Відповідно до частини десятої статті 2 Закону України "Про військовий обов'язок і військову службу" та Положення про проходження військової служби військовослужбовцями Служби зовнішньої розвідки України, затвердженого Указом Президента України від 17.07.2006 № 619, НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Положення про проходження медичного огляду в Службі зовнішньої розвідки України, що додається.

2. Начальнику Медичного центру Служби зовнішньої розвідки України забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Служби зовнішньої розвідки України відповідно до розподілу функціональних обов'язків.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

5. З цим наказом ознайомити співробітників Служби зовнішньої розвідки України.

1.1. Це Положення розроблене відповідно дочастини десятої статті 2 Закону України "Про військовий обов'язок і військову службу" та Положення про проходження військової служби військовослужбовцями Служби зовнішньої розвідки України, затвердженого Указом Президента України від 17.07.2006 № 619.

1.2. Положення визначає порядок проходження медичного огляду в Службі зовнішньої розвідки України (далі - СЗРУ) кандидатами на військову службу до СЗРУ, військовослужбовцями та членами їх сімей (які виїжджають за кордон у довготермінові (короткотермінові) відрядження і після повернення їх із відрядження з-за кордону за медичними показаннями), військовослужбовцями при звільненні, колишніми військовослужбовцями; ступінь придатності до військової служби, роботи за фахом; порядок установлення причинного зв'язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) військовослужбовців з проходженням військової служби або виконанням обов'язків військової служби, а також визначає необхідність і умови застосування медико-соціальної реабілітації та допомоги військовослужбовцям.

1.3. У цьому Положенні терміни вживаються у такому значенні:

штатна постійно діюча військово-лікарська комісія - спеціальний військово-медичний орган у системі охорони здоров'я СЗРУ, призначений для проведення медичного огляду;

позаштатна військово-лікарська комісія - комісія у складі лікарів-спеціалістів, призначена для проведення медичного огляду;

медичне обстеження - комплекс медичних заходів, що здійснюється при проведенні медичного огляду і включає в себе вивчення історії розвитку симптомів захворювання (анамнезу), об'єктивне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) та допоміжні методи обстеження (лабораторні, інструментальні тощо);

медичний огляд - комплекс науково-методичних, організаційних і практичних заходів лікувально-профілактичного забезпечення СЗРУ, встановлення причинного зв'язку захворювань (поранень, травм, контузій) з проходженням військової служби або виконанням обов'язків військової служби та прийняттям експертного висновку, а також активний динамічний нагляд за станом здоров'я військовослужбовців.

Зміст інших понять і термінів, що вживаються у цьому Положенні, визначається Основами законодавства України про охорону здоров'я.

1.4. Медичний огляд проводиться за усвідомленою згодою особи.

Основними завданнями військово-лікарських комісій є:

медичний огляд кандидатів з метою визначення придатності за станом здоров'я до військової служби;

медичний огляд військовослужбовців з метою визначення їх придатності до подальшої військової служби;

медичний огляд військовослужбовців і членів їх сімей, які виїжджають за кордон з метою визначення можливості проходження військової служби (проживання) в умовах відповідних кліматичних зон;

медичний огляд колишніх військовослужбовців СЗРУ;

аналіз результатів і розробка пропозицій щодо удосконалення цієї роботи;

контроль за організацією, проведенням і результатами лікувально-діагностичної роботи у Медичному центрі (далі - МЦ) СЗРУ;

визначення причинного зв'язку захворювань, поранень, контузій, травм та каліцтва (далі - захворювання) у військовослужбовців і колишніх військовослужбовців, а також причинного зв'язку захворювань, які заподіяли військовослужбовцям смерть.

3.1. Для проведення медичного огляду у МЦ СЗРУ створюється штатна постійно діюча військово-лікарська комісія МЦ СЗРУ (далі - штатна ВЛК). Штатна ВЛК здійснює повторний (додатковий) медичний огляд.

Організаційна побудова штатної ВЛК затверджується Головою СЗРУ за поданням начальника МЦ СЗРУ.

3.2. Штатна ВЛК має печатку і штамп із своїм найменуванням.

3.3. До складу штатної постійно діючої ВЛК входять: голова, два старших лікаря-експерта та секретар.

3.4. Штатна ВЛК використовує матеріально-технічну базу МЦ СЗРУ.

3.5. За організацію роботи штатної постійно діючої ВЛК та прийняті нею рішення відповідає голова штатної ВЛК.

3.6. Штатна ВЛК складає плани роботи та професійної підготовки медичного персоналу.

3.7. Штатна ВЛК щорічно подає начальнику МЦ СЗРУ:

звіт про роботу штатної ВЛК (додаток 1);

відомості про результати медичного огляду штатної ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовослужбовців і членів їх сімей, колишніх військовослужбовців (додаток 2);

відомості про результати медичного огляду ВЛК військовослужбовців при звільненні з військової служби (додаток 3).

3.8. Штатна ВЛК при виконанні покладених на неї завдань:

складає необхідну медичну документацію при проведенні повторних медичних оглядів;

виносить висновки за результатами проведених повторних медичних оглядів, а також без проведення медичного огляду (заочно) згідно з медичною документацією (далі - Постанова);

вивчає та аналізує наслідки лікування і результати медичного огляду військовослужбовців, оцінює вплив умов служби на стан здоров'я і придатність їх до подальшої військової служби та розробляє пропозиції щодо

зміцнення здоров'я військовослужбовців;

здійснює службове листування з військовими лікувально-профілактичними закладами та військовими частинами.

3.9. Основними завданнями штатної ВЛК є:

проведення повторної експертної оцінки стану здоров'я (медичного огляду) колишніх військовослужбовців СЗРУ з соматичними захворюваннями у строк до п'яти років після стаціонарного лікування перед їх письмовим зверненням до штатної ВЛК;

вивчення та аналіз спільно з лікарями-фахівцями МЦ СЗРУ наслідків лікування і результатів медичного огляду, оцінка впливу умов служби на стан здоров'я і придатність до подальшої служби військовослужбовців, розробка пропозицій щодо збереження та зміцнення їх здоров'я;

здійснення методичного керівництва з питань проведення медичного огляду;

вивчення, узагальнення і поширення передового досвіду роботи з питань проведення медичного огляду;

розробка проектів наказів, інструкцій, методичних рекомендацій з питань проведення медичного огляду;

аналіз роботи штатної та позаштатної ВЛК і подання начальнику МЦ СЗРУ звітів та відомостей про стан і результати медичного огляду;

організація та проведення нарад і зборів з питань роботи штатної ВЛК;

організація навчання лікарів з питань медичного огляду;

участь у розгляді звернень громадян з питань проведення медичного огляду, аналіз та узагальнення результатів цієї роботи.

3.10. Штатна ВЛК має право:

у разі потреби за погодженням з начальником МЦ СЗРУ та начальниками відповідних структурних підрозділів СЗРУ викликати військовослужбовців для медичного огляду;

отримувати у відповідних структурних підрозділах СЗРУ необхідні для винесення Постанови документи;

взаємодіяти з іншими державними органами;

здійснювати контроль за якістю оформлення медичної документації.

3.11. Штатна ВЛК є незалежною при прийнятті рішень відповідно до покладених на неї завдань. У своїй роботі штатна ВЛК керується законодавством України, у тому числі цим Положенням.

3.12. Штатна ВЛК приймає Постанови колегіально шляхом голосування.

3.13. У разі незгоди голови комісії чи окремих членів з думкою членів позаштатної ВЛК щодо висновків проведеного медичного огляду їх особиста думка записується до книги протоколів засідань штатної ВЛК (додаток 4). Протокол засідань штатної ВЛК підписується усіма її членами, а Постанова штатної ВЛК - головою та секретарем.

3.14. У разі незгоди з Постановою штатної ВЛК особа, яка пройшла медичний огляд, може оскаржити її у суді.

4.1. Проведення медичного огляду в СЗРУ здійснюється позаштатною військово-лікарською комісією, створеною на базі МЦ СЗРУ (далі - позаштатна ВЛК).

Склад позаштатної ВЛК затверджується Головою СЗРУ за поданням начальника МЦ СЗРУ.

4.2. До складу позаштатної ВЛК входять голова комісії, заступник голови (один із членів комісії), лікарі-фахівці МЦ СЗРУ з клінічною підготовкою за спеціальностями: терапія, хірургія, неврологія, отоларингологія, офтальмологія, психіатрія, стоматологія та гінекологія.

4.3. Висновки проведеного медичного огляду вносяться до книги протоколів засідань позаштатної ВЛК (додаток 5).

4.4. За організацію роботи позаштатної ВЛК та прийняті нею рішення відповідає голова позаштатної ВЛК СЗРУ (а в разі його відсутності - заступник голови комісії).

4.5. Позаштатна ВЛК щорічно подає голові штатної ВЛК:

звіт про роботу позаштатної ВЛК;

відомості про результати медичного огляду позаштатної ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовослужбовців і членів їх сімей, колишніх військовослужбовців.

4.6. Матеріально-технічне забезпечення позаштатної ВЛК здійснюється відповідно до переліку інструментарію для оснащення кабінетів МЦ СЗРУ при проведенні медичного огляду (додаток 6).

4.7. Позаштатна ВЛК при виконанні покладених на неї завдань:

складає медичну документацію при проведенні медичних оглядів;

виносить висновки за результатами проведених медичних оглядів.

4.8. Основними завданнями позаштатної ВЛК є:

проведення медичного огляду;

проведення медичного огляду колишніх військовослужбовців СЗРУ з соматичними захворюваннями у строк до п'яти років після стаціонарного лікування перед їх письмовим зверненням до позаштатної ВЛК;

вивчення та аналіз спільно з лікарями-фахівцями МЦ СЗРУ наслідків лікування і результатів медичного огляду, оцінка впливу умов служби на стан здоров'я і придатність до подальшої служби військовослужбовців, розробка пропозицій щодо збереження та зміцнення їх здоров'я;

аналіз роботи позаштатної ВЛК та подання голові штатної ВЛК звітів та відомостей про стан і результати медичного огляду;

організація та проведення нарад і зборів з питань роботи позаштатної ВЛК.

4.9. Позаштатна ВЛК має право отримувати у відповідних структурних підрозділах необхідні для винесення Постанови документи.

4.10. Кількість осіб, оглянутих протягом робочого дня, не повинна перевищувати у мирний час 25 осіб, у воєнний - до 50 осіб.

4.11. Позаштатна ВЛК є незалежною при прийнятті рішень відповідно до покладених на неї завдань. У своїй роботі позаштатна ВЛК керується законодавством України, у тому числі цим Положенням.

4.12. Позаштатна ВЛК приймає висновки колегіально шляхом голосування.

4.13. У разі незгоди голови комісії чи окремих членів з думкою членів позаштатної ВЛК щодо висновків проведеного медичного огляду їх особиста думка записується до книги протоколів засідань позаштатної ВЛК. Протокол засідань позаштатної ВЛК підписується усіма її членами, а висновок позаштатної ВЛК - головою та секретарем.

4.14. У разі незгоди з висновком позаштатної ВЛК особі, яка пройшла медичний огляд, може бути призначене додаткове медичне стаціонарне обстеження та проведення повторного медичного огляду штатною ВЛК.

1.1. Медичний огляд проводиться на підставі направлення на медичний огляд до Військово-лікарської комісії Медичного центру Служби зовнішньої розвідки України (додаток 7), виданого кадровим апаратом СЗРУ. В окремих випадках колишні військовослужбовці можуть звернутися особисто до штатної ВЛК з клопотанням щодо необхідності проведення медичного огляду, але не раніше ніж через рік після проходження ними медичного огляду.

1.2. Направлення видаються:

кандидатам на військову службу до СЗРУ з метою визначення придатності їх за станом здоров'я до проходження військової служби;

військовослужбовцям та членам їх сімей, які виїжджають за кордон у довготермінові (короткотермінові) відрядження;

військовослужбовцям:

а) для визначення придатності їх до подальшої служби;

б) у зв'язку зі звільненням.

1.3. У направленні на медичний огляд зазначаються прізвище, ім'я, по батькові, рік народження особи, військове звання (за наявності), а також вид службової діяльності та стаття Розкладу хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби (далі - Розклад хвороб) (додаток 8), згідно з якими слід проводити медичний огляд.

У направленні на медичний огляд члена сім'ї військовослужбовця зазначається його родинний зв'язок із військовослужбовцем.

1.4. Кадровий апарат СЗРУ веде журнали обліку направлень для проходження кандидатами на військову службу і військовослужбовцями Служби зовнішньої розвідки України та членами їх сімей (при виїзді за кордон) медичного огляду (додаток 9).

1.5. Кандидати на військову службу до СЗРУ та члени сімей військовослужбовців, які прибули для проходження медичного огляду,

подають до штатної ВЛК такі документи:

паспорт;

фотокартку (3 х 4 см без головного убору);

медичну книжку із закладу охорони здоров'я (за місцем проживання, роботи, навчання або військової служби) з даними щорічного динамічного нагляду, висновками лікарів, що характеризують стан здоров'я особи, дані про обов'язкові профілактичні щеплення;

матеріали (сертифікати, довідки тощо) з психоневрологічного, наркологічного, протитуберкульозного і венерологічного диспансерів (із зазначенням результатів аналізів на сифіліс та ВІЛ-інфекцію);

довідку про проходження флюорографічного (рентгенологічного) обстеження органів грудної порожнини не пізніше 6 місяців.

Кандидати додатково надають військовий квиток (приписне свідоцтво) (за наявності).

При проведенні медичного огляду ВЛК дітей віком до 16 років (як членів сімей при виїзді за кордон) надається довідка дільничного педіатра (за місцем проживання), яка видається до проходження огляду та не пізніше п'яти діб до початку відрядження матері (батька).

1.6. Військовослужбовці, які прибули для проходження медичного огляду, подають до штатної ВЛК документ, який підтверджує відношення особи до військової служби, медичну книжку з даними щорічного динамічного нагляду (щорічні епікризи).

1.7. До акта медичного огляду (додаток 10), який складається при проведенні медичного огляду, записуються відомості про придатність особи до військової служби, участь у бойових діях, отримані захворювання, травми (поранення, контузії, каліцтва), а за потреби - відомості про підстави звільнення з військової служби та результати медичного огляду і Постанова.

1.8. Перед проведенням медичного огляду всі члени штатної та позаштатної ВЛК та присутні лікарі-фахівці зобов'язані переконатися в тому, що для проходження медичного огляду прибула саме та особа, яка зазначена в акті медичного огляду, що здійснюється шляхом перевірки документа, який посвідчує особу.

1.9. Частину акта медичного огляду, до якої вносяться паспортні дані, власноручно заповнює особа, яка прибула для проходження медичного огляду, і засвідчує її особистим підписом. Правильність проведених записів перевіряє секретар ВЛК.

1.10. Розділи акта медичного огляду, до яких записується медична інформація (детальний анамнез, дані об'єктивного обстеження, лабораторних та інших досліджень, що обґрунтовують встановлений діагноз), заповнюють члени позаштатної ВЛК.

1.11. Медичний огляд здійснюється з обов'язковим обстеженням особи лікарями-спеціалістами: терапевтом, хірургом, неврологом, отоларингологом, офтальмологом, стоматологом, психіатром, жінок-військовослужбовців - гінекологом.

1.12. Під час медичного огляду проводяться:

доклінічні дослідження (загальний аналіз крові та сечі);

дослідження цукру крові;

визначення групи та резус-належності крові;

дослідження крові на RW (РМП);

флюорографічне (рентгенологічне) дослідження органів грудної порожнини (дітям - з 15 років), якщо воно не проводилось або в медичних документах відсутні відомості про це дослідження протягом останніх 6 місяців;

електрокардіографічне дослідження;

фіброгастродуоденоскопія, колоноскопія та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, щитовидної залози і серця та біохімічні аналізи крові (за наявності скарг або відміток у медичній книжці про звернення до лікаря із цього відповідного захворювання).

Жінки в обов'язковому порядку оглядаються гінекологом.

За потреби проводяться й інші лабораторні та функціональні обстеження.

1.13. Кандидати на військову службу та військовослужбовці, які проходять медичний огляд за графами II, V і VI Розкладу хвороб, підлягають дослідженню функції вестибулярного апарату. За графою VI, крім того, обов’язково проводяться велоергометрія або тредміл-тест, фіброгастродуоденоскопія, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та серця.

1.14. Особи, які проходять медичний огляд, за наявності показань направляються до інших спеціалістів (фтизіатра, ендокринолога, онколога, гематолога тощо), а також на додаткові медичні обстеження, необхідні для достовірної діагностики захворювань.

1.15. Якщо при медичному огляді в особи виявляються гострі захворювання (загострення хронічних захворювань), Постанова штатної ВЛК щодо неї виноситься після закінчення лікування з урахуванням його результатів.

1.16. Дані медичного огляду вносяться до акта медичного огляду. Штатна ВЛК не складає актів медичного огляду, а свої висновки записує до медичних книжок хворих і довідок.

1.17. Кожний лікар-спеціаліст позаштатної ВЛК виносить діагноз з висновком і посиланням на відповідні статті Розкладу хвороб та дату проведення медичного огляду, що підтверджується його особистим підписом.

1.18. У заключному діагнозі акта медичного огляду вказуються всі захворювання і фізичні вади, виявлені в особи, в тому числі у випадках, коли вони не впливають на визначення придатності її до військової служби в СЗРУ. При цьому діагноз захворювання, що найбільшою мірою впливає на придатність особи до військової служби, записується першим.

1.19. Діагноз формулюється відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я (МКХ-10) із зазначенням форми, стадії, ступеня функціональних порушень, стану компенсації на день медичного огляду.

1.20. До акта медичного огляду додаються виписки з медичних документів, висновки лікувально-профілактичних закладів (виписні епікризи про амбулаторне та стаціонарне лікування) про стан здоров'я особи, яка проходить медичний огляд, медична та службова характеристики, довідки та інші документи, що характеризують стан здоров'я особи і стали підставою для винесення Постанови штатної ВЛК.

1.21. Виписка з історії хвороби особи скріплюється печаткою закладу охорони здоров'я і додається до акта медичного огляду штатної ВЛК, яка виносить Постанову про придатність кандидата до військової служби в СЗРУ з урахуванням даних про стан здоров'я та фізичний розвиток особи.

1.22. Висновки закладів охорони здоров'я, а також лікарів-спеціалістів і консультантів, які не входять до складу позаштатної ВЛК, є додатковими відомостями і враховуються штатною ВЛК при прийнятті рішення.

1.23. Надані кандидатами на військову службу до СЗРУ та військовослужбовцями медичні документи, що характеризують стан їх здоров'я і де вказується на наявність або відсутність захворювань, не є підставою для звільнення цих осіб від проходження медичного огляду.

1.24. При медичному огляді військовослужбовців метод індивідуальної оцінки придатності до військової служби застосовується у кожному випадку. При винесенні експертного рішення щодо придатності до військової служби штатна ВЛК враховує наявність скарг, перебіг захворювання, збереженість функції органу чи системи організму, яка обумовлює основне захворювання, можливість відновлення функції органів та систем та їх строки, наявність ускладнень, наявність супутньої патології, необхідність стаціонарного лікування протягом останніх 1-2 років, а також вік, вислугу років, освіту, спеціальність, рівень фахової підготовки, досвід, фактичну працездатність, спрямованість самого військовослужбовця щодо подальшого проходження військової служби, викладені у медичній характеристиці, можливість подальшого виконання службових обов’язків на посаді, яка найбільше відповідає стану його здоров'я.

2.1. До початку проходження медичного огляду кадровий апарат СЗРУ, що направляє на ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, інформує їх про перелік документів, наведених у пункті 1.5 глави 1 розділу V цього Положення, які необхідно подати до ВЛК для проходження медичного огляду.

2.2. Кандидати на військову службу у СЗРУ проходять медичний огляд у мирний час за розділом "кандидати на службу", а у воєнний час - за розділом "військовослужбовці" Розкладу хвороб.

2.3. Якщо кандидат на військову службу у СЗРУ раніше проходив військову службу у Збройних Силах України або в інших утворених відповідно до законів України військових формуваннях та правоохоронних органах, у направленні на медичний огляд зазначаються, коли і за якою підставою його було звільнено з військової служби (за наявності). Якщо кандидата на військову службу у СЗРУ було звільнено з військової служби за станом здоров'я на момент проведення медичного огляду, він подає до ВЛК копію свідоцтва про хворобу (довідку ВЛК, видану за попереднім місцем проходження служби).

2.4. Якщо в направленні для проходження медичного огляду зазначено, що особа направляється на медичний огляд з метою поновлення її на військовій службі в СЗРУ або переведення для подальшого проходження військової служби у СЗРУ з інших утворених відповідно до законів України військових формувань та правоохоронних органів, Постанова ВЛК виноситься за розділом "військовослужбовці" Розкладу хвороб.

2.5. Кандидата на військову службу до СЗРУ, якому раніше за станом здоров'я було встановлено обмеження придатності або непридатності до військової служби у Збройних Силах України або інших утворених відповідно до законів України військових формуваннях та правоохоронних органах, може бути направлено на медичний огляд ВЛК МЦ СЗРУ лише після повторного медичного огляду за місцем військового обліку (за умови визнання його придатним до військової служби).

2.6. Постанова про придатність кандидата на військову службу у СЗРУ виноситься відповідно до статей Розкладу хвороб за графою, зазначеною у направленні, за розділом "кандидати на службу" та дійсна протягом одного року з дня її прийняття.

2.7. У воєнний час Постанова штатної ВЛК про придатність кандидата на військову службу у СЗРУ приймається відповідно до статей Розкладу хвороб за однією із граф за розділом "військовослужбовці".

3.1. Військовослужбовці направляються на медичний огляд за рішенням начальника відповідного структурного підрозділу у разі:

зміни виду службової діяльності чи переходу до діяльності, яка потребує більшого ступеня та підвищеного характеру фізичних і нервово-психічних навантажень;

досягнення граничного віку перебування на військовій службі;

направлення в довготермінові закордонні відрядження з урахуванням перебування у визначених кліматичних зонах;

суттєвого погіршення стану здоров'я;

звільнення з військової служби;

безперервного (тривалого) перебування на лікуванні та у відпустці у зв'язку з хворобою більше ніж чотири місяці.

3.2. При направленні військовослужбовців на медичний огляд для визначення за станом здоров'я можливості проходження військової служби (проживання) за кордоном вказуються кліматичні умови місця майбутньої військової служби (місця проживання).

3.3. При направленні військовослужбовця для проходження медичного огляду у зв'язку із звільненням з військової служби останній звільняється від виконання обов'язків військової служби на необхідний для його проходження строк.

3.4. Проведення медичного огляду позаштатною ВЛК здійснюється протягом семи робочих днів. За потреби проведення додаткових медичних обстежень (консультацій) цей строк може бути продовжено. Рішення щодо продовження строку проведення медичного огляду приймає лікар-фахівець позаштатної ВЛК за погодженням з головами позаштатної та штатної ВЛК.

3.5. Військовослужбовці зобов'язані доповідати безпосередньому начальникові про продовження строку проходження медичного огляду, а після його закінчення - отримати довідку лікаря з інформацією про фактичний строк його проходження та причини продовження. Довідка, підписана головою позаштатної ВЛК, протягом трьох робочих днів здається до кадрового апарату СЗРУ, який направив військовослужбовця на медичний огляд.

3.6. Якщо військовослужбовець, який перебуває на лікуванні у закладах охорони здоров'я, потребує направлення на медичний огляд, керівник закладу охорони здоров'я СЗРУ за погодженням з кадровим апаратом СЗРУ направляє таку особу на медичний огляд, про що робиться запис у медичній книжці.

3.7. Якщо під час проведення медичного огляду позаштатною ВЛК у військовослужбовця будуть виявлені наслідки поранень (травм, контузій), кадровий апарат СЗРУ подає до штатної ВЛК довідку щодо обставин отримання цих поранень (травм, контузій) на підставі копії акта розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), наведеного у додатку 2 до Інструкції про порядок розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань й аварій у Службі зовнішньої розвідки України, затвердженої наказом СЗРУ від 16.06.2010 № 129 та зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 12.07.2010 за № 502/17797.

3.8. Під час медичного огляду військовослужбовця вивчаються його медичні документи (амбулаторні, госпітальні (виписні епікризи), санаторно-курортні), уточнюється де, коли і з приводу яких захворювань він лікувався, робиться запит до закладів охорони здоров'я (за місцем його проживання або служби) про його захворювання, лікування, як часто звертався до лікаря, про тривалість звільнення від виконання обов'язків військової служби через тимчасову непрацездатність. Дані, що містяться в цих документах, враховуються при прийнятті Постанови штатною ВЛК. За необхідності голова штатної ВЛК має право ознайомлюватись з іншими документами, що характеризують військовослужбовця, у тому числі з витягами з його особової справи.

3.9. Дільничні лікарі-терапевти МЦ СЗРУ у разі проведення медичного огляду динамічних хворих беруть участь у засіданнях позаштатної ВЛК і доповідають голові позаштатної ВЛК про стан здоров'я військовослужбовця, наявність у нього хвороб та можливий їх вплив на виконання ним обов'язків військової служби, висловлюючи свою думку щодо можливих експертних висновків.

3.10. Якщо штатна ВЛК після проведеного медичного огляду не може прийняти Постанову, вона направляє військовослужбовця до відповідного закладу охорони здоров'я для ретельного обстеження в умовах стаціонару з подальшим медичним оглядом їх ВЛК, після чого приймає Постанову за матеріалами додаткового обстеження.

3.11. Військовослужбовці, які хворіють на хронічні хвороби та перенесли гострі захворювання органів кровообігу (стенокардія, інфаркт міокарда тощо), направляються на медичний огляд у зв'язку із звільненням з військової служби до стаціонару відповідних закладів охорони здоров'я.

3.12. Придатність військовослужбовця до військової служби при переміщенні його по службі визначається за розділом "військовослужбовці" за графою Розкладу хвороб, що відповідає посаді (виду службової діяльності), на яку особу планується призначити.

3.13. Прийняття Постанов штатної ВЛК при проведенні медичного огляду щодо можливості проходження військової служби військовослужбовцями в умовах надзвичайних ситуацій на об'єктах ядерної енергетики здійснюється згідно з Переліком медичних протипоказань щодо участі в роботах при надзвичайних ситуаціях на об'єктах ядерної енергетики (додаток 11).

3.14. У разі неможливості з об'єктивних причин провести медичний огляд ВЛК СЗРУ такий огляд може бути проведений військово-лікарською комісією іншого закладу охорони здоров'я.

3.15. Військовослужбовці, стосовно яких є сумніви щодо їх психічного здоров'я, направляються на медичний огляд з обов'язковим проходженням медичного огляду лікаря-психіатра (з наданням до штатної ВЛК інформації, що може свідчити про розлад психічного здоров'я особи, зокрема щодо особливостей її поведінки та прикладів випадків неадекватних дій і висловів особи тощо).

При проведенні психіатричного огляду лікар-психіатр діє відповідно до Закону України "Про психіатричну допомогу".

Відмова військовослужбовця від проходження медичного огляду у лікаря-психіатра оформлюється Постановою штатної ВЛК із зазначенням факту такої відмови.

Медичні працівники та інші особи, яким у зв'язку з виконанням службових (професійних) обов'язків стало відомо про наявність у особи психічного розладу, інших відомостей щодо стану психічного здоров'я особи, не мають права розголошувати ці відомості.

3.16. Постанова штатної ВЛК про необхідність надання військовослужбовцю відпустки у зв'язку із хворобою виноситься в разі, коли для повного відновлення функції організму та працездатності особи після завершення стаціонарного лікування необхідний строк не менше 30 діб, тривалість якої визначається характером захворювання.

За потреби відпустка у зв'язку із хворобою може бути продовжена, але не більше ніж на один місяць. Загальний час безперервного (тривалого) перебування військовослужбовця на лікуванні у закладах охорони здоров'я та у відпустці у зв'язку із хворобою в мирний час не повинен перевищувати чотирьох місяців підряд (крім випадків, коли законодавством передбачено більш тривалі строки перебування на лікуванні).

3.17. Відпустка у зв'язку із хворобою є завершальним етапом відновного лікування, який доцільніше проводити під наглядом лікарів-фахівців МЦ СЗРУ або за місцем проживання військовослужбовця у закладах охорони здоров'я.

3.18. Постанова штатної ВЛК про звільнення військовослужбовця від виконання обов'язків військової служби або про надання йому відпустки у зв'язку із хворобою підлягає виконанню посадовими особами структурних підрозділів.

3.19. Після закінчення зазначеного часу безперервного (тривалого) перебування на лікуванні та у відпустці у зв'язку із хворобою після стаціонарного лікування військовослужбовець направляється на медичний огляд для вирішення питання про придатність його до військової служби.

3.20. У разі якщо є незаперечні дані про те, що придатність особи до військової служби не відновиться, Постанова про надання військовослужбовцю відпустки у зв'язку із хворобою не приймається, а вирішується питання про непридатність його до військової служби.

3.21. У воєнний час лікування військовослужбовців до цілковитого одужання проводиться у відповідних закладах охорони здоров'я. Як виняток, військовослужбовцю може бути надана відпустка у зв'язку із хворобою тривалістю 30 календарних днів. Після закінчення цього строку в необхідних випадках за Постановою штатної ВЛК відпустка може бути продовжена на такий самий строк, а при відповідних медичних показаннях - продовжена ще раз. Загальна тривалість відпустки у зв'язку із хворобою у воєнний час не може перевищувати трьох місяців. Після закінчення цього строку штатна ВЛК виносить Постанову, в якій зазначається ступінь придатності військовослужбовця до військової служби.

3.22. Якщо військовослужбовець після проходження медичного огляду не може самостійно прямувати до відповідного місця проживання у зв'язку зі станом здоров'я і потребує супроводження, то у Постанові штатної ВЛК зазначається про необхідність супроводу.

3.23. У разі якщо військовослужбовець після медичного огляду в період оформлення документів про звільнення з військової служби не може за станом здоров'я виконувати обов'язки військової служби, штатна ВЛК одночасно з Постановою про непридатність особи до військової служби приймає Постанову щодо звільнення його від виконання обов'язків військової служби на строк, необхідний для оформлення документів на звільнення, але не більше ніж на 30 діб.

3.24. Якщо військовослужбовець, якого направлено на ВЛК СЗРУ, відмовляється чи ухиляється від проходження медичного огляду та додаткового медичного обстеження, Постанова про ступінь придатності його до військової служби та про причинний зв'язок захворювань з проходженням військової служби (з виконанням обов'язків військової служби) не виноситься. Відмова військовослужбовця від проходження медичного огляду оформлюється Постановою штатної ВЛК із зазначенням факту відмови.

3.25. Після закінчення медичного огляду у зв'язку зі звільненням з військової служби військовослужбовець має бути ознайомлений з Постановою штатної ВЛК.

3.26. Постанова штатної ВЛК про обмежену придатність військовослужбовця до військової служби виноситься в тих випадках, коли виконання службових обов'язків особою без шкоди для її здоров'я неможливе. При цьому в індивідуальному порядку з урахуванням характеру захворювання або фізичної вади, вислуги років та граничного віку, спеціальності, фактично виконуваної роботи та пристосованості до неї особи в Постанові штатної ВЛК вказується, які види військової служби цій особі протипоказані (служба, що потребує великого фізичного (психічного) напруження, пов'язана з тривалим ходінням або стоянням, перебуванням на холоді або у вологому приміщенні, на висоті, біля механізмів, які рухаються, вогню, води, чергуванням у нічний час, частими й тривалими відрядженнями тощо).

3.27. Військовослужбовці, щодо яких прийнято постанову про обмежену придатність їх до військової служби, є непридатними до служби в підрозділах спеціального призначення.

4.1. Медичний огляд військовослужбовців та членів їх сімей, які направляються у довготермінове закордонне відрядження, здійснюється у випадках, коли тривалість такого відрядження перевищує три місяці.

4.2. Медичний огляд військовослужбовців і членів їх сімей для визначення стану їх здоров'я щодо можливості проходження військової служби (проживання) за кордоном здійснюється на підставі Переліку медичних протипоказань для військовослужбовців та членів їх сімей, які виїжджають за кордон у довготермінові (короткотермінові) відрядження і після повернення їх із відрядження з-за кордону за медичними показаннями (додаток 12).

4.3. Медичний огляд військовослужбовців та членів їх сімей (чоловіки, жінки, діти від 16 років) здійснюється позаштатною ВЛК, а дітей (до 16 років) - за місцем проживання.

4.4. Медичний огляд військовослужбовців та членів їх сімей, які виїжджають у відрядження за кордон з метою визначення проживання в умовах відповідних кліматичних зон, здійснюється такими лікарями-фахівцями: терапевтом, хірургом, неврологом, психіатром, офтальмологом, отоларингологом, дерматовенерологом, стоматологом, а жінок - також гінекологом. За необхідності медичний огляд проводиться за участю лікарів іншого фаху. До початку медичного огляду здійснюється флюорографічне (рентгенологічне) дослідження органів грудної порожнини (дітям - з 15 років), клінічні загальні аналізи крові та сечі, електрокардіографія, дослідження цукру крові, визначення групи та резус-належності крові та дослідження крові на ВІЛ-інфекцію, а за необхідності - інші дослідження.

4.5. Члени сімей військовослужбовців, які перебувають на медичному обліку у відповідних закладах охорони здоров'я, додатково подають до штатної ВЛК довідку з психоневрологічного диспансеру, без якої медичний огляд не проводиться. Ця довідка надалі зберігається у справі штатної ВЛК.

4.6. Перед виїздом у довготермінове (короткотермінове) відрядження військовослужбовцям та членам їх сімей проводиться повна санація порожнини рота.

4.7. Постанова штатної ВЛК про можливість виїзду особи за кордон у відрядження є дійсною протягом дванадцяти місяців з дня її прийняття. Якщо протягом цього терміну виїзд не відбувся або до виїзду незалежно від часу медичного огляду в стані здоров’я цієї особи сталися суттєві зміни, медичний огляд проводиться повторно.

4.8. Копія довідки ВЛК (додаток 13) з Постановою штатної ВЛК про відсутність протипоказань до проходження військової служби (проживання) за кордоном зберігається у штатній ВЛК протягом трьох років.

4.9. Особам, що виїжджають у тривале відрядження за кордон з дітьми, медичним закладом за місцем нагляду за дитиною видається картка профілактичних щеплень ( форма 063/о ) із зазначенням проведених та запланованих поточного календарного року профілактичних щеплень.

4.10. Стосовно дітей, які не отримали профілактичних щеплень, а також мають захворювання, з приводу яких вони перебувають під диспансерним наглядом, штатна ВЛК виносить Постанову з зазначенням протипоказання до проживання за кордоном.

4.11. За наявності в особи, яка проходить медичний огляд, захворювань, що є протипоказанням для здійснення профілактичних щеплень проти карантинних захворювань (холера, жовта лихоманка тощо), виноситься Постанова до протипоказання виїзду за кордон.

4.12. Постанова штатної ВЛК на військовослужбовців та членів їх сімей про результати проходження медичного огляду оформляється довідкою ВЛК у трьох примірниках.

4.13. Постанова штатної ВЛК вноситься до акта медичного огляду, книги протоколів засідань ВЛК та до медичних документів особи, яка пройшла медичний огляд. До кадрового апарату СЗРУ, який направив військовослужбовця або члена його сім'ї на медичний огляд, ВЛК надсилає довідку з Постановою ВЛК про результати проходження медичного огляду.

4.14. Висновок про можливість направлення в закордонне відрядження військовослужбовців та членів їх сімей тривалістю до трьох місяців підписується лікарем-терапевтом та керівником закладу охорони здоров'я СЗРУ.

5.1. У разі якщо колишній військовослужбовець не згодний з Постановою штатної ВЛК про ступінь його придатності до військової служби, він підлягає медичному огляду у відповідних закладах охорони здоров'я.

Такий огляд проводиться незалежно від причини звільнення, але не пізніше ніж через п'ять років після звільнення. У разі якщо після звільнення пройшло більше п'яти років, медичний огляд проводиться в облікових цілях з визначенням ступеня придатності колишнього військовослужбовця до військової служби на час його проведення без встановлення причинного зв'язку захворювання (поранення, травми, контузії) із проходженням військової служби (виконанням обов'язків військової служби).

Колишнім військовослужбовцям, які при звільненні з військової служби не пройшли медичний огляд, встановлюється лише причинний зв'язок захворювань з проходженням військової служби чи виконанням обов'язків військової служби (незалежно від строку звільнення).

5.2. Для перегляду Постанови штатної ВЛК, прийнятої на час звільнення особи з військової служби, до штатної ВЛК подаються заява особи, особова справа або витяги з неї, медична книжка, акти медичних оглядів за період служби та інші медичні документи. Якщо при вивченні зазначених документів будуть встановлені підстави для задоволення клопотання, штатна ВЛК дає їм медичну оцінку.

5.3. Постанова штатної ВЛК про перегляд придатності колишнього військовослужбовця до військової служби на момент її прийняття має містити висновок щодо причинного зв'язку захворювання особи (поранення, контузії, травми) з проходженням військової служби чи виконанням обов'язків військової служби.

5.4. Якщо колишній військовослужбовець СЗРУ звертається безпосередньо до штатної ВЛК з клопотанням щодо визначення придатності його до військової служби (подаються його заява, витяг з особової справи, медична книжка, акти медичних оглядів за період служби та інші медичні документи) або про перегляд Постанови на час його звільнення з військової служби, штатна ВЛК розглядає питання про проведення особі медичного огляду після проходження стаціонарного обстеження у відповідних закладах охорони здоров'я.

5.5. Якщо у колишнього військовослужбовця після звільнення із військової служби виявлено психічне захворювання, яке не було діагностовано в період проходження військової служби і яке стало причиною звільнення або скоєння правопорушення (при підтвердженні факту психічного захворювання під час стаціонарного обстеження або судово-медичною експертизою), проводиться медичний огляд особи і приймається Постанова про ступінь її придатності до військової служби на час звільнення.

6.1. Постанови штатної ВЛК приймаються на підставі відповідних статей та граф Розкладу хвороб з урахуванням пояснень щодо застосування статей Розкладу хвороб, станів, фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби в Службі зовнішньої розвідки України (додаток 14).

6.2. Штатна ВЛК приймає Постанови з використанням методу індивідуальної оцінки. При цьому враховуються вислуга років та граничний вік, а також характер захворювання або фізичної вади особи, ступінь їх розвитку, стан компенсації, функціональні порушення, прогноз перебігу захворювання, а також освіта, спеціальність, фактична працездатність та вимоги, що пред'являються до стану її здоров'я за конкретною посадою.

6.3. За результатами медичного огляду штатна ВЛК приймає такі Постанови:

а) щодо кандидатів на військову службу у СЗРУ:

"до оперативної служби придатний/непридатний";

"до оперативно-постової служби придатний/непридатний";

"до оперативно-технічної служби придатний/непридатний";

"до аналітичної служби придатний/непридатний";

"до адміністративної служби придатний/непридатний";

"до господарської служби придатний/непридатний";

"до інженерно-технічної служби придатний/непридатний";

"до медичної служби придатний/непридатний";

"до служби як водій придатний/непридатний";

"до служби як фельд'єгер придатний/непридатний";

"до військової служби в СЗРУ непридатний до одужання";

"до військової служби в СЗРУ непридатний";

"до служби в підрозділах спеціального призначення придатний/непридатний";

б) щодо військовослужбовців:

у мирний час:

"придатний до військової служби";

"обмежено придатний до військової служби";

"непридатний до військової служби в мирний час, обмежено придатний у воєнний час";

"непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку";

"підлягає звільненню від виконання обов'язків військової служби (занять) та надання відпустки за станом здоров'я строком на _____ діб з __.___20__ року";

у воєнний час:

"непридатний до військової служби з повторним медичним оглядом через 6-12 місяців (зазначається відповідний строк)";

в) щодо військовослужбовців, які підпадають під дію статей Розкладу хвороб, що передбачають індивідуальне визначення придатності до військової служби в СЗРУ:

"придатний до військової служби";

"обмежено придатний до військової служби";

"непридатний до військової служби в мирний час, обмежено придатний у воєнний час".

6.4. За результатами медичного огляду з визначенням придатності до проходження військової служби військовослужбовцями за кордоном (для членів сімей - проживання) штатна ВЛК приймає Постанови з такими формулюваннями:

"за станом здоров'я протипоказань до проходження військової служби (для членів сімей - проживання)

"на підставі пункту ______________ переліку медичних протипоказань проходження військової служби (для членів сімей - проживання)

"за станом здоров’я протипоказань до проходження військової служби, яка не передбачає виконання завдань, що потребують більшого ступеня та підвищеного характеру фізичних і нервово-психічних навантажень,

6.5. Якщо в особи, яка проходить медичний огляд, виявлено захворювання, не передбачене Розкладом хвороб, ВЛК приймає Постанову щодо тієї статті Розкладу хвороб, яка найбільше відповідає її захворюванню і фактичній придатності до військової служби в СЗРУ, зокрема:

"відповідно до статті ________ графи ________ Розкладу хвороб (далі йде текст Постанови, передбачений цією статтею (пунктом статті))".

6.6. У разі потреби штатна ВЛК має право приймати Постанови з іншими формулюваннями.

6.7. Постанови штатної ВЛК з питань медичного огляду можуть бути оскаржені до суду.

6.8. Постанови штатної ВЛК щодо придатності кандидатів до військової служби, військовослужбовців та членів їх сімей є чинними протягом одного року від дати їх затвердження. Якщо у стані здоров'я особи, яка пройшла медичний огляд, протягом строку дії Постанови відбулися суттєві зміни, медичний огляд проводиться повторно.

6.9. Штатна ВЛК встановлює причинний зв'язок захворювань (поранень, травм, контузій) з проходженням військової служби або виконанням обов'язків військової служби.

6.10. Постанова штатної ВЛК про причинний зв'язок захворювання (поранення, травми, контузії) з виконанням обов'язків військової служби приймається на підставі оригіналу довідки, виданої кадровим апаратом СЗРУ про обставини їх отримання, а на військовослужбовців-учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та інших ядерних об'єктах - на підставі відповідних посвідчень, витягів з особових справ, інших довідкових матеріалів (оригіналів або завірених нотаріально копій).

6.11. Стосовно військовослужбовця, який отримав поранення (травму, контузію), підрозділ пожежного, технічного нагляду та охорони праці СЗРУ оформлює акт про обставини, за яких отримане поранення (травма, контузія), на підставі матеріалів розслідування нещасного випадку та з урахуванням медичних документів щодо особи (історії хвороби або витягу з неї, свідоцтва про хворобу, медичної книжки), довідки архівного закладу та інших документів щодо їх отримання. Цей акт затверджується Головою СЗРУ та долучається до особової справи військовослужбовця.

6.12. Постанови ВЛК про причинний зв'язок приймаються з такими формулюваннями:

"поранення (травма, контузія), ТАК, отримане при захисті Батьківщини" - якщо поранення (травма, контузія) отримане при захисті Батьківщини або при виконанні обов'язків військової служби під час служби у складі діючої армії.

Постанова з таким формулюванням приймається при проходженні особою військової служби у складі діючої армії згідно зі статтями 5 та 6 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту", а також при охороні державного кордону у мирний час;

"захворювання, ТАК, отримане при захисті Батьківщини" - якщо воно виникло в період служби у військових частинах та в установах, що входили до складу діючої армії, або коли захворювання, яке виникло до цього в період служби у військових частинах і в установах, які входили до складу діючої армії, досягло такого розвитку, що обмежує придатність або призводить до непридатності (у тому числі тимчасової) до військової служби.

Постанова з таким формулюванням також приймається:

а) щодо військовослужбовців та колишніх військовослужбовців, які брали участь у бойових діях, зазначених в абзаці третьому пункту 6.12 розділу VI цього Положення, а також щодо військовослужбовців та колишніх військовослужбовців, які перебували у довготерміновому закордонному відрядженні у зв'язку з виконанням спеціальних завдань;

б) у разі хронічних, повільно прогресуючих захворювань - за наявності медичних документів, виданих у перші десять років після звільнення військовослужбовця з діючої армії (повернення з довготермінового відрядження) або пізніше, але з даними за десять років, якщо вони дозволяють віднести початок захворювання на період перебування в діючій армії (відрядженні);

"поранення (травма, контузія), ТАК, отримане при виконанні обов'язків військової служби" - якщо поранення (травма, контузія) отримане особою під час виконання нею обов'язків військової служби у військових частинах, які не входили до складу діючої армії.

Військовослужбовець вважається таким, що виконує обов'язки військової служби, за наявності обставин, передбачених частиною третьою статті 24 Закону України "Про військовий обов'язок і військову службу";

"травма (зазначити фактор), ТАК, отримана при виконанні обов'язків військової служби" - при ураженнях, зумовлених дією радіоактивних речовин, інших джерел іонізуючих випромінювань, компонентів ракетного палива, джерел електромагнітних випромінювань, мікроорганізмів I, II груп патогенності, токсичних речовин тощо;

"захворювання (поранення, травма, контузія), ТАК, отримане при виконанні обов'язків військової служби при перебуванні в країнах, де велись бойові дії" - якщо захворювання виникло, а поранення (травма, контузія) отримане в період військової служби та при виконанні миротворчих операцій Місії ООН на території інших держав, які вели бойові дії згідно з Переліком держав і періодів бойових дій на їх території, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 08.02.94 № 63.

Така Постанова приймається також у разі, якщо наявне захворювання за зазначений період служби досягло такого розвитку, що обмежує придатність або призводить до непридатності (у тому числі і тимчасової) до військової служби при хронічних, повільно прогресуючих захворюваннях, - за наявності медичних документів, виданих у перші десять років після вибуття військовослужбовця, колишнього військовослужбовця з країни, яка вела бойові дії, або пізніше, але з даними за десять років, якщо вони дозволяють віднести початок захворювання на період участі в бойових діях;

"поранення (травма, контузія), ТАК, отримане в період проходження військової служби" - якщо воно отримане не під час виконання обов'язків військової служби або внаслідок правопорушення, а також коли документи про обставини їх отримання на момент медичного огляду ВЛК відсутні;

"захворювання, ТАК, пов'язане з проходженням військової служби" - якщо воно виникло в період військової служби у військових частинах та установах, які не входили до складу діючої армії, або коли захворювання, що виникло до військової служби, у період військової служби досягло такого розвитку, який обмежує придатність до військової служби (призводить до непридатності, у тому числі тимчасової);

"захворювання, НІ, не отримане в період проходження військової служби" - якщо воно виникло в особи до призову на військову службу і військова служба не вплинула на вже наявне захворювання та придатність особи до військової служби.

Постанови з таким формулюванням приймаються також за наслідками поранень (травм, контузій), якщо вони отримані до прийняття на військову службу і служба не вплинула на вже наявні наслідки поранення (травми, контузії) та придатність особи до військової служби.

6.13. При встановленні причинного зв'язку захворювань з аварією на Чорнобильській АЕС та інших ядерних об'єктах, з випробуваннями ядерної зброї у зв'язку з виконанням обов'язків військової служби Постанови приймаються з такими формулюваннями:

"захворювання, ТАК, отримане при виконанні обов'язків військової служби з ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС" - якщо захворювання виникли у період ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та призвели до обмеження придатності або до непридатності до військової служби у строки, передбачені Інструкцією по застосуванню переліку хвороб, при яких може бути встановлений причинний зв'язок з дією іонізуючого випромінення та інших шкідливих чинників у населення, яке постраждало внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, затвердженою наказом МОЗ від 17.05.97 № 150 та зареєстрованою в Міністерстві юстиції України 26.09.97 за № 448/2252 (далі - Інструкція), та військовослужбовець, колишній військовослужбовець має посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС.

Така Постанова приймається також у разі, коли наявне захворювання у строки, передбачені Інструкцією, досягло такого розвитку, що обмежує придатність або призводить до непридатності до військової служби;

"захворювання, ТАК, отримане при виконанні обов'язків військової служби з ліквідації аварії на ядерному об'єкті" - якщо особа брала участь у ліквідації аварії на інших ядерних об'єктах (АЕС, ядерних енергетичних установках, ядерних реакторах тощо), внаслідок чого у неї виникли захворювання або наявні до цього захворювання призвели до обмеження придатності або до непридатності цієї особи до військової служби у строки, передбачені Інструкцією, і має посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС;

"захворювання, ТАК, отримане при виконанні обов'язків військової служби при випробуванні ядерної зброї" - якщо особа брала участь у випробуванні ядерної зброї або інших випробуваннях, пов'язаних із застосуванням ядерної зброї, внаслідок чого у неї виникли захворювання або наявні до цього захворювання призвели до обмеження придатності чи до непридатності цієї особи до військової служби у строки, передбачені Інструкцією, і має посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС (за наявності).

З таким самим формулюванням приймаються Постанови про причинний зв'язок захворювань у осіб, які брали участь у складанні ядерних боєприпасів і здійснювали на них регламентні роботи для проведення відповідних випробувань і військових навчань;

"захворювання, ТАК, пов'язане з наслідками Чорнобильської катастрофи в період проходження військової служби" - якщо захворювання виникло в період проходження військової служби в зонах підвищеного радіаційного забруднення внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, визначених Кабінетом Міністрів України, або захворювання, що виникли раніше, в цей період набули такого перебігу, що призводять до обмеження придатності або до непридатності особи до військової служби у строки, передбачені Інструкцією.

6.14. Постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювання (поранення, травми, контузії), що призвело до смерті військовослужбовця, приймається з одним із формулювань, вказаних у пунктах 6.12 та 6.13 розділу VI цього Положення.

6.15. Постанови із формулюваннями, зазначеними у пункті 1.13, при злоякісних новоутвореннях і захворюваннях системи крові приймаються незалежно від строків перебування військовослужбовця в зонах підвищеної радіоактивності, доз опромінення та давності виникнення захворювання.

6.16. Медичний огляд та встановлення причинного зв'язку захворювань з проходженням військової служби у військовослужбовців, які брали участь у роботах з ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС у межах 30-кілометрової зони, інших аварій на ядерних об'єктах та випробуваннях ядерної зброї, здійснюються тільки після їх медичного обстеження в умовах стаціонару закладу охорони здоров'я.

6.17. Постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювання (поранення, травми, контузії) із захистом Батьківщини, з проходженням військової служби, з виконанням обов'язків військової служби разом з іншими Постановами записується до акта медичного огляду, Свідоцтва про хворобу (додаток 15), довідки ВЛК, книги протоколів засідань ВЛК, медичної книжки, історії хвороби особи, яка пройшла медичний огляд в умовах стаціонару закладу охорони здоров'я, з обов'язковим посиланням на документи, що підтверджують обставини отримання захворювання (поранення, травми, контузії).

6.18. При медичному огляді військовослужбовця, у якого, окрім захворювань, також є наслідки поранень (травм, контузій), Постанови про їх причинний зв'язок з проходженням військової служби ВЛК приймає окремо з формулюваннями, передбаченими цим Положенням.

6.19. Якщо в особи, яка проходить медичний огляд, виявлено декілька захворювань чи поранень (травм, контузій, каліцтв) або їх наслідки, що виникли (були отримані) за різних обставин, то Постанова про причинний зв'язок їх отримання з проходженням військової служби ВЛК приймається окремо залежно від обставин їх виникнення.

6.20. При медичному огляді військовослужбовця, який перебуває під слідством, Постанова про причинний зв'язок захворювання (поранення, травми, контузії) не виноситься.

6.21. У свідоцтві про хворобу військовослужбовця викладаються обставини отримання ним поранення (травми, контузії) з обов'язковим посиланням на документи, на підставі яких зроблено запис, із наведенням даних об'єктивного дослідження наслідків поранення (травми, контузії). При цьому їх причинний зв'язок встановлюється незалежно від того, обмежують чи не обмежують вони придатність особи до військової служби.

6.22. ВЛК приймає Постанову про причинний зв'язок контузії, отриманої особою при захисті Батьківщини, з виконанням обов'язків військової служби на підставі записів у відповідних документах, у яких є дані про поранення голови, шиї чи одночасно отримані множинні осколкові поранення (двома і більше осколками) будь-якої локалізації.

6.23. ВЛК приймає Постанову про причинний зв'язок захворювань (поранень, травм, контузій) з проходженням військової служби у колишніх військовослужбовців, якщо при медичному огляді в період проходження військової служби був встановлений відповідний діагноз.

6.24. Встановлення причинного зв'язку захворювання (поранення, травми, контузії) з проходженням військової служби у колишніх військовослужбовців, а також визначення причинного зв'язку захворювання (поранення, травми, контузії), яке призвело до їх смерті, покладені на позаштатну ВЛК з обов'язковим затвердженням відповідних Постанов штатною ВЛК.

6.25. Для розгляду питань про причинний зв'язок захворювань (поранень, травм, контузій) колишніх військовослужбовців з перебуванням на фронті кадровий апарат СЗРУ до штатної ВЛК подає відомості про призов цих осіб на військову службу, дату та причину звільнення з військової служби, час перебування в діючій армії, полоні, обставини поранення, час перебування на лікуванні. Ці відомості надаються з посиланням на документи, які стали їх джерелом (довідки архівів, витяги з документів особової справи, з наказів по військовій частині тощо).

6.26. На запити штатної ВЛК кадровий апарат СЗРУ подає довідку про проходження військовослужбовцем військової служби із зазначенням повного найменування підрозділу та закладу, часу служби в них, дати та причини звільнення з військової служби. Крім того, залежно від конкретного випадку кадровий апарат СЗРУ подає до штатної ВЛК довідку за матеріалами особової справи військовослужбовця, а саме стосовно долучених до неї медичних документів (довідки ВЛК, свідоцтва про хворобу, довідки з архівів про перебування у закладах охорони здоров'я, актів медичного огляду медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК), документів, які підтверджують виявлення хронічних захворювань, фактів звернення колишнього військовослужбовця до закладів охорони здоров'я для отримання медичної допомоги із зазначенням періодів звернення та їх причин, документів, що підтверджують факт поранення, травми, контузії) та інших документів, що містять фактичні відомості про перебування особи на військовій службі.

6.27. Розшук архівних документів про перебування колишніх військовослужбовців у закладах охорони здоров'я на лікуванні, у полоні, про проходження військової служби, участь у бойових діях здійснює штатна ВЛК.

6.28. За наявності очевидних тілесних ушкоджень (відсутність кінцівки, дефект кісток черепа, наявність рубців після поранень, наявність сторонніх тіл) у колишніх військовослужбовців-учасників війни, бойових дій, а також у колишніх військовополонених за відсутності даних про їх медичний огляд у період проходження ними військової служби та у зв'язку з отриманими тілесними ушкодженнями ці особи незалежно від ступеня придатності до військової служби та причини їх звільнення підлягають огляду за участю судово-медичного експерта (обстеженню у відповідному закладі охорони здоров'я - у разі потреби) для встановлення характеру та давності тілесних ушкоджень, результати якого заносяться до акта судово-медичного дослідження.

6.29. На підставі акта судово-медичного дослідження та інших документів штатна ВЛК приймає Постанову про причинний зв'язок поранень (травм, контузій), отриманих колишнім військовослужбовцем, з проходженням військової служби, яка разом із довідкою про проходження військовослужбовцем військової служби та перебування в діючій армії з посиланням на Перелік держав і періодів бойових дій на їх території, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 08.02.94 № 63, подаються до МСЕК для встановлення причинного зв'язку отриманої інвалідності з військовою службою.

6.30. Якщо в документах за результатами медичного огляду колишнього військовослужбовця не зазначено діагноз, але наведено статтю Розкладу хвороб, діючого на момент проведення зазначеного медичного огляду, ВЛК у своїй Постанові наводить назви хвороб, передбачені відповідною статтею Розкладу хвороб.

6.31. Якщо в документі, на підставі якого ВЛК раніше прийняла Постанову про причинний зв'язок захворювання (поранення), сформульовано діагноз, ВЛК у своїй Постанові наводить первинний діагноз, не змінюючи його формулювання, та вказує уточнений діагноз захворювання (поранення), щодо якого прийнято Постанову (на час її прийняття).

6.32. Якщо свідоцтво про хворобу не збереглося, підставою для прийняття Постанови ВЛК про причинний зв'язок захворювання (поранення, травми, контузії) є записи в документах (в історії хвороби, архівній та медичній довідках, медичній книжці, військовому квитку, витягу із документів військової частини, матеріалах службового розслідування, дізнання, досудового слідства, судового рішення тощо).

6.33. Якщо у військово-медичних документах, складених у періоди бойових дій, є згадки про захворювання (поранення, травму, контузію) або в цих документах зазначені тільки окремі симптоми захворювання (поранення, травми, контузії), то ВЛК враховує їх при встановленні причинного зв'язку захворювання (поранення, травми, контузії).

6.34. Постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювань (поранень, травм, контузій) оформлюється протоколом засідання позаштатної ВЛК.

6.35. У протоколі засідання позаштатної ВЛК вказується, на підставі яких медичних документів та документів, що підтверджують проходження військової служби особи, прийнято відповідну Постанову ВЛК.

6.36. Якщо питання про причинний зв'язок захворювання (поранення, травми, контузії) з проходженням військової служби розглядалось за заявою колишнього військовослужбовця, штатна постійно діюча ВЛК повідомляє йому про своє рішення, а якщо з цього приводу прийнято Постанову ВЛК, надає її копію заявникові.

6.37. Для проведення медичного огляду та встановлення причинного зв'язку захворювання з ліквідацією наслідків аварії на Чорнобильській АЕС до ВЛК подаються такі документи:

направлення кадрового апарату СЗРУ (заява особи);

довідка з кадрового апарату СЗРУ про строки перебування особи в зоні радіоактивного забруднення (за наявності);

копія посвідчення особи, що постраждала від Чорнобильської катастрофи (учасника ліквідації аварії на ЧАЕС);

витяг з медичної книжки (історії хвороби) особи за період, який охоплює час до перебування в зоні радіоактивного забруднення і після нього, а також медичні книжки за весь період військової служби;

копія довідки ВЛК або свідоцтва про хворобу на час звільнення з військової служби (для колишніх військовослужбовців).

6.38. Книга протоколів засідань військово-лікарської комісії ведеться у штатній ВЛК секретарем. Протоколи засідань штатної ВЛК підписуються головою, членами комісії, які брали участь у засіданні, секретарем ВЛК у день засідання комісії.

Один примірник документа (свідоцтва про хворобу, довідки) зберігається як додаток до книги протоколів. У книгу протоколів, у додатковий примірник документа та в історію хвороби записуються дата та зміст Постанови штатної ВЛК.

Штатна ВЛК веде книгу протоколів тільки на осіб, які пройшли медичний огляд безпосередньо в цих комісіях, та алфавітний облік розглянутих протягом року свідоцтв про хворобу (довідок).

У штатній ВЛК протоколом є також бланк свідоцтва про хворобу, довідки, надіслані для затвердження (контролю) або перегляду Постанов, коли текст остаточної Постанови підписується головою, членами комісії, які брали участь у засіданні і секретарем ВЛК. Особлива думка голови або членів комісії записується на примірнику свідоцтва про хворобу (довідки) або на окремому аркуші, який додається до цього свідоцтва про хворобу (довідки).

7.1. На кожну особу, яка проходить медичний огляд, складається акт медичного огляду.

7.2. На підставі акта медичного огляду складається довідка ВЛК або свідоцтво про хворобу.

7.3. Свідоцтво про хворобу складається:

у мирний час:

на всіх військовослужбовців, визнаних непридатними до військової служби з виключенням з військового обліку (непридатними до військової служби в мирний час, обмежено придатними у воєнний час);

у воєнний час:

на військовослужбовців, визнаних непридатними до військової служби з виключенням з військового обліку (непридатними до військової служби з повторним медичним оглядом через 6-12 місяців);

на колишніх військовослужбовців, визнаних непридатними до військової служби з виключенням з військового обліку.

7.4. В усіх інших випадках рішення штатної ВЛК оформлюється довідкою ВЛК у двох примірниках.

7.5. Свідоцтво про хворобу складається в мирний час у чотирьох примірниках. Два примірники свідоцтва про хворобу передаються до кадрового апарату СЗРУ, один примірник видається військовослужбовцю, а один залишається у справах штатної ВЛК.

У воєнний час свідоцтво про хворобу складається в трьох примірниках.

7.6. Свідоцтво про хворобу (довідка ВЛК) та висновок позаштатної ВЛК підлягають затвердженню штатною ВЛК на військовослужбовців, визнаних непридатними до військової служби з виключенням з військового обліку (непридатними до військової служби в мирний час, обмежено придатними у воєнний час, обмежено придатними до військової служби).

7.7. Постанова штатної ВЛК оформлюється в день закінчення медичного огляду особи та не пізніше трьох днів передається до кадрового апарату СЗРУ.

7.8. Після стаціонарного лікування, якщо видане свідоцтво про хворобу, штатна ВЛК розглядає протягом двох днів з часу його надходження до ВЛК, за винятком випадків, коли необхідно викликати особу на очний медичний огляд, уточнити відомості щодо хвороби особи (обставини одержання поранення, травми, контузії), потрібно отримати службову та медичну характеристики, інші необхідні документи.

7.9. За запитом кадрового апарату СЗРУ штатна ВЛК видає копії втрачених або пошкоджених документів.

7.10. Строки зберігання медичних документів у зв'язку з проведенням медичних оглядів визначаються номенклатурою справ СЗРУ.

До звіту про роботу штатної постійно діючої ВЛК додається пояснювальна записка, яка включає:

1. Аналіз цифрового звіту за розділами:

кандидати та абітурієнти в Інститут СЗРУ;

військовослужбовці: окремо у зв'язку з проходженням військової служби та при звільненні;

колишні військовослужбовці;

члени сімей військовослужбовців.

2. Аналіз за нозологіями та ступенями придатності до військової служби.

3. Організаційно-методична робота (укомплектування позаштатної ВЛК спеціалістами, можливості госпіталізації, аналіз експертних помилок та зауважень тощо).

Аналіз показників роботи позаштатної та штатної ВЛК здійснюється в абсолютних цифрах та у відсотках, динаміка показників порівняно із попереднім роком - у відсотках.

За наявності двох або декількох захворювань у одного й того самого оглянутого у відомостях враховується тільки одне захворювання, що є основним для винесення експертного рішення.

Розпочато: __ ________ 20__ року

Закінчено: __ ________ 20__ року

Розпочато: __ ________ 20__ року

Закінчено: __ ________ 20__ року

При проведенні медичного огляду кабінети закладу охорони здоров'я СЗРУ оснащуються таким інструментарієм:

кабінет антропометрії:

ваги медичні - 1 шт., динамометр становий - 1 шт., стрічка вимірювальна з поділками на сантиметри - 1 шт., пінцет анатомічний довжиною 15 см - 1 шт., ростомір - 1 шт., спірометр - 1 шт., скло збільшуване (лупа) 1х3 - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шприци одноразові 5,0 - 50 шт.;

кабінет терапевта:

стетофонендоскоп - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., термометр медичний - 1 шт., шпатель для язика прямий двосторонній - 5 шт., манжета до сфігмоманометра (запасна) - 2 шт., тазик ниркоподібний емальований - 1 шт.;

кабінет хірурга:

стетофонендоскоп - 1 шт., кутомір - 1 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт.;;

кабінет невролога:

молоточок неврологічний - 1 комплект, шпатель для язика двобічний - 5 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт., тазик ниркоподібний - 1 шт.;

кабінет отоларинголога:

балон для продування вух ємністю 180 мл з наконечником - 1 шт., крісло Барані - 1 шт., воронки вушні № 1, 2, 3, 4-5 набори, воронка вушна пневматична - 1 шт., заглушувач вушний для обстеження слуху при визначенні однобічної глухоти - 1 шт., дзеркало гортанне діаметром 21 мм - 1 шт. та діаметром 24 мм - 1 шт., дзеркало носоглоточне діаметром 8 мм - 1 шт., дзеркало носове з довжиною губок 60 см - 5 шт., зонд Воячека гостроконечний - 10 шт., зонд головчастий - 1 шт., зонд головчастий Воячека - 1 шт., зонд вушний з нарізками для вати - 10 шт., камертон на 128 коливань - 1 шт. і на 1024 коливання - 1 шт., манометр вушний простий (отоманометр) - 1 шт., пінцет, вигнутий по ребру, - 5 шт., рефлектор лобовий - 1 шт., ручка для ватоутримувача, дзеркало - 2 шт., тазик ниркоподібний - 5 шт., термометр медичний - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шпатель для язика прямий двобічний - 15 шт., шприц для промивання порожнин ємністю 150 мл - 1 шт., спиртівка - 1 шт.;

кабінет окуліста:

повікопід'йомник великий - 2 шт., зонди для сльозового каналу конічні № 1, 2, 3 - по 2 шт., лінійки скіаскопічні - 1 набір, лінійка вимірювальна для підбору окулярів - 1 шт., лупа бінокулярна козиркова - 1 шт., оптотипи Поляка - 1 набір, офтальмоскоп типу ОФ-3 - 1 комплект, окулярні скельця - 1 набір, освітлювальний апарат для таблиць Головіна-Сівцева з електролампою (нематовою) 40 Вт - 1 шт., світильник офтальмологічний - 1 шт., таблиця Головіна-Сівцева для визначення гостроти зору - 1 комплект, таблиці Рабкіна для дослідження кольоровідчуття - 1 комплект, таблиці контрольні та знаки Поляка для дослідження симуляції зниженого зору - 1 комплект, тазики ниркоподібні емальовані - 2 шт., тонометр очний - 1 шт., шприц 10 мл з двома тупокінцевими канюлями для промивання сльозових шляхів - 1 шт.

Розпочато __ _______ 20__ року

Закінчено __ _______ 20__ року

1. Усі гострі захворювання (до клінічного вилікування).

2. Судинні захворювання головного та спинного мозку при помірних, але стійких порушеннях функції, а також тимчасові розлади мозкового кровообігу.

3. Наслідки інфекційно-вірусних захворювань центральної нервової системи, органічні ураження головного та спинного мозку при помірних, не різко виражених залишкових явищах з незначним порушенням функції.

4. Наслідки травм головного та спинного мозку, а також органічні захворювання центральної нервової системи при помірному чи незначному порушенні функції.

5. Захворювання вегетативної нервової системи, гангліоніти, гіпоталамічні синдроми із частими та середньої частоти загостреннями.

6. Наслідки травм та хвороб периферичних нервів при стійких, помірно виражених розладах функцій.

7. Хвороби ендокринної системи.

8. Захворювання системи крові незалежно від характеру перебігу та ступеня тяжкості.

9. Стійкі зміни складу периферичної крові: кількість лейкоцитів менше 4х10 в 9 ступені/л, постійний лейкоцитоз понад 9х10 в 9 ступені/л, кількість тромбоцитів менше 180х10 в 9 ступені/л, гемоглобін менше 130 г/л для чоловіків та 120 г/л - для жінок.

10. Усі види вроджених та набутих імунодефіцитів, ВІЧ-інфекція.

11. Злоякісні новоутворення незалежно від форми перебігу захворювання; передпухлинні захворювання, схильні до злоякісних перероджень та рецидивів.

12. Доброякісні новоутворення з помірним порушенням функцій органів та ті, що ускладнюють носіння форменого одягу (спорядження).

13. Психотичні розлади.

14. Наслідки органічного ураження головного мозку за наявності психоорганічного синдрому.

15. Наркоманія, токсикоманія, у тому числі хронічний алкоголізм.

16. Неврози, соматогенні або психогенні психічні розлади непсихотичного рівня з вираженими або (та) стійкими хворобливими проявами.

17. Психопатія.

18. Розумова відсталість будь-якого ступеня.

19. Зниження гостроти зору нижче 0,6 на одному оці, нижче 0,5 - на другому.

20. Захворювання зорового нерва та сітківки.

21. Зріла катаракта.

22. Анофтальм.

23. Глаукома.

24. Хронічні гнійні захворювання придаткових пазух носа, хронічний середній отит з частими загостреннями.

25. Гіпертонічна хвороба II, III стадій.

26. Хронічна ішемічна хвороба серця з недостатністю кровообігу.

27. Інші хвороби серця з недостатністю кровообігу.

28. Облітеруючий ендартеріїт, хвороба Рейно, ангіоспазм периферичних судин.

29. Хронічні хвороби легень з вираженою легенево-серцевою недостатністю, схильність до кровотечі.

30. Бронхіальна астма з тяжким перебігом та вираженими функціональними порушеннями дихання і кровообігу поза приступами.

31. Набряк Квінке.

32. Туберкульоз плеври, легень, лімфатичних вузлів, сечостатевої системи, кісток та суглобів: активний та затихаючий.

33. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки з частими загостреннями та схильністю до ускладнень.

34. Цироз печінки, активний хронічний гепатит, ураження жовчовивідної системи з частими або тяжкими приступами.

35. Хронічний панкреатит, ентерит та коліт з частими загостреннями.

36. Захворювання органів черевної порожнини, наслідки їх пошкоджень або оперативних втручань при помірному порушенні травлення.

37. Хронічні запальні та дистрофічні захворювання нирок при помірному порушенні функції.

38. Сечокам'яна хвороба з частими приступами або ускладненнями.

39. Варикозне розширення вен сім'яного канатика при значному порушенні кровообігу з синдромом болю.

40. Водянка оболонок яєчка та сім'яного канатика, різко виражена.

41. Стійке порушення менструальної функції.

42. Вагітність та період лактації.

43. Хронічні запальні захворювання матки та її придатків з частими загостреннями.

44. Звичне невиношування та антенатальне пошкодження плоду у жінок дітородного віку.

45. Хронічні інфекційні та грибкові захворювання шкіри.

46. Дифузні захворювання сполучної тканини.

47. Хвороби суглобів із частими вираженими загостреннями або стійким порушенням функції суглобів.

48. Хронічні захворювання (наслідки пошкоджень) суглобів, м'язів, сухожилків, хребта, кісток таза при помірному порушенні функції із частими загостреннями (не рідше двох разів на рік).

49. Застарілі чи звичні вивихи у великих суглобах, які часто виникають при незначних фізичних навантаженнях.

50. Дефекти пальців рук та ніг із порушеннями функцій кисті і стопи значною мірою.

51. Відсутність верхньої кінцівки на будь-якому рівні.

52. Вроджені аномалії органів із вираженою недостатністю їх функцій.

53. Раніше перенесений вплив іонізуючого випромінювання у дозі 25 бер та вище.

54. Хронічна променева хвороба.

1. Усі гострі захворювання (травми, поранення) - до видужання та хронічні захворювання у фазі загострення - до фази стійкої ремісії.

2. Активний туберкульоз різноманітної локалізації.

3. Злоякісні новоутворення усіх локалізацій.

Хворим, які пролікувалися з приводу злоякісних новоутворень з ремісією тривалістю більше п'яти років, дозволений виїзд у відрядження до країн з помірним кліматом.

4. Стенокардія спокою та напруження.

Хворим із стенокардією напруження I функціонального класу дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

5. Перенесений інфаркт міокарда незалежно від строку давності з подальшою:

а) стенокардією;

б) серцевою недостатністю II, III стадій або порушенням ритму чи провідності.

Хворим із серцевою недостатністю I стадії дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом;

в) пароксизмальною формою порушення ритму або внутрішньосерцевою блокадою;

г) аневризмою серця;

ґ) постійною формою фібриляції передсердь.

Через один рік після перенесеного неускладненого інфаркту міокарда, за відсутності симптоматики, дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

6. Повторний інфаркт міокарда.

7. Аневризма чи інші ураження аорти або її гілок.

8. Атеросклеротичний або міокардитичний кардіосклероз, ускладнений серцевою недостатністю II, III стадій або порушенням ритму чи провідності.

9. Гіпертонічна хвороба II, III стадій.

Хворим з гіпертонічною хворобою I стадії дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

10. Часті пароксизми порушення ритму будь-якої етіології (більше одного разу на два місяці).

11. Ревматичний порок серця за наявності серцевої недостатності, миготливої аритмії, вираженої кардіомегалії та даних про активізацію ревматичного процесу протягом попередніх чотирьох років.

12. Будь-яка дифузна хвороба сполучної тканини.

13. Персистуюча бронхіальна астма середньої тяжкості та тяжка.

14. Будь-яке хронічне захворювання легень з помірним або значним порушенням функції зовнішнього дихання.

15. Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення або з ускладненим чи часто рецидивуючим перебігом в анамнезі.

Хворим з неускладненою виразковою хворобою у фазі стійкої ремісії (тривалістю більше п'яти років) дозволений виїзд у відрядження до країн з помірним кліматом.

16. Жовчнокам’яна хвороба за наявності конкрементів в жовчному міхурі або протоках. Хворим з видаленим жовчним міхурем з приводу жовчнокам’яної хвороби дозволено виїзд у відрядження за кордон через дванадцять місяців після оперативного лікування за умови збереженої функції жовчевидільної системи.

17. Неспецифічний виразковий коліт.

18. Хвороба Крона.

19. Сечокам'яна хвороба за наявності конкременту (0,5 мм та більше) у нирці або сечоводі при будь-яких порушеннях функцій нирки.

20. Хронічний гломерулонефрит; хронічний пієлонефрит при будь-яких порушеннях функцій нирки.

21. Хвороба Іценко-Кушинга незалежно від форми захворювання.

22. Будь-яка пухлина гіпофіза з клінікою ендокринних захворювань (краніофарингіома, гігантизм тощо).

23. Нецукровий діабет.

24. Цукровий діабет I типу.

Хворим із компенсованим цукровим діабетом II типу дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

25. Будь-яке захворювання наднирників, білящитовидних залоз, щитовидної залози, які супроводжуються порушенням їх функцій.

26. Гемобластози незалежно від стадії.

Хворим із лімфогранулематозом із стійкою ремісією понад п'ять років після проведеного специфічного лікування (у стаціонарних умовах) дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

27. Будь-який геморагічний діатез.

28. Анемія.

Хворим із залізодефіцитною або вітамін-B12-залізодефіцитною анемією із стійкою ремісією понад шість місяців дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

29. Рецидивуючий агранулоцитоз, мієлодиспластичний синдром або цитопенія іншого генезу.

30. Хвороба "накопичення".

31. Медичні протипоказання для проведення профілактичних щеплень.

32. Хронічний тромбофлебіт з частими загостреннями в анамнезі.

33. Випадіння прямої кишки.

34. Будь-яке захворювання судин кінцівок із значними або помірними порушеннями кровообігу та функцій.

Хворим із захворюванням судин кінцівок з незначними порушеннями кровообігу та функцій або без порушень дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

35. Геморой з частими кровотечами.

36. Свищ будь-якої етіології і локалізації.

37. Грижа.

Хворим з грижею, що не потребує оперативного лікування, дозволений виїзд у короткочасні відрядження до країн з помірним кліматом.

38. Анкілоз двох і більше великих суглобів.

39. Анкілоз кульшового суглоба туберкульозної етіології зі значним укороченням кінцівки.

40. Кукса верхньої третини стегна і вище.

41. Хронічний остеомієліт.

42. Фіброзно-кістозна мастопатія.

43. Поширений ліпоматоз.

Фіброзно-кістозна мастопатія, поширений ліпоматоз є протипоказанням до відрядження тільки до країн із жарким кліматом.

44. Минуще порушення мозкового кровообігу будь-якої етіології без локальної неврологічної симптоматики.

45. Наслідки мозкового інсульту з порушенням функцій.

46. Дисциркуляторна енцефалопатія з інтелектуально-мнестичними або руховими розладами.

47. Хронічний попереково-крижовий радикуліт будь-якої етіології з частими (більше двох разів на рік) загостреннями.

48. Залишкові наслідки парезів окремих нервів (травматичного або запального походження).

49. Будь-яка спадково-сімейна прогресуюча хвороба нервової системи.

50. Паркінсонізм.

51. Розсіяний склероз.

52. Інфекційне ураження нервової системи з вираженими порушеннями функцій.

53. Виражена вегетосудинна нестійкість.

54. Будь-яка нервово-м'язова хвороба.

55. Наслідки перенесених травм черепа за наявності стійких залишкових проявів та дефектів черепа.

56. Психічний розлад, який потребує динамічного диспансерного спостереження.

Питання про виїзд за кордон осіб, які страждають на інші види психічних розладів, у кожному випадку вирішується індивідуально.

57. Усі види наркоманій, токсикоманій і хронічний алкоголізм.

58. Епілепсія.

59. В'ялий або спастичний параліч, який утруднює пересування.

60. Озена.

61. Будь-яка хвороба вестибулярного апарату з розладами рівноваги або частими приступами меньєрівського симптомокомплексу.

62. Гострота зору нижче 0,3 дптр на кожне око з корекцією не вище 8,0 дптр (з урахуванням спеціальності).

63. Будь-яка хронічна хвороба кон'юнктиви або рогівки з частими загостреннями в анамнезі.

64. Трахома або аденовірусний кон'юнктивіт.

65. Глаукома: некомпенсована та субкомпенсована.

66. Пігментна дегенерація сітківки.

67. Сифіліс у всіх стадіях.

68. Гонорея гостра і хронічна до вилікування.

69. Будь-яка грибкова хвороба волосяної частини голови та шкіри - через шість місяців після вилікування.

70. Мікоз, зумовлений червоним трихофітоном (рубромікоз), а також епідермофітія стоп при активних проявах цих хвороб на шкірі.

71. Глибокий мікоз.

72. Будь-яка заразна хвороба шкіри (піодермія, короста тощо) - через шість місяців після вилікування.

73. Будь-яка пузиркова хвороба шкіри.

74. Поширена форма лускатого лишаю, псоріатична еритродермія, псоріатичний артрит.

75. Виражена форма генеодерматозу.

76. Поширена, часто рецидивуюча свербляча (алергічна форма) екзема, нейродерміт, почесуха Гебри, дерматоз (екзема, нейродерміт, червоний плоский лишай) - через шість місяців після вилікування.

77. Хронічний алергічний васкуліт (виразково-некротичний, системний).

78. Гострокінцева кондилома - до вилікування.

79. Лепра в усіх стадіях.

80. Пародонтит, абсцедуюча форма.

81. Будь-яке гостре і хронічне одонтогенне запалення щелепно-лицьової ділянки.

82. Функціональна маточна кровотеча.

83. Фібро- та міома матки (при збільшенні матки відповідно до 11-12 тижневої вагітності і більше).

84. Клімакс, що важко протікає.

85. Вагітність.

1. Будь яка хвороба, що потребує диспансерного нагляду.

2. Туберкульоз легеневий та позалегеневий.

3. Віраж проб та вперше виявлена туберкульозна інфікованість, за необхідності призначення хіміопрофілактики і спостереження фтизіатра.

4. Будь-яка хронічна хвороба легень (нетуберкульозного походження) з частими (більше двох разів на рік) загостреннями.

5. Лімфогранульоматоз.

6. Анемія (будь-якої етіології).

7. Лейкоз.

8. Гемофілія.

9. Геморагічний діатез.

10. Органічні захворювання серцево-судинної системи:

ревматизм;

септичний ендокардит;

будь-яка вада серця (вроджені та набуті у стадії суб- і декомпенсації в анамнезі);

фібробластоз;

пароксизмальна тахікардія з частими приступами.

11. Гіпертонічна хвороба.

12. Будь-яка дифузна хвороба сполучної тканини.

13. Періодична хвороба.

14. Мієломна хвороба.

15. Гломерулонефрит (усі форми і стадії).

16. Пієлонефрит в активній фазі та у фазі клініко-лабораторної ремісії менше трьох років.

17. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки незалежно від фази загострення.

18. Хронічний гастрит або дуоденіт.

19. Хронічний гепатит або холецистит.

20. Алергічні хвороби: бронхіальна астма.

21. Гіпокортицизм.

22. Гіпофізарний нанізм.

23. Ожиріння III ступеня.

24. Тімомегалія.

25. Олігофренія, у тому числі хвороба Дауна.

26. Епілепсія, епісиндром та судорожна готовність.

27. Дитячий церебральний параліч.

28. Гідроцефалія і мікроцефалія.

29. Міопатія і міастенія.

30. Будь-яка хвороба головного або спинного мозку та дефект черепа.

31. Хорея.

32. Вегетосудинна дистонія.

33. Будь-яка психічна хвороба.

34. Будь-яка спадково-дегенеративна хвороба нервової або м'язової системи.

35. Декомпенсований хронічний тонзиліт.

36. Аденоїдні вегетації II і III ступеня (неоперовані).

37. Хронічний отит у фазі ремісії менше одного року.

38. Хронічний гайморит, часто рецидивуючий.

39. Вроджена вада розвитку опорно-рухового апарату.

40. Вроджена вада розвитку внутрішнього органу з порушеннями його функцій.

41. Неоперована вроджена вада розвитку губи або піднебіння.

42. Хронічний остеомієліт.

43. Грижа (будь-якої локалізації).

44. Випадіння прямої кишки.

45. Хвороба Іценко-Кушинга незалежно від форми.

46. Будь-яка пухлина гіпофіза з клінікою ендокринних захворювань.

47. Нецукровий діабет.

48. Цукровий діабет.

49. Будь-яка хвороба наднирників, щитовидної залози або білящитовидних залоз.

50. Церебральний передчасний статевий розвиток (усі форми).

51. Шкірна хвороба, вказана у розділі "Шкірні і венеричні хвороби", у тому числі поширена форма екземи, атопічний дерматит.

52. Протипоказання до різких змін клімату.

53. Профілактичні щеплення згідно з віком дитини виконано не в повному обсязі.

До підпункту "а" належать: тяжкий перебіг та ускладнення гострих форм інфекційних і паразитарних захворювань (поліомієліт, енцефаліт (комариний, кліщовий, вірусний); герпетична інфекція, менінгококовий та вірусний менінгіт, септицемія, лепра, дифтерія, бактеріальні зоонози, тифо-паратифозні та сальмонельозні інфекції; вірусні геморагічні гарячки, що передаються членистоногими, комарами, усі види малярії тощо) або їх хронічний, рецидивуючий (щорічне загострення) перебіг, які не піддаються або важко піддаються лікуванню.

За наслідками цих захворювань (протягом одного року після завершення курсу лікування), у разі збереження стійких порушень функцій органів та систем, експертне рішення щодо ступеня придатності до військової служби слід розглядати разом з відповідними статтями Розкладу хвороб.

Слід розрізняти інфекційний початок та наслідки токсичної дії укусів тварин, плазунів, комах (особливо кліщовий енцефаліт), що належать до класу травм та отруєнь. При встановленні наслідків токсичної дії укусу, що підтверджено документально, причинний зв'язок виноситься, як при травмі.

Експертних стандартів в оцінці ступеня тяжкості перебігу інфекційних та паразитарних захворювань немає, це прерогатива клінічної оцінки, перспективи подальшого проходження військової служби, навчання у ВВНЗ.

Не в усіх випадках тяжкого перебігу гострого інфекційного та паразитарного захворювання спостерігаються ускладнення. Тому доцільно після проведення повного курсу стаціонарного та реабілітаційного лікування виносити Постанову ВЛК про потребу у відпустці за станом здоров'я. У разі ускладнень та стійких змін в органах та системах огляд проводиться залежно від ступеня функціональних порушень за відповідними статтями Розкладу хвороб.

Медичний огляд при вступі у ВВНЗ, прийомі кандидатів на військову службу за контрактом, які перенесли гострі інфекційні та паразитарні хвороби (незалежно від ступеня тяжкості), проводиться стаціонарно через рік після завершення курсу лікування.

У разі затяжного, рецидивуючого (2-3 рази на рік) перебігу гострого інфекційного або паразитарного захворювання, паразитоносійства, коли протягом двох місяців зберігаються стійкі зміни у функціональному стані органу або системи, формуються різноманітні ускладнення, особам зі стійким виділенням збудників кишкових захворювань, що не піддаються лікуванню, після завершення курсу лікування огляд проводиться за підпунктом "а".

За цим самим підпунктом оглядаються особи, у яких за даними стаціонарного обстеження виявлено хронічний перебіг інфекційного та паразитарного захворювання, та особи зі стійким виділенням збудників кишкових захворювань.

До підпункту "б" належать: наслідки перенесених гострих або загострення хронічних інфекційних та паразитарних захворювань протягом року після захворювання.

Необхідно звернути увагу на перенесені захворювання, для яких характерні ранні ускладнення з боку ЦНС та системи кровообігу. У разі виявлення в умовах стаціонару стійких функціональних порушень органів та систем медичний огляд проводиться за підпунктом "а" цієї статті та відповідними підпунктами інших статей Розкладу хвороб.

У разі коли при стаціонарному обстеженні контингентів, які перенесли інфекційні та паразитарні хвороби, функціональних порушень з боку органів та систем не виявлено, медичний огляд проводиться за підпунктом "б".

Особам, які перенесли малярію без ускладнень (крім важкого перебігу), ступінь придатності визначається за наслідками хвороби через рік після завершення курсу лікування.

До підпункту "а" належать усі форми туберкульозу легень та плеври з прогресуючим перебігом, наявністю розпаду (каверни) та стійким виділенням мікобактерій або без нього;

рубцеві зміни легень та плеври із зміщенням легень та межистіння, з розладом їх функцій та вираженим порушенням функції зовнішнього дихання;

фістульозна форма туберкульозного бронхоаденіту та туберкульозне ураження бронхів з виділенням мікобактерій;

бронхіальні, бронхоплевральні свищі після хірургічного лікування, встановлені при бронхологічному або рентгенологічному дослідженні.

Особи, у яких встановлено генералізований туберкульоз (міліарний) із багатоваріантним перебігом, поєднаний з ураженням різних органів та систем, незалежно від остаточного результату, оглядаються за підпунктом "а" статті 2 чи 3 Розкладу хвороб.

До підпункту "б" належать усі встановлені в результаті стаціонарного обстеження форми активного туберкульозу легень, плеври та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів без виділення мікобактерій та без розпаду, з помірно вираженими клінічними симптомами чи без них, у випадку неефективного лікування або відмови від його продовження, при трансформації каверн у тонкостінні кистоподібні дреновані порожнини (загоєння каверн за відкритим типом), а також наслідки радикального лікування з помірним порушенням функції зовнішнього дихання.

До підпункту "в" належать усі форми туберкульозу легень, внутрішньогрудних лімфовузлів та плеври, коли у результаті тривалого (не менше 3 місяців) стаціонарного та санаторного лікування інфільтративні зміни переважно зникли, порожнини розпаду зарубцювалися та виділення мікобактерій закінчилося.

За цим самим підпунктом оглядаються особи із залишковими змінами у найближчі три роки після клінічного вилікування туберкульозу, з неактивними комбінованими змінами у межах 3-х і більше сегментів; з наслідками хірургічного лікування з незначним порушенням або без порушення функції зовнішнього дихання, а також особи із залишковими змінами після перенесеного ексудативного плевриту.

Діагноз ексудативного плевриту та інших серозитів туберкульозної етіології повинен бути підтверджений методами бронхологічного, цитологічного, імунологічного, мікробіологічного досліджень, а за відповідними показаннями - і пункційною біопсією. Туберкульозна етіологія сухих плевритів повинна бути доведена методами туберкуліно- та імунодіагностики, пробним лікуванням та динамікою лабораторних досліджень.

До підпункту "г" належать: неактивний туберкульоз зі стійкими рентгенологічними або бронхоскопічними змінами в легенях, плеврі, бронхах і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах (численні кальцинати - 3 і більше, тяжі, міждольові шварти, плевральні нашарування, деформація та пігментація бронхів), а також стани після сегментарних резекцій та діатермокоагуляцій каверн.

За підпунктами "б" і "в" військовослужбовцям після стаціонарного лікування надається відпустка через хворобу тільки для продовження лікування у профільному туберкульозному санаторії з наступним оглядом ВЛК санаторію. Тривалість безперервного госпітального та санаторного лікування перед оглядом повинна бути не менше 6 місяців. У разі відмови від санаторного лікування придатність військовослужбовців визначається госпітальною ВЛК.

Придатність кандидатів до військової служби вирішується індивідуально, але не раніше трьох років після клінічного вилікування та зняття з диспансерного обліку.

Наявність поодиноких петрифікатів у легенях або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах не є перешкодою до військової служби та вступу до Інституту СЗРУ та ВВНЗ інших військових формувань.

До підпункту "а" належать:

туберкульозний менінгіт, що супроводжується розладом функцій нервової системи з глибокими парезами та паралічами;

активний прогресуючий туберкульоз хребта, трубчастих кісток та суглобів з напливними абсцесами або свищами;

туберкульоз інших позагрудних локалізацій із розпадом або виділенням мікобактерій, множинною локалізацією;

туберкульоз очей із прогресуючим зниженням зорових функцій;

поширені та спотворювальні форми туберкульозу шкіри;

прогресуючий туберкульоз очеревини та внутрішньочеревних лімфовузлів шлунка, кишківника, печінки, селезінки;

туберкульоз ЛОР-органів;

метатуберкульозний нефросклероз;

залишкові прояви та наслідки перенесеного туберкульозу органів сечостатевої системи, стани після видалення нирки та іншого хірургічного лікування нирок та сечовивідних шляхів зі значним порушенням функцій, рубцеві зміни сечового міхура з різким порушенням сечовипускання, стан після двобічної кастрації з приводу туберкульозу.

До підпункту "б" належать:

активний обмежений туберкульоз хребта, кісток та суглобів, сечостатевих органів, іншої позагрудної локалізації в стадії згасання без напливників та свищів;

залишкові зміни або наслідки перенесеного туберкульозу органів сечової системи; стан після хірургічного лікування туберкульозу нирок та сечовивідних шляхів з помірним порушенням функції нирок та сечовипускання;

стани після хірургічного лікування туберкульозу інших органів з помірним порушенням функцій.

До підпункту "в" належить активний затихаючий туберкульоз позагрудної локалізації після завершення основного курсу специфічної терапії протягом 3 - 5 років.

До підпункту "г" належить туберкульоз позагрудних локалізацій після клінічного вилікування (через 3 роки, а туберкульоз хребта, трубчастих кісток та суглобів - через 5 років).

Діагноз туберкульозу позагрудної локалізації повинен бути підтверджений цитологічними, гістологічними, імунологічними, мікробіологічними та іншими методами.

Лікування хворих кістково-суглобовим туберкульозом проводиться тривало, не менше 9-12 місяців (сечостатевої системи - не менше 4-6 місяців).

Передбачає стани після перенесених гострих та хронічних вірусних гепатитів, встановлених у стаціонарі, де обов'язково проводиться обстеження крові на маркери гепатитів. Ступінь придатності до військової служби кандидатів та військовослужбовців визначається після проведення курсу лікування і стійкості ступеня порушення функцій печінки.

До підпункту "а" належать гострі та хронічні вірусні гепатити, диференційовані за маркерами, що мають важкий або затяжний перебіг, важко лікуються або не піддаються лікуванню, після закінчення якого зберігаються стійкі та значно виражені порушення функцій печінки (інших органів, систем).

Для тяжкої форми вірусного гепатиту в розпалі хвороби характерні різко виражені симптоми інтоксикації, постійна нудота, повторне блювання. Можлива зміна поведінки хворого (сонливість, безсоння тощо), тахікардія змінює брадикардію. Можуть бути ознаки набряково-асцитичного, геморагічного та інших синдромів. Білірубін крові - 170 і більше мкмоль/л, протромбіновий індекс - менше 60, холестерин крові - 2,6 ммоль/л та менше, збільшення трансаміназ у 10 разів і більше, тривалість жовтушного періоду - більше 4 тижнів, рівень сечовини в крові - менше 2 мкмоль/л.

У разі середнього та тяжкого перебігу, коли нормалізація активності АЛТ настає більше ніж через 1,5 місяця, військовослужбовцям доцільно виносити Постанову про потребу у відпустці за станом здоров'я з подальшим всебічним стаціонарним обстеженням та визначенням ступеня придатності до військової служби (кандидати визнаються тимчасово непридатними до військової служби).

Після перенесених гострих вірусних гепатитів легкого та середнього ступеня тяжкості медичний огляд проводиться на підставі статті 8 Розкладу хвороб. Військовослужбовці та кандидати, які перенесли гострий вірусний гепатит легкої, середньої та тяжкої форми, визнаються непридатними до роботи із шкідливими факторами військової праці.

Підпункт "б" передбачає хронічний та рецидивуючий перебіг вірусних гепатитів, диференційованих за маркерами, встановлених у стаціонарі після проведення курсу лікування зі стійкими помірними порушеннями функцій печінки (збільшення трансаміназ до 10 разів понад норму).

До підпункту "в" належать хронічний перебіг вірусних гепатитів, встановлених у стаціонарі, з проведенням курсу лікування або без нього, з незначними порушеннями функції печінки або без них.

У разі позитивного скринінгового аналізу крові на вірусний гепатит "B" (HBsAg) повторно визначаються у крові HBsAg та HBeAg, АЛТ, АСТ, тимолова проба. При позитивних результатах та за відсутності клінічних ознак активності кандидати на військову службу за контрактом визнаються тимчасово непридатними, військовослужбовці підлягають диспансерному нагляду протягом 6 місяців з повторним проведенням аналізів крові кожні 3 місяці на HBsAg, HBeAg або, за можливості, полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР). За наявності функціональних порушень печінки, незалежно від результатів повторного тестування, медичний огляд усіх контингентів проводиться за підпунктом "б".

При виявленні антитіл до вірусного гепатиту "C" (antiHCV) за відсутності даних гострого перебігу та при повторному позитивному аналізі крові на антитіла до вірусу гепатиту "С" (antiHCV-позитивний), якщо в сироватці крові наявна РНК HCV, незалежно від функціонального стану печінки (крім важких), медичний огляд усіх контингентів також проводиться за підпунктом "б".

У разі якщо при обстеженні двічі поспіль виявляються слабопозитивні результати на маркери парентеральних гепатитів, слід провести ПЛР. При негативному результаті ПЛР або за неможливості виконання даного дослідження особа визнається придатною до військової служби з наступним обов'язковим стаціонарним обстеженням через 6 місяців. При складності діагностики військовослужбовці підлягають направленню до лікувального закладу Міністерства оборони України для обстеження та прийняття експертного рішення.

Передбачає різні клінічні стадії хвороби, зумовленої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) за рубриками B20-B24 та безсимптомне носійство ВІЛ (Z21).

При проведенні медичного огляду військовослужбовців, які прибули із закордонних відряджень, обов'язковими є огляд інфекціоніста, імунологічне дослідження імуноглобулінів сироватки крові та визначення рівнів CD4 клітин.

Тестування на наявність антитіл до ВІЛ у крові обстежуваного в усіх військових лікувальних закладах має базуватися та проводитись відповідно до принципів ДКТ, регламентованих ВООЗ. Відповідальних за проведення ДКТ призначає начальник військового лікувального закладу з числа осіб, які пройшли фахову підготовку з ДКТ.

Результати лише ІФА (серологічного дослідження) на наявність антитіл до ВІЛ не є підставою для встановлення діагнозу.

Позитивний результат ІФА на наявність антитіл до ВІЛ потребує обов'язкового підтвердження методом імунного блоту або ПЛР крові. За неможливості виконання підтверджувального дослідження в умовах військового лікувального закладу досліджувані зразки крові надсилаються до Національної (регіональної) референс-лабораторії.

Сумнівний результат ІФА на наявність антитіл до ВІЛ потребує динамічного спостереження лікарем-інфекціоністом протягом трьох місяців з подальшим визначенням антитіл до ВІЛ або, у сумнівних випадках, направлення військовослужбовця на стаціонарне поглиблене обстеження в клініку інфекційних хвороб ГВМКЦ (за домовленістю) або регіональний центр СНІДу за рішенням лікаря-інфекціоніста.

У разі неефективного безперервного стаціонарного лікування військовослужбовців в умовах військового лікувального закладу або регіональних центрах СНІДу більше чотирьох місяців вони підлягають медичному огляду згідно з підпунктом "а".

З метою забезпечення конфіденційності відомостей про ВІЛ-статус особи в експертному документі дозволяється виносити діагноз у такому формулюванні: "Хронічна вірусна інфекція B23".

У разі захворювання військовослужбовця протягом перших трьох місяців від початку військової служби захворювання на ВІЛ не пов'язується з проходженням військової служби.

Кандидатам та військовослужбовцям у разі виявлення інфекційних хвороб, що передаються статевим шляхом, проводиться обов'язкове стаціонарне лікування.

Після проведення хворим повного курсу лікування у разі зникнення клінічних ознак венеричного захворювання, вказаних у підпункті "в" статті 4 Розкладу хвороб, та наявності трикратного негативного результату при лабораторному контролі вони визнаються придатними до військової служби, до навчання у ВВНЗ.

Якщо через рік після повторного лікування сифілісу негативація класичних серологічних реакцій не настала, медичний огляд проводиться за підпунктом "б".

У разі враження сифілісом внутрішніх органів, кісток, нервової системи, залежно від ступеня порушення їх функцій, медичний огляд проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб.

Кандидати, які мають захворювання, вказані в підпункті "б" цієї статті, визнаються тимчасово непридатними, з наданням відстрочки на лікування до трьох місяців. У разі потреби відстрочка може бути надана повторно на такий самий термін. Військовослужбовці підлягають стаціонарному лікуванню.

У разі незадовільного повторного стаціонарного лікування кандидатам та військовослужбовцям медичний огляд проводиться за підпунктом "а".

Передбачає стани після перенесених гострих, загострення хронічних інфекційних та паразитарних захворювань, стани після хірургічних втручань, коли зберігаються тимчасові функціональні розлади органів і систем.

Після закінчення стаціонарного лікування, коли для повного відновлення функцій і працездатності та визначення кінцевого результату захворювання потрібно не менше одного місяця, кандидати, які приймаються на військову службу за контрактом або вступають у ВВНЗ, визнаються тимчасово непридатними, військовослужбовцям надається відпустка за станом здоров'я або звільнення від виконання службових обов'язків.

До підпункту "а", крім вказаних у Розкладі хвороб новоутворень, належать:

пухлини головного та спинного мозку;

злоякісні новоутворення кісток та суглобів незалежно від поширеності та стадії;

злоякісні новоутворення інших органів та м'яких тканин з віддаленими метастазами після нерадикального хірургічного лікування або прогресування (рецидив) захворювання після раніше проведеного лікування;

відмова хворого від лікування злоякісного новоутворення незалежно від стадії та розповсюдження пухлини.

До підпункту "б", крім вказаних у Розкладі хвороб новоутворень, належать:

рубці після радикального лікування злоякісних пухлин нижньої губи та шкіри;

плоскоклітинний рак шкіри після радикального лікування;

наслідки протипухлинного лікування (хірургічного, цитостатичного або променевого).

Військовослужбовці, які проходять військову службу за контрактом, за наслідками успішного протипухлинного лікування (більше п'яти років) оглядаються ВЛК у зв'язку із звільненням після досягнення граничного віку перебування на військовій службі або за організаційно-штатними заходами, ступінь придатності до військової служби виноситься за підпунктом "б".

Після завершення курсу протипухлинного лікування (хірургічного, цитостатичного або променевого) військовослужбовці всіх категорій оглядаються ВЛК із встановленням ступеня придатності до військової служби.

До підпункту "а" належать злоякісні та інші новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин з прогресуючим перебігом, відсутністю або недостатнім ефектом лікування, наявністю рецидивів.

Особи, які оглянуті за графою I Розкладу хвороб та страждають на злоякісні або інші новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, оглядаються за підпунктом "а" незалежно від характеру захворювання, його перебігу та результатів лікування.

До підпункту "а" також належать випадки захворювань на хронічні лейкози в стадії виражених клініко-гематологічних проявів та в термінальній стадії. Військовослужбовці за контрактом, які страждають на лімфогранулематоз та неходжкінські лімфоми, оглядаються за цим підпунктом за наявності IV-V стадій, а також I-III стадій у разі неможливості досягнення стійкої ремісії з використанням препаратів I-ї лінії, рецидиву захворювання. Усі категорії військовослужбовців із гострим лейкозом після проведення курсів індукції та консолідації ремісії незалежно від результату лікування оглядаються відповідно до підпункту "а".

До підпункту "б" належать злоякісні та інші новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин без прогресуючого перебігу. За цим підпунктом оглядаються військовослужбовці за контрактом, які мають хронічні мієло- та лімфопроліферативні захворювання в початковій стадії за відсутності показань до специфічного лікування або тривалий (більше 1 року) позитивний ефект від лікування препаратами I-ї лінії при збереженні працездатності. Військовослужбовці за контрактом, які страждають на лімфогранулематоз та неходжкінські лімфоми, оглядаються за цим підпунктом при I-III стадіях захворювання, за відсутності ранніх (до завершення стандартного курсу лікування) рецидивів та досягнення стійкої (більше року) ремісії після проведеного лікування. До цього підпункту належать хворі, що страждають на гостру лейкемію, у яких досягнута повна клініко-гематологічна ремісія після проведення курсів індукції та консолідації ремісії, при збереженні працездатності.

При справжній поліцитемії на початковій стадії огляд проводиться відповідно до підпункту "б", в еритремічній та анемічній стадії - відповідно до підпункту "а". При мієлодиспластичному синдромі до підпункту "б" належать випадки рефрактерної анемії за наявності незначної дисплазії лише одного паростка - еритроїдного, за відсутності показань до трансфузій еритромаси і збереження працездатності.

За підпунктом "в" оглядаються військовослужбовці за контрактом, хворі на лімфогранулематоз I-III стадії у фазі тривалої стійкої (понад п'ять років після останнього курсу специфічного лікування) ремісії. Кандидати, які приймаються на військову службу за контрактом та вступають у ВВНЗ, у таких випадках оглядаються за підпунктом "б".

За наявності доброякісних новоутворень оглянутим пропонується лікування.

До підпункту "а" належать:

новоутворення шкіри, підшкірних тканин, кровоносних або лімфатичних судин, що значно ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження;

новоутворення центральної або периферичної нервової системи, які прогресують або призводять до стійких паралічів, глибоких парезів кінцівок, зі стійкими порушеннями чутливості або трофіки (різко виражені гіпотрофії м'язів при односторонньому процесі: плеча - більше ніж 4 см, передпліччя - більше ніж 3 см, стегна - більше ніж 8 см, гомілки - більше ніж 6 см; контрактури, хронічні трофічні виразки), що супроводжуються розладом функцій кори або підкоркових утворень, порушеннями функцій черепних нервів, ендокринними розладами, а також стійким больовим синдромом (каузалгія, неврома, що викликає різкі болі, тощо);

фіброми носоглотки з перебігом, який прогресує, середостіння зі значними клінічними проявами (зміщення, здавлення, руйнування органів, які оточують, а також інших прилеглих до них органів грудної порожнини);

новоутворення бронхолегеневого апарату, що супроводжуються кровохарканням, бронхостенозом або ателектазом;

новоутворення органів травлення, що значно затрудняють акт ковтання або проходження їжі та супроводжуються занепадом вгодованості;

новоутворення залоз внутрішньої секреції без ендокринних розладів, що викликають порушення функцій прилеглих органів (зміщення, здавлення);

множинні папіломи сечового міхура з вираженими дизурічними явищами або які супроводжуються кровотечею.

До підпункту "б" належать новоутворення:

шкіри, підшкірних тканин, кровоносних або лімфатичних судин, множинні невуси (два і більше), що помірно ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження;

центральної або периферичної нервової системи, при яких порушення функцій виражені помірно і перебіг яких характеризується повільним, протягом тривалого часу (1 - 2 роки) наростанням симптомів (незначна гіпотрофія м'язів, легкі розлади чутливості тощо);

середостіння з порушеннями функцій органів;

бронхолегеневого апарату з помірними клінічними проявами;

новоутворення органів травлення без порушень функцій;

поліпи (множинні або великих розмірів) жовчного міхура з клінічними проявами;

папіломи сечового міхура з помірними та незначними дизурічними явищами;

рецидивні дермоїдні куприкові кісти після радикального хірургічного лікування або при відмові від нього.

До підпункту "б" також належать фонові стани та передпухлинні захворювання молочної залози і жіночих статевих органів:

дисплазія або атипова гіперплазія молочної залози;

міома матки при розмірах, що відповідають 12-тижневій та більше вагітності і супроводжуються кровотечами, що призводять до анемії, а також наявність субмукозних або субсерозних вузлів з порушенням їх кровопостачання, швидким ростом (збільшення пухлини до розмірів, що відповідають більш як 5-тижневій вагітності, за рік);

залозно-кістозна гіперплазія, поліпоз, аденоматоз ендометрія;

ерозія або дисплазія шийки матки;

поліпи цервікального каналу;

кісти бартолінової залози, крауроз вульви, кісти та фіброми піхви, що порушують функцію.

До підпункту "в" належать новоутворення:

нервової системи, які повільно прогресують, без атрофії м'язів та трофічних розладів, коли симптоми захворювання не прогресують;

органів травлення, що супроводжуються диспепсичними розладами;

жіночих статевих органів, що не потребують хірургічного лікування (міома матки при розмірах, що відповідають 11-тижневій та менше вагітності без клінічних проявів, кісти бартолінової залози, кісти та фіброми піхви);

рецидив після хірургічного лікування поодиноких доброякісних новоутворень кіст, хрящів, ліпом, гемангіом, що незначно ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження.

Доброякісні новоутворення: поодинокі ліпоми, поодинокі гемангіоми шкіри, поодинокі хондроми, що не ускладнюють носіння військової форми одягу, взуття або спорядження, а також наслідки радикального хірургічного лікування ерозії та дисплазії шийки матки, поліпів цервікального каналу, кіст бартолінових залоз, кіст та фібром піхви, що не порушують функції, не дають підстав для застосування цієї статті.

Кандидатів, які приймаються на військову службу за контрактом, та військовослужбовців з кістами внутрішніх органів оглядають залежно від ступеня порушення їх функцій за відповідними статтями Розкладу хвороб.

Кандидатам, які приймаються на військову службу за контрактом або вступають у ВВНЗ, та військовослужбовцям, які перенесли хірургічне лікування або цитостатичну (променеву) терапію з приводу новоутворень, медичний огляд проводиться відповідно до підпунктів "а", "б" чи "в" статей 9, 10, 11 Розкладу хвороб.

Відпустка військовослужбовцям за станом здоров'я, оглянутим за графами І-VI Розкладу хвороб, надається у випадках, коли необхідно проведення повторних курсів лікування або коли для повного відновлення функцій та працездатності необхідний термін не менше місяця.

Після проведення повного курсу комбінованої терапії військовослужбовці направляються на медичний огляд ВЛК із визначенням ступеня придатності до військової служби.

Медичний огляд із визначенням ступеня придатності до військової служби проводиться після стаціонарного обстеження в умовах спеціалізованого лікувального закладу.

До підпункту "а" належать встановлені у стаціонарі апластичні та сідеробластні анемії, спадкові форми тромбоцитопатій, гемофілій, коагулопатій, що супроводжуються кровотечами, крововиливами. Особи з аліментарними, набутими гемолітичними та іншими анеміями, набутими порушеннями системи гемостазу, оглядаються за підпунктами "а", "б", "в" або "г" залежно від перебігу захворювання, стійкості змін у складі крові та функцій системи гемостазу, порушення функцій кровотворних органів та ефекту від проведеного лікування.

Кандидати, які приймаються на військову службу за контрактом, вступають у ВВНЗ, при досягненні ремісії захворювання крові і кровотворних органів та окремих порушень із залученням імунного механізму проходять медичний огляд за підпунктом "б", а при недостатньому ефекті від лікування - за підпунктом "а". Військовослужбовці, які проходять військову службу за контрактом або вступають до ВВНЗ, при досягненні ремісії захворювання крові і кровотворних органів та окремих порушень із залученням імунного механізму проходять медичний огляд за пунктом "в", а при недостатньому ефекті від лікування - за підпунктом "б" чи "а".

Військовослужбовці, які проходять військову службу за контрактом та перенесли епізод ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури з добрим ефектом від глюкокортикоїдної або імунотерапії, спленектомії, оглядаються за підпунктом "г". При хронічному повільно прогресуючому перебігу з помірно вираженою тромбоцитопенією без геморагічних проявів та за відсутності необхідності у підтримувальній гормоно- та імунотерапії (після спленектомії або без неї) огляд проводиться за підпунктом "в", а при незначному ефекті від спленектомії або за відсутності ефекту - за підпунктом "а".

Часті загострення хвороби - це два та більше разів на рік; рідкі загострення - один раз на рік та рідше.

При стійких імунодефіцитних станах (крім хвороби, викликаної вірусом імунодефіциту людини), що супроводжуються частими рецидивами інфекційних ускладнень, огляд проводиться за підпунктом "а".

При інших імунодефіцитних станах, які супроводжуються патологічними змінами кровотворної системи, інших органів, огляд проводиться залежно від ступеня порушень функцій ураженого органа або системи органів за відповідними статтями Розкладу хвороб.

До підпункту "в" належать хронічні хвороби крові та кровотворних органів та окремі порушення із залученням імунного механізму у фазі тривалої стійкої (понад п'ять років після останнього курсу специфічного лікування) ремісії.

Обстеження хворих з підозрою на саркоїдоз проводиться в умовах спеціалізованого відділення лікувального закладу. Діагноз саркоїдозу повинен бути підтверджений морфологічно. За неможливості морфологічної верифікації або відмови від неї діагноз встановлюється на основі комплексу клініко-рентгенологічних ознак. Експертне рішення приймається за підпунктами "а", "б" чи "в" залежно від ступеня порушень функцій уражених органів, поширеності та перебігу захворювання.

До підпункту "г" належать тимчасові розлади функцій крові та кровотворних органів після перенесених захворювань (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення функцій еритроцитів та тромбоцитів), не зумовлених системними захворюваннями крові, після хірургічного лікування, коли для повного відновлення працездатності та нормалізації гематологічних показників потрібен термін не менше одного місяця.

Медичний огляд кандидатів та військовослужбовців при визначенні ступеня придатності до військової служби проводиться після стаціонарного ретельного обстеження в умовах спеціалізованого лікувального закладу. У разі виявлення вузлового зоба пропонується проведення пункційної біопсії щитовидної залози під контролем УЗД та цитологічне дослідження біоптату. Якщо відсутні дані про новоутворення, огляд проводиться за підпунктом "г".

Для визначення розмірів щитовидної залози слід користуватися такими критеріями:

I ступінь - щитовидна залоза візуалізується при відхиленні голови назад;

II ступінь - щитовидна залоза візуалізується при нормальному положенні голови;

III ступінь - щитовидна залоза візуалізується на відстані 5 м і більше.

До підпункту "а" належать:

тяжкі форми простого, вузлового зоба, дифузного токсичного зоба - IV стадії (різко виражене схуднення, адинамія, виражений екзофтальм, задуха у спокої, частота пульсу 120 ударів на хвилину і більше, порушення серцевого ритму, різноманітні вісцеральні прояви);

тяжкі форми гіпотиреозу, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні 100 мг та більше на добу.

До підпункту "б" належать:

токсичний зоб середнього ступеня тяжкості (зниження ваги тіла на 20% від початкової, помірна тахікардія до 120 ударів на хвилину, характерні очні симптоми);

гіпотиреоз середнього ступеня важкості, що потребує призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів в дозуванні 50 та менше 100 мг на добу;

дифузний та вузловий зоб III стадії без порушення функцій щитовидної залози.

До пункту "в" належать:

дифузний та вузловий зоб I-II стадії без порушення функцій щитовидної залози;

легкі зворотні форми дифузного токсичного зоба (легка неврозоподібна симптоматика, зниження толерантності до фізичного навантаження, тахікардія з частотою пульсу до 100 ударів на хвилину);

легкі форми гіпотиреозу, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні до 50 мг на добу.

До підпункту "г" належать стани після хірургічних втручань на щитовидній залозі. За цим самим підпунктом оглядаються військовослужбовці за контрактом, які перенесли гострі та підгострі тиреоїдити та стани після стаціонарного лікування з приводу вперше виявленого тиреотоксикозу.

До підпункту "а" належать:

стійкі значно виражені розлади, зумовлені тяжкими формами цукрового діабету з високою гіперглікемією (більше 13,7 ммоль/л) і глюкозурією, ацетонурією, схильністю до частих гіпоглікемічних станів, кетозом, універсальною ангіопатією (ретинопатія, гломерулосклероз тощо), які потребують для компенсації вуглеводного обміну 60 одиниць інсуліну на добу і більше;

аліментарне ожиріння III-го ступеня;

нецукровий діабет, що потребує постійного проведення замісної терапії.

До цього підпункту належать також усі хвороби залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, наднирників, щитовидної, паращитовидної та статевих залоз) із незворотними змінами органів і систем та різкими порушеннями їх функцій.

До підпункту "б" належать:

стійкі помірно виражені розлади, зумовлені хворобами ендокринних залоз середньої тяжкості, коли при відповідному лікуванні зберігається незначне зниження працездатності оглянутого;

цукровий діабет середньої тяжкості з помірною гіперглікемією (не більше 13,7 ммоль/л) та глюкозурією. Компенсація вуглеводного обміну досягається пероральним вживанням цукрознижувальних препаратів або введенням інсуліну до 60 одиниць на добу на фоні постійної дієтотерапії. Ацетонурія, кетоз, діабетичні коми в анамнезі відсутні;

гіпоталамічний синдром нейроендокринної форми (ожиріння I-II ступеня, гіпертензія, порушення толерантності до вуглеводів, наявність стрій на тулубі, кінцівках).

До цього підпункту належать також усі захворювання залоз внутрішньої секреції з помірними порушеннями функцій.

До підпункту "в" належать:

форми цукрового діабету з невисокою гіперглікемією (8-9 ммоль/л), яка легко нормалізується дієтою, працездатність хворого збережена;

підгострий тиреоїдит з рецидивуючим перебігом;

аліментарне ожиріння II-го ступеня.

До цього підпункту належать також функціональна гіпербілірубінемія з постійним підвищенням білірубіну більше ніж 30 ммоль/л.

При вперше виявленій гіпербілірубінемії (у двох та більше аналізах крові) кандидати визнаються тимчасово непридатними з обов'язковими двома обстеженнями за цей час, з метою виключення хронічної патології печінки.

З метою ранньої діагностики порушення вуглеводного обміну та цукрового діабету, для проведення тесту обстежуваний приймає внутрішньо сухий порошок глюкози, розчинений у 250 мл води з розрахунку 1 г сухого порошку на 1 кг маси тіла, але не більше 100 г.

До підпункту "г" належать:

аліментарне ожиріння I-го ступеня;

прооперовані з приводу гінекомастії із сприятливим результатом;

стани після хірургічних втручань на паращитовидній та підшлунковій залозі.

За цим самим підпунктом оглядаються військовослужбовці, які перенесли гострі та підгострі гіпо- та гіпертиреози та стани після стаціонарного лікування з приводу вперше виявленого цукрового діабету I-го типу.

При ожирінні іншого походження огляд за графами І-VI Розкладу хвороб проводиться залежно від тяжкості перебігу основного захворювання за відповідними статтями Розкладу хвороб.

Хворими на ожиріння I ступеня вважають осіб з надлишковою вагою від 10 до 30%, на ожиріння II ступеня - від 31 до 50%, на ожиріння III ступеня - від 51% і вище.

Кандидати за наявності аліментарного ожиріння І ступеня визнаються непридатними до військової служби за VI графою.

Передбачає психози та інші психічні розлади, що виникають унаслідок травм, пухлин головного мозку, епілепсії, енцефаліту, менінгіту, сифілісу мозку, а також при синільних та пресинільних психозах, судинних, дегенеративних та інших органічних захворюваннях або ураженнях головного мозку.

Наявність вищезгаданих психічних розладів в анамнезі без патології з боку внутрішніх органів та нервово-психічної сфери на період огляду не дає підстав визначати оглянутим ступінь придатності до військової служби. Сприятливе закінчення цих психічних розладів повинно бути підтверджене у спеціалізованому лікувальному закладі, тому експертна оцінка проводиться після стаціонарного обстеження.

У медичних документах про результати обстеження та огляду вказується основне захворювання, яке викликало розвиток психічного розладу.

До підпункту "а" належать різко виражені, затяжні психотичні стани, а також психічні розлади, що проявляються вираженими порушеннями або стійкими змінами особистості за психоорганічним типом, а також з різко вираженими клінічними проявами або тривалим перебігом.

До підпункту "б" належать помірно виражені або повторні психотичні та непсихотичні стани із сприятливим перебігом, психічні розлади, що проявляються стійкими емоційно-вольовими, ендокринними та вегетативними розладами, з проявами органічного ураження центральної нервової системи, що призводять до патологічних змін особистості за органічним типом або вираженим стійким (до двох місяців) астенічним станом (церебрастенії), а також неврозоподібним або психопатоподібним синдромом після органічного захворювання (травми) або ураження головного мозку.

До підпункту "в" належать минущі, легкі і короткотривалі психотичні та непсихотичні розлади, що виникли внаслідок травм або гострих органічних захворювань головного мозку, які закінчуються незначно вираженою астенією без ознак органічного ураження центральної нервової системи.

До підпункту "г" належать стани стійкої (не менше одного року) компенсації хворобливих проявів після гострого захворювання та травми головного мозку без психічних розладів та проявів органічного ураження центральної нервової системи.

До підпункту "а" належать психічні і поведінкові розлади, зумовлені зловживанням психоактивних речовин, з активною залежністю. Характерні різко та помірно виражені зміни особистості з інтелектуально-мнестичними і психотичними порушеннями, з відсутністю позитивного ставлення до лікування та критики до свого стану та безуспішністю спеціального лікування у стаціонарних умовах спеціалізованого лікувального закладу.

До підпункту "б" належать психічні та поведінкові розлади, зумовлені зловживанням психоактивних речовин при синдромі залежності з помірними або незначними психічними розладами та збереження критичного ставлення до свого стану і поведінки. Поодинокі або епізодичні вживання психоактивних речовин або інших токсичних речовин без психічних та соматичних розладів не може бути підставою для застосування цієї статті.

Щодо військовослужбовців, які перенесли гостре отруєння психоактивними речовинами після одужання, Постанова ВЛК про потребу у відпустці за станом здоров'я не приймається.

До підпункту "в" належать поодинокі або епізодичні вживання психоактивних речовин або інших токсичних речовин без психічних та соматичних розладів.

До підпункту "г" належать:

для військовослужбовців - вживання алкоголю у службовий час;

для кандидатів - при проходженні ВЛК подача довідки-сертифіката із спеціалізованого (наркологічного) лікувального закладу за місцем реєстрації та характеристики з останнього місця роботи (служби) або навчання.

Належать шизофренія, шизотипові та маячні розлади, розлади настрою (афективні), встановлені тільки в умовах спеціалізованого лікувального закладу.

До підпункту "а" належать усі форми шизофренії, шизотипових та маячних розладів з частою повторюваністю фаз та хронічним перебігом.

До підпункту "б" належать тільки легкі форми афективних розладів (розладів настрою) та циклотимії з рідкими приступами та довгими (не менше двох років) проміжками повного психічного здоров'я.

Належать маніакальний епізод, біполярний афективний розлад, депресивний епізод, стійкі та інші розлади настрою (афективні).

До підпункту "а" належать афективні розлади з психотичними симптомами та без психотичних симптомів з тяжким та хронічним (тривалість більше ніж три місяці) перебігом.

До підпункту "б" належать легкі афективні розлади без психотичних симптомів з перебуванням на лікуванні до трьох місяців (циклотимія, дистимія тощо).

Усі кандидати (в анамнезі життя) та військовослужбовці із суїцидальними спробами, незалежно від вираженості та тривалості психічних розладів, визнаються непридатними до військової служби для всіх граф та підпадають під дію підпункту "б" статті 19 Розкладу хвороб.

До підпункту "а" належать реактивні психози із затяжним перебігом (психогенний параноїдний психоз, істеричні психози зі зміною свідомості, реактивна депресія тощо), а також різко виражені невротичні розлади, які не піддаються лікуванню.

До підпункту "б" належать реактивні психози зі сприятливим перебігом, а також помірно виражені, тривалі або повторні невротичні розлади, коли хворобливі явища, незважаючи на патогенетичне лікування, стійко утримуються і заважають особам виконувати обов'язки військової служби. Експертна Постанова ВЛК спеціалізованого лікувального закладу приймається після безуспішного стаціонарного лікування хворого не менше 20 діб.

До підпункту "в" належать помірно виражені, короткочасні невротичні розлади та реактивний психоз із сприятливим перебігом, що закінчився легкою астенією.

До пункту "г" належать гострі реакції на стрес, порушення адаптації та незначно виражені невротичні розлади, які характеризуються, в основному, вегетативними порушеннями, добре піддаються лікуванню та закінчуються одужанням.

Для діагностики розладів особистості необхідні старанно та об'єктивно зібраний анамнез, а також ретельне обстеження в умовах спеціалізованого (психіатричного) стаціонару. Огляд військовослужбовців проводиться після вивчення особової справи, службової та медичної характеристик.

Передбачає:

розлади зрілої особистості і поведінки у дорослих, статевої ідентифікації, надання сексуальної переваги, пов'язані із статевим розвитком та орієнтацією;

стійкі зміни особистості, які не обумовлені пошкодженням і захворюванням головного мозку тощо. До цієї статті належать розлади поведінки та емоцій з перебігом у дитячому та підлітковому віці, психічний інфантилізм тощо.

До підпункту "а" належать значні і стійкі розлади особистості з повторними та тривалими декомпенсаціями, що призводять до втрати працездатності (більше чотирьох місяців на рік) та повної соціальної дезадаптації.

До підпункту "б" належать розлади зрілої особистості і поведінки, статевої ідентифікації, надання сексуальної переваги, пов'язані із статевим розвитком та орієнтацією, з помірними, стійкими проявами, внаслідок яких, у тому числі, виникають психотичні стани, нестійкість вегетативної нервової системи з нестійкою компенсацією та частковою соціальною дезадаптацією тощо.

До підпункту "в" належать розлади зрілої особистості і поведінки з легкими, нестійкими проявами, внаслідок яких легко розвиваються невротичні, стресові, дезадаптаційні реакції.

Випадки установчої, навмисної поведінки, прояви недисциплінованості, що не випливають з усієї патологічної структури особистості, не можуть оцінюватися як ознаки хворобливого розладу.

Огляд кандидатів та військовослужбовців проводиться після стаціонарного обстеження.

До підпункту "а" належать усі форми тяжкої або помірної розумової відсталості, а також дебільність у різко вираженому ступені.

При значних та явних дефектах інтелекту питання про непридатність до військової служби може бути вирішене і без госпіталізації у спеціалізований лікувальний заклад.

До підпункту "б" належать дебільність у помірно вираженому та легкому ступенях. У разі встановлення цього діагнозу, особливо у випадках, коли дані лікарського обстеження не відповідають іншим даним, що характеризують поведінку оглянутого у побуті, на виробництві, у підрозділі тощо, стаціонарне обстеження обов'язкове.

Передбачає також ураження нервової системи в разі сифілісу, інших інфекційних та паразитарних хвороб, хвороб крові.

До підпункту "а" належать:

хвороби нервової системи, що супроводжуються глибокими паралічами або парезами, вираженим паркінсонізмом, атактичними розладами, вираженою гідроцефалією (розширення передніх рогів бокових шлуночків мозку більше ніж на 20 мм), оптикохіазмальним арахноїдитом з вираженим розладом зору;

наслідки перенесеного мієліту з явищами паралічу або вираженого парезу.

До підпункту "б" належать:

хвороби нервової системи з повільним перебігом, які за ступенем порушень функцій центральної нервової системи обмежують можливість проходження військової служби у вигляді залишкових явищ вторинного енцефаліту із помірно вираженим геміпарезом (у формі зниження сили м'язів, невеликого збільшення м'язового тонусу, що не супроводжується розладом мови, пам'яті, ходи), помірної гідроцефалії - розширення передніх рогів бокових шлуночків мозку до 15-20 мм.

За цим підпунктом проходять медичний огляд військовослужбовці, які оглядаються за графами І-VI Розкладу хвороб, та кандидати, які перенесли гострі запальні хвороби ЦНС важкого перебігу (з ускладненням або без).

До підпункту "в" належать:

залишкові явища ураження нервової системи із незначними порушеннями функцій (гіпомімія, анізорефлексія, недостатність конвергенції тощо) з окремими органічними ознаками, поєднаними з вегетативно-судинною нестійкістю та астено-невротичними проявами.

До підпункту "г" належать:

залишкові явища ураження нервової системи з вегетативно-судинною нестійкістю без порушень функцій. Питання про придатність до військової служби кандидатів вирішується після стаціонарного обстеження.

Разом з цією статтею, при визначенні наслідків нейроінфекції, слід застосовувати інші статті Розкладу хвороб.

При оцінці клінічної картини гіпертензивного синдрому, крім підвищення тиску спинномозкової рідини, змін на краніограмах, враховується наявність застійних змін на очному дні, ступінь розширення шлуночкової системи мозку за даними пневмоенцефалограми, КТ або МРТ.

Факт лікування з приводу нейроінфекції та її наслідків в анамнезі повинен бути підтверджений медичними документами. Вплив наслідків нейроінфекції на працездатність або виконання службових обов'язків військової служби повинен підтверджуватись характеристиками з місця роботи, військової служби або навчання, а в разі їх відсутності - даними клінічних обстежень.

Кандидати, які перенесли гострі запальні хвороби ЦНС середньоважкого або важкого перебігу, враховуючи високий ступінь імовірності подальших ускладнень з боку нервової системи, визнаються непридатними до навчання у ВВНЗ за підпунктом "г" цієї статті.

Кандидати, які перенесли гострі запальні хвороби ЦНС легкого перебігу, за відсутності наслідків визнаються придатними до навчання у ВВНЗ не раніше ніж через 12 місяців після завершення стаціонарного курсу лікування.

До підпункту "а" належать:

розсіяний склероз;

хвороба Паркінсона;

аміотрофічний бічний склероз;

лейкодистрофія;

дисциркуляторна енцефалопатія III ст.;

церебральний ліпідоз;

хорея Гетінгтона;

торсійна дистонія, атаксія Фрідрейха;

спинально-м'язова атрофія;

сірінгомієлія з різко вираженими порушеннями трофіки, тяжкі форми мієлопатії;

дитячий церебральний параліч та інші паралітичні синдроми.

До підпункту "б" належать:

хвороби, перебіг яких характеризується повільним (протягом 1-2 років) прогресуванням симптомів (повільно прогресуюча сірінгомієлія із вираженою атрофією м'язів та помірним розладом чутливості, краніостеноз із синдромом внутрішньочерепної гіпертензії тощо) при помірному порушенні функції.

До підпункту "в" належать:

хвороби нервової системи, які повільно прогресують протягом тривалого часу (більше двох років), коли об'єктивні ознаки незначно виражені (сірінгомієлія із незначно вираженим дисоційованим розладом чутливості, без атрофії м'язів та трофічних розладів).

Стаття передбачає епілепсію як хронічне захворювання головного мозку з генералізованими або парціальними припадками, психічними еквівалентами або специфічними змінами особистості. Симптоматична епілепсія до цієї статті не належить. У таких випадках медичний огляд проводиться за захворюваннями, які призвели до розвитку судомного синдрому.

До підпункту "а" належать:

епілепсія з частими припадками (три і більше на рік) або з вираженими психічними розладами;

епілептичний статус;

міоклонус-епілепсія;

катаплексія та нарколепсія.

До підпункту "б" належать:

епілепсія без психічних розладів з рідкими припадками (менше трьох разів на рік).

До підпункту "в" належать:

розлади сну, внаслідок органічної патології ЦНС;

пароксизмальні розлади, що суттєво не впливають на функції органів та систем;

різні форми мігрені з частими (два та більше на місяць) та довготривалими (доба та більше) приступами.

Наявність припадку повинна бути підтверджена лікарськими спостереженнями. В окремих випадках можуть братися до уваги акти, підписані офіційними особами немедичного складу, результати опитування очевидців лікарем, який лікує, якщо вказаний у них припадок та післяприпадковий стан можна вважати епілептичним. У сумнівних випадках слід запитувати дані з останніх місць: проживання, навчання, роботи, служби. У тих випадках, коли єдиним помітним проявом хвороби є слабо виражені та рідко виникаючі малі припадки або специфічні настрої, питання про придатність до військової служби оглянутих вирішується після стаціонарного обстеження.

Особи з епілептичною хворобою без психічних розладів, яка розвинулася внаслідок перенесеного органічного захворювання, оглядаються за підпунктом "а" або "б" цієї статті залежно від частоти припадків.

Якщо медичними документами лікувального закладу підтверджуються епілептичні припадки в анамнезі та при обстеженні у стаціонарі до або в період оформлення на службу (роботу) за даними ЕЕГ є патологічні зміни, то кандидати оглядаються за підпунктом "б".

До підпункту "а" належать:

форми невральної аміотрофії, міастенії, міопатії, пароксизмальної міоплегії, наслідки поліневритів (поліневропатій), плекситів запального та інтоксикаційного походження, що мають несприятливий перебіг та супроводжуються значно вираженими розладами рухів, чутливості й трофіки (виражені гіпотрофії м'язів при однобічному процесі: плеча - більше 4 см, передпліччя - більше 3 см, стегна - більше 8 см, гомілки - більше 6 см, контрактури, хронічні трофічні виразки, пролежні, розлади чутливості, каузалгія тощо). До цього підпункту належать також радикулопатії з частими (більше двох разів на рік) рецидивами і тривалим перебігом, що супроводжуються тяжким та стійким больовим синдромом з вираженими руховими та вегетативно-трофічними порушеннями, які вимагають довготривалого лікування, а також плексопатії і тяжкі форми невралгій у разі безуспішного лікування.

До підпункту "б" належать:

деякі форми невральної аміотрофії зі сприятливим перебігом (синдром Руссі-Леві), хвороби периферійних нервів та сплетінь, при яких помірно порушена основна функція; стійкий параліч мімічних м'язів, порушення функцій кінцівок тощо. До цього підпункту належать хронічні радикулопатії з рецидивами, плексопатії, невропатії, що супроводжуються у період загострення вимушеним положенням тулуба, болями вздовж нервів тощо, та потребують тривалого стаціонарного і амбулаторного лікування протягом 2 місяців.

Поєднання дегенеративно-дистрофічних змін у хребті із незначно вираженими неврологічними розладами.

До підпункту "в" належать:

хвороби периферійних нервів та сплетінь з рідкими загостреннями без тенденції до наростання рухових, чутливих і трофічних розладів, а також існуючі нерізко виражені залишкові явища, зумовлені перенесеними у минулому загостреннями, які суттєво не обмежують функцію кінцівки та працездатність оглянутого. За цим підпунктом оглядаються військовослужбовці з наслідками невриту лицьового, серединного нервів.

До підпункту "г" належать:

дорсалгія, цервікалгія, торакалгія, люмбалгія без радикулопатії.

За наслідками хірургічного та реабілітаційного лікування з приводу грижі міжхребцевого диска кандидати оглядаються за підпунктами "б" або "в" цієї статті, а військовослужбовцям за контрактом надається відпустка за станом здоров'я за статтею 27 Розкладу хвороб.