На виконання вимог чинного законодавства про соціальний захист населення та з метою удосконалення системи забезпечення громадян протезно-ортопедичними виробами,

1. Затвердити Інструкцію про порядок забезпечення населення України протезно-ортопедичними виробами.

2. Визнати таким, що втратив чинність наказ Міністерства від 12 березня 1990 р. N 30 "Про затвердження Інструкції про порядок забезпечення громадян протезно-ортопедичними виробами".

1. Забезпечення населення протезно-ортопедичними виробами, в тому числі індивідуальними пристроями, засобами реабілітації та пересування здійснюється органами соціального захисту населення України.

Протезування зубів, очей, а також забезпечення слуховими та голосоутворюючими апаратами здійснюється спеціалізованими закладами охорони здоров'я.

2. Виготовлення протезно-ортопедичних виробів здійснюють протезно-ортопедичні підприємства (надалі - підприємства) сфери соціального захисту населення згідно з договорами, укладеними на підставі Типового договору між Замовником та Виготівником (додаток).

3. Замовлення на виготовлення протезно-ортопедичних виробів приймаються підприємствами від громадян, які постійно проживають у зоні їх обслуговування, а також від осіб, які перебувають у будинках-інтернатах для престарілих та інвалідів, дитячих будинках-інтернатах, навчальних та лікувально-профілактичних закладах, розміщених у цій зоні.

Дозвіл на виготовлення протезно-ортопедичних виробів громадянам, які проживають поза зоною обслуговування даного підприємства, дає Український виробничий протезний концерн "Укрпротез" (надалі - концерн).

Виготовлення протезно-ортопедичних виробів особам, які постійно проживають поза територією України, провадиться за готівку або за безготівковий рахунок після попередньої оплати лише за дозволом концерну.

4. Якщо підприємство, у зоні обслуговування якого проживає інвалід, з будь-яких причин не може виготовити йому необхідний за медичними показаннями вид протезно-ортопедичного виробу, концерн на прохання адміністрації підприємства направляє інваліда на інше підприємство або в Український науково-дослідний інститут протезування, протезобудування, експертизи та відновлення працездатності інвалідів (надалі - УкрНДІпротезування).

5. Особи, які потребують протезно-ортопедичних виробів, для оформлення замовлення на їх виготовлення повинні звернутися у медичний відділ підприємства або у протезно-ортопедичний цех (дільницю).

Приймання замовлень у нетранспортабельних інвалідів здійснюється виїздними медико-технічними бригадами підприємств за місцем проживання інваліда.

При оформленні замовлення необхідно пред'явити паспорт або документ, що його замінює, пенсійне посвідчення чи довідку медико-соціальної експертної комісії (надалі - МСЕК) про потребу в протезуванні, для дітей віком до 16 років - свідоцтво про народження. Особи, які перебувають у лікувально-профілактичних закладах, для проведення первинного протезування пред'являють паспорт і довідку про необхідність протезування, підписану керівником цього закладу та завірену печаткою.

6. Підприємства на всіх замовників, які протезуються за рахунок коштів органів соціального захисту населення, відкривають карти протезування (форма затверджена наказом Начальника Республіканського промислового об'єднання протезної промисловості Міністерства соціального забезпечення УРСР від 24.03.77 N 70), усі необхідні дані вводяться також у комп'ютер.

7. Карти протезування і замовлення з документами, що регламентують порядок виготовлення та видачі протезно-ортопедичних виробів замовникам. Ці документи, підписані лікарем та інспектором по обліку замовлень, зберігаються як документи суворого обліку та звітності: карта протезування - постійно, замовлення - 3 роки.

8. Шифр протезно-ортопедичного виробу визначає лікар медичного відділу підприємства. Призначений виріб не повинен мати суттєвих відмінностей від затверджених зразків, що знаходяться у медичному відділі, взуття не повинно відрізнятися від моделей, які представлені у "Каталозі моделей ортопедичного взуття", розробленого лабораторією взуття Донецького протезно-ортопедичного підприємства в 1983 році (надалі - каталог). Зміни або виправлення у карті протезування і замовленні, що стосуються діагнозу, шифру виробу, розмірів і т.ін., може зробити лише лікар, який прийняв замовлення. Кожні зміни чи виправлення повинні бути узгоджені із заступником директора підприємства по медичній роботі.

9. Готовий протезно-ортопедичний виріб видається особисто замовнику з обов'язковою приміркою; в окремих випадках допускається видача виробу, що не потребує примірки, іншій особі при наявності доручення на його одержання.

Протезно-ортопедичні вироби, що не потребують примірки та підгонки, можуть надсилатись замовнику поштою з оплатою пересилки за рахунок органів соціального захисту населення або за рахунок замовника, якщо вироби оплачуються готівкою.

Підпис інваліда на замовленні про одержання виробу - обов'язковий. При надсиланні виробів поштою на бланках замовлень вказуються дата і номер поштової квитанції.

10. Первинне протезування інвалідів, як правило, провадиться у стаціонарі первинного і складного протезування підприємства або у клініці УкрНДІпротезування.

Інвалідів у стаціонар направляє заступник директора підприємства по медичній роботі після готовності виробу до першої примірки.

Інвалідів у клініку УкрНДІпротезування направляє концерн на прохання керівників підприємств, органів соціального захисту населення або самих інвалідів.

11. Інвалідам, які перебувають у стаціонарі підприємства, провадиться:

санація кукс та симптоматичне лікування;

навчання навичкам користування протезами.

У клініці УкрНДІпротезування провадиться:

оперативне, консервативне та симптоматичне лікування;

навчання навичкам користування протезами.

При первинному протезуванні інваліди у необхідних випадках забезпечуються лікувально-тренувальними протезами на строки, необхідні для формування кукси.

Час перебування інвалідів у стаціонарі первинного і складного протезування або клініці УкрНДІпротезування визначають відповідно заступник директора підприємства по медичній роботі або головний лікар клініки залежно від складності протезування.

12. Протезно-ортопедичними виробами забезпечуються безкоштовно за рахунок коштів, передбачених у бюджеті на соціальний захист населення:

усі інваліди незалежно від факту призначення і виду одержуваної пенсії;

усі пенсіонери, незалежно від виду одержуваної пенсії;

особи похилого віку;

діти до 16 років;

підопічні будинків-інтернатів для престарілих та інвалідів;

підопічні дитячих будинків і шкіл-інтернатів;

особи, які навчаються в загальноосвітніх, професійних навчально-виховних та вищих навчальних закладах (денна форма навчання);

особи, які перебувають у лікувально-профілактичних закладах на стаціонарному лікуванні, потребують протезування і не мають групи інвалідності;

жінки (пункт 14.1 цієї Інструкції).

Особи, які не відносяться до перелічених категорій, протезно-ортопедичні вироби придбавають за готівку.

13. Протезно-ортопедичні вироби видаються підприємствами за призначенням лікаря у такій кількості і в такі строки.

13.1. Протези та апарати нижніх і верхніх кінцівок, тутори, корсети, спиноутримувачі - по 1 шт. на 2 роки, дітям до 16 років - в міру зростання.

Працюючим інвалідам і пенсіонерам, особам похилого віку, особам, які навчаються в загальноосвітніх, професійних, навчально-виховних та вищих навчальних закладах (денна форма навчання), вказані протезно-ортопедичні вироби видаються по 1 шт. на 1,5 року при поданні довідки про роботу або навчання. Дозволяється видавати одночасно 2 протези на 3 роки.

До робочого протезу руки можуть видаватися насадки (пристрої), необхідні для виробничої діяльності і побуту.

Чохли для упакування протезів рук і ніг, апаратів, корсетів і туторів видаються одночасно з виробами - 1 чохол на 1 виріб.

Відмітки про видачу чохлів, рукавичок та інше робиться у карті протезування.

13.2. Протези рук з біоелектричною або міотонічною системами управління - 1 шт. на 3 роки; працюючим інвалідам - 1 шт. на 2 роки.

13.3. Парні протези і апарати кінцівок при двосторонній ампутації кінцівок або ураженні опорно-рухового апарату - 1 комплект на 1 рік.

13.4. Ортопедичні штани при двосторонній екзартикуляції тазостегнових суглобів або двосторонніх куксах стегна довжиною до 10 см - 1 шт. на 1 рік.

При наявності протипоказань на користування протезами ортопедичні штани видаються незалежно від довжини кукси.

13.5. Протези ніг для купання - 1 шт. на 2 роки.

13.6. Бандажі грижові та лікувальні, текстильні корсети, реклінатори, вкладні черевички - 1 шт. на 1 рік.

13.7. Шкіряні рукавички на протези рук: при користуванні активними протезами - 1 пара на 1 рік, при користуванні косметичними протезами - 1 пара на 2 роки.

Шкіряні рукавички на деформовані верхні кінцівки - 1 пара на 2 роки.

13.8. Чохли на кукси ніг особам, які користуються протезами ніг, - 2 шт. вовняних і 4 шт. бавовняних на 1 рік на кожну куксу.

13.9. Чохли на кукси рук особам, які користуються протезами рук, - 4 шт. бавовняних на 1 рік на кожну куксу.

13.10. Милиці і палиці - у комплектності, що визначає лікар медичного відділу підприємства: милиці - на 2 роки, палиці - на 1 рік.

13.11. Косметичні оболонки (запасні) на активні протези рук і ніг - по 1 шт. на протез.

13.12. Елемент опорний вологовбираючий - 1 шт. або опорні подушки - 2 шт. до протеза.

13.13. Вкладні пристрої (ортопедичні устілки): інвалідам з односторонньою ампутацією ніг - 2 напівпари на 1 рік, дітям до 16 років за висновком лікувального закладу або лікаря медичного відділу підприємства - 2 пари на 1 рік.

14. При наявності направлення лікувального закладу безкоштовно видаються.

14.1. Жінкам:

14.1.1. Протези молочних залоз - 1 шт. на 1 рік, при двосторонній ампутації - 2 шт. на 1 рік.

14.1.2. Бандажі допологові і післяпологові - 1 шт. на 1 рік.

14.2. Дітям:

14.2.1. Абдукційні пристрої (апарати Гневковського і Шнейдерова, шинки Віленського, стремена Павлика, профілактичні штанці та ін.) - в міру зростання.

15. При необхідності забезпечення осіб виробами, не зазначеними у пунктах 13 та 14 цієї Інструкції, виготовлення і видача їх може здійснюватися за розпорядженням заступника директора підприємства по медичній роботі, виходячи із можливостей підприємства.

16. Заміна протезно-ортопедичних виробів на нові раніше встановленого строку провадиться у тому випадку, якщо виріб став непридатним для користування внаслідок атрофії чи хвороби кукси, при призначенні інваліду нової прогресивної конструкції протеза або неможливості відремонтувати протез.

Висновок про необхідність заміни або ремонту виробу дають лікар і технік-протезист медичного відділу підприємства, про що у карті протезування робиться відповідний запис.

При задовільному стані протезно-ортопедичного виробу рішення про продовження строку експлуатації чи заміну його на новий приймає заступник директора підприємства по медичній роботі.

17. Швейно-бандажні і дрібні протезно-ортопедичні вироби ремонту не підлягають.

18. Забезпечення населення ортопедичним взуттям провадиться за призначенням лікаря лікувально-профілактичного закладу або медичного відділу підприємства на апарати ніг, а також при таких захворюваннях опорно-рухового апарату:

при деформаціях стопи, що потребують виготовлення взуття по гіпсовому зліпку;

при падаючій стопі;

при укороченні ноги від 2 см і більше;

при ампутації стопи по Лісфранку, Шопару, Гаранжо;

при різко вираженій деформації стопи - варусній, вальгусній з відхиленням першого пальця III ступеня;

при облітеруючому ендартеріїті (атеросклерозі) III ступеня при наявності трофічних виразок;

при слоновості нижніх кінцівок;

при збільшенні головок перших плюсневих кісток;

при різних розмірах стоп;

при уродженій клишоногості і плосковальгусній установці стоп у дітей.

19. Ортопедичне взуття, взуття на протези і взуття на гумках видається безкоштовно за рахунок коштів, передбачених у бюджеті на соціальний захист населення:

інвалідам війни і прирівняних до них інвалідам - 2 пари на 1 рік;

усім інвалідам незалежно від виду одержуваної пенсії, крім інвалідів війни і прирівняним до них інвалідів, - 1 пара на 1 рік;

дітям до 16 років - 2 пари на 1 рік;

підопічним будинків-інтернатів для престарілих та інвалідів - 2 пари на 1 рік;

підопічним дитячих будинків і шкіл-інтернатів - 3 пари на 1 рік;

пенсіонерам за віком, громадянам похилого віку - 1 пара на 1 рік;

особам, які навчаються в загальноосвітніх, професійних навчально-виховних та вищих навчальних закладах (денна форма навчання) - 1 пара на 1 рік;

іншим громадянам з патологією, зазначеною у п.18 цієї Інструкції, незалежно від групи інвалідності та віку, - 1 пара на 1 рік.

Інваліди, які не користуються протезами ніг, одержують півпари взуття на збережену ногу.

Громадяни, які не відносяться до перелічених категорій, ортопедичне взуття придбавають за готівку.

20. Взуття на гумках видається за призначенням лікаря медичного відділу підприємства інвалідам з ампутацією або тяжким ушкодженням однієї чи обох рук, захворюванням або ушкодженням хребта з порушенням руху в ньому, зі стійкими розгинальними контрактурами або анкілозами у тазостегнових і колінних суглобах, які обмежують згинання тулуба, а також сліпим, відповідно до п.19 цієї Інструкції.

Інваліди без видимої патології, які вперше звернулися для замовлення взуття на гумках, повинні подати у медичний відділ підприємства рентгенівський знімок хребта чи кінцівки та довідку лікувально-профілактичного закладу про необхідність користування таким взуттям.

21. Замовлення на ортопедичне взуття оформляється, як правило, на 1 пару на півріччя - літнє чи зимове. При необхідності, з дозволу заступника директора підприємства по медичній роботі, замовлення можуть прийматися на 2 пари взуття одночасно.

Виготовлення утепленого взуття, у тому числі чобіт, провадиться за призначенням лікаря медичного відділу підприємства за медичними показаннями.

Взуття на протези видається серійного виробництва. За індивідуальним замовленням взуття на протези виготовляється за призначенням лікаря медичного відділу підприємства при деформації стопи збереженої ноги.

22. Фасон і модель ортопедичного взуття призначаються за Каталогом. Колір шкіри для верху взуття та вид підкладки (вовна, сукно, хутро штучне, байка і т.ін.) вибираються замовником за зразками матеріалів, що є у медичному відділі підприємства на день замовлення.

Висоту каблука і берець, вид застібки визначає лікар медичного відділу підприємства за медичними показаннями.

23. Чохли для упакування взуття видаються одночасно з його одержанням - 1 чохол на 1 пару взуття.

24. Наявність моторизованих засобів пересування не впливає на забезпечення іншими спеціальними засобами пересування.

25. Коляски необхідних видів для індивідуального користування видаються органами соціального захисту населення громадянам за місцем їх проживання за висновками лікарсько-консультативних комісій (надалі - ЛКК), лікувальних закладів, МСЕК або концерну.

26. Громадяни, зазначені у п.12 цієї Інструкції, які потребують за висновками ЛКК, МСЕК або концерну спеціальних засобів пересування, забезпечуються ними безкоштовно.

Інші громадяни засоби пересування придбавають за готівку.

Для користування видаються, як правило, 1 кімнатна і 1 дорожня коляски на такі строки:

коляска важільна (дорожня) - на 3 роки;

коляска-крісло (кімнатна) - на 4 роки;

коляска-ліжко - на 4 роки;

коляска малогабаритна - на 1 рік.

Інвалідам з ампутаційними куксами обох стегон при стійких контрактурах у тазостегнових суглобах за призначенням лікаря одночасно з кімнатною та дорожньою колясками може видаватися коляска малогабаритна.

27. Висновки ЛКК, МСЕК або концерну про потребу у відповідних видах колясок передаються районному (міському) відділу соціального захисту населення.

Міністерство соціального захисту населення Криму, обласні, Київське і Севастопольське міські управління соціального захисту населення на підставі їх заявок виділяють необхідну кількість колясок для видачі населенню.

28. Спеціальні коляски (кімнатні і дорожні) за індивідуальними замовленнями виготовляються за гарантійними листами органів соціального захисту населення у тих випадках, коли інвалід за висновками ЛКК, МСЕК або концерну не може користуватися коляскою серійного виробництва.