В соответствии со статьей 16, пунктом 11 части второй статьи 26 Конституции Автономной Республики Крым , Общегосударственной целевой социальной программой противодействия заболеванию туберкулезом на 2012–2016 годы , утвержденной Законом Украины от 16 октября 2012 года № 5451-VI,

Верховная Рада

Автономной Республики Крым

1. Утвердить Программу по противодействию туберкулезу в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы (прилагается).

2. Совету министров Автономной Республики Крым:

2.1. Обеспечить выполнение мероприятий по реализации Программы по противодействию туберкулезу в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы.

2.2. При внесении в установленном порядке изменений в бюджет Автономной Республики Крым на 2013 год и при формировании проектов бюджета Автономной Республики Крым на 2014–2016 годы предусматривать средства на выполнение мероприятий Программы по противодействию туберкулезу в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы в пределах реальных возможностей доходной части бюджета.

3. Рекомендовать органам местного самоуправления в Автономной Республике Крым:

3.1. Разработать и утвердить региональные мероприятия по выполнению Программы по противодействию туберкулезу в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы.

3.2. При внесении в установленном порядке изменений в местные бюджеты на 2013 год и при формировании проектов соответствующих местных бюджетов на 2014–2016 годы ежегодно предусматривать средства на реализацию региональных мероприятий по выполнению Программы по противодействию туберкулезу в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы.

4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на Постоянную комиссию Верховной Рады Автономной Республики Крым по социальным вопросам, здравоохранению и делам ветеранов.

5. Настоящее Постановление вступает в силу со дня опубликования.

Распространение туберкулеза, в том числе его устойчивых форм, представляет собой угрозу национальной безопасности страны, является одной из причин потери работоспособности, здоровья, причиной инвалидности и смертности населения Украины, свидетельствует о проблемах бедности, социального неравенства и требует постоянного увеличения бюджетных средств.

Автономная Республика Крым занимала 7 место в Украине по заболеваемости туберкулезом и 5 место по смертности от туберкулеза в 2011 году. В 2012 году показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза в Автономной Республике Крым составляли соответственно 76,6 и 16 на 100 тыс. населения. В Автономной Республике Крым мультирезистентной формой туберкулеза болеют 22,9 % вновь выявленных больных и 65,9 % – с повторными случаями туберкулеза. В республике регистрируется все больше случаев туберкулеза с расширенной медикаментозной устойчивостью. Одновременно с ростом эпидемии ВИЧ/СПИД быстро растет и количество пациентов с ко-инфекцией (туберкулез/ВИЧ-инфекция). Удельный вес таких больных в 2012 году составил 19,9 % от общего числа больных с новыми случаями туберкулеза. Особую опасность для населения представляет сочетание у больных мультирезистентного туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

В связи с неблагополучной эпидемической ситуацией, связанной с заболеваемостью туберкулезом в Автономной Республике Крым, требующей принятия неотложных мер по ее улучшению, в соответствии со статьей 16 Конституции Автономной Республики Крым , Общегосударственной целевой социальной программой противодействия заболеванию туберкулезом на 2012–2016 годы , утвержденной Законом Украины от 16 октября 2012 года № 5451-VI, разработана Программа по противодействию туберкулезу в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы (далее – Программа).

Целями Программы являются:

улучшение эпидемической ситуации путем дальнейшего уменьшения числа больных туберкулезом в Автономной Республике Крым, снижение уровней заболеваемости и смертности от него;

снижение темпов распространения ВИЧ-ассоциированного и мультирезистентного туберкулеза путем реализации государственной политики, базирующейся на принципах обеспечения общего и равного доступа населения к качественным услугам по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза;

100 % госпитализация больных заразными формами туберкулеза для изоляции.

Для решения первоочередных задач по борьбе с туберкулезом необходимо выполнение мероприятий Программы, обозначение основных путей и способов решения указанной проблемы, а именно:

интеграция оказания противотуберкулезной помощи с целью обеспечения равного и свободного доступа населения городов и районов автономии к современным и эффективным методам выявления и лечения туберкулеза;

обеспечение функционирования паллиативных коек для изоляции и ухода за неизлечимыми больными;

расширение возможностей лабораторной сети по микробиологической диагностике туберкулеза для выявления всех случаев заболевания путем внедрения новых и современных молекулярно-генетических методов диагностики;

введение противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения заболевания туберкулезом в учреждениях здравоохранения, местах долгосрочного пребывания лиц и проживания больных туберкулезом, и укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;

бесперебойное обеспечение учреждений здравоохранения, осуществляющих лечение больных туберкулезом в стационарных и амбулаторных условиях, расходными материалами и лекарственными средствами;

повышение качества контролируемого лечения туберкулеза через расширение сети кабинетов контролируемого лечения в учреждениях здравоохранения и дальнейшее внедрение элементов такого лечения в систему первичной медицинской помощи;

обеспечение согласованного функционирования систем противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции/СПИДу по выявлению случаев заболевания туберкулезом, своевременному диагностированию мультирезистентного туберкулеза, расширение профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИДом;

обеспечение оказания стационарной медицинской помощи лицам, пребывающим в местах лишения свободы, больным активной формой туберкулеза;

дальнейшее совершенствование действующей системы мониторинга и оценки состояния и эффективности внедренных противотуберкулезных мероприятий, обеспечение функционирования реестра больных туберкулезом;

внедрение рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения современного стратегического компонента – Адвокации, Коммуникации и Социальной мобилизации (АКСМ) общества;

повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики туберкулеза путем проведения лекций, бесед, показа телепередач, распространения социальной рекламы.

Основными задачами Программы являются:

обеспечение доступности для населения автономии современных и эффективных методов выявления и диагностики туберкулеза;

обеспечение доступности и соответствия международным и национальным стандартам лечения больных туберкулезом, в том числе мультирезистентным и сочетанным с ВИЧ-инфекцией, бесплатной противотуберкулезной помощью, в том числе патогенетической, паллиативной и хирургической;

обеспечение проведения мониторинга эпидемической ситуации по туберкулезу и выполнения противотуберкулезных мероприятий;

обеспечение контроля за наполнением реестра баз персональных данных больных туберкулезом в Автономной Республике Крым;

приведение противотуберкулезных учреждений Автономной Республики Крым в соответствие с действующими санитарными и строительными нормами;

совершенствование материально-технической и лечебной базы противотуберкулезных учреждений Автономной Республики Крым, направленное на обеспечение защиты населения от туберкулеза;

организация постоянно действующей социальной поддержки больных туберкулезом на амбулаторном этапе;

интеграция сотрудничества по противодействию ко-инфекции (туберкулез/ВИЧ-инфекция/СПИД).

Выполнение Программы позволит:

ограничить распространение ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза путем организации тестирования на ВИЧ-инфекцию: 2013 год – 80,0 %, 2014 год – 90,0 %, 2015 год – 95,0 %, 2016 год – 98,0 %;

добиться снижения ежегодно не менее чем на 1 % уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза;

ограничить темпы распространения мультирезистентного туберкулеза;

снизить показатель частоты прерывания лечения у больных, которым впервые диагностирован туберкулез, до 5 %;

достичь показателя эффективности лечения у больных, которым впервые поставлен диагноз туберкулез: 2013 год – 52 %, 2014 год – 55 %, 2015 год – 59 %, 2016 год – 63 %;

уменьшить количество больных, которые лечатся от туберкулеза повторно и прервали курс лечения, с 20,9 % до 15 %;

снизить уровень смертности от ко-инфекции (туберкулез/ВИЧ-инфекция) путем применения мультидисциплинарного подхода к оказанию медицинской помощи таким больным: 2013 год – 1 %, 2014 год – 1 %, 2015 год – 1 %, 2016 год – 1 %;

обеспечить 100 % госпитализацию больных заразными формами туберкулеза в стационар и создать адекватные условия для стационарного лечения заразных больных с новыми, повторными и хроническими формами туберкулеза;

увеличить выявляемость методом микроскопии мазка мокроты специалистами общей лечебной сети: 2013 год – 3,2 %, 2014 год – 3,6 %, 2015 год – 4,1 %, 2016 год – 4,9 %;

усовершенствовать систему мониторинга и оценки результатов выполнения Программы путем охвата мониторинговыми визитами каждого региона Автономной Республики Крым не менее двух раз в год;

добиться не менее 50 % выявления новых случаев туберкулеза с положительным результатом микроскопии мазка мокрот;

обеспечить раннее выявление туберкулезной инфекции у детей путем 100 % туберкулинодиагностики;

увеличить хирургическую активность при деструктивных формах туберкулеза легких с 6 % до 9,5 %.

Основные прогнозные показатели реализации Программы представлены в Приложении 1.

Финансирование Программы осуществляется в пределах ассигнований, ежегодно предусматриваемых в Государственном бюджете Украины, бюджете Автономной Республики Крым и местных бюджетах на соответствующие цели, а также за счет иных источников, не запрещенных действующим законодательством.

Ориентировочный объем финансирования Программы составляет 132568,5 тыс. грн. (из них в 2013 году – 20908,0 тыс. грн., в 2014 году – 36773,4 тыс. грн., в 2015 году – 37053,3 тыс. грн., в 2016 году – 37833,8 тыс. грн.), в том числе из Государственного бюджета Украины – 83673,7 тыс. грн., бюджета Автономной Республики Крым – 30902,0 тыс. грн., из бюджетов городов и районов – 17992,8 тыс. грн.

Реализация Программы обеспечивается путем выполнения мероприятий, предусмотренных в Приложении 2, а также путем разработки и выполнения региональных мероприятий.

Координация выполнения Программы осуществляется Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым.

Непосредственный контроль за выполнением мероприятий Программы осуществляется Советом министров Автономной Республики Крым.

С целью контроля за ходом выполнения Программы исполнители ежеквартально будут предоставлять в Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым информацию о ходе выполнения мероприятий Программы.

Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым будет ежегодно проводить анализ выполнения Программы и мониторинг использования средств, направляемых на выполнение мероприятий Программы, информировать Верховную Раду Автономной Республики Крым, Совет министров Автономной Республики Крым о ходе выполнения Программы.