужбовця з обов’язковим посиланням на документ, який підтверджує обставини отримання травми (поранення, контузії, каліцтва).

У протоколі засідання ВЛК вказується, на підставі яких медичних документів та документів, що підтверджують проходження військової служби особи, прийнято відповідну постанову ВЛК.

Номер та дата актів розслідування нещасного випадку, довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) відповідно до яких прийнята постанова про причинний зв’язок обов’язково зазначаються у свідоцтві про хворобу, довідці ВЛК та книзі протоколів засідань ВЛК.

46. Постанова ВЛК про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва), що зумовило безпосередню основну причину смерті, приймається в одному з формулювань, зазначених у пунктах 15 та 16 цього розділу, з обов’язковим додаванням перед словом "ТАК" або "НІ" слів ", яке призвело до смерті, та причина смерті". Якщо причину смерті не встановлено, ВЛК приймає постанову про причинний зв’язок смерті військовослужбовця (колишнього військовослужбовця) з військовою службою, а у постанові про причинний зв’язок слова "Захворювання, травма (поранення, контузія, каліцтво), яке призвело до смерті та причина смерті" не зазначаються.

47. Якщо питання про причинний зв’язок захворювання, травми (поранення, контузій, каліцтва) з проходженням військової служби розглядалось за заявою/скаргою колишнього військовослужбовця, ВЛК повідомляє йому про своє рішення, а якщо з цього приводу прийнято постанову ВЛК - надає її копію заявникові.

48. Постанова про причинний зв’язок захворювання оформлюється:

на військовослужбовців: свідоцтвом про хворобу (в разі одночасного прийняття постанови про непридатність до військової служби) або довідкою, яка підлягає затвердженню штатною ВЛК (в разі визнання військовослужбовця придатним до військової служби);

на колишніх військовослужбовців - витягом із протоколу засідань ВЛК щодо встановлення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв).

49. Довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва), що видається військовослужбовцю або призваному на збори військовозобов’язаному, резервісту (акт про нещасний випадок) зберігається у справах ВЛК, яка прийняла постанову про причинний зв’язок травми (поранення, контузій, каліцтва).

1. На кожну особу, яка проходить медичний огляд, оформлюється акт медичного огляду (додаток 16 до цього Положення).

2. На підставі акту медичного огляду складається свідоцтво про хворобу або довідка ВЛК (додатки 1, 2 до цього Положення).

3. При письмовому зверненні до ВЛК колишніх військовослужбовців щодо визначення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) або перегляду раніше винесеної постанови з цього питання за результатами розгляду заяви оформлюється протокол засідання ВЛК з визначення причинного зв’язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) (додаток 3 до цього Положення).

4. Свідоцтво про хворобу складається:

1) у мирний час:

на всіх військовослужбовців, визнаних непридатними до військової служби;

на офіцерів запасу визнаних непридатними до військової служби;

на військовозобов’язаних, резервістів, призваних на збори і визнаних непридатними до військової служби;

2) під час дії особливого періоду:

на військовослужбовців, визнаних непридатними до військової служби;

на військовослужбовців, визнаних непридатними до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців;

на військовозобов’язаних, резервістів, визнаних непридатними до військової служби; визнаних непридатними до подальшого проходження зборів.

Строк оформлення свідоцтва про хворобу позаштатною ВЛК становить не більше десяти робочих днів з дати закінчення медичного огляду.

5. В усіх інших випадках, не передбачених пунктом 4 цього розділу, рішення ВЛК оформлюється довідкою ВЛК:

на військовослужбовців, військовозобов’язаних, резервістів - у трьох примірниках;

на кандидатів на службу в СЗРУ, членів сімей військовослужбовців - у двох примірниках.

Постанови позаштатної ВЛК, які не підлягають затвердженню (контролю) штатною ВЛК, оформлюються довідкою ВЛК в день закінчення медичного огляду особи.

Перший примірник довідки залишається в справах ВЛК, другий примірник довідки на військовослужбовця, членів сімей, кандидатів на військову службу до СЗРУ не пізніше трьох робочих днів з дня оформлення або затвердження довідки передається в установленому порядку до підрозділу персоналу СЗРУ (про що робиться відмітка у відповідній графі книги протоколів засідань позаштатної ВЛК), третій примірник долучається до медичної книжки військовослужбовця. Другий і третій примірники довідки ВЛК на військовозобов’язаних та резервіcтів в установленому порядку передаються до підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ (про що робиться відмітка у відповідній графі книги протоколів) і який здійснює видачу довідок цій категорії оглянутих та оформлення військово-облікових документів.

6. Свідоцтво про хворобу складається;

на військовослужбовців - у чотирьох примірниках;

на військовозобов’язаних, резервістів - у трьох примірниках.

Перший примірник свідоцтва про хворобу залишається в справах ВЛК, другий та третій примірники не пізніше трьох робочих днів з дати його затвердження штатною ВЛК передаються встановленим порядком до структурного підрозділу СЗРУ за направленням якого здійснювався медичний огляд, четвертий примірник видається військовослужбовцю з обов’язковим його підписом про отримання та зазначенням дати отримання у відповідній графі книгі протоколів засідань позаштатної ВЛК (додаток 9 до цього Положення).

Видачу свідоцтв про хворобу військовозобов’язаним та резервістам та оформлення їх військово-облікових документів здійснює підрозділ, який відповідає за військовий облік в СЗРУ.

7. Свідоцтво про хворобу з висновком позаштатної ВЛК підлягають затвердженню штатною ВЛК у мирний та воєнний час, під час дії особливого періоду.

Штатна ВЛК розглядає свідоцтво про хворобу не більше п’яти робочих днів з дня його надходження, за винятком випадків, коли необхідно викликати особу на медичний огляд, уточнити відомості щодо хвороби особи (обставини одержання травми (поранення, контузії, каліцтва)), потрібно отримати службову та медичну характеристики.

Видача копій свідоцтв про хворобу до їх розгляду та затвердження штатною ВЛК категорично забороняється.

8. Особлива думка голови або членів комісії записується на примірнику свідоцтва про хворобу (довідки ВЛК).

9. Дані про тих, хто пройшов медичний огляд (прізвище, ім’я та по батькові (за наявності), рік народження, військове звання), діагноз та постанова ВЛК (з датою прийняття) про придатність до військової служби та про причинний зв’язок записуються до книги протоколів засідань ВЛК. Крім того, діагноз та висновки постанови ВЛК записуються до акту медичного огляду, у свідоцтво про хворобу, довідку ВЛК, протокол ВЛК, у медичну книжку (військововослужбовцям). Рішення ВЛК зазначається у військово-обліковому документі та обліковій картці військовозобов’язаного (резервіста) підрозділом, який відповідає за військовий облік в СЗРУ та здійснює оформлення військово-облікових документів. У випадку діагностування у військовозобов’язаного (резервіста) хвороби, зумовленої ВІЛ, діагноз та стаття Розкладу хвороб до військово-облікового документа та облікової картки військовозобов’язаного (резервіста) не записуються.

10. Книгу протоколів засідань ВЛК веде секретар комісії.

11. Протоколи засідань ВЛК підписують голова, члени комісії (не менше двох), які брали участь у засіданні, та секретар комісії в день засідання комісії.

12. ВЛК ведуть книгу протоколів тільки на осіб, які пройшли медичний огляд безпосередньо в цих комісіях, та алфавітний облік розглянутих протягом року свідоцтв про хворобу (довідок ВЛК).

13. За запитом підрозділу персоналу СЗРУ, або підрозділу, який відповідає за військовий облік в СЗРУ, або за зверненням військовослужбовця (колишнього військовослужбовця, військовозобов’язаного) штатна ВЛК видає копії (дублікат в одному примірнику) втрачених або пошкоджених документів.

14. Строки зберігання медичних документів стосовно проведення медичних оглядів визначаються номенклатурою справ СЗРУ.

15. Постанова ВЛК про придатність військовослужбовця до військової служби чинна протягом 12 місяців із дати її прийняття.

16. Постанови ВЛК щодо військовослужбовців, які визнані непридатними до військової служби або непридатними до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців, повинні бути реалізовані негайно.

17. Постанови ВЛК про потребу військовослужбовця у звільненні від службових обов’язків або відпустці для лікування у зв’язку з хворобою, або відпустці для лікування після травми (поранення, контузії, каліцтва) повинні бути реалізовані негайно.

18. Якщо постанова ВЛК не реалізована та в стані здоров’я оглянутого незалежно від строку за його заявою або висновками лікарів військових закладів охорони здоров’я (установ) або закладів охорони здоров’я (установ) державної та комунальної форми власності виникли зміни, то проводиться повторний медичний огляд.

19. Якщо до завершення 12-місячного строку після медичного огляду ВЛК в результаті додаткового обстеження та медичного огляду ВЛК прийнята інша постанова про придатність до військової служби, штатна ВЛК приймає рішення про затвердження постанови та скасування попередньої.

1. Вимоги до звернення військовослужбовців та інших осіб, зазначених у пункті 2 розділу I цього Положення, їхні права, порядок та строки розгляду пропозицій, заяв та скарг, а також обов’язки щодо розгляду звернень регулюються Законом України "Про звернення громадян".

2. Скарги до ВЛК подаються в строк, визначений Законом України "Про звернення громадян".

3. Штатна ВЛК контролює відповідність прийнятих позаштатною ВЛК постанов установленому діагнозу та вимогам цього Положення на підставі доданих до звернення оригіналів медичних документів або належним чином завірених їх копій, а також наявних медичних записів та висновків у закладах охорони здоров’я.

4. У разі визнання штатною ВЛК заяви чи скарги щодо перегляду (скасування) постанови ВЛК обґрунтованою, штатна ВЛК переглядає оскаржувану постанову ВЛК або приймає рішення про направлення на додаткове обстеження та медичний огляд ВЛК. Таке рішення є обов’язковим до виконання та має бути реалізоване не пізніше ніж у місячний строк із дати прийняття.

5. У разі визнання штатною ВЛК звернення необґрунтованим воно повертається заявнику (скаржнику) з відповідними роз’ясненнями в строк, визначений Законом України "Про звернення громадян".

6. У разі прийняття рішення про направлення на додаткове обстеження та медичний огляд, військовослужбовці та інші особи, зазначені у пункті 2 розділу I цього Положення, направляються на проходження медичного огляду ВЛК до військового закладу охорони здоров’я (установи), іншого закладу охорони здоров’я (установи), на базі якого утворені ВЛК.

Під час проведення медичного огляду кабінети Медичного центру СЗРУ оснащуються таким інструментарієм:

1) кабінет антропометрії: ваги медичні - 1 шт., динамометр становий - 1 шт., стрічка вимірювальна з поділками на сантиметри - 1 шт., пінцет анатомічний довжиною 15 см - 1 шт., ростомір - 1 шт., спірометр - 1 шт., скло збільшуване (лупа) 1 x 3 - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шприци одноразові 5,0-50 шт.;

2) кабінет терапевта: стетофонендоскоп - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., термометр медичний - 1 шт., шпатель для язика прямий двосторонній - 5 шт., манжета до сфігмоманометра (запасна) - 2 шт., тазик ниркоподібний емальований - 1 шт.;

3) кабінет хірурга: стетофонендоскоп - 1 шт., кутомір - 1 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт.;

4) кабінет невролога: молоточок неврологічний - 1 комплект, шпатель для язика двобічний - 5 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт., тазик ниркоподібний - 1 шт.;

5) кабінет отоларинголога: балон для продування вух ємністю 130 мл з наконечником - 1 шт., крісло Барані - 1 шт., воронки вушні № 1, 2, 3, 4-5 наборів, воронка вушна пневматична - 1 шт., заглушувач вушний для обстеження слуху при визначенні однобічної глухоти - 1 шт., дзеркало гортанне діаметром 21 мм - 1 шт. та діаметром 24 мм - 1 шт., дзеркало носоглоточне діаметром 8 мм - 1 шт., дзеркало носове з довжиною губок 60 см - 5 шт., зонд Воячека гостроконечний - 10 шт., зонд головчастий - 1 шт., зонд головчастий Воячека - 1 шт., зонд вушний з нарізками для вати - 10 шт., камертон на 128 коливань - 1 шт. і на 1024 коливання - 1 шт., манометр вушний простий (отоманометр) - 1 шт., пінцет, вигнутий по ребру,- 5 шт., рефлектор лобовий - 1 шт., ручка для ватоутримувача, дзеркало - 2 шт., тазик ниркоподібний - 5 шт., термометр медичний - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шпатель для язика прямий двобічний - 15 шт., шприц для промивання порожнин ємністю 150 мл - 1 шт., спиртівка - 1 шт.;

6) кабінет офтальмолога: повікопідйомник великий - 2 шт., зонди для сльозового каналу конічні № 1, 2, 3 - по 2 шт., лінійки скіаскопічні - 1 набір, лінійка вимірювальна для підбору окулярів - 1 шт., лупа бінокулярна козиркова - 1 шт., оптотипи Поляка - 1 набір, офтальмоскоп типу ОФ-3-1 комплект, окулярні скельця - 1 набір, освітлювальний апарат для таблиць Головіна-Сівцева з електролампою (нематовою) 40 Вт - 1 шт., світильник офтальмологічний - 1 шт., таблиця Головіна-Сівцева для визначення гостроти зору - 1 комплект, таблиці Рабкіна для дослідження кольоровідчуття - 1 комплект, таблиці контрольні та знаки Поляка для дослідження симуляції зниженого зору - 1 комплект, тазики ниркоподібні емальовані - 2 шт., тонометр очний - 1 шт., шприц 10 мл з двома тупокінцевими канюлями для промивання сльозових шляхів - 1 шт.;

7) кабінет стоматолога: (для проведення стоматологічного обстеження): дзеркало зубне - 25 шт., зонд зубний прямий штикоподібний - 3 шт., зонд зубний, вигнутий під кутом - 25 шт., пінцет анатомічний загального призначення - 2 шт., пінцет зубний, вигнутий нестандартний - 10 шт.

При проведенні санації зубів оснащення кабінету - за заявкою стоматолога згідно з нормами для лікувального закладу.

8) господарське майно: халати медичні - за кількістю лікарів та середнього медичного персоналу, рушники, умивальники, щітки для миття рук, мило - за кількістю лікарських кабінетів, таз емальований, спиртівка, ширма, кушетки медичні, столи, стільці, вішаки для одягу, халатів, шафи для зберігання інструментів та медикаментів, термометри кімнатні - за кількістю лікарських кабінетів.

1. Стаття 1.

За наслідками тяжких та ускладнених гострих форм інфекційних та паразитарних захворювань (протягом одного року після завершення курсу лікування) у разі збереження стійких порушень функцій органів та систем експертне рішення щодо ступеня придатності до військової служби слід розглядати разом з відповідними статтями Розкладу хвороб.

1) до пункту "а" належать:

всі форми лепри А30, повільних інфекцій центральної нервової системи А81, сказу А82;

генералізовані форми актиномікозу А42, аспергильозу В44;

ехінококоз множинний або такий, що не піддається хірургічному лікуванню при завершеному 6-місячному курси протипаразитарного лікування В67;

цистицеркоз центральної нервової системи та ока В69;

інші форми інфекційних хвороб, що потребують тривалого лікування більше 6 місяців.

Слід розрізняти інфекційний початок та наслідки токсичної дії укусу тварин, плазунів, комах, що належить до класу травм та отруєнь. Під час встановлення наслідків токсичної дії укусу, що підтверджено документально, причинний зв’язок виноситься, як при травмі.

При огляді за пунктом "б" військовослужбовці визнаються тимчасово непридатними до служби в підрозділах спеціального призначення. В подальшому придатність або непридатність до служби в підрозділах спеціального призначення визначається за результатами лікування, при ураженні органів та систем, порушенні їх функцій огляд проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб.

2. Стаття 2.

Всі особи, у яких виявлений активний туберкульоз легень, активний прогресуючий туберкульоз інших органів позалегеневої локалізації підлягають лікуванню. Огляд ВЛК за цією статтею для визначення ступеня придатності до військової служби проводиться не раніше ніж через 6 місяців від початку лікування активного процесу.

1) до пункту "а" належать:

усі форми активного туберкульозу легень, респіраторної системи, активний (прогресуючий) туберкульоз інших органів позалегеневої локалізації (у тому числі множинної) вперше виявлений та/або у період основного курсу лікування.

Якщо у військовослужбовця за результатами лабораторних досліджень в динаміці відсутні: бактеріовиділення (або стійко припинено на фоні лікування), розпад легеневої тканини, ознаки прогресування туберкульозного процесу інших органів позалегеневої локалізації, значні, виражені порушення функцій органів та систем і хворий не несе небезпеки для здоров’я оточуючих осіб, не потребує стаціонарного лікування, добре переносить протитуберкульозну терапію, стан хворого дозволяє виконувати службові обов’язки, під час дії воєнного стану за рішенням лікарів профільного відділення військовослужбовець на період продовження лікування може повернутися в частину (виключно в основне розташування) та на підставі постанови ВЛК виконувати види службової діяльності, передбачені графами I, III, IV, V Розкладу хвороб, які виключають перебування у вологих, темних приміщеннях без циркуляції повітря та проникнення сонячного світла, різки зміни температурних умов, вплив низьких температур, нерегламентований режим служби, значні та тривалі фізичні навантаження, нічні та добові чергування, зміну кліматичних умов тощо. Контроль за станом здоров’я військовослужбовця в такому випадку регулярно здійснює лікар частини згідно рекомендацій лікарів профільного відділення, з визначеною періодичністю проводяться огляди лікаря-фтизіатра.

Щодо військовослужбовців з активним туберкульозом, у яких на фоні лікування зберігається бактеріовиділення, розпад легеневої тканини, ознаки прогресування туберкульозного ураження позалегеневої локалізації зі значним порушенням функцій органів, ВЛК на період лікування приймає постанову про непридатність до військової служби з переоглядом через 6 місяців (під час дії воєнного стану) або про необхідність тривалого лікування.

Незалежно від форми та перебігу захворювання через 6 місяців від початку лікування проводиться медичний огляд ВЛК для визначення придатності військовослужбовців до військової служби або необхідності продовження лікування.

Враховуючи, що в МКХ 10, національних та міжнародних протоколах немає класифікації саме наслідків туберкульозу, то оцінка стану здоров’я з метою визначення придатності до військової служби після лікування проводиться разом з відповідними статтями Розкладу хвороб на підставі пунктів "а", "б", "в" чи "г" в залежності від результатів лікування, вираженості змін органів та систем організму, а також порушення їх функцій.

Якщо через 6 місяців від початку лікування активного процесу наявні стійкі виражені незворотні зміни органів та систем зі значними порушеннями їх функцій, то постанова ВЛК виноситься за пунктом "б" цієї статті.

Якщо через 6 місяців від початку протитуберкульозного лікування стійко відсутнє бактеріовиділення, немає ознак розпаду легеневої тканини, відсутні наслідки туберкульозного процесу з значними незворотніми порушеннями функцій органів та систем, які підпадають під дію пунктів "а" відповідних статей Розкладу хвороб, наявна позитивна динаміка захворювання, покращення функцій органів та систем, але є обґрунтована потреба в продовженні лікування, ВЛК на підставі статті 7 Розкладу хвороб приймає відповідну постанову про продовження лікування (з урахуванням максимально дозволеного строку безперервного перебування військовослужбовців у закладах охорони здоров’я та/або у відпустці для лікування із збереженням грошового та матеріального забезпечення) або про непридатність до військової служби з переоглядом через 6 місяців (під час дії воєнного стану) в залежності від стану здоров’я військовослужбовця, динаміки патологічного процесу та передбачених термінів лікування.

2) до пункту "б" належать наслідки перенесеного туберкульозу різних локалізацій з вираженими порушеннями функцій органів та систем:

великі залишкові зміни в легенях, плеврі зі зміщенням межистіння або без нього, що супроводжуються значними порушеннями функції зовнішнього дихання (далі - ФЗД);

туберкуломи з розпадом, який зберігається через 6 місяців від початку лікування;

рубцеві зміни легень та плеври зі зміщенням легень та межистіння, з розладом їх функцій та вираженим порушенням функції зовнішнього дихання;

наслідки хірургічного лікування туберкульозу легень, які супроводжуються значними порушеннями ФЗД;

бронхіальні, бронхоплевральні свищі після хірургічного лікування, встановлені при бронхологічному або рентгенологічному дослідженні;

генералізований туберкульоз (міліарний) з ураженням різних органів та систем незалежно від характеру перебігу, давності захворювання та його наслідків;

прогресуючий туберкульоз будь-якої локалізації із розпадом або бактеріовиділенням та множинна локалізація патологічного процесу із значними порушеннями функцій при відсутності клінічно значимомого ефекту лікування протягом 6 місяців;

рубцеві зміни після поширеного туберкульозу шкіри, які унеможливлюють носіння військового одягу та спорядження;

наслідки туберкульозного ураження та хірургічного лікування нирок зі значними порушенням функцій, ускладнені ХНН 2-4 ступеня або ХХН IV-V стадій;

стани після видалення нирки за наявності будь-якого ступеня порушень функцій другої нирки;

наслідки ураження та хірургічного лікування сечовивідних шляхів зі значним порушенням функцій, вираженими рубцевими змінами та порушеннями сечовипускання; відсутність обох яєчок внаслідок їх видалення з приводу туберкульозу.

До цього пункту належать наслідки перенесеного туберкульозу інших органів та систем позалегеневої локалізації з вираженими, стійкими незворотніми порушеннями або прогресуючим зниженням їх функцій, а також наслідки хірургічного лікування, які підпадають під дію пунктів "а" відповідних статей Розкладу хвороб.

3) до пункту "в" належать:

великі залишкові зміни в легенях, плеврі, які супроводжуються помірними порушеннями ФЗД, крім туберкулом з розпадом, які відносяться до пункту "б";

стани та наслідки хірургічного лікування органів дихання, які супроводжуються помірними порушеннями ФЗД;

порожнини розпаду, трансформовані внаслідок лікування в тонкостінні кістоподібні порожнини (загоєння каверн за відкритим типом);

стани та наслідки після хірургічного лікування туберкульозу нирок та сечовивідних шляхів з помірними порушеннями функції нирок та сечовипускання.

До цього пункту належать наслідки перенесеного туберкульозу інших органів та систем позалегеневої локалізації, а також наслідки хірургічного лікування з помірними порушеннями функцій органів та систем, які підпадають під дію пункту "б" відповідних статей Розкладу хвороб.

До великих залишкових змін належать:

множинні (більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона) і кальциновані лімфовузли розміром 1,5 см і більше;

множинні (більше 5), інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром 1,5 см і більше;

туберкуломи, у тому числі з розпадом;

поширений фіброз (більше 3 сегментів);

циротичні зміни будь-якої протяжності;

масивні плевральні нашарування (з кальцинацією плеври і без неї);

зміни після резекції сегмента чи частки легені, після пульмонектомії, торакопластики, плевроектомії, каверноектомії, екстраплеврального пневмолізу.

Наявність ексудативного плевриту, інших серозитів туберкульозної етіології, крім клінічних, обов’язково повинна бути підтверджена одним із перерахованих методів: цитологічним, мікробіологічним, імунологічним, а в окремих випадках за можливості та наявності показань - гістологічним (за допомогою пункційної біопсії).

Діагноз туберкульозу позалегеневої локалізації повинен бути підтверджений одним із методів: цитологічним, гістологічним, мікробіологічним та іншими клініко-інструментальними методами.

Критерії оцінки порушень ФЗД наведені у статті 49 цього додатка, оцінки функції нирок - у статті 70 цього додатка.

4) до пункту "г" належать залишкові зміни після перенесеного туберкульозу з незначними порушеннями органів та систем або без них:

усі форми туберкульозу легень, респіраторної системи після успішного лікування, внаслідок чого досягнуто клініко-рентгенологічне одужання на тлі лікування чи спонтанне (зникнення симптомів інтоксикації, припинення бактеріовиділення, загоєння порожнин розпаду, розсмоктування інфільтрації в легенях та резорбція рідини в плевральних порожнинах тощо);

великі залишкові зміни в легенях, плеврі, які супроводжуються незначними порушеннями ФЗД або без них;

малі залишкові зміни після вилікуваного (у тому числі спонтанно) туберкульозу легень та позалегеневої локалізації після завершення повного курсу лікування без порушень функцій;

стани та наслідки хірургічного лікування органів дихання, які супроводжуються незначними порушеннями ФЗД або без них.

До цього пункту належать залишкові зміни після перенесеного туберкульозу інших органів та систем позалегеневої локалізації, а також наслідки хірургічного лікування з незначними порушеннями функцій органів або без порушення функцій, які підпадають під дію пунктів "в" та "г" відповідних статей Розкладу хвороб.

До малих залишкових змін належать:

одиночні (не більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфатичні вузли) розміром менше 1,5 см;

одиночні (не більше 5) інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1,5 см;

обмежений фіброз у межах до трьох сегментів.

Поєднання трьох і більше ознак, характерних для малих залишкових змін, слід розцінювати як великі залишкові зміни.

За пунктами "а", "в" та "г" цієї статті військовослужбовцям може надаватись відпустка для лікування у зв’язку з хворобою для закінчення основного курсу лікування та відновлення стану здоров’я з наступним оглядом ВЛК.

Після завершення курсу лікування або в разі відмови військовослужбовця від лікування за рішенням начальника закладу охорони здоров’я (установи) обов’язково проводиться медичний огляд ВЛК з метою визначення ступеня придатності до військової служби.

Військовослужбовці з залишковими змінами перенесеного туберкульозу визнаються придатними до служби в підрозділах спеціального призначення після закінчення основного курсу лікування та відпустки для лікування у зв’язку з хворобою за умови відсутності порушень функцій органів та систем.

При неможливості здійснення огляду ВЛК у військово-медичних закладах охорони здоров’я (в яких наявні профільні відділення) за умови клінічно діагностованого туберкульозу та відсутності небезпеки для оточуючих, військовослужбовці можуть проходити військово-лікарську експертизу в закладах охорони здоров’я (установах) державної та комунальної форми власності, при яких створені ВЛК з обов’язковим оглядом лікаря-фтизіатра та дотриманням експертних вимог цього Положення.

Військовозобов’язані, у яких під час огляду ВЛК щодо визначення придатності до військової служби під час мобілізації в умовах воєнного стану діагностований активний туберкульоз будь-якої локалізації, потребують лікування, а в разі раніше розпочатого курсу лікування - його продовження. На період лікування щодо них виноситься постанова "тимчасово непридатний до військової служби (з зазначенням строку повторного огляду)". У воєнний час та під час мобілізації на особливий період відстрочка від призову за станом здоров’я надається військовозобов’язаному на строк від 1 до 6 місяців залежно від захворювання та прогнозованої тривалості лікування. Після закінчення відстрочки військовозобов’язані оглядаються для вирішення питання при придатність до військової служби. Ступінь придатності до військової служби залежить від результатів лікування та наслідків захворювання. Якщо під час огляду ВЛК у військовозобов’язаного діагностовані віддалені наслідки раніше перенесеного та вилікуваного туберкульозу, то постанова ВЛК про потребу у лікуванні не виноситься, визначається ступінь придатності до військової служби на підставі відповідних пунктів та статей Розкладу хвороб з урахуванням змін органів і систем та їх функцій на момент огляду.

У випадку відмови військовослужбовця, військовозобов’язаного або кандидата на військову службу від протитуберкульозного лікування медичний огляд проводиться за відповідними пунктами статей Розкладу хвороб з урахуванням ступеня порушення функцій органів та систем на момент огляду, наявного бактеріовиділення тощо.

Придатність кандидатів до військової служби вирішується після лікування відповідно до виду передбачуваної службової діяльності, але не раніше одного року після клінічного вилікування та зняття з диспансерного обліку. При медичному огляді ВЛК у зазначений строк за умови відсутності порушень функцій органів та систем на підставі пункту "г" цієї статті кандидати визнаються придатними також до служби в підрозділах спеціального призначення.

Наявність поодиноких петрифікатів у легенях або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах не є перешкодою до військової служби та навчання у ВВНЗ.

3. Стаття 3.

Передбачає хронічні та гострі вірусні гепатити В, С, D (ВГВ, ВГС, ВГД) та інші. Діагностика, лікування та моніторинг хронічних ВГВ та ВГС здійснюється до відповідності прийнятої в Україні нормативно-правової бази.

Оцінка вираженості фіброзних змін та тяжкості порушення функцій печінки визначається відповідно до даних, отриманих в ході клінічних, лабораторних, інструментальних досліджень, що свідчать про стійкість ураження печінки. Рекомендовано використовувати неінвазивні методи діагностики фіброзу APRI та індекс FIB-4. Низькі і високі порогові значення для виявлення вираженого фіброзу та цирозу печінки проводяться за шкалою Metavir. Біопсія печінки може знадобитися у випадках коли відомо або існує підозра, що захворювання має змішану етіологію (наприклад, метаболічний синдром, алкоголізм або аутоімунна патологія).

1) до пункту "а" належать хронічні вірусні гепатити:

з вираженим фіброзом печінки, показник APRI при яких складає від 1,5 до 2, FIB-4 від 3.25 (оцінка F4 за шкалою Metavir), асоційований з хронічним перебігом вірусних гепатитів;

та/або з вираженою та стійкою цитолітичною активністю, що характеризується підвищенням АЛТ більше або дорівнює 10 верхніх меж норм (далі - ВМН), впродовж щонайменше одного місяця, що важко лікується чи має стійкі порушення вуглеводної, білкової, пігментної функцій печінки (наявність щонайменше двох з наведених показників: загальний білок менше або дорівнює 50 г/л чи альбумін менше або дорівнює 17,5 г/л, загальний білірубін більше або дорівнює 50 мкмоль/л, протромбіновий індекс менше або дорівнює 60%), а також прояви печінкової енцефалопатії, геморагічного синдрому;

випадки хронічного вірусного гепатиту В з дельта-агентом (мікст гепатит ВГВ+ВГД).

Пацієнтам з розвитком фіброзу до рівня F4 за шкалою Metavir, визначеним на підставі результатів соноеластографії печінки (більше або дорівнює 12,6 кПа), шкал FIB-4 від 3,25 та ARPI від 1.5 до 2,0 та помірною цитолітичною активністю постанова ВЛК приймається після огляду в консиліумі лікарів (провідний терапевт, гастроентеролог, інфекціоніст, лікар УЗД) закладу охорони здоров’я в системі Міністерства оборони України. Результати соноеластографії мають бути веріфиковані щонайменше двома спеціалістами УЗД.

За наявності цирозу печінки, фіброзу 3-4 стадії, декомпенсованого цирозу чи гепатоцелюлярної карциноми, асоційованих з ВГС, ВГВ, експертне рішення слід приймати за відповідними статтями Розкладу хвороб.

В кожному випадку слід урахувати наявність гепаторенального, гепатолієнального синдромів, функцію нирок, наявність позапечінкових проявів, відсутність цукрового діабету.

2) до пункту "б" належать хронічні вірусні гепатити показник APRI при яких складає від 1 до 1,5, FIB-4 від 2 до 3.25, зі стійкою (впродовж щонайменше одного місяця) помірною цитолітичною активністю, яка характеризується підвищенням АЛТ від 5 до 10 ВМН та з помірним порушенням функцій печінки (наявність щонайменше двох з наведених показників: загальний білок менше або дорівнює 65 г/л чи альбумін менше або дорівнює 29,3%, загальний білірубін до 50 мкмоль/л, протромбіновий індекс менше або дорівнює 70%).

За наявністю фіброзу 2-3 стадії, декомпенсованого цирозу печінки експертне рішення слід приймати за відповідними статтями Розкладу хвороб.

В кожному випадку слід урахувати наявність гепаторенального, гепатолієнального синдромів, функцію нирок, наявність позапечінкових проявів, цукрового діабету. Військовослужбовці, у яких була діагностована гостра печінкова недостатність, наявні прояви печінкової енцефалопатії внаслідок гострої або хронічної печінкової недостатності визнаються непридатними до служби за I та V графами Розкладу хвороб. Постанова про придатність за цими графами виноситься за відсутності енцефалопатії та змін особистості з урахуванням результатів огляду невролога та психіатра.

3) до пункту "в" належать хронічні вірусні гепатити, показник фіброзуAPRI при яких складає від 0,5 до 1, FIB-4 від 1,45 до 2, з незначною цитолітичною активністю, яка характеризується підвищенням АЛТ < 5 ВМН впродовж щонайменше одного місяця, та з незначним порушенням функцій печінки (загальний білірубін до 30 мкмоль/л) за відсутності РНК ВГС та ДНК ВГВ при дослідженні крові методом полімеразної ланцюгової реакції (якісної або кількісної).

За наявності фіброзу 1-2 стадії, цирозу печінки експертне рішення слід приймати за відповідними статтями Розкладу хвороб.

До цього ж пункту належить хронічний перебіг вірусних гепатитів без порушення функції печінки та з мінімальною цитолітичною активністю, що характеризується підвищенням трансаміназ до 1,5 верхніх меж визначення за відсутності РНК ВГС та ДНК ВГВ.

При виявленні НBsAg, anti-HBcor одночасно з ДНК ВГВ, виявленні загальних anti-HCV одночасно з РНК ВГС у крові за відсутності клініко-лабораторних ознак активності хронічного ВГВ або ВГС військовослужбовці та кандидати на військову службу до СЗРУ оглядаються за пунктом "б".

У випадках діагностики ВГС військовослужбовцям, кандидатам та військовозобов’язаним рекомендується курс лікування із застосуванням препаратів прямої противірусної дії.

Медичний огляд військовослужбовців із застосуванням цієї статті доцільно проводити після проведення противірусної терапії хронічного ВГС - не раніше 12-24 тижнів після завершення лікування (досягнення стійкої вірусологічної відповіді - СВВ12/СВВ24), а хронічного ВГВ - через 12 місяців від початку противірусного лікування (нуклеозидними і нуклеотидними інгібіторами зворотної транскриптази) з урахуванням вірусологічної відповіді визначеної методом полімеразної ланцюгової реакції.

Якщо в період огляду ВЛК щодо визначення придатності до військової служби у військовослужбовця або військовозобов’язаного під час мобілізації в умовах воєнного стану триває курс противірусного лікування і за результатами клінічних, лабораторних, інструментальних досліджень діагноз підпадає під дію пункту "а" цієї статті, то щодо військовослужбовців ВЛК приймає постанову "потребує тривалого лікування", а щодо військовозобов’язаних - "тимчасово непридатний до військової служби". У воєнний час та під час мобілізації на особливий період відстрочка від призову за станом здоров’я надається військовозобов’язаному на строк від 1 до 6 місяців залежно від захворювання та прогнозованої тривалості лікування. Військовослужбовці після закінчення лікування та військовозобов’язані після закінчення відстрочки повторно оглядаються ВЛК для вирішення питання про придатність до військової служби з обов’язковим визначенням СВВВ12/СВВ24, врахуванням ступеня ураження печінки і прихильності до лікування.

Щодо кандидатів на військову службу, які отримують противірусне лікування, ВЛК приймає постанову "непридатний до служби в СЗРУ до одужання", якщо за результатами клінічних, лабораторних, інструментальних досліджень діагноз підпадає під дію пунктів "б" та "в" цієї статті. Кандидатам на військову службу до СЗРУ винесення експертного рішення можливе не раніше ніж через 12 місяців від початку лікування з обов’язковим визначенням СВВВ12/СВВ24, врахуванням ступеня ураження печінки і прихильності до лікування.

При проведенні огляду ВЛК після лікування постанова виноситься за відповідним пунктом статті з урахуванням ступеня порушення функцій печінки за результатами клінічних, лабораторних, інструментальних досліджень, вираженості фіброзу печінки на фоні лікування противірусними препаратами на момент повторного огляду. При винесенні постанови обов’язково ураховуються наявність супутньої патології (з боку нирок, центральної нервової системи, системи крові тощо), вираженість якої оцінюється на підставі відповідних пунктів статей Розкладу хвороб.

Військовослужбовцям, військовозобов’язаним та кандидатам на військову службу до СЗРУ, яким проведено курс противірусної терапії хронічного ВГС, що призвів до досягнення СВВ12/СВВ24, при наявності загальних anti-HCV та відсутності РНК ВГС при дослідженні крові методом полімеразної ланцюгової реакції (якісної або кількісної), а також відсутності ознак пізнього рецидиву або реінфікування впродовж 12 місяців після завершення курсу лікування - медичний огляд за даною статтею не проводиться. Постанова про придатність до військової служби приймається у таких випадках на загальних підставах.

У випадку відмови військовослужбовця, військовозобов’язаного або кандидата на військову службу від противірусного лікування хронічного ВГС та хронічного ВГВ, відсутності препаратів для противірусної терапії хронічного ВГС та хронічного ВГВ медичний огляд проводиться за відповідним пунктом статтіз урахуванням ступеня порушення функції печінки на момент огляду.

Вакцинація від гепатиту В є ефективним способом запобігання розвитку хронічного гепатиту ВГВ та ВГД і має пропонуватися до моменту прийняття на службу.

Після лікування перенесених гострих вірусних гепатитів військовослужбовцям надається звільнення від виконання службових обов’язків або відпустка для лікування у зв’язку з хворобою на підставі статті 7 Розкладу хвороб.

4. Стаття 4.

Передбачає різні клінічні стадії хвороби, зумовленої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) за рубриками В20-В24, та безсимптомне носійство ВІЛ (Z21).

Під час проведення медичного огляду військовослужбовців за даною статтею обов’язковими є огляд інфекціоністом, імунологічне дослідження сироватки крові на наявність антитіл до ВІЛ або антитіл та білку р24 ВІЛ, визначення абсолютного значення CD4 Т-лімфоцитів (CD4) та, за клінічної потреби, вірусного навантаження (ВН) ВІЛ. Лабораторне підтвердження діагнозу ВІЛ-інфекції проводиться відповідно до системи управління якістю лабораторних досліджень у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Наявність ВІЛ-інфекції не може виступати дискримінуючим фактором. Антиретровірусна терапія (АРТ) є єдиним способом ефективного контролю за ВІЛ-інфекцією, а досягнутий не визначуваний рівень вірусного навантаження (ВН) ВІЛ в крові, унаслідок високої прихильності до прийому АРТ, прирівнюється до нульового ризику передачі ВІЛ статевим шляхом здоровим особам. Рівень CD4 є допоміжним результатом обстеження хворого та відіграє прогностичну роль для прийняття експертних рішень.

Підходи до визначення клінічних стадій ВІЛ-інфекції, стабільності пацієнта або ознак прогресуючої ВІЛ-інфекції здійснюються на підставі класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я.

Ступені вираженості Т-клітинної імунної недостатності визначаються рівнями CD4 Т-лімфоцитів за класифікацією Центрів профілактики та лікування захворювань та діючої нормативно-правової бази, а саме: імунна компенсація - CD4 більше або дорівнює 500 кл/мкл, імунна субкомпенсація - CD4-200-499 кл/мкл, імунна декомпенсація - CD4 < 200 кл/мкл. Валідними визнаються результати визначення рівня CD4 Т-лімфоцитів впродовж останніх 2-х місяців, що передують даті проведення експертизи, незалежно від запланованого в цивільному лікувальному закладі графіку лабораторного контролю даного показника у окремої людини, що живе з ВІЛ (ЛЖВ).

Рівень ВН, прийом антиретровірусних препаратів та прихильність до АРТ є допоміжними факторами у прогнозуванні клінічного перебігу ВІЛ-інфекції.

1) до пункту "а" належать захворювання, що входять до переліку нозологій клінічної стадії I-IV, за рівня CD4 < 200 кл/мкл, незалежно від рівня ВН та прийому АРТ.

За наявності ЛЖВ ВІЛ-індукованої анемії (гемоглобін < 80 г/л), нейтропенії (<0,5x 10-9/л) та/або хронічної тромбоцитопенії (<50x 10-9/л) незалежно від рівня CD4 військовослужбовці оглядаються за пунктом "а".

У випадках наявності віддалених наслідків раніше перенесених опортуністичних інфекцій огляд проводиться за пунктом "а".

У разі прогнозованого, тривалого стаціонарного лікування або несприятливого прогнозу перебігу захворювання медичний огляд за пунктом "а" проводиться до завершення повного курсу лікування опортуністичного захворювання, за рішенням лікарського консиліуму в найкоротші терміни.

2) до пункту "б" належать захворювання, що входять до переліку нозологій клінічної стадії I-IV, рівнем CD4 200-499 кл/мкл.

3) до пункту "в" належать захворювання, що входять до переліку нозологій клінічної стадії I-IV (В20, В22-В24 та Z21) з імунною компенсацією, CD4 > 500 кл/мкл.

олова, заступник голови, члени комісії та секретар ВЛК зобов’язані вживати необхідних заходів для забезпечення належного зберігання конфіденційної інформації про людей, які живуть з ВІЛ, та захисту такої інформації від розголошення та розкриття третім особам.

З метою забезпечення конфіденційності відомостей про ВІЛ-статус ЛЖВ в експертному документі дозволяється формулювати діагноз як "Хронічна ретровірусна інфекція".

Причинний зв’язок захворювання на ВІЛ-інфекцію у військовослужбовця - ЛЖВ встановлюється індивідуально з урахуванням терміну військової служби, клінічної стадії, рівня CD4 Т-лімфоцитів та епідемічних передумов.

Причинний зв’язок у формулюванні "Захворювання, ТАК, пов’язане із захистом Батьківщини" для військовослужбовця - ЛЖВ встановлюється відповідно до чинного законодавства (на підставі підтвердження зв’язку зараження ВІЛ з виконанням своїх функціональних обов’язків).

5. Стаття 5.

Кандидатам та військовослужбовцям у разі виявлення інфекційних хвороб, що передаються статевим шляхом, проводиться обов’язкове стаціонарне лікування.

Після проведення повного курсу лікування хворим на сифіліс військовослужбовцям вони визнаються придатними до військової служби незалежно від результатів серологічних досліджень.

Кандидати на військову службу, кандидати на навчання у ВВНЗ визнаються придатними за наявності негативного серологічного дослідження на сифіліс.

У разі ураження сифілісом внутрішніх органів, нервової системи, кісток тощо медичний огляд проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб.

6. Стаття 6.

Кандидати, які мають зазначені в цій статті захворювання, визнаються непридатними до одужання, повторний огляд ВЛК проводиться їм не раніше ніж через 6 місяців від початку лікування.

Військовослужбовці підлягають лікуванню.

7. Стаття 7.

Передбачає стани після перенесених гострих, загострення хронічних інфекційних та паразитарних захворювань, стани після хірургічних втручань, коли зберігаються тимчасові функціональні розлади органів і систем.

Після закінчення стаціонарного лікування, коли для повного відновлення функцій і працездатності та визначення кінцевого результату захворювання потрібно не менше одного місяця, кандидати, які приймаються на військову службу за контрактом або вступають до ВВНЗ, визнаються тимчасово непридатними до завершення курсу лікування, військовослужбовцям надається відпустка за станом здоров’я або звільнення від виконання службових обов’язків.

Після перенесених гострих вірусних гепатитів військовослужбовцям надається звільнення від виконання службових обов’язків на 15 календарних днів або відпустка для лікування у зв’язку з хворобою в залежності від тяжкості перебігу захворювання.

Під час дії воєнного стану за цією статтею може прийматися постанова "непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців" (із зазначенням відповідного строку) якщо для відновлення придатності до військової служби необхідний строк від 6 до 12 календарних місяців.

1. Стаття 8.

1) до пункту "а", крім вказаних у Розкладі хвороб до цього Положення новоутворень, належать:

пухлини головного та спинного мозку;

новоутворення невизначеного або невідомого характеру оболонок мозку, які прогресують або призводять до стійких паралічів, глибоких парезів кінцівок зі стійкими порушеннями чутливості або трофіки;

новоутворення головного мозку та центральної нервової системи невизначеного або невідомого характеру;

новоутворення невизначеного або невідомого характеру ендокринних залоз;

злоякісні новоутворення кісток та суглобів незалежно від поширеності та стадії;

злоякісні новоутворення інших органів та м’яких тканин з віддаленими метастазами після не радикального хірургічного лікування або прогресування (рецидив) захворювання після раніше проведеного лікування.

У разі відмови хворого від лікування злоякісного новоутворення незалежно від стадії та розповсюдження пухлини медичний огляд проводиться за пунктом "а".

2) до пункту "б", крім вказаних у Розкладі хвороб до цього Положення новоутворень, належать:

рубці після радикального лікування злоякісних пухлин нижньої губи та шкіри;

плоскоклітинний рак шкіри після радикального лікування;

наслідки протипухлинного лікування (хірургічного, цитостатичного або променевого).

Військовослужбовцям, які проходять військову службу за контрактом та не досягли граничного віку перебування на військовій службі, протягом перших п’яти років після успішного радикального лікування первинної пухлини, за відсутності ознак рецидиву та значних порушень функцій органів, а також дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної та мовної функцій ВЛК може виносити постанову "придатний до військової служби" за I, III, IV, V графами з урахуванням виду службової діяльності та вираженості порушення функцій органів відповідно до статей Розкладу хвороб.

Після завершення п’ятирічного строку після успішного радикального лікування первинної пухлини, за відсутності ознак рецидиву та значних порушень дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної та мовної функції, медичний огляд дозволяється проводити за наявними наслідками лікування пухлини за відповідними статтями Розкладу хвороб залежно від ступеня порушення функції.

Після завершення курсу протипухлинного лікування (хірургічного, цитостатичного або променевого) військовослужбовці незалежно від виду службової діяльності оглядаються ВЛК з установленням ступеня придатності до військової служби.

Військовослужбовці, які мають злоякісні новоутворення та потребують виключно хірургічного лікування (базаліома, обмежені форми сарком, рак грудної залози I стадії, рак легені I та II стадії, пухлини середостіння) або локальної променевої терапії, підлягають медичному огляду відповідно до пункту "б".

Військовослужбовці, які мають злоякісні новоутворення та потребують тривалого протипухлинного лікування (хірургічного лікування, неоад’ювантної хіміотерапії, ад’ювантної хіміотерапії, променевої терапії, таргетної терапії, імунотерапії) підлягають медичному огляду відповідно до статті 11 Розкладу хвороб з прийняттям постанови про непридатність до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців, в залежності від тривалості лікування (під час дії воєнного стану) або про необхідність тривалого лікування.

Військовослужбовці, які мають злоякісні новоутворення та потребують виключно хірургічного лікування (базаліома, обмежені форми сарком, рак грудної залози I-IIА ст., рак легені I-IIА ст., пухлини середостіння з чіткою капсулою, без інвазії в органи середостіння, легеню, ребра, грудину) або локальної променевої терапії визнаються непридатними до служби в підрозділах спеціального призначення, спеціальних спорудах та за II графою.

При наявності значних рентгенологічних, ендоскопічних змін (постпроменевий, постзапальний пневмофіброз, що поширюється на долю легені та більше; рубцеві деформації трахеї та бронхів) військовослужбовці підлягають медичному огляду відповідно до статті 11 Розкладу хвороб з прийняттям постанови про непридатність до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців, в залежності від тривалості лікування (під час дії воєнного стану) або про потребу у тривалому лікуванні.

2. Стаття 9.

1) до пункту "а" належать:

злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин (С81-С96), справжня поліцитемія (D45) та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин (D47), які потребують проведення специфічного лікування, згідно діючих клінічних протоколів, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо), за винятком лімфоми Ходжкіна (С81) та фолікулярних неходжкінських лімфом у I-II стадіях (С82), хронічної мієлолейкемії у хронічній фазі (С92.1), есенціальної тромбоцитемії без тромбо-геморагічних ускладнень (D47.3), що розглядаються у пункті "б";

злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин (С81-С96), інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин (D47) в стадії клініко-гематологічної ремісії після проведення повного курсу специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо), якщо тривалість ремісії менше п’яти років;

мієлодиспластичний синдром: рефрактерна анемія (D46.0 та D46.1), яка клінічно проявляється вираженим анемічним синдромом, що потребує проведення неодноразових трансфузій еритроцитарної маси, або з рівнем гемоглобіну менше 110 г/л, або потребувала проведення неодноразових трансфузій еритроцитарної маси протягом останніх чотирьох місяців;

інші форми мієлодиспластичних синдромів: МДС: рефрактерна анемія з надлишком бластних клітин (D46.2), рефрактерна анемія неуточнена (D46.4), рефрактерна анемія з мультилінійною дисплазією (D46.5), мієлодиспластичний синдром, асоційований з ізольованою хромосомною аномалією делеції 5q (D46.6) інші та неуточнені мієлодиспластичні синдроми (D46.7; D46.9);

справжня поліцитемія (D45), що потребує або потребувала, згідно з діючими медичними протоколами, проведення ексфузій крові частіше ніж 2 курси лікування на рік;

справжня поліцитемія (D45) у ІІБ-III (мієлофібротичній) стадії, есенціальна тромбоцитемія при виникненні тромбо-геморагічних проявів (D47.3).

2) пункту "б" належать:

лімфома Ходжкіна (С81) та фолікулярні неходжкінські лімфоми (С82) у I-II стадіях при досягненні ремісії (доброї відповіді) після проведення терапії першої лінії (хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо); хронічна мієлолейкемія (С92.1) у хронічній фазі на тлі лікування інгібіторами тірозинкінази; есенціальна тромбоцитемія без тромбо-геморагічних ускладнень (D47.3);

злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин (С81-С96), справжня поліцитемія (D45) та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин (D47) в початкових стадіях, які не потребують, згідно з діючими клінічними протоколами, проведення специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо) в початковій стадії захворювання;

злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин (С81-С96), та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин (D47), які не потребують, згідно з діючими клінічними протоколами, проведення специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо) при всіх стадіях захворювання;

мієлодиспластичний синдром: рефрактерна анемія (D46.0 та D46.1) з рівнем гемоглобіну більше 110 г/л, який не потребує проведення трансфузій еритроцитарної маси;

справжня поліцитемія (D45), що потребує або потребувала (згідно з діючими клінічними протоколами) проведення ексфузій крові не частіше, ніж 2 курси лікування на рік.

Придатність військовослужбовців до служби за I графою за цим пунктом вирішується в залежності від умов служби, наявності супутньої патології, вираженості порушення функцій органів відповідно до статей Розкладу хвороб.

3) до пункту "в" належать злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин (С81-С96), справжня поліцитемія (D45) та інші новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин (D47) в стадії клініко-гематологічної ремісії після проведення повного курсу специфічного лікування, спрямованого на зменшення, стримання або припинення пухлинного росту новоутворення (оперативне лікування, цитостатична хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, променева терапія тощо), якщо тривалість ремісії більше 5 років.

3. Стаття 10.

За наявності доброякісних новоутворень оглянутим пропонується лікування.

1) до пункту "а" належать:

новоутворення шкіри, підшкірних тканин, кровоносних або лімфатичних судин, що унеможливлюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження;

новоутворення центральної або периферичної нервової системи, які прогресують або призводять до стійких паралічів, глибоких парезів кінцівок зі стійкими порушеннями чутливості або трофіки (різко виражені гіпотрофії м’язів при односторонньому процесі: плеча - більше ніж 4 см, передпліччя - більше ніж 3 см, стегна - більше ніж 8 см, гомілки - більше ніж 6 см; контрактури, хронічні трофічні виразки), що супроводжуються розладом функцій кори або підкоркових утворень, порушеннями функцій черепних нервів, ендокринними розладами, а також стійким больовим синдромом (каузалгія, неврома, що викликає різкий біль, тощо);

фіброми носоглотки з перебігом, який прогресує, середостіння зі значними клінічними проявами (зміщення, здавлення, руйнування навколишніх органів, а також інших прилеглих до них органів грудної порожнини);

новоутворення бронхо-легеневого апарату, що супроводжуються кровохарканням, бронхостенозом або ателектазом;

новоутворення органів травлення, що значно утруднюють акт ковтання або проходження їжі та супроводжуються занепадом угодованості;

новоутворення залоз внутрішньої секреції без ендокринних розладів, що викликають порушення функцій прилеглих органів (зміщення, здавлення);

новоутворення наднирників з відповідними клінічними проявами та лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями;

новоутворення гіпофіза з відповідними клінічними проявами та лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями;

поширені або множинні папіломи сечового міхура з вираженими дизурічними явищами або які супроводжуються кровотечею;

множинні кісти або гемангіоми печінки, що займають більше 30% об’єму органу або великих розмірів (5 см та більше).

2) до пункту "б" належать новоутворення:

шкіри, підшкірних тканин, кровоносних або лімфатичних судин, що ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження;

центральної або периферичної нервової системи, при якій порушення функцій виражені помірно і перебіг якої характеризується повільним протягом тривалого часу (1-2 роки) наростанням симптомів (незначна гіпотрофія м’язів, легкі розлади чутливості тощо);

гіпофіза з лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями без клінічних проявів;

наднирників з лабораторно підтвердженими гормональними зрушеннями без клінічних проявів;

середостіння з порушеннями функцій органів;

бронхо-легеневого апарату з клінічними проявами;

органів травлення без занепаду вгодованості;

множинні кісти або гемангіоми печінки, що займають менше 30% об’єму органу або розмірами менше 5 см;

папіломи сечового міхура з помірними та незначними дизуричними явищами;

рецидивні дермоїдні куприкові кісти після радикального хірургічного лікування або у разі відмови від нього.

До цього пункту належать також фонові стани та передпухлинні захворювання молочної залози і жіночих статевих органів:

дисплазія або атипова гіперплазія молочної залози;

міома матки при розмірах, що відповідають 12-тижневій і більше вагітності і супроводжуються кровотечами, що призводять до анемії, а також наявність субмукозних або субсерозних вузлів з порушенням їх кровопостачання, швидким ростом (збільшення пухлини до розмірів, що відповідають більш ніж як 5-тижневій вагітності, за рік);

залозисто-кістозна гіперплазія, поліпоз, аденоматоз ендометрія;

ерозія або дисплазія шийки матки;

поліпи цервікального каналу;

кісти бартолінової залози, крауроз вульви, кісти та фіброми піхви, що порушують функцію.

3) до пункту "в" належать новоутворення:

нервової системи, які повільно прогресують, без атрофії м’язів та трофічних розладів, коли симптоми захворювання не прогресують;

мікроаденоми гіпофіза розміром до 3 мм в діаметрі без порушення функції;

наднирників без порушення функції;

органів травлення без клінічних проявів;

жіночих статевих органів, що не потребують хірургічного лікування (міома матки при розмірах, що відповідають 11-тижневій та менше вагітності без клінічних проявів, кісти бартолінової залози, кісти та фіброми піхви);

поліпи жовчного міхура;

рецидив після хірургічного лікування поодиноких доброякісних новоутворень кісток, хрящів, ліпом, гемангіом, що дещо ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження.

При рецидивах після хірургічного лікування поодиноких доброякісних новоутворень кісток, хрящів, ліпом, гемангіом, що дещо ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження придатність до служби в підрозділах спеціального призначення визначається в залежності від вираженості та характеру утруднення носіння форми.

Доброякісні новоутворення: поодинокі ліпоми, поодинокі гемангіоми шкіри, поодинокі хондроми, що не ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження, а також наслідки радикального хірургічного лікування ерозій та дисплазій шийки матки, поліпів цервікального каналу, кіст бартолінових залоз, кіст і фібром піхви, що не порушують функції, не дають підстав для застосування цієї статті.

Кандидатів, які приймаються на військову службу за контрактом, та військовослужбовців з кистами внутрішніх органів оглядають залежно від ступеня порушення їх функцій, за відповідними статтями Розкладу хвороб.

4. Стаття 11.

Кандидатам, які приймаються на військову службу за контрактом або вступають до ВВНЗ, та військовослужбовцям, які перенесли хірургічне лікування або цитостатичну (променеву) терапію з приводу новоутворень, медичний огляд проводити відповідно до пунктів "а", "б" чи "в" статей 8, 9, 10 Розкладу хвороб.

Відпустка військовослужбовцям за станом здоров’я, оглянутим за графами I-VI Розкладу хвороб, надається у випадках, коли необхідно проведення повторних курсів лікування або коли для повного відновлення функцій та працездатності необхідний термін не менше місяця.

Після проведення повного курсу комбінованої терапії військовослужбовці направляються на медичний огляд ВЛК із визначенням ступеня придатності до військової служби.

Під час дії воєнного стану за цією статтею може прийматися постанова "непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців" (із зазначенням відповідного строку) якщо для відновлення придатності до військової служби необхідний строк від 6 до 12 календарних місяців.

1. Стаття 12.

1) до пункту "а" належать:

гемолітичні анемії внаслідок ферментних порушень (D55), таласемія (D56), серпоподібноклітинні порушення (D57), інші спадкові гемолітичні анемії (D58);

набуті гемолітичні анемії (D59) та інші анемії (D64), які потребують оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення гемолізу;

апластичні анемії (D60-D61);

спадкова недостатність факторів згортання крові: фактора VIII (D66), фактора IX (D67), фактора XI (D68.1) або інших факторів (D68.2) при наявності клінічних проявів;

хвороба Віллебранда (D68.0) при наявності клінічних проявів;

геморагічні порушення, зумовлені циркулюючими в крові антикоагулянтами (D68.3) при наявності клінічних проявів;

ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (D69.3), яка потребує проведення оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів;

ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (D69.3) з відсутністю повної клініко-гематологічної ремісії після проведеного оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів;

спадкові порушення функціональної здатності тромбоцитів (якісні дефекти тромбоцитів) (D69.1) з наявністю лабораторних порушень функціональної здатності тромбоцитів та об’єктивно підтверджених проявів геморагічного синдрому, які потребують специфічного гемостазіологічного лікування;

агранулоцитоз (D70) із загальною кількістю нейтрофільних гранулоцитів менше 1*10-9/л, рефрактерний до лікування;

генетичні аномалії та інші порушення лейкоцитів (D71-D72), які потребували тривалого (понад 1 місяць) або неодноразового стаціонарного лікування з цього приводу і мали клінічні прояви у вигляді інфекційних, алергічних захворювань і станів;

вроджена метгемоглобінемія (D74.0);

набута метгемоглобінемія (D74.8, D71.9), що потребувала тривалого (понад 1 місяць) або неодноразового стаціонарного лікування;

сімейний еритроцитоз (D75.0), який потребував тривалого (понад 1 місяць) або неодноразового стаціонарного лікування з цього приводу і мав об’єктивні клінічні прояви.

2) до пункту "б" належать:

набуті гемолітичні анемії (D59) та інші анемії (D64) в стадії повної клініко-гематологічної ремісії після проведення оперативного,

цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення гемолізу, якщо з моменту досягнення ремісії пройшло менше 5 років;

ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (D69.3) в стадії повної клініко-гематологічної ремісії після проведеного оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів, якщо з моменту досягнення ремісії пройшло менше 5 років;

набутий дефіцит факторів згортання (D68.4) або інші порушення згортання крові (D68.8, D68.9), клінічний перебіг яких тривав більше 1 місяця і потребував специфічного гемостазіологічного лікування;

спадкові порушення функціональної здатності тромбоцитів D69.1 (якісні дефекти тромбоцитів) з наявністю лабораторних порушень функціональної здатності тромбоцитів та об’єктивно підтверджених проявів геморагічного синдрому та об’єктивно підтверджених проявів геморагічного синдрому, які не потребують стаціонарного лікування.

3) до пункту "в" належать:

набуті гемолітичні анемії (D59) та інші анемії (D64) в стадії тривалої (понад 5 років) повної клініко-гематологічної ремісії після проведення оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення гемолізу;

ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (D69.3) в стадії тривалої (понад 3 роки, рівень тромбоцитів від 100х109/л і вище) повної клініко-гематологічної ремісії після проведеного оперативного, цитостатичного, таргетного, імуносупресивного або іншого лікування, спрямованого на припинення або призупинення імунного руйнування тромбоцитів;

аліментарні анемії (D50-D53) та хронічна постгеморагічна анемія (D62), що потребували стаціонарного лікування з приводу анемії три і більше разів на рік;

спадкові порушення функціональної здатності тромбоцитів (якісні дефекти тромбоцитів) (D69.1) з наявністю лабораторних порушень функціональної здатності тромбоцитів без об’єктивно підтверджених проявів геморагічного синдрому;

сімейний еритроцитоз (D75.0) без клінічних проявів і без показань до лікування.

У разі діагностування анемії при хронічних хворобах, класифікованих в інших рубриках та новоутвореннях (D63) експертне висновок виноситься по основній нозологічній формі захворювання, що спричинило виникнення анемії.

Діагноз саркоїдозу повинен бути підтверджений морфологічно. За неможливості морфологічної верифікації або відмови від неї діагноз встановлюється на основі комплексу клініко-рентгенологічних ознак.

4) до пункту "а" належать:

саркоїдоз легень зі значним порушенням функції дихання;

саркоїдоз з ураженням центральної нервової системи;

саркоїдоз з ураженням серця.

5) до пункту "б" належать:

саркоїдоз легень, лімфатичних вузлів який потребує тривалого прийому ГКС або цитостатиків (не менше 6 місяців);

саркоїдоз легень з помірним порушенням функції дихання;

рецидивуючий перебіг саркоїдозу.

6) до пункту "в" належать:

саркоїдоз лімфатичних вузлів;

саркоїдоз легень без або з незначним порушенням функції зовнішнього дихання.

Критерії оцінки порушень функції зовнішнього дихання наведені в таблиці 13 статті 49 цього додатка.

Постанова про потребу у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою приймається у разі, коли тимчасові розлади функцій крові та кровотворних органів після перенесених захворювань (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення функцій еритроцитів та тромбоцитів) не зумовлені системними захворюваннями крові або після хірургічного лікування для повного відновлення працездатності та нормалізації гематологічних показників потрібен строк не менше одного місяця.

Під час дії воєнного стану за пунктом "г" цієї статті може прийматися постанова "непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців" (із зазначенням відповідного строку) якщо для відновлення придатності до військової служби необхідний строк від 6 до 12 календарних місяців.

1. Стаття 13.

Медичний огляд кандидатів та військовослужбовців при визначенні ступеня придатності до військової служби проводиться після стаціонарного ретельного обстеження в умовах спеціалізованого лікувального закладу (установи). У разі виявлення вузлового зоба (вузол більше 1 см) пропонується проведення пункційної біопсії щитовидної залози під контролем УЗД та цитологічне дослідження біоптату. Якщо відсутні дані за новоутворення, огляд проводиться за пунктом "в".

1) до пункту "а" належать:

рецидивуючий тиреотоксикоз важкого ступеня (схуднення, екзофтальм, задуха у спокої, частота пульсу більше 120 ударів на хвилину та порушення серцевого ритму);

тяжкі форми гіпотиреозу, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні 125 мкг та більше на добу.

2) до пункту "б" належать:

тиреотоксикоз середнього ступеня тяжкості (зниження ваги тіла більше 20% від початкової, помірна тахікардія до 120 ударів на хвилину, характерні очні симптоми);

захворювання щитоподібної залози з гіпотиреозом середнього ступеня важкості, що потребує призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів в дозуванні від 75 мкг до 124 мкг на добу.

3) до пункту "в" належать:

захворювання щитоподібної залози з легким (зворотнім) перебігом тиреотоксикозу (легка неврозоподібна симптоматика, зниження толерантності до фізичного навантаження, тахікардія з частотою пульсу до 100 ударів на хвилину);

захворювання щитоподібної залози з гіпотиреозом легкого ступеня, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні до 75 мкг на добу;

дифузний та вузловий зоб I-III стадії без порушення функцій щитовидної залози.

При захворюваннях щитоподібної залози з порушенням функції, які потребують гормонзамісної терапії в будь-якому дозуванні військовослужбовці визнаються непридатними до служби в підрозділах спеціального призначення.

При захворюваннях щитоподібної залози без порушення функції та відсутності потреби у застосуванні гормонзамісної терапії, а також дифузним зобом не більше I ступеня кандидати визнаються придатними до служби в СЗРУ, крім служби за VI графою Розкладу хвороб.

4) до пункту "г" належать стани після хірургічних втручань на щитоподібній залозі, курсу радіойодотерапії. За цим самим пунктом оглядаються військовослужбовці за контрактом, які перенесли гострі та підгострі тиреоїдити.

Під час дії воєнного стану за пунктом "г" цієї статті може прийматися постанова "непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців" (із зазначенням відповідного строку) якщо для відновлення придатності до військової служби необхідний строк від 6 до 12 календарних місяців.

2. Стаття 14.

Медичний огляд кандидатів та військовослужбовців при визначенні ступеня придатності до військової служби проводиться після стаціонарного ретельного обстеження в умовах спеціалізованого лікувального закладу (установи).

1) до пункту "а" належать:

тяжка форма цукрового діабету: інсулінозалежний з лабільним перебігом (часті, більше двох, кетоацидотичні або гіпоглікемічні стани), наявністю ускладнень (проліферативна стадія ретинопатії, генералізована симетрична полінейропатія, хронічна сенсорно-моторна або автономна нейропатія, нефропатія в стадії протеїнурії більше 0,5 г/добу та розвитком ниркової недостатності, макроангіопатія) або наявністю потреби в застосуванні більше 60 одиниць інсуліну на добу для досягнення стану субкомпенсації вуглеводного обміну;

нецукровий діабет, що потребує постійного проведення замісної терапії.

До цього пункту належать також усі хвороби залоз внутрішньої секреції (гіпофізу, наднирників, паращитоподібної та статевих залоз), які супроводжуються відповідними клінічними проявами та відхиленнями в лабораторних показниках; потребують тривалого (більше 1 року) патогенетичного лікування.

2) до пункту "б" належать:

цукровий діабет середньої тяжкості з наявністю ускладнень (непроліферативна стадія ретинопатії, дистальна нейропатія з больовим синдромом, мікро- та макроангіопатія), що потребує застосування до 60 одиниць інсуліну на добу для компенсації вуглеводного обміну або пероральних цукрознижуючих препаратів;

аліментарне ожиріння III ступеня.

До цього пункту належать також захворювання залоз внутрішньої секреції з помірним порушенням функції.

Військовослужбовці, у яких діагностований цукровий діабет при якому для компенсації вуглеводного обміну достатньо застосування виключно пероральних цукрознижуючих препаратів визнаються придатними за I, II, III, IV та V графами розкладу хвороб. Військовослужбовці з цукровим діабетом при якому компенсація вуглеводного обміну досягається застосуванням інсуліну до 30 одиниць на добу визнаються придатними за I графою.

3) до пункту "в" належать:

цукровий діабет легкого ступеня: відсутність ускладнень, компенсація досягається дотриманням дієти та модифікацією способу життя;

гіпоталамічний синдром нейроендокринної форми (ожиріння, артеріальна гіпертензія, порушення толерантності до вуглеводів, наявність стрий на тулубі, кінцівках);

порушена толерантність до вуглеводів;

аліментарне ожиріння I-II ступеня;

прооперовані з приводу гінекомастії із сприятливим результатом;

функціональна гіпербілірубінемія з постійним підвищенням білірубіну більше ніж 30 ммоль/л.

Військовослужбовці, які мають будь-яке з захворювань, перелічених в підпунктах 1-3 пункту "в" цієї статті, а також аліментарне ожиріння II ступеня визнаються непридатними до служби в підрозділах спеціального призначення та до оперативно-постової служби.

Кандидати на службу до СЗРУ з аліментарним ожирінням I-II ступенів, функціональною гіпербілірубінемією, прооперовані з приводу гінекомастії із сприятливим результатом визнаються придатними по I. II, III, IV, V графам Розкладу хвороб.

З метою ранньої діагностики порушення вуглеводного обміну та цукрового діабету для проведення тесту обстежуваний приймає внутрішньо сухий порошок глюкози, розчинений в 250 мл води з розрахунку 1 г сухого порошку на 1 кг маси тіла, але не більше 100 г.

У разі дослідження вмісту цукру крові за іншими методиками враховуються відповідні норми для зазначених методик.

При рівні глюкози венозної крові натще > 7,0 ммоль/л (при дворазовому вимірюванні) або > 11,1 ммоль/л протягом дня встановлюється діагноз цукрового діабету та тест толерантності до глюкози не проводиться.

4) до пункту "г" належать:

стани після хірургічних втручань на ендокринних залозах при нормалізації їх функцій після лікування. За цим самим пунктом оглядаються військовослужбовці за контрактом з приводу вперше виявленого цукрового діабету 1-го типу.

Для оцінки стану харчування слід використовувати індекс маси тіла (далі - ІМТ), який визначається шляхом відношення величини маси тіла (кг) до квадрату величини зросту в метрах.

Відповідно до ІМТ слід користуватися такими показниками:

недостатнє харчування - < 18,5;

рекомендована вага тіла - 18,5-24,9;

надмірне харчування - 25-29,9;

ожиріння I ст. - 30-34,9;

ожиріння II ст. - 35-39,9;

ожиріння III ст. - більше або дорівнює 40.

При ожирінні іншого походження огляд проводиться залежно від тяжкості перебігу основного захворювання за відповідними cтаттями Розкладу хвороб цього Положення.

Особи з незбалансованим харчуванням, недостатнім фізичним розвитком, а також конституціональною високорослістю оглядаються за статтею 80 Розкладу хвороб.

Під час дії воєнного стану за пунктом "г" цієї статті може прийматися постанова "непридатний до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців" (із зазначенням відповідного строку) якщо для відновлення придатності до військової служби необхідний строк від 6 до 12 календарних місяців.

1. У разі відмови військовослужбовця від стаціонарного обстеження та лікування в умовах психіатричного стаціонару при наявності у нього ознак важкого психічного розладу з проявами ауто- або гетероагресивної поведінки, керівник підрозділу зобов’язаний призначити службове розслідування з підтвердженням ознак хворобливих чи небезпечних проявів. Матеріали розслідування надаються з метою подальшого визначення потреби в примусовій госпіталізації військовослужбовця до спеціалізованого стаціонару.

2. Стаття 15.

Передбачає психози та інші психічні розлади, що виникають унаслідок травм, пухлин головного мозку, епілепсії, енцефаліту, менінгіту, сифілісу мозку, а також при сенільних та пресенільних психозах, судинних, дегенеративних та інших органічних захворюваннях або ураженнях головного мозку.

Наявність вищезгаданих психічних розладів в анамнезі без патології з боку внутрішніх органів та психо-неврологічної сфери на період огляду не дає підстав визначати оглянутим ступінь придатності до військової служби.

Сприятливе закінчення цих психічних розладів повинно бути підтверджене в спеціалізованому лікувальному закладі, тому експертна оцінка проводиться після стаціонарного обстеження з урахуванням клінічного психологічного дослідження з визначенням ступеня вираженості за результатами доказових методик (ММSЕ шкала, монреальський когнітивний опитувальник (МоСа)).