Відповідно до статті 36 Закону України "Про основи соціальної захищеності інвалідів в Україні", а також з метою вдосконалення системи забезпечення інвалідів, пенсіонерів та інших громадян протезно-ортопедичними виробами

1. Затвердити Інструкцію про порядок забезпечення населення України протезно-ортопедичними виробами (додається).

2. Зареєструвати в Міністерстві юстиції України Інструкцію про порядок забезпечення населення України протезно-ортопедичними виробами.

3. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства праці та соціальної політики України від 26 травня 1998 року N 88 "Про затвердження Інструкції про порядок забезпечення населення України протезно-ортопедичними виробами" (зареєстровано в Міністерстві юстиції 16 червня 1998 року за N 383/2823).

1.1. Ця Інструкція визначає порядок забезпечення протезно-ортопедичними виробами, ортопедичним взуттям, засобами пересування, індивідуальними пристроями та іншими засобами реабілітації (надалі - протезно-ортопедичні вироби) інвалідів, пенсіонерів та інших громадян України з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату, а також іншими захворюваннями, що викликають потребу в ортопедичній допомозі.

1.2. Виготовлення протезно-ортопедичних виробів для громадян України здійснюють казенні та державні протезно-ортопедичні підприємства Міністерства праці та соціальної політики України, а також підприємства, майстерні інших форм власності.

1.3. Інваліди, пенсіонери й інші громадяни України, які мають право на безплатне забезпечення протезно-ортопедичними виробами відповідно до чинного законодавства, забезпечуються ними за рахунок коштів державного бюджету та Фонду України соціального захисту інвалідів через Промислове об'єднання "Укрпротез" (далі - об'єднання "Укрпротез").

1.4. Види протезно-ортопедичних виробів, якими забезпечують громадян казенні та державні протезно-ортопедичні підприємства:

протези верхніх і нижніх кінцівок та пристосування до них, чохли на кукси, шкіряні рукавички на протези верхніх кінцівок, ортопедичні апарати, корсети, тутори, бандажні вироби, обтуратори, реклінатори, протези молочних залоз із ліфом для них, відвідні пристосування при вроджених вивихах стегна, ортопедичні штани, ортопедичне взуття, взуття на протези, коляски для пересування, палиці, милиці й інші індивідуальні пристрої для компенсації втрачених функцій опорно-рухового апарату або користування з лікувально-профілактичною метою.

Протезами очей, зубів, щелеп, слуховими і голосоутворювальними апаратами, ендопротезами, сечо- та калоприймачами й іншими засобами медичної реабілітації громадян забезпечують спеціалізовані заклади Міністерства охорони здоров'я України.

1.5. Потребу інвалідів та інших громадян в протезуванні та засобах пересування визначають медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) або лікувально-профілактичні установи Міністерства охорони здоров'я України.

1.6. Казенні та державні протезно-ортопедичні підприємства (цехи, дільниці) Міністерства праці та соціальної політики України в зоні своєї діяльності приймають замовлення від інвалідів та інших осіб (незалежно від місця одержання пенсії, роботи, служби, навчання), в тому числі від тих, які перебувають у будинках-інтернатах для громадян похилого віку, інвалідів та дітей, дитячих будинках і школах-інтернатах, в лікувально-профілактичних закладах, здійснюють загальну реєстрацію та облік інвалідів й інших осіб, які мають право на безплатне забезпечення протезно-ортопедичними виробами відповідно до чинного законодавства, за єдиною системою (банком даних).

1.7. Управління (відділи) соціального захисту населення районних державних адміністрацій, виконкомів міських, районних у містах рад:

1.7.1. Ведуть облік інвалідів та інших осіб, які підлягають безплатному забезпеченню протезно-ортопедичними виробами за місцем проживання, у разі потреби надають їм допомогу в оформленні замовлень на виготовлення цих виробів та щомісячно отримують зворотну інформацію від підприємств про надані послуги.

1.7.2. Надсилають протезно-ортопедичним підприємствам повідомлення про інвалідів та інших осіб, які перебувають на обліку для безкоштовного одержання протезно-ортопедичних виробів, і вибули з обліку з різних причин (переїзд на нове місце проживання, смерть та ін.).

1.8. Міністерство праці та соціального захисту Автономної Республіки Крим, управління соціального захисту населення обласних, Київської і Севастопольської міських державних адміністрацій визначають разом з об'єднанням "Укрпротез", підприємствами, майстернями всіх форм власності щорічну потребу в протезно-ортопедичних виробах, що видаються безплатно інвалідам, пенсіонерам та іншим особам, відповідно до чинного законодавства, а також у коштах для їх оплати.

1.9. На підставі поданих замовлень та погоджених обсягів робіт об'єднання "Укрпротез" укладає договори про виготовлення та поставку протезно-ортопедичних виробів та інших засобів реабілітації інвалідів з підприємствами, майстернями всіх форм власності (враховуючи специфіку виробництва) згідно з типовими договорами (додатки 1, 2).

1.10. Якщо казенне або державне протезно-ортопедичне підприємство з будь-яких причин не може виготовити замовлений протезно-ортопедичний виріб, то воно за погодженням з об'єднанням "Укрпротез" та за згодою замовника направляє його для протезування на інше протезно-ортопедичне підприємство або в Науково-дослідний інститут з проблем соціального захисту населення.

1.11. Особи, які згідно з висновком МСЕК або лікувально-профілактичної установи потребують протезно-ортопедичних виробів, для оформлення замовлення на їх виготовлення мають звернутися в медичний відділ казенного або державного протезно-ортопедичного підприємства (цех, дільницю), до працівників виїзної медико-технічної бригади або управлінь соціального захисту населення районних державних адміністрацій, виконкомів міських, районних у містах рад за місцем проживання.

Приймання замовлень у інвалідів, пенсіонерів та інших громадян за місцем проживання здійснюється спеціалістами медико-технічних бригад казенних та державних протезно-ортопедичних підприємств (цехів, дільниць) за графіком, узгодженим із відповідними управліннями соціального захисту населення.

При оформленні замовлення на виготовлення протезно-ортопедичних виробів та його оплаті громадяни повинні подати такі документи:

- паспорт або документ, що його замінює, свідоцтво про народження (для дітей до 16 років);

- довідку медико-соціальної експертної комісії або направлення лікувально-профілактичної установи на протезування;

- посвідчення інваліда, пенсіонера чи інший документ, який посвідчує право на пільги.

Громадяни, які перебувають у лікувально-профілактичних закладах і потребують первинного протезування, замість довідки МСЕК подають довідку про потребу в протезуванні, підписану керівником цього закладу та завірену печаткою.

1.12. Протезно-ортопедичні підприємства на кожного замовника, якому вони виготовляють протезно-ортопедичні вироби за рахунок коштів Державного бюджету, оформляють замовлення і карту протезування (форми затверджує об'єднання "Укрпротез"), в якій зазначається:

- тип протезно-ортопедичного виробу;

- потрібні антропометричні дані замовника;

- результати примірок;

- дата видачі та вартість виробу.

Усі потрібні дані вводяться в комп'ютерний банк даних.

1.13. Карти протезування і замовлення є документами, які містять дані, що підтверджують право інвалідів, пенсіонерів та інших громадян на безплатне забезпечення протезно-ортопедичними виробами відповідно до чинного законодавства, та відображають необхідні дані для виготовлення й видачі виробів замовникам. Ці документи, підписані лікарем та інспектором з обліку замовлень, зберігаються як документи суворої звітності: карта протезування - постійно, замовлення - 3 роки.

1.14. Тип протезно-ортопедичного виробу визначає лікар медичного відділу підприємства (цеху, дільниці). Зміни або виправлення в карті протезування й замовленні, що стосуються діагнозу, шифру виробу, розмірів і т.ін., може зробити лише лікар, який призначив даний виріб.

1.15. Готовий протезно-ортопедичний виріб видається особисто замовнику з обов'язковою приміркою; в окремих випадках допускається видача виробу, що не потребує примірки, іншій особі за наявності доручення на його одержання.

Протезно-ортопедичні вироби, що не потребують примірки та підгонки, можуть надсилатись замовнику поштою з відшкодуванням витрат за рахунок коштів Державного бюджету або за рахунок замовника, якщо вироби оплачуються готівкою.

До кожного виданого замовнику протезно-ортопедичного виробу підприємство видає керівництво з експлуатації з талоном на гарантійний ремонт.

Підпис інваліда в карті протезування й замовленні про одержання виробу обов'язковий. При надсиланні виробів поштою у бланку замовлення зазначаються дата й номер поштової квитанції.

1.16. Первинне та складне протезування інвалідів, як правило, проводиться в стаціонарі первинного та складного протезування підприємства або в клініці Науково-дослідного інституту з проблем соціального захисту населення.

Направлення інвалідів до стаціонару казенного або державного протезно-ортопедичного підприємства здійснює заступник директора з медичної роботи після готовності виробу до першої примірки, а в клініку Науково-дослідного інституту з проблем соціального захисту населення - керівники казенних та державних протезно-ортопедичних підприємств, Міністерства праці та соціального захисту Автономної Республіки Крим, управлінь соціального захисту населення обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій за погодженням з об'єднанням "Укрпротез".

1.17. При первинному протезуванні інваліди в разі потреби забезпечуються лікувально-тренувальними протезами на строки, потрібні для формування кукси.

Час перебування інвалідів у стаціонарі первинного та складного протезування або клініці Науково-дослідного інституту з проблем соціального захисту населення визначають відповідно заступник директора підприємства з медичної роботи або головний лікар клініки Науково-дослідного інституту з проблем соціального захисту населення в залежності від складності протезування.

1.18. Інваліди, які підлягають безплатному протезуванню за рахунок коштів Державного бюджету і не використали своїх пільг протягом терміну, встановленого для їх використання, за бажанням можуть замовити та виготовити потрібні протезно-ортопедичні вироби на підприємствах, майстернях недержавної форми власності, попередньо узгодивши питання їх оплати з об'єднанням "Укрпротез", при наявності довідки з казенного або державного протезно-ортопедичного підприємства про останню дату отримання протезно-ортопедичного виробу та його вид.

2.1. Протезно-ортопедичними виробами забезпечуються безплатно за рахунок коштів, передбачених у бюджеті на соціальний захист населення:

інваліди всіх категорій незалежно від факту призначення і виду одержуваної пенсії;

пенсіонери незалежно від виду одержуваної пенсії;

особи похилого віку;

діти до 16 років;

підопічні будинків-інтернатів для громадян похилого віку, інвалідів та дітей;

підопічні дитячих будинків і шкіл-інтернатів;

особи, які навчаються в загальноосвітніх, професійних, навчально-виховних та вищих навчальних закладах (денна форма навчання);

особи, які перебувають у лікувально-профілактичних закладах на стаціонарному лікуванні, потребують протезно-ортопедичної допомоги і не мають групи інвалідності;

жінки, які потребують протезування молочних залоз.

Особи, які не належать до перелічених категорій громадян, протезно-ортопедичні вироби купують за готівку.

2.2. Громадяни, зазначені в пункті 2.1 цієї Інструкції, протезно-ортопедичні вироби отримують у такій кількості і на такі строки:

2.2.1. Протези та апарати нижніх і верхніх кінцівок, тутори, корсети, спиноутримувачі - по 1 шт. на 2,5 року (з проведенням у разі потреби необхідного ремонту або відновлення косметики), дітям до 16 років - у міру зростання.

Протези та апарати нижніх і верхніх кінцівок, тутори, корсети, спиноутримувачі, виготовлені за сучасними технологіями та з використанням імпортних напівфабрикатів та комплектуючих, - по 1 шт. на 3 роки.

В окремих випадках за медичними показаннями можлива заміна туторів та корсетів раніше встановленого строку.

Остаточне рішення щодо забезпечення протезно-ортопедичними виробами приймає заступник директора протезно-ортопедичного підприємства з медичної роботи або начальник медичного відділу об'єднання "Укрпротез".

Працюючим інвалідам і пенсіонерам, особам похилого віку, особам, які навчаються в загальноосвітніх, професійних навчально-виховних та вищих навчальних закладах (денна і вечірня форми навчання), зазначені протезно-ортопедичні вироби видаються по 1 шт. на 2 роки при поданні довідки про роботу або навчання.

Дозволяється видавати одночасно 2 протези на 4 роки.

До робочого протеза руки можуть видаватися насадки (пристрої), потрібні для виробничої діяльності й побуту.

Чохли для упакування протезів рук і ніг, апаратів, корсетів і туторів видаються одночасно з виробами - 1 чохол на 1 виріб.

Запис про видачу чохлів, рукавичок та пристроїв робиться в карті протезування у встановленому порядку.

2.2.2. Протези рук із біоелектричною або міотонічною системою управління - 1 шт. на 3 роки; працюючим інвалідам - 1 шт. на 2 роки.

2.2.3. Парні протези й апарати кінцівок при двосторонній ампутації кінцівок або ураженні опорно-рухового апарату - 1 комплект на 1 рік.

2.2.4. Ортопедичні штани при двобічній екзертикуляції тазостегнових суглобів, двобічних куксах стегна довжиною до 10 см або при наявності протипоказань до користування протезами (незалежно від довжини кукси) - 1 шт. на 1 рік.

За наявності протипоказань на користування протезами ортопедичні штани видаються незалежно від довжини кукси.

2.2.5. Протези ніг для купання - 1 шт. на 3 роки.

2.2.6. Бандажі грижові та лікувальні, текстильні корсети, реклінатори, вкладні черевички - 1 шт. на 1 рік.

2.2.7. Шкіряні рукавички на протези рук при користуванні активними протезами - 1 пара на 1 рік, при користуванні косметичними протезами - 1 пара на 2 роки.

Шкіряні рукавички на деформовані верхні кінцівки інвалідів - 1 пара на 2 роки.

2.2.8. Чохли на кукси ніг особам, які користуються протезами ніг, - 2 шт. вовняних і 2 шт. бавовняних на 1 рік на кожну куксу.

2.2.9. Чохли на кукси рук особам, які користуються протезами рук, - 2 шт. бавовняних на 1 рік на кожну куксу.

2.2.10. Милиці й палиці - у комплектності, що визначає лікар медичного відділу підприємства: милиці - на 3 роки, палиці - на 2 роки. Інвалідам без однієї ноги, які не користуються протезами, милиці - на 1 рік.

2.2.11. Косметичні оболонки (запасні) на активні протези рук і ніг - по 1 шт. на протез.

2.2.12. Елемент опорний вологовбиральний - 1 шт. або опорні подушки - 2 шт. до протеза.

2.2.13. Вкладні пристрої (ортопедичні устілки): інвалідам з однобічною ампутацією ніг - 2 півпари на 1,5 року, дітям до 16 років за висновком лікувального закладу або лікаря медичного відділу підприємства - 2 пари на 1,5 року.

2.3. За наявності направлення лікувального закладу безплатно видаються:

2.3.1. Жінкам:

2.3.1.1. Протези молочних залоз: при односторонній ампутації - 1 шт. на 1 рік, при двосторонній - 2 шт. на 1 рік вітчизняного виробництва або 1 шт. на 1,5 року при однобічній ампутації, при двобічній - 2 шт. на 1,5 року імпортного виробництва.

2.3.1.2. Ліф для кріплення протеза молочної залози - 1 шт. на 1 рік вітчизняного виробництва або 1 шт. на 1,5 року імпортного виробництва.

2.3.2. Дітям:

2.3.2.1. Абдукційні пристрої (апарати Гневковського і Шнейдерова, шинки Віленського, стремена Павлика, профілактичні штанці та ін.) - в міру зростання.

2.4. При потребі забезпечення громадян виробами, не зазначеними в пункті 2.2 цієї Інструкції, виготовлення й видача їх може здійснюватися за розпорядженням заступника директора підприємства з медичної роботи, виходячи із можливостей підприємства.

2.5. Заміна протезно-ортопедичних виробів на нові раніше встановленого строку проводиться, якщо виріб став непридатним для користування внаслідок атрофії чи хвороби кукси, при призначенні інваліду нової прогресивної конструкції протеза або неможливості відремонтувати протез.

Висновок про потребу заміни або ремонту виробу дають лікар і технік-протезист медичного відділу підприємства (цеху, дільниці), про що в карті протезування робиться відповідний запис.

Остаточне рішення про продовження строку експлуатації протезно-ортопедичного виробу чи заміну його на новий приймає заступник директора підприємства з медичної роботи.

2.6. Швейно-бандажні й інші дрібні протезно-ортопедичні вироби ремонту не підлягають.

3.1. Забезпечення населення ортопедичним взуттям, взуттям на протези та апарати ніг, а також при таких захворюваннях опорно-рухового апарату:

при деформаціях стопи, що потребує виготовлення взуття за гіпсовим зліпком або на спеціальних копилах;

при падучій стопі;

при укороченні ноги більше 3 см (дітям до 16 років - більше 2 см);

при ампутації стопи за Лісфранком, Шопаром, Гаранжо;

при різко вираженій деформації стопи - варусній, вальгусній з відхиленням першого пальця III ступеня;

при облітеруючому ендартеріїті (атеросклерозі) однієї або двох ніг III ступеня при наявності трофічних виразок;

при слоновості однієї або двох ніг;

при збільшенні головок перших плюсневих кісток;

при різних розмірах стоп (різниця в 2 см і більше);

при вродженій клишоногості і плоско-вальгусній установці стоп у дітей провадиться на підставі висновку МСЕК, лікувально-профілактичного закладу, медичного відділу казенного або державного протезно-ортопедичного підприємства (на протези й апарати ніг).

3.2. Ортопедичне взуття, взуття на протези, апарати (ортези) і взуття на гумках видається безплатно за рахунок коштів, передбачених у бюджеті на соціальний захист населення:

працюючим інвалідам війни і прирівняним до них інвалідам (при поданні довідки про роботу) - 2 пари на рік;

не працюючим - 2 пари на 2 роки;

працюючим інвалідам незалежно від виду одержуваної пенсії (крім інвалідів війни і прирівняних до них інвалідів) - 1 пара на 1 рік;

не працюючим - 1 пара на 1,5 року;

дітям до 16 років - 2 пари на 1 рік;

підопічним будинків-інтернатів для громадян похилого віку, інвалідів та дітей - 2 пари на 1,5 року;

підопічним дитячих будинків і шкіл-інтернатів - 2 пари на 1 рік;

пенсіонерам, громадянам похилого віку (видається лише особливо складне взуття, що виготовляється за гіпсовим зліпком) - одна пара на 1 рік;

особам, які навчаються в загальноосвітніх, професійних навчально-виховних та вищих навчальних закладах (денна і вечірня форми навчання) - 1 пара на рік;

громадянам із патологією, зазначеною в п.3.1 цієї Інструкції, які не мають групи інвалідності, - 1 пара на 1 рік.

Інваліди, які не користуються протезами ніг, одержують 2 півпари взуття на збережену ногу на 1 рік.

Громадяни, які не належать до перелічених категорій, ортопедичне взуття купують за готівку.

3.3. Взуття на гумках видається за призначенням лікаря медичного відділу підприємства інвалідам із ампутацією або тяжким ушкодженням однієї чи обох рук, захворюванням або ушкодженням хребта з порушенням руху в ньому, із стійкими розгинальними контрактурами або анкілозами у тазостегнових і колінних суглобах, які обмежують згинання тулуба, а також інвалідам I групи із зору - 1 пара на 1 рік.

Інваліди без видимої патології, які звернулися для замовлення взуття на гумках, повинні подати в медичний відділ підприємства рентгенівський знімок хребта чи кінцівки та довідку лікувально-профілактичного закладу про потребу користування таким взуттям.

3.4. Замовлення на ортопедичне взуття оформляється, як правило, на 1 пару на півріччя - літнє чи зимове. При потребі, з дозволу заступника директора підприємства з медичної роботи, замовлення можуть прийматися на 2 пари взуття одночасно.

Виготовлення утепленого взуття, зокрема чобіт, провадиться за призначенням лікаря медичного відділу підприємства та за медичними висновками МСЕК або ЛКК.

На протези видається взуття серійного виробництва. За індивідуальним замовленням взуття на протези виготовляється за призначенням лікаря медичного відділу підприємства при деформації стопи збереженої ноги.

3.5. Фасон і модель ортопедичного взуття призначається за Каталогом. Колір шкіри для верху взуття та вид підкладки (вовна, сукно, хутро штучне, байка і т.ін.) вибираються замовником за зразками матеріалів, що є в медичному відділі підприємства на день замовлення.

Висоту каблука і халяв, вид застібки визначає лікар медичного відділу підприємства за медичними показаннями.

3.6. Чохли або коробки для упакування взуття видаються одночасно з його одержанням - 1 шт. на 1 пару взуття.

4.1. Коляски для пересування (з ручним приводом) надаються незалежно від наявності у громадян моторизованих засобів пересування.

4.2. Громадяни, зазначені в пункті 2.1 цієї Інструкції, які потребують за висновками МСЕК або лікувально-профілактичних закладів спеціальних засобів пересування, індивідуальних пристроїв та інших засобів реабілітації, забезпечуються ними безплатно.

Інші громадяни засоби пересування купують за власні кошти.

Для користування може видаватися 1 кімнатна і 1 дорожня коляски.

Коляски і пристрої опорно-рухові (для дорослих і дітей) видаються на такі строки експлуатації:

коляска важільна (дорожня) - на 3 роки;

коляска-крісло (кімнатна) - на 4 роки;

коляска-ліжко - на 4 роки;

коляска малогабаритна - на 1 рік;

пристрої опорно-рухові:

для дітей-інвалідів - на 3 роки;

для дорослих - на 4 роки.

Інвалідам з ампутаційними куксами обох стегон при стійких контрактурах у тазостегнових суглобах за призначенням лікаря одночасно з кімнатною та дорожньою колясками може видаватися коляска малогабаритна.

При наявності медичних показань замість кімнатної або дорожньої коляски може видаватися коляска з електричним приводом - 1 шт. на 8 років (із проведенням в разі потреби необхідного ремонту).

4.3. Висновки МСЕК або лікувально-профілактичних закладів про потребу в забезпеченні інвалідів відповідними видами колясок передаються управлінням (відділам) соціального захисту населення районних державних адміністрацій, виконкомів міських, районних у містах Рад, за місцем проживання.

4.4. Міністерство праці та соціального захисту Автономної Республіки Крим, управління соціального захисту населення обласних, Київської і Севастопольської міських державних адміністрацій на підставі заявок управлінь (відділів) соціального захисту населення районних державних адміністрацій, виконкомів міських, районних у містах Рад подають до об'єднання "Укрпротез" дані про забезпечення колясками для видачі їх інвалідам, пенсіонерам та іншим громадянам з ушкодженнями опорно-рухового апарату.

4.5. Спеціальні коляски (кімнатні й дорожні) за індивідуальними замовленнями виготовляються, за погодженням з об'єднанням "Укрпротез", якщо інвалід за висновками МСЕК або лікувально-профілактичного закладу не може користуватися коляскою серійного виробництва.

4.6. Дострокова заміна засобів пересування провадиться при зміні медичних показань або на підставі акта, складеного представником органу соціального захисту населення та представником підприємства про непридатність даного засобу пересування для подальшої експлуатації.

4.7. У разі смерті громадянина коляска може залишатись у сім'ї, якщо в ній є інвалід чи інша особа, яка перебуває на обліку в органах соціального захисту населення для безкоштовного отримання такої моделі коляски. В інших випадках коляска повертається органам соціального захисту населення.

5.1. Строки виготовлення протезно-ортопедичних виробів та ортопедичного взуття:

протезів і апаратів рук і ніг, корсетів (крім текстильних без шин, виготовлених без гіпсових зліпків) - 45 робочих днів;

ортопедичного взуття - 30 робочих днів;

дрібних протезно-ортопедичних виробів (обтураторів, спиноутримувачів, корсетів текстильних, реклінаторів, лікувальних бандажів, кистеутримувачів, супінаторів, пронаторів та ін.) - 10 робочих днів.

Строки виготовлення протезно-ортопедичних виробів та ортопедичного взуття збільшуються:

при виготовленні гіпсовової моделі - на 5 робочих днів;

при кожній додатковій примірці - на 5 робочих днів;

при виготовленні спеціального напівфабрикату - на 5 робочих днів;

при двосторонніх ампутаціях або ушкодженнях кінцівок - на 10 робочих днів.

5.2. Строки виготовлення на нетипові й особливо складні вироби або вироби, що виготовляються в лабораторіях складного протезування, у кожному окремому випадку встановлюються адміністрацією підприємства.

5.3. Строки виготовлення протезно-ортопедичних виробів зменшуються на 10 робочих днів дітям до 16 років та інвалідам, які перебувають у лікувально-профілактичних закладах.