Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році

КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

ПОСТАНОВА

від 29 грудня 2021 р. № 1440
Київ

( Із змінами і доповненнями, внесеними постановами Кабінету Міністрів України від 25 лютого 2022 року № 157 ( яка застосовується з 24 лютого 2022 року ), від 5 березня 2022 року № 198 ( яка застосовується з 24 лютого 2022 року ), від 20 березня 2022 року № 325 ( яка застосовується з 24 лютого 2022 року, крім підпунктів 1 - 4 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20 березня 2022 року № 325, які застосовуються з 1 березня 2022 року ), від 3 травня 2022 року № 529 ( яка застосовується з 1 травня 2022 року ), від 1 липня 2022 року № 741 ( зміни, внесені окремими підпунктами пункту 3 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 1 липня 2022 року № 741, застосовуються: з 1 травня 2022 року - зміни, внесені підпунктами 7 - 9; з 1 червня 2022 року - зміни, внесені підпунктом 6 ), від 7 вересня 2022 року № 994, від 1 листопада 2022 року № 1225, від 4 листопада 2022 року № 1268 ( зміни, внесені окремими підпунктами пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 4 листопада 2022 року № 1268, застосовуються: з 1 січня 2022 року - зміни, внесені підпунктами 6 - 8; з 1 березня 2022 року - зміни, внесені підпунктом 4; з 1 червня 2022 року - зміни, внесені підпунктом 9; з 1 липня 2022 року - зміни, внесені абзацами третім - шостим підпункту 1, підпунктом 5; з 1 жовтня 2022 року - зміни, внесені абзацами другим та сьомим підпункту 1, підпунктом 10; з 1 листопада 2022 року - зміни, внесені підпунктами 2 та 12 )

Відповідно до статті 19 Закону України "Про Державний бюджет України на 2022 рік" Кабінет Міністрів України постановляє:

1. Затвердити Порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році, що додається.

2. Установити, що Порядок, затверджений цією постановою, застосовується з 1 січня 2022 року.

3. Міністерству охорони здоров'я протягом п'яти днів з дати набрання чинності цією постановою подати до Національної служби здоров'я перелік установ державної та/або комунальної форми власності, які виконують функції експертного та регіонального центрів неонатального скринінгу, а також перелік адміністративно-територіальних одиниць, визначених для кожного із цих закладів охорони здоров'я для надання відповідних медичних послуг.

4. Раді міністрів Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним адміністраціям:

1) забезпечити розподіл централізовано закуплених лікарських засобів та медичних виробів згідно з обсягами відповідних медичних послуг, що підлягають оплаті за програмою медичних гарантій у 2022 році, між усіма надавачами медичних послуг, які уклали договір з Національною службою здоров'я, незалежно від організаційно-правової форми та форми власності відповідно до вимог Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров'я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 березня 2011 р. № 298 (Офіційний вісник України, 2011 р., № 22, ст. 917; 2020 р., № 10, ст. 373);

2) протягом п'яти робочих днів з дати набрання чинності цією постановою подати до Національної служби здоров'я перелік закладів охорони здоров'я, що визначені як готові до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та інших надзвичайних ситуаціях.

Прем'єр-міністр України

Д. ШМИГАЛЬ

Інд. 73

ЗАТВЕРДЖЕНО

постановою Кабінету Міністрів України

від 29 грудня 2021 р. № 1440

ПОРЯДОК

реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році

I. Загальна частина

1. Цей Порядок визначає особливості реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення (далі - програма медичних гарантій) у 2022 році.

2. Дія цього Порядку поширюється на всі заклади охорони здоров'я незалежно від форми власності та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (далі - договір) із НСЗУ, а також на суб'єктів господарювання, які провадять господарську діяльність на підставі ліцензії на провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, які уклали договір про реімбурсацію із НСЗУ.

3. У цьому Порядку терміни вживаються в такому значенні:

1) базова ставка - середня вартість медичної послуги, що розрахована як співвідношення обсягу бюджетних коштів та прогнозної кількості медичних послуг за відповідним напрямом, визначена на початок бюджетного періоду;

2) ваговий коефіцієнт діагностично-спорідненої групи - коригувальний коефіцієнт, що враховує характеристики складності пролікованих випадків та інтенсивність використання ресурсів для профілактики, діагностики, лікування та медичної реабілітації в рамках однієї діагностично-спорідненої групи відносно загальної середньої вартості профілактики, діагностики, лікування та реабілітації клінічного випадку в умовах стаціонару;

3) діагностично-споріднена група - група клінічних випадків, що характеризуються схожими (пов'язаними за діагнозами) клінічними станами та подібною інтенсивністю використання ресурсів для профілактики, діагностики, лікування та медичної реабілітації в умовах стаціонару;

4) індекс структури випадків - середньозважене значення всіх вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп за всіма пролікованими випадками за відповідний період;

5) ліміт - оптимальний обсяг практики первинної медичної допомоги, встановлений у Порядку надання первинної медичної допомоги, затвердженому МОЗ;

6) пакет медичних послуг - перелік медичних послуг та лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг, у межах певного виду медичної допомоги, до яких встановлюються єдині специфікації, умови закупівлі, тип тарифу та базова ставка, оплату надання яких здійснює НСЗУ згідно з договором;

7) принцип екстериторіальності - надання рівних державних гарантій для реалізації пацієнтами права на охорону здоров'я незалежно від зареєстрованого місця проживання або перебування;

8) принцип нейтральності бюджету - відповідність тарифів і запланованої кількості медичних послуг загальному обсягу бюджетних асигнувань, передбачених для реалізації програми медичних гарантій;

9) пролікований випадок - комплекс наданих пацієнтові медичних послуг за умови його госпіталізації до стаціонару для профілактики та/або діагностики, та/або лікування, та/або реабілітації, що завершується вибуттям пацієнта із стаціонару.

Інші терміни вживаються у значенні, наведеному в Основах законодавства України про охорону здоров'я, Законі України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення".

4. Програма медичних гарантій включає пакети медичних послуг, що пов'язані з наданням за принципом екстериторіальності екстреної, первинної, спеціалізованої, паліативної медичної допомоги, медичної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами, а також реабілітацією у сфері охорони здоров'я.

( пункт 4 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 01.11.2022 р. № 1225 )

5. У межах програми медичних гарантій НСЗУ здійснює реімбурсацію лікарських засобів, міжнародні непатентовані назви та форми випуску яких наведені в розділі III цього Порядку, і що включені до Реєстру лікарських засобів, які підлягають реімбурсації за програмою медичних гарантій, затвердженого МОЗ, згідно з Порядком реімбурсації лікарських засобів, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 28 липня 2021 р. № 854 "Деякі питання реімбурсації лікарських засобів за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення" (Офіційний вісник України, 2021 р., № 67, ст. 4230), відповідно до договорів про реімбурсацію.

6. НСЗУ в межах програми медичних гарантій укладає договори про надання медичних послуг за програмою медичних гарантій, крім медичних послуг, включених до переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров'я та вищих медичних навчальних закладах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 р. № 1138 (ЗП України, 1996 р., № 18, ст. 501; Офіційний вісник України, 2016 р., № 77, ст. 2567) (крім випадку, визначеного пунктом 40 розділу I зазначеного переліку), та медичних послуг, фінансування яких здійснюється за рахунок коштів інших програм державного бюджету, а також інших джерел, не заборонених законодавством.

7. НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифами та коригувальними коефіцієнтами (які застосовуються шляхом множення), визначеними в цьому Порядку, на підставі звітів про медичні послуги, які надані у звітному періоді та інформація про які внесена до електронної системи охорони здоров'я не пізніше п'ятого робочого дня після закінчення цього звітного періоду, що складаються в порядку, передбаченому Типовою формою договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 "Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій" (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570; 2021 р., № 82, ст. 5250), відповідно до укладеного договору в межах бюджетних асигнувань, передбачених на відповідний період за відповідним напрямом. Вимагати та отримувати оплату від пацієнтів або їх представників за такі медичні послуги забороняється.

НСЗУ не оплачує медичні послуги, які надаються за направленнями в паперовій формі, крім випадків направлення пацієнтів, які тримаються в установах виконання покарань або слідчих ізоляторах Державної кримінально-виконавчої служби.

НСЗУ не оплачує медичні послуги, які оплачено за рахунок коштів інших джерел, не передбачених договором. Інформація про медичні послуги, які оплачуються за рахунок коштів інших джерел, не заборонених законодавством, вноситься надавачами медичних послуг до електронної системи охорони здоров'я.

До тарифів на медичні послуги не включається вартість лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, які мають забезпечуватися в централізованому порядку за рахунок коштів інших програм державного бюджету.

Для надавачів медичних послуг, які розташовані на території територіальних громад, які станом на перший день звітного періоду розташовані в районі проведення воєнних (бойових) дій або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні), перелік яких визначений наказом Мінреінтеграції, фактична вартість медичних послуг, передбачених пакетами медичних послуг, наведеними в главах 4 - 10, 19 - 23, 25 - 33 (крім пакета медичних послуг "Забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги") розділу II цього Порядку, на місяць встановлюється на рівні більшого значення з таких значень:

( абзац п'ятий пункту 7 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 03.05.2022 р. № 529, яка застосовується з 01.05.2022 р., у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені абзацом другим підпункту 1 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.10.2022 р. )

фактичної вартості відповідних медичних послуг, наданих протягом січня 2022 р.;

1/n від запланованої вартості медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг, де n - кількість місяців дії договору за відповідним пакетом медичних послуг.

Для місяця, в якому було введено воєнний стан, фактична вартість медичних послуг, передбачених пакетами медичних послуг, наведеними в главах 4 - 23, 25 - 35 розділу II цього Порядку, розраховується як різниця між більшим значенням з таких значень: фактичної вартості відповідних медичних послуг, наданих протягом січня 2022 р., або 1/n від запланованої вартості медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг та сумою фактично сплачених коштів за зазначений місяць.

Абзац дев'ятий пункту 7 виключено

( згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741 )

Для надавачів медичних послуг, які розташовані на території територіальних громад, які станом на перший день звітного періоду розташовані в районі проведення воєнних (бойових) дій або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні), перелік яких визначений наказом Мінреінтеграції, фактична вартість медичних послуг, передбачених пакетами медичних послуг, наведеними в главі 3 розділу II цього Порядку (крім пакета медичних послуг "Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2"), на місяць встановлюється на рівні більшого значення з таких значень:

( абзац десятий пункту 7 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені абзацом третім підпункту 1 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.07.2022 р. )

суми добутків фактичної кількості відповідних медичних послуг, наданих протягом січня 2022 р. за кожною діагностично-спорідненою групою, крім тих, оплата за які відбуватиметься за іншими пакетами медичних послуг, визначеними в розділі II цього Порядку, базової ставки на пролікований випадок, що визначено в главі 3 розділу II цього Порядку, та відповідних вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп, значення яких наведено в додатку 1, та коефіцієнтів за готовність надавати медичну допомогу дітям або дорослим за умови відповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі та гірського коефіцієнта, якщо такі умови застосовуються до закладу;

Для місяця, в якому було введено воєнний стан, фактична вартість медичних послуг, передбачених пакетами медичних послуг, наведеними в главі 3 розділу II цього Порядку, розраховується як різниця між більшим значенням з таких значень:

добутку фактичної кількості відповідних медичних послуг, наданих протягом січня 2022 р. за кожною діагностично-спорідненою групою, крім тих, оплата за які відбуватиметься за іншими пакетами медичних послуг, визначеними в розділі II цього Порядку, базової ставки на пролікований випадок, що визначено в главі 3 розділу II цього Порядку, та відповідних вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп, значення яких наведено в додатку 1;

1/n від запланованої вартості медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг, де n - кількість місяців дії договору за відповідним пакетом медичних послуг починаючи з місяця, в якому воєнний стан було введено, та сумою фактично сплачених коштів за зазначений місяць.

Для надавачів медичних послуг, які розташовані на території територіальних громад, які станом на перший день звітного періоду розташовані в районі проведення воєнних (бойових) дій або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні), перелік яких визначений наказом Мінреінтеграції, фактична вартість медичних послуг, передбачених пакетом медичних послуг, наведеним у главі 24 розділу II цього Порядку, на місяць розраховується за такою формулою:

z = s / (n - 1),

( абзац шістнадцятий пункту 7 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741 )

де Z - фактична вартість медичних послуг за пакетом медичних послуг, передбачених в главі 24 розділу II цього Порядку, на місяць;

S - залишок запланованої вартості медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг з урахуванням фактичної оплати медичних послуг за цим пакетом за січень 2022 р.;

n - кількість місяців дії договору за відповідним пакетом медичних послуг.

Для надавачів медичних послуг, які розташовані на території територіальних громад, які станом на 1 липня 2022 р. були розташовані в районі проведення воєнних (бойових) дій або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні), перелік яких визначений Мінреінтеграції, фактична вартість медичних послуг, віднесених до пакета медичних послуг "Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2", з наступного місяця після виключення з такого переліку, але не пізніше ніж з 1 жовтня 2022 р., на місяць розраховується як сума відповідної глобальної ставки на місяць з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта частки застосування глобальної ставки та добутку загальної фактичної кількості пролікованих випадків за кожною діагностично-спорідненою групою протягом місяця, базової ставки, фактичного індексу структури випадків, коефіцієнта збалансованості бюджету та інших коефіцієнтів, що застосовуються у відповідному періоді.

( пункт 7 доповнено новим абзацом двадцятим згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, у зв'язку з цим абзаци двадцятий і двадцять перший вважати відповідно абзацами двадцять першим і двадцять другим, зміни, внесені абзацами четвертим - шостим підпункту 1 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.07.2022 р. )

Абзац двадцять перший пункту 7 виключено

( абзац двадцять перший пункту 7 у редакції постанов Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, зміни, внесені підпунктом 1 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, застосовуються з 01.03.2022 р., від 01.07.2022 р. № 741, виключено згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені абзацом сьомим підпункту 1 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.10.2022 р. )

Особливості розрахунку фактичної вартості медичних послуг для надавачів медичних послуг, які розташовані на території територіальних громад, які станом на перший день звітного періоду розташовані в районі проведення воєнних (бойових) дій або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні), перелік яких визначений наказом Мінреінтеграції, застосовуються у тому числі для розрахунку фактичної вартості послуг у місяці, що настає за місяцем виключення відповідних територіальних громад, на території яких розташовані такі надавачі медичних послуг, із зазначеного переліку.

( пункт 7 доповнено абзацом згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 25.02.2022 р. № 157, яка застосовується з 24.02.2022 р., абзац п'ятий пункту 7 замінено абзацами згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 05.03.2022 р. № 198, яка застосовується з 24.02.2022 р., абзац двадцять другий пункту 7 у редакції постанов Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, зміни, внесені підпунктом 1 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, застосовуються з 01.03.2022 р., від 01.07.2022 р. № 741 )

8. Попередня оплата медичних послуг за договорами здійснюється в порядку, встановленому постановою Кабінету Міністрів України від 4 грудня 2019 р. № 1070 "Деякі питання здійснення розпорядниками (одержувачами) бюджетних коштів попередньої оплати товарів, робіт і послуг, що закуповуються за бюджетні кошти" (Офіційний вісник України, 2020 р., № 2, ст. 64).

9. Визначення медичної послуги як такої, що підлягає оплаті за тарифом, встановленим для відповідного пакета медичних послуг, здійснюється НСЗУ за основним діагнозом та/або проведеними медичними процедурами чи хірургічними операціями, зазначеними у відповідному медичному записі, внесеному в електронну систему охорони здоров'я, відповідно до затвердженої МОЗ таблиці співставлення медичних послуг із кодами національного класифікатора НК 025:2021 "Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я" та/або національного класифікатора НК 026:2021 "Класифікатор медичних інтервенцій", затверджених Мінекономіки, у разі відповідності специфікаціям та умовам закупівлі.

10. Надавачі медичних послуг зобов'язані забезпечити наявність та застосування під час надання пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті НСЗУ, обладнання, всіх медичних виробів, витратних матеріалів і лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг, відповідно до галузевих стандартів і медико-технологічних документів у сфері охорони здоров'я, специфікацій та умов закупівлі.

Надавачі медичних послуг зобов'язані забезпечити за умови наявності технічних можливостей, які забезпечує НСЗУ, та за згодою пацієнта надання йому додаткових послуг (сервісів), пов'язаних із наданням медичних послуг та виписуванням електронного рецепта (надсилання повідомлень через засоби мобільного зв'язку, на адресу електронної пошти тощо).

11. НСЗУ укладає договори на підставі поданих пропозицій про укладення договорів (далі - пропозиція) відповідно до Порядку укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 "Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій" (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570; 2020 р., № 2, ст. 59).

У разі перевищення розрахункової загальної орієнтовної ціни договорів за кожним пакетом медичних послуг, розрахованої на підставі поданих пропозицій з урахуванням максимальної кількості послуг за відповідними пакетами медичних послуг, визначеними в розділі II цього Порядку, над сумою бюджетних асигнувань, передбачених для кожного пакета медичних послуг на відповідний бюджетний рік, до запланованої кількості медичних послуг кожного надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг застосовується коригувальний коефіцієнт, який розраховується як співвідношення суми бюджетних асигнувань до загальної орієнтовної ціни договорів за кожним пакетом медичних послуг, розрахованої на підставі поданих пропозицій із урахуванням максимальної кількості послуг за відповідними пакетами медичних послуг, визначеними в розділі II цього Порядку, кількість медичних послуг при цьому заокруглюється до цілого числа.

Договори про реімбурсацію укладаються відповідно до Порядку укладення, зміни та припинення договору про реімбурсацію, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 лютого 2019 р. № 136 "Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію" (Офіційний вісник України, 2019 р., № 21, ст. 717).

12. НСЗУ не укладає договори з одним надавачем медичних послуг про надання одночасно медичних послуг, які відносяться до пакетів медичних послуг:

абзац другий пункту 12 виключено

( згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, зміни, внесені підпунктом 2 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, застосовуються з 01.03.2022 р. )

зазначених у главах 24 і 25 розділу II цього Порядку.

Медичні послуги, що передбачені пакетом медичних послуг "Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня", наведеним у главі 3 розділу II цього Порядку, включаються до договору із НСЗУ за умови надання медичних послуг відповідним надавачем медичних послуг, що включені до пакета медичних послуг "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах", передбаченого тією ж главою.

Медичні послуги, що передбачені пакетом медичних послуг, наведеним у главі 23 розділу II цього Порядку, включаються до договору з НСЗУ тільки у разі, коли надавач медичних послуг надає медичні послуги, що передбачені пакетом медичних послуг, наведеним у главі 22 розділу II цього Порядку.

Медичні послуги, що передбачені пакетами медичних послуг, наведеними у главах 19 - 21 розділу II цього Порядку, включаються до договору з НСЗУ тільки у разі, коли надавач медичних послуг надає медичні послуги, що передбачені пакетом медичних послуг, наведеним у главі 8 розділу II цього Порядку.

Медичні послуги, що передбачені пакетом медичних послуг, наведеним у главах 25, 37 розділу II цього Порядку, включаються до договору з НСЗУ тільки у разі, коли надавач медичних послуг надає медичні послуги, що передбачені пакетом медичних послуг, наведеним у главі 1 розділу II цього Порядку.

( абзац сьомий пункту 12 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 2 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.11.2022 р. )

У разі коли надавач медичних послуг одночасно надає за договором (договорами) медичні послуги, що віднесені до пакетів медичних послуг, зазначених у главах 8 і 10 - 21 або 23 - 24, або 26 - 27, або 29 - 32 розділу II цього Порядку, розрахунок вартості медичних послуг, які передбачені різними пакетами медичних послуг, здійснюється в рамках пакетів медичних послуг, зазначених у главах 10 - 21 або 23 - 24, або 26 - 27, або 29 - 32 розділу II цього Порядку.

У разі коли надавач медичних послуг одночасно надає за договором (договорами) медичні послуги, віднесені до пакетів медичних послуг, зазначених у главах 3 і 4 - 7 або 19 - 22, або 24, або 28, або 30 - 33 розділу II цього Порядку, розрахунок вартості медичних послуг, які передбачені різними пакетами медичних послуг, здійснюється в рамках пакетів медичних послуг, зазначених у главах 4 - 7 або 19 - 22, або 24, або 28, або 30 - 33 розділу II цього Порядку.

НСЗУ здійснює оплату за пакетами медичних послуг, передбаченими у главах 10, 17, 18, 25 розділу II цього Порядку, за пацієнтів, що подали декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу. Медичні послуги, пов'язані з веденням вагітності пацієнтів та проведенням діалізу в амбулаторних умовах для пацієнтів, які не подали декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, оплачуються НСЗУ за пакетом медичних послуг, зазначеним у главі 8 розділу II цього Порядку.

НСЗУ здійснює оплату за пакетами медичних послуг, передбаченими у главах 11 - 16 розділу II цього Порядку, за договором із надавачем медичних послуг один раз для одного пацієнта. Подальше надання тих самих послуг тому ж самому пацієнтові оплачується за пакетом медичних послуг, передбаченим у главі 8 розділу II цього Порядку.

НСЗУ оплачує медичні послуги, що включені до пакетів медичних послуг, передбачених:

у главах 28 і 29 розділу II цього Порядку, - лише ті послуги, які надавалися сім календарних днів або більше (у тому числі не підряд), крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених семи днів;

у главах 31 і 32 розділу II цього Порядку, - лише ті послуги, які надавалися 14 календарних днів або більше (у тому числі не підряд), крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених 14 днів;

у главі 30 розділу II цього Порядку, - лише ті послуги, які надавалися п'ять календарних днів або більше (у тому числі не підряд), крім випадків смерті пацієнта до закінчення зазначених п'яти днів.

НСЗУ здійснює оплату за пакетами медичних послуг, передбаченими у главах 11 - 16 розділу II цього Порядку, за медичні послуги, що надані поза межами періоду стаціонарного лікування, а також у перший та останній дні перебування у стаціонарі.

НСЗУ оплачує медичні послуги, що включені до пакета медичних послуг, передбачених у главі 38 розділу II цього Порядку, у разі надання таких послуг протягом не менш як 14 календарних днів у стаціонарних умовах.

( пункт 12 доповнено новим абзацом сімнадцятим згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, у зв'язку з цим абзац сімнадцятий вважати абзацом вісімнадцятим, зміни, внесені підпунктом 2 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.11.2022 р. )

У разі коли надавач медичних послуг одночасно надає медичні послуги, що передбачені пакетами медичних послуг, наведеними у главах 19 - 22, 24 розділу II цього Порядку, та пакетом медичних послуг "Стаціонарна медична допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій", наведеним у главі 3 розділу II цього Порядку, медичні послуги, що пов'язані з лікуванням супутніх захворювань під час надання медичної допомоги, передбаченої главами 19 - 22, 24 розділу II цього Порядку, оплачуються в рамках пакетів медичних послуг, наведених у цих главах.

13. Для визначення запланованої кількості медичних послуг на підставі даних, які містяться в електронній системі охорони здоров'я, щодо кількості наданих медичних послуг у 2021 році, використовуються дані про надані медичні послуги (у тому числі надавачами медичних послуг, які припинені шляхом реорганізації), які відносяться до пакетів медичних послуг, що аналогічні тим, які було включено до договорів, за якими оплачувалися медичні послуги протягом 2021 року, якщо інше не визначено цим Порядком. У разі коли суб'єкт господарювання надавав відповідні медичні послуги протягом 2021 року, але не укладав при цьому договір, під час визначення запланованої кількості послуг враховуються дані, внесені цим суб'єктом в електронну систему охорони здоров'я.

Під час укладання договору про внесення змін до договору, що пов'язані із зміною запланованої вартості медичних послуг та/або граничної суми оплати на наступні місяці, використовуються дані про надані медичні послуги, які містяться в електронній системі охорони здоров'я.

14. У разі перевищення загальної вартості медичних послуг за місяць за всіма договорами обсягу бюджетних асигнувань, запланованих на відповідний період за відповідним пакетом медичних послуг, несплачений залишок підлягає сплаті НСЗУ в наступних звітних періодах у межах загальної суми бюджетних асигнувань, затверджених кошторисом, у частині, пропорційній до суми таких залишків за всіма договорами. При цьому оплата несплаченого залишку здійснюється за тарифом із застосуванням коригувальних коефіцієнтів, що діяли в періоді, протягом якого відповідні медичні послуги надавалися.

15. У разі реорганізації юридичної особи - надавача медичних послуг шляхом приєднання або злиття до завершення зазначеної процедури в установленому порядку НСЗУ здійснює оплату за надані медичні послуги за відповідними пакетами медичних послуг закладу охорони здоров'я, якому передано в оперативне управління майно закладу (закладів) охорони здоров'я, який (які) припиняється (припиняються), за умови його звернення до НСЗУ, внесення відповідних змін до договору та відповідності такого закладу умовам закупівлі відповідних медичних послуг за договором, зокрема в частині, що стосується медичних працівників.

Запланована вартість медичних послуг (які оплачуються за глобальною ставкою) за договором із закладом охорони здоров'я, якому передано в оперативне управління майно закладу (закладів) охорони здоров'я, який (які) припиняється (припиняються), необхідне для надання відповідних медичних послуг, на період починаючи з першого числа місяця, наступного за місяцем передачі такого майна в оперативне управління або переведення медичних працівників, які були залучені до надання таких медичних послуг (залежно від того, що відбулося пізніше), розраховується як сума добутків глобальної ставки (з урахуванням коригувальних коефіцієнтів) на місяць і кількості місяців до закінчення строку дії договорів, укладених із кожною юридичною особою, яка припиняється, та юридичною особою, до якої здійснюється приєднання (у разі приєднання).

16. У разі виявлення за результатами аналізу інформації в електронній системі охорони здоров'я зміни обсягу фактично наданих медичних послуг порівняно із обсягом, запланованим у договорі, НСЗУ має право ініціювати внесення змін до цього договору, на підставі яких здійснюється коригування вартості медичних послуг. Скоригована вартість медичних послуг визначається виходячи із розрахунку запланованої кількості послуг у періоді, наступному за періодом, протягом якого проводився аналіз інформації на підставі даних, внесених в електронну систему охорони здоров'я. Перерахунок проводиться в межах суми бюджетних асигнувань, передбачених для кожного пакета медичних послуг на відповідний період, у порядку, визначеному в договорі.

У разі перевищення сум перерахунку над сумою бюджетних асигнувань, передбачених для кожного пакета медичних послуг, до скоригованої запланованої кількості медичних послуг кожного надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг застосовується коригувальний коефіцієнт, який розраховується як співвідношення суми бюджетних асигнувань до сум перерахунку за кожним пакетом медичних послуг. Значення кількості медичних послуг при цьому заокруглюється до цілого числа.

Для надавачів медичних послуг, які розташовані на території, на якій введено воєнний стан, та у яких за договорами запланована вартість медичних послуг за пакетами медичних послуг, передбаченими главами 3 - 7, 10 - 18, 20, 23, 25 - 27, 34 розділу II цього Порядку, менша, ніж фактична вартість медичних послуг, наданих протягом січня 2022 р., помножена на 12, протягом строку дії воєнного стану скоригована запланована вартість медичних послуг за зазначеними пакетами медичних послу, починаючи з місяця, в якому введено воєнний стан, розраховується як добуток фактичної вартості наданих медичних послуг протягом січня 2022 р. та кількості місяців дії договору за відповідним пакетом медичних послуг, починаючи з місяця в якому було введено воєнний стан.

( пункт 16 доповнено абзацом згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 05.03.2022 р. № 198, яка застосовується з 24.02.2022 р. )

17. У межах бюджетних асигнувань, передбачених для реалізації програми медичних гарантій, на початок бюджетного періоду формується резерв коштів в обсязі не більше ніж 1 відсоток обсягу бюджетних асигнувань, передбачених у державному бюджеті за бюджетною програмою, за рахунок коштів якої реалізується програма медичних гарантій.

Резерв коштів формується для оплати послуг, передбачених програмою медичних гарантій, і може бути використаний НСЗУ для оплати медичних послуг, що визначені в розділі II цього Порядку, за відповідними напрямами.

II. Пакети медичних послуг, що підлягають оплаті в рамках програми медичних гарантій

Глава 1. Первинна медична допомога

18. Тариф на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги, що передбачені специфікаціями, визначається як базова капітаційна ставка за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - декларація), та становить 786,65 гривні на рік.

19. До тарифу на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги щодо кожного пацієнта, що подав декларацію, застосовуються такі коригувальні коефіцієнти залежно від вікової групи пацієнта:

від 0 до 5 років - 2,465;

від 6 до 17 років - 1,356;

від 18 до 39 років - 0,616;

від 40 до 64 років - 0,739;

понад 65 років - 1,232.

20. Якщо медичні послуги з надання первинної медичної допомоги надаються в населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні", до тарифу додатково до коригувальних коефіцієнтів, зазначених у пункті 19 цього Порядку, застосовується коригувальний коефіцієнт 1,25. Місце обслуговування пацієнта визначається відповідно до декларації.

21. До тарифу на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги, які надані пацієнтам, що подали декларації понад ліміт, застосовуються такі коефіцієнти залежно від рівня перевищення ліміту:

Рівень перевищення ліміту	Коефіцієнт
Від 100 відсотків ліміту + одна декларація до 110 відсотків ліміту включно	0,616
Від 110 відсотків ліміту + одна декларація до 120 відсотків ліміту включно	0,493
Від 120 відсотків ліміту + одна декларація до 130 відсотків ліміту включно	0,37
Від 130 відсотків ліміту + одна декларація до 140 відсотків ліміту включно	0,246
Від 140 відсотків ліміту + одна декларація до 150 відсотків ліміту включно	0,123.

Медичні послуги, надані за деклараціями, поданими після досягнення 150 відсотків ліміту плюс одна декларація, НСЗУ не оплачуються.

Розподіл пацієнтів, що подали декларації понад ліміт за віковими групами, зазначеними в пункті 19 цього Порядку, здійснюється за фактичною структурою пацієнтів, що подали декларації. Ліміт лікаря, який надає первинну медичну допомогу та працює за кількома спеціальностями в межах одного або кількох надавачів медичних послуг, визначається за найменшим лімітом відповідної спеціалізації лікарів, які надають первинну медичну допомогу, визначеним Порядком надання первинної медичної допомоги, затвердженим МОЗ.

22. Коригувальні коефіцієнти, зазначені в пункті 19 цього Порядку, не застосовуються до тарифу на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги за обслуговування пацієнтів, що подали декларацію понад ліміт.

23. Запланована вартість медичних послуг з надання первинної медичної допомоги визначається за даними електронної системи охорони здоров'я:

для надавачів медичних послуг, що мають подані декларації на перше число місяця подання пропозицій, - як сума добутків 1/12 базової капітаційної ставки, коригувального коефіцієнта кожної вікової групи пацієнтів, кількості поданих декларацій за відповідною віковою групою пацієнтів та кількості місяців строку дії договору. Кількість поданих декларацій визначається на перше число місяця подачі надавачем медичних послуг пропозиції. Така кількість не може перевищувати суму добутків лімітів лікарів відповідно до їх спеціальності та кількості лікарів відповідної спеціальності в цього надавача медичних послуг (із урахуванням загального ліміту в 150 відсотків плюс одна декларація) за даними електронної системи охорони здоров'я на перше число місяця подачі пропозиції.

абзац третій пункту 23 виключено

( згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268 )

24. Фактична вартість медичних послуг з надання первинної медичної допомоги за один місяць за кожним договором розраховується як добуток 1/12 базової капітаційної ставки та кількості декларацій, які не припинені або не зупинені (активні декларації) станом на перше число звітного періоду, з урахуванням відповідних коригувальних коефіцієнтів із заокругленням до двох знаків після коми.

25. Станом на 1 грудня 2022 р. НСЗУ проводить оцінку досягнення надавачами медичних послуг індикаторів виконання умов договору в частині проведення вакцинації. Розрахунок суми доплати за результатами проведеної оцінки досягнення індикаторів виконання умов договору здійснюється:

для рівня вакцинації від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2. Розмір доплати розраховується як добуток суми вартості медичних послуг за період з 1 вересня по 30 листопада 2022 р. та коригувального коефіцієнта за досягнення індикаторів виконання умов договору в частині проведення вакцинації за відповідний період, який становить 0,025;

для рівня вакцинації дітей до шести років (включно) згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні, затвердженим МОЗ. Розмір доплати розраховується як добуток суми вартості медичних послуг за період з 1 вересня по 30 листопада 2022 р. та коригувального коефіцієнта за досягнення індикаторів виконання умов договору в частині проведення вакцинації за відповідний період, який становить 0,025.

( пункт 25 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 4 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.03.2022 р. )

Глава 2. Екстрена медична допомога

26. НСЗУ укладає договори щодо надання екстреної медичної допомоги з одним центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф в Автономній Республіці Крим, областях, мм. Києві та Севастополі, який відповідає умовам закупівлі.

27. Тариф на медичні послуги з надання екстреної медичної допомоги, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка, яка розраховується на основі базової капітаційної ставки за готовність надати медичні послуги, пов'язані з екстреною медичною допомогою, протягом року, яка становить 289 гривень на рік.

28. Запланована вартість медичних послуг, пов'язаних із екстреною медичною допомогою, розраховується як добуток n/12 базової капітаційної ставки, де n - кількість місяців строку дії договору, та чисельності населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці станом на 1 січня 2021 року. Запланована вартість медичних послуг при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

29. Фактична вартість медичних послуг, пов'язаних із екстреною медичною допомогою, за один місяць за кожним договором розраховується як добуток 1/12 базової капітаційної ставки та чисельності населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці станом на 1 січня 2021 року, із заокругленням до двох знаків після коми.

Глава 3. Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах, хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня, стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій, стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2

30. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг, що пов'язані з хірургічними операціями дорослим та дітям у стаціонарних умовах, хірургічними операціями дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня, стаціонарною допомогою дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій і стаціонарною медичною допомогою пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, за чотирма пакетами медичних послуг:

"Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах";

"Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня";

"Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій";

"Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2".

31. Тариф на медичні послуги, які включені до зазначених у пункті 30 пакетів медичних послуг, що передбачені специфікаціями, визначається як комбінація глобальної ставки та ставки на пролікований випадок, яка становить 7506 гривень.

Глобальна ставка на місяць встановлюється (крім медичних послуг, віднесених до пакета медичних послуг "Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2") як більше значення з таких значень:

фактична вартість відповідних медичних послуг, наданих протягом січня 2022 р., яка визначається як сума добутків фактичної кількості відповідних медичних послуг, наданих протягом січня 2022 р. за кожною діагностично-спорідненою групою, крім тих, оплата за які здійснюватиметься за іншими пакетами медичних послуг, визначеними в розділі II цього Порядку, базової ставки на пролікований випадок та відповідних вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп, значення яких наведено в додатку 1;

( абзац третій пункту 31 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 5 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.07.2022 р. )

сума добутків середньомісячної кількості пролікованих випадків за кожною діагностично-спорідненою групою за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., базової ставки на пролікований випадок та відповідних вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп, значення яких наведені в додатку 1.

( абзац четвертий пункту 31 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 5 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.07.2022 р. )

Глобальна ставка на місяць для медичних послуг, віднесених до пакета медичних послуг "Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2", встановлюється як сума добутків середньомісячної кількості пролікованих випадків за кожною діагностично-спорідненою групою за період з 1 квітня до 30 листопада 2021 р.), крім тих, оплата за які здійснюватиметься за іншими пакетами медичних послуг, визначеними в розділі II цього Порядку, базової ставки на пролікований випадок та відповідних вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп, значення яких наведені в додатку 1.

( абзац п'ятий пункту 31 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 5 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.07.2022 р. ) ( пункт 31 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741 )

32. До глобальної ставки на місяць застосовуються коригувальні коефіцієнти:

1) коефіцієнт частки застосування глобальної ставки, який становить:

протягом періоду з 1 січня до 31 березня 2022 р. - 0,8;

протягом періоду з 1 квітня до 30 червня 2022 р. - 0,75;

протягом періоду з 1 липня до 30 вересня 2022 р. - 0,7;

протягом періоду з 1 жовтня до 31 грудня 2022 р. - 0,65;

2) коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу дітям або дорослим за умови відповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі, який становить 1,3 (застосовується до пакетів медичних послуг "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах", "Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій" та "Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2");

3) гірський коефіцієнт, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, в якому надаються медичні послуги, передбачені пакетами медичних послуг, визначеними в цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні".

33. До ставки на пролікований випадок застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:

1) коефіцієнт частки застосування ставки на пролікований випадок:

протягом періоду з 1 січня до 31 березня 2022 р. - 0,2;

протягом періоду з 1 квітня до 30 червня 2022 р. - 0,25;

протягом періоду з 1 липня до 30 вересня 2022 р. - 0,3;

протягом періоду з 1 жовтня до 31 грудня 2022 р. - 0,35;

2) коефіцієнт збалансованості бюджету, що розраховується не рідше одного разу на квартал у порядку, визначеному в додатку 2. Станом на 1 січня 2022 р. значення коефіцієнта збалансованості бюджету становить 1;

3) ваговий коефіцієнт діагностично-спорідненої групи, значення якого наведені в додатку 1 до цього Порядку;

4) коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу дітям або дорослим за умови відповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі, який становить 1,3 (застосовується до пакетів медичних послуг "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах", "Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій" та "Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2");

5) гірський коефіцієнт, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, в якому надаються медичні послуги, що передбачені пакетами медичних послуг, визначеними в цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні".

34. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць (без урахування коригувального коефіцієнта частки застосування глобальної ставки) та кількості місяців строку дії договору.

35. Фактична вартість медичних послуг, що передбачені цією главою, за місяць розраховується як сума відповідної глобальної ставки на місяць з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта частки застосування глобальної ставки та добутку загальної фактичної кількості пролікованих випадків за кожною діагностично-спорідненою групою протягом місяця, базової ставки, фактичного індексу структури випадків, коефіцієнта збалансованості бюджету та інших коефіцієнтів, що застосовуються у відповідному періоді.

( абзац перший пункту 35 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741 )

Розрахунок фактичної вартості медичних послуг за місяць здійснюється за формулою:

DRGi = Cases ґ BR ґ CMI ґ PPD ґ CR ґ MR ґ BBR,

де DRGi - фактична сума оплати за проліковані випадки у відповідному місяці;

Cases - фактична кількість пролікованих випадків у відповідному місяці;

BR - базова ставка за пролікований випадок;

CMI - фактичний індекс структури випадків у відповідному місяці;

PPD - коефіцієнт частки застосування ставки на пролікований випадок у відповідному місяці;

CR - коефіцієнт готовності надавати медичну допомогу дітям або дорослим за умови відповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі;

MR - гірський коефіцієнт, який застосовується в порядку, визначеному в цій главі;

BBR - коефіцієнт збалансованості бюджету.

Фактичний індекс структури випадків для відповідного надавача медичних послуг розраховується за формулою:

СУМА( Casesfact_i х RWi )

CMIfact = --------------------------

Casesfact

де CMIfact - фактичний індекс структури випадків для відповідного надавача медичних послуг;

Casesfact_i - фактична кількість пролікованих випадків для відповідного надавача медичних послуг за відповідною діагностично-спорідненою групою;

RWi - ваговий коефіцієнт за відповідною діагностично-спорідненою групою;

Casesfact - загальна фактична кількість пролікованих випадків для відповідного надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг.

Глава 4. Медична допомога при гострому мозковому інсульті

36. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті з надавачами медичних послуг, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. пролікували не менше 50 пацієнтів із діагнозами, визначеними в умовах закупівлі за цим пакетом медичних послуг (крім випадків надання послуг з медичної реабілітації або паліативної медичної допомоги), за винятком надавачів медичних послуг, розташованих на території адміністративно-територіальних одиниць, у межах яких кількість надавачів медичних послуг, які уклали договори щодо надання зазначених медичних послуг, менша ніж 1 на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

Під час подання пропозицій декількома надавачами медичних послуг, розташованими на території таких адміністративно-територіальних одиниць, договір (у разі дотримання встановлених вимог) укладається з надавачами медичних послуг, які відповідають додатковим умовам закупівлі за відповідним пакетом медичних послуг та надають більше послуг із ендоваскулярними втручаннями, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним у цьому пункті критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), договір укладається з надавачами медичних послуг, у зоні обслуговування яких (район відповідної адміністративно-територіальної одиниці) відсутні надавачі медичних послуг, які відповідають умовам закупівлі та надають медичні послуги, передбачені цією главою, за договором, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), - із надавачами медичних послуг, які пролікували більше випадків із тромболітичною терапією за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., але в кількості, що не перевищує загальну кількість закладів із розрахунку один заклад на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

У разі коли протягом трьох місяців підряд надавач медичних послуг надає щонайменше 25 медичних послуг, за даними електронної системи охорони здоров'я, і відповідає умовам закупівлі, НСЗУ може укласти договір з 1 числа місяця, наступного за місяцем виконання умови щодо кількості медичних послуг.

37. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 131472 гривні за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням ендоваскулярних втручань, 62565 гривень - за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням тромболітичної терапії, 21875 гривень - за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті без застосування ендоваскулярних втручань або тромболітичної терапії.

Ставка на пролікований випадок за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням ендоваскулярних втручань, зазначена в цьому пункті, включається до умов договору з надавачами медичних послуг, які відповідають додатковим умовам закупівлі.

38. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як сума добутків запланованої середньомісячної кількості медичних послуг (із застосуванням ендоваскулярних втручань, із застосуванням тромболітичної терапії, без застосування ендоваскулярних втручань або тромболітичної терапії), відповідної ставки на пролікований випадок та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг визначається відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за кожним видом послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 19, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

39. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті за місяць за кожним договором розраховується як добуток відповідної ставки на пролікований випадок та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

Глава 5. Медична допомога при гострому інфаркті міокарда

40. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда з надавачами медичних послуг, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. пролікували не менше 25 випадків із діагнозами, визначеними в умовах закупівлі за відповідним пакетом медичних послуг, за винятком надавачів медичних послуг, розташованих на території адміністративно-територіальних одиниць, у межах яких кількість надавачів медичних послуг, які уклали договори щодо надання зазначених медичних послуг, менше ніж 1 на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

Під час подання пропозицій декількома надавачами медичних послуг, розташованими на території таких адміністративно-територіальних одиниць, договір (у разі дотримання встановлених вимог) укладається з надавачами медичних послуг, у зоні обслуговування яких (район відповідної адміністративно-територіальної одиниці) відсутні надавачі медичних послуг, які відповідають умовам закупівлі та надають медичні послуги, передбачені цією главою, за договором, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним у цьому пункті критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), договір укладається з надавачами медичних послуг, які пролікували більше випадків із проведенням стентування за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., але в кількості, що не перевищує загальну кількість закладів із розрахунку один заклад на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

У разі коли протягом трьох місяців підряд надавач медичних послуг надає щонайменше 13 медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я і відповідає умовам закупівлі, НСЗУ може укласти договір з 1 числа місяця, наступного за місяцем виконання умови щодо кількості медичних послуг.

41. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 43409 гривень за надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда із проведенням стентування, 25194 гривні - за надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда без проведення стентування.

42. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як сума добутків запланованої середньомісячної кількості медичних послуг (із проведенням стентування та без проведення), відповідної ставки на пролікований випадок та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 9, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

43. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда за місяць за кожним договором розраховується як добуток відповідної ставки на пролікований випадок та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

Глава 6. Медична допомога при пологах

44. НСЗУ укладає договори щодо надання медичної допомоги при пологах з надавачами медичних послуг, які за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. надали допомогу щонайменше 75 породіллям, за винятком надавачів медичних послуг, розташованих на території адміністративно-територіальних одиниць, у межах яких кількість надавачів медичних послуг, які уклали договори щодо надання зазначених медичних послуг, менше ніж 1 на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

Під час подання пропозицій декількома надавачами медичних послуг, розташованими на території таких адміністративно-територіальних одиниць, договір (у разі дотримання встановлених вимог) укладається з надавачами медичних послуг, у зоні обслуговування яких (район відповідної адміністративно-територіальної одиниці) відсутні надавачі медичних послуг, які відповідають умовам закупівлі та надають медичні послуги, передбачені цією главою, за договором, а в разі відсутності надавачів медичних послуг, які відповідають наведеним у цьому пункті критеріям (наявності декількох надавачів, які відповідають критеріям), договір укладається з надавачами медичних послуг, які надали допомогу більшій кількості пацієнток за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., але в кількості, що не перевищує загальну кількість закладів із розрахунку один заклад на 150000 населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення та даними Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на цій території станом на 1 січня 2021 року.

У разі коли протягом трьох місяців підряд надавач медичних послуг надає щонайменше 38 медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я і відповідає умовам закупівлі, НСЗУ може укласти договір з 1 числа місяця, наступного за місяцем виконання умови, щодо кількості медичних послуг.

45. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при пологах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 15101 гривня.

До ставки на пролікований випадок застосовується коригувальний коефіцієнт за надання комплексних медичних послуг матері та дитині, який становить 1,3. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа. Цей коригувальний коефіцієнт застосовується до надавачів медичних послуг, які надаватимуть за програмою медичних гарантій у 2022 році одночасно медичні послуги, визначені у главах 6 і 7 розділу II цього Порядку, та відповідають додатковим умовам щодо надання зазначених медичних послуг, визначеним у договорі.

46. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на пролікований випадок із урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

середньомісячна фактична кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 54, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

47. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при пологах за місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на пролікований випадок, відповідного коригувального коефіцієнта та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

Глава 7. Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках

48. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках із надавачами медичних послуг, у яких за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. менше 30 відсотків пролікованих випадків немовлят закінчилися їх переведенням до інших надавачів медичних послуг.

49. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок та становить 135026 гривень за надання медичної допомоги новонародженим з масою тіла до 1500 грамів і 33073 гривні за надання медичної допомоги новонародженим з масою тіла 1500 грамів і більше.

До ставки на пролікований випадок застосовується коригувальний коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу за допомогою виїзної неонатальної бригади, який становить 1,194. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа. Коригувальний коефіцієнт застосовується до надавачів медичних послуг, які мають у своєму складі одну або більше виїзну неонатальну бригаду та відповідають додатковим умовам щодо надання зазначених медичних послуг, що визначені в договорі. У разі коли жодна виїзна неонатальна бригада, утворена надавачем медичних послуг, не здійснює виїзди протягом трьох місяців підряд, такий коригувальний коефіцієнт не застосовується до завершення строку дії договору.

50. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, відповідної ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я.

51. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках за місяць за кожним договором розраховується як добуток відповідної ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.

Глава 8. Профілактика, діагностика, спостереження, лікування та реабілітація пацієнтів в амбулаторних умовах

52. Тариф на медичні послуги з профілактики, діагностики, спостереження, лікування та реабілітації пацієнтів в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як сума добутків кількості послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 150 гривень, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти:

1) залежно від складності медичної послуги, які становлять:

0,371 - за консультації;

0,721 - за основні лабораторні дослідження;

1,412 - за специфічні лабораторні дослідження;

2,165 - за інші лабораторні дослідження;

1,174 - за інструментальну діагностику із використанням рентгенологічних (скопічних), ультразвукових, ендоскопічних методів дослідження;

3,935 - за інструментальну діагностику із використанням комп'ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ) та методів радіонуклідної діагностики;

2,236 - за іншу інструментальну діагностику;

3,379 - за хірургічні втручання;

1,298 - за лікувально-профілактичні процедури;

0,823 - за лікувально-діагностичні процедури;

5,628 - за інші діагностичні процедури;

2) гірський коефіцієнт, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, що передбачені пакетом медичних послуг, визначеним у цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні".

Тариф при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

Кількість послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється на підставі інформації, зазначеної у пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:

середньомісячна кількість медичних послуг за кожною групою послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг за кожною групою послуг (яка визначається залежно від складності послуги) за три місяці, що передують місяцю, в якому здійснюється розрахунок такої кількості для укладення договору, який діє з місяця, наступного за місяцем здійснення розрахунку, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я. Строк дії таких договорів починається не раніше 1 травня 2022 року.

53. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

54. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 9. Стоматологічна допомога дорослим та дітям

55. Тариф на медичні послуги із стоматологічної допомоги дорослим та дітям, пов'язаної із зняттям гострого болю та станами, що потребують невідкладної медичної допомоги, та планової стоматологічної допомоги дітям (крім ортодонтичних процедур та протезування), що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості послуг, які надавач готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 123,19 гривні, та гірського коригувального коефіцієнта, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, що передбачені пакетом медичних послуг, визначеним у цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні".

середньомісячна кількість медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг за три місяці, що передують місяцю, в якому здійснюється розрахунок такої кількості для укладення договору, який діє з місяця, наступного за місяцем здійснення розрахунку, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я. Строк дії таких договорів починається не раніше 1 травня 2022 року.

56. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

57. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 10. Ведення вагітності в амбулаторних умовах

58. Тариф на медичні послуги із ведення вагітності в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка на місяць, яка становить 762 гривні.

59. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток капітаційної ставки, запланованої кількості осіб, яким буде надано медичну допомогу, та кількості місяців, протягом яких в середньому надається медична допомога вагітним в амбулаторних умовах, яка становить вісім місяців. Якщо строк дії договору становить менше восьми місяців, то під час розрахунку запланованої вартості медичних послуг застосовується кількість місяців строку дії договору.

Запланована кількість осіб, яким буде надано медичну допомогу, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше:

кількості вагітних, яким було надано амбулаторну медичну допомогу за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість вагітних, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 146, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

60. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток капітаційної ставки та кількості вагітних, яким було надано медичну допомогу протягом місяця. У разі надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг, передбачених цією главою, оплата капітаційної ставки за такого пацієнта здійснюється такому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу у звітному місяці.

Глава 11. Мамографія

61. Тариф на медичні послуги з проведення мамографії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 233 гривні.

62. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу та кількості місяців строку дії договору.

середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 111, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

63. Фактична вартість медичних послуг з проведення мамографії в амбулаторних умовах на один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу та кількості фактично наданих послуг за відповідний місяць.

Глава 12. Гістероскопія

64. Тариф на медичні послуги з проведення гістероскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 2240 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

65. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг (окремо діагностичних і з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції), ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить вісім послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та шість - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

66. Фактична вартість медичних послуг з проведення гістероскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

Глава 13. Езофагогастродуоденоскопія

67. Тариф на медичні послуги з проведення езофагогастродуоденоскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 854 гривні, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

( пункт 67 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741 )

68. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 11 послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та 22 - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

69. Фактична вартість медичних послуг з проведення езофагогастродуоденоскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

Глава 14. Колоноскопія

70. Тариф на медичні послуги з проведення колоноскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 1076 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

71. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить дев'ять послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та 11 - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

72. Фактична вартість медичних послуг з проведення колоноскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

Глава 15. Цистоскопія

73. Тариф на медичні послуги з проведення цистоскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 914 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

74. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить дві послуги для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та дев'ять - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

75. Фактична вартість медичних послуг з проведення цистоскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

Глава 16. Бронхоскопія

76. Тариф на медичні послуги з проведення бронхоскопії в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на медичну послугу, яка становить 1103 гривні, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт за проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, який становить 1,7. Значення тарифу при цьому округлюється до цілого числа.

77. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, ставки на медичну послугу з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта та кількості місяців строку дії договору.

середньомісячна кількість відповідних медичних послуг, наданих надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить дев'ять послуг для послуг з проведенням ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, та 10 - для послуг без проведення ендоскопічної маніпуляції та/або ендоскопічної операції, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я.

78. Фактична вартість медичних послуг з проведення бронхоскопії в амбулаторних умовах за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу з урахуванням відповідних коефіцієнтів та кількості фактично наданих послуг за місяць.

Глава 17. Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах

79. Тариф на медичні послуги з лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка за медичну послугу, яка становить 2269 гривень.

80. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток ставки на медичну послугу, запланованої кількості осіб, яким буде надано медичну допомогу, 13 послуг, які в середньому надаються на місяць одному пацієнтові, та кількості місяців строку дії договору.

Запланована кількість осіб, яким буде надано медичну допомогу, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 81, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

81. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу та кількості наданих медичних послуг протягом місяця.

Глава 18. Лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах

82. Тариф на медичні послуги з лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка за одну особу на день та становить 861 гривня за проведення постійного перитонеального діалізу та 1582 гривні за проведення апаратного перитонеального діалізу.

83. Запланована в договорі вартість зазначених медичних послуг розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, капітаційної ставки та кількості днів строку дії договору.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної у пропозиції, але не більше ніж:

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 липня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 34, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду, за даними електронної системи охорони здоров'я.

84. Фактична вартість медичних послуг з лікування пацієнтів методом перитонеального діалізу в амбулаторних умовах за місяць за кожним договором розраховується як добуток кількості пацієнтів, які отримали медичні послуги в надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг, капітаційної ставки та кількості днів у звітному періоді. У випадку надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг, що має договір за відповідним пакетом, оплата капітаційної ставки здійснюється тому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу протягом звітного періоду.

Глава 19. Хіміотерапевтичне лікування та супровід дорослих і дітей з онкологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах

85. Тариф на медичні послуги з хіміотерапевтичного лікування та супроводу дорослих і дітей з онкологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток 1/n кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати зазначені медичні послуги, де n - кількість місяців строку дії договору, та капітаційної ставки, яка становить 36807 гривень, до якої застосовуються такі коригувальні коефіцієнти залежно від віку пацієнта:

3,555 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам, яким не виповнилося 18 років;

0,97 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам від 18 років і старше.

Глобальна ставка на місяць при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється для кожної групи відповідно до інформації, зазначеної у пропозиції, але не більше ніж:

кількість пацієнтів, які почали отримувати хіміотерапевтичне лікування в надавача медичних послуг за період з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р., - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, які почали отримувати хіміотерапевтичне лікування у надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р., що становить 162, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

86. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

87. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 20. Радіологічне лікування та супровід дорослих і дітей з онкологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах

88. Тариф на медичні послуги з радіологічного лікування та супроводу дорослих і дітей з онкологічними захворюваннями в стаціонарних та амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка за одного пацієнта за отримане лікування та становить 51368 гривень, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт 1,5 у разі наявності в надавача медичних послуг одного або більше елементів обладнання, визначеного у додаткових умовах договору. Тариф заокруглюється до двох знаків після коми.

89. Запланована в договорі вартість зазначених медичних послуг розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, та капітаційної ставки.

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, які почали отримувати радіологічне лікування в надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р., що становить 421, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я. Для договорів, дія яких починається після 1 січня 2022 р., до значення середньої фактичної кількості пацієнтів застосовується коефіцієнт n/12, де n - кількість місяців дії договору.

90. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток кількості пацієнтів, які отримали лікування в надавача медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг, та капітаційної ставки.

Глава 21. Лікування та супровід дорослих і дітей з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах

91. Тариф на медичні послуги з лікування та супроводу дорослих і дітей з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка, яка становить 74429 гривень за готовність надати лікування одній особі, із застосуванням таких коригувальних коефіцієнтів залежно від віку пацієнтів:

3,008 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам, яким не виповнилося 18 років;

0,824 - за готовність надати медичні послуги пацієнтам від 18 років і старше.

Тариф при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

( пункт 91 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 05.03.2022 р. № 198, яка застосовується з 24.02.2022 р. )

92. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток n/12 кількості пацієнтів, яким надавач готовий надати медичні послуги, що заокруглюється до більшого цілого числа, де n - кількість місяців строку дії договору, та глобальної ставки.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється для кожної групи відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я.

( пункт 92 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 05.03.2022 р. № 198, яка застосовується з 24.02.2022 р. )

93. Фактична вартість зазначених медичних послуг за кожен місяць за кожним договором, крім останнього місяця дії договору, розраховується як 1/n запланованої вартості медичних послуг, де n - кількість місяців строку дії договору.

Фактична вартість зазначених медичних послуг за останній місяць дії договору розраховується як різниця між запланованою вартістю медичних послуг та сумою фактичних оплат за попередні місяці дії договору.

( пункт 93 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 05.03.2022 р. № 198, яка застосовується з 24.02.2022 р. )

Глава 22. Стаціонарна психіатрична допомога

94. Тариф на медичні послуги із стаціонарної психіатричної допомоги, що передбачені специфікаціями, встановлюється як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як сума добутків кількості послуг в розрізі складності пролікованого випадку, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, ставки на пролікований випадок, яка становить 11526 гривень, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти залежно від складності пролікованого випадку. До глобальної ставки застосовується коригувальний коефіцієнт за готовність надавати медичну допомогу в умовах інтенсивної терапії.

( абзац другий пункту 94 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 6 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.01.2022 р. )

До ставки на пролікований випадок застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:

( абзац третій пункту 94 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 6 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.01.2022 р. )

залежно від складності пролікованого випадку (за кодами класифікатора НК 025:2021 "Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я", затвердженого Мінекономіки):

1,317 - F00 - F09. Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади;

0,518 - F10 - F19. Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин;

1,672 - F20 - F29. Шизофренія, шизотипові стани, маревні розлади;

1,296 - F30 - F39. Розлади настрою (афективні розлади);

0,751 - F40 - F48. Невротичні, пов'язані із стресом та соматоформні розлади;

0,474 - F50 - F59. Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями та фізичними факторами;

0,412 - F60 - F69. Розлади особистості та поведінки у дорослому віці;

0,900 - F70 - F79. Розумова відсталість;

0,951 - F80 - F83, F85 - F89. Розлади психічного розвитку;

1,672 - F84. Первазивні розлади психологічного розвитку;

0,924 - F90 - F98. Розлади поведінки та емоцій, які зазвичай починаються в дитячому та підлітковому віці;

0,318 - F99. Розлади психіки, неуточнені;

до глобальної ставки застосовуються такі коригувальні коефіцієнти за готовність надавати медичну допомогу в умовах інтенсивної терапії:

( абзац сімнадцятий пункту 94 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 6 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.01.2022 р. )

1,102 - за готовність надавати послуги в умовах інтенсивної терапії відповідно до додаткових умов закупівлі;

0,982 - за готовність надавати послуги без інтенсивної терапії.

Кількість пролікованих випадків, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:

1/12 кількості пролікованих випадків за кожною групою (залежно від коефіцієнта, що застосовується) згідно з даними звіту за 2019 рік за формою звітності № 10, затвердженою МОЗ, із заокругленням до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги у 2020 році;

95. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

96. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 23. Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами

97. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг дорослим та дітям з надання психіатричної допомоги мобільними мультидисциплінарними командами, які діють в порядку, затвердженому МОЗ, укомплектованими штатними медичними працівниками надавачів медичних послуг, які мають договір щодо надання стаціонарної психіатричної допомоги і відповідають специфікаціям та умовам закупівлі, у кількості не більше ніж одна мобільна мультидисциплінарна команда на 200000 населення відповідної адміністративно-територіальної одиниці.

Надавач медичних послуг може утворити команд не більше, ніж необхідно для забезпечення навантаження 50 осіб під супроводом на одну команду.

Збільшення кількості мобільних мультидисциплінарних команд, утворених надавачем медичних послуг, здійснюється в разі, коли кожна з існуючих мобільних мультидисциплінарних команд одночасно протягом одного місяця надає психіатричну допомогу щонайменше 50 пацієнтам, за даними електронної системи охорони здоров'я.

У разі необхідності утворення одночасно кількома надавачами медичних послуг додаткових мобільних мультидисциплінарних команд, що може призвести до перевищення їх максимальної кількості, встановленої в цьому пункті, такі команди утворюються надавачем (надавачами) медичних послуг, визначеним (визначеними) Міністерством охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров'я відповідних обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, про що інформуються відповідні надавачі медичних послуг та НСЗУ протягом одного робочого дня після прийняття відповідного рішення.

98. Тариф на медичні послуги з психіатричної допомоги, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць на одну команду, що становить 107156 гривень, та застосовується (не дорівнює 0) під час надання медичної допомоги щонайменше одному пацієнтові протягом місяця.

99. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць на одну мобільну мультидисциплінарну команду, кількості таких утворених команд та кількості місяців строку дії договору.

100. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток кількості мобільних мультидисциплінарних команд та глобальної ставки на місяць, до якої застосовуються коригувальні коефіцієнти, які визначаються залежно від навантаження зазначених команд та розраховуються як співвідношення кількості пацієнтів, які отримали медичну допомогу протягом місяця за зазначеним пакетом медичних послуг, до кількості мобільних мультидисциплінарних команд, утворених надавачем медичних послуг, із заокругленням до цілого числа, та становить:

1 - за надання медичної допомоги 50 і більше пацієнтам протягом місяця;

0,75 - за надання медичної допомоги від 35 - 49 пацієнтам протягом місяця;

0,5 - за надання медичної допомоги від 20 - 34 пацієнтам протягом місяця;

0,25 - за надання медичної допомоги від 1 - 19 пацієнтам протягом місяця.

Глава 24. Діагностика та лікування дорослих і дітей із туберкульозом в амбулаторних та стаціонарних умовах

101. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з діагностики та лікування дорослих і дітей із туберкульозом із одним надавачем медичних послуг в Автономній Республіці Крим, областях, мм. Києві та Севастополі, який відповідає умовам закупівлі.

102. Тариф на медичні послуги з діагностики та лікування дорослих і дітей із туберкульозом, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка за одного пацієнта за отримане лікування та становить 46522 гривні, до якої застосовуються такі коригувальні коефіцієнти:

1 - за лікування лікарсько-чутливого туберкульозу;

1,4 - за лікування лікарсько-стійкого туберкульозу.

103. Запланована в договорі вартість зазначених медичних послуг розраховується як сума добутків кількості пацієнтів кожної групи (залежно від застосування коригувальних коефіцієнтів), яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, капітаційної ставки та відповідного коригувального коефіцієнта.

( абзац перший пункту 103 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 7 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.01.2022 р. )

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної у пропозиції, але не більше ніж кількість пацієнтів кожної групи (залежно від застосування коригувальних коефіцієнтів), яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 жовтня 2020 р. до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я.

104. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як сума добутків кількості пацієнтів, які почали отримувати лікування туберкульозу в цьому місяці, капітаційної ставки, відповідного коригувального коефіцієнта та коефіцієнта початку лікування, який становить 0,75, та кількості пацієнтів, які закінчили лікування туберкульозу в цьому місяці, капітаційної ставки, відповідного коригувального коефіцієнта та коефіцієнта закінчення лікування, який становить 0,25.

Глава 25. Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги

105. Тариф на медичні послуги із супроводу та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка на місяць, яка становить 835 гривень.

106. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток капітаційної ставки, кількості дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, яким надавач медичних послуг готовий надавати медичні послуги, що визначені специфікаціями, та кількості місяців, протягом яких в середньому надається медична допомога хворим на туберкульоз в амбулаторних умовах, що становить п'ять місяців. Якщо строк дії договору становить менше п'яти місяців, то під час розрахунку запланованої вартості медичних послуг застосовується кількість місяців строку дії договору.

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, до якої застосовується коригувальний коефіцієнт 2, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, які отримують відповідні медичні послуги в надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 15, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

107. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором розраховується як добуток капітаційної ставки, кількості дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, які отримували медичну допомогу, передбачену специфікаціями, у лікаря, який надає первинну медичну допомогу, протягом місяця та таких коригувальних коефіцієнтів, які встановлюються відповідно до результату лікування:

2 - за місяць, в якому пацієнт досяг результату "вилікуваний" і "лікування завершено" за даними електронної системи охорони здоров'я;

0,75 - за кожен місяць, в якому пацієнт продовжує лікування.

Глава 26. Діагностика, лікування та супровід осіб із вірусом імунодефіциту людини (та підозрою на ВІЛ)

108. Тариф на медичні послуги з діагностики, лікування та супроводу осіб із вірусом імунодефіциту людини (та підозрою на ВІЛ), передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка, яка становить 4091 гривня на рік.

109. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки, кількості пацієнтів із ВІЛ або підозрою на ВІЛ, яким надавач медичних послуг готовий надавати медичні послуги, що визначені специфікаціями, та строку дії договору. Запланована вартість зазначених медичних послуг при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 жовтня до 30 листопада 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров'я;

середня фактична кількість пацієнтів, які отримують відповідні медичні послуги в надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 жовтня до 30 листопада 2021 р., що становить 271, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

110. Фактична вартість зазначених медичних послуг на місяць відповідно до договору розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки із заокругленням до двох знаків після коми та кількості пацієнтів, які отримують медичні послуги за відповідним пакетом. У разі надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг, що має договір за відповідним пакетом, оплата капітаційної ставки здійснюється такому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу протягом звітного періоду.

Глава 27. Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії

111. Тариф на медичні послуги з лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка, яка становить 6874 гривні на рік.

112. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки із заокругленням до двох знаків після коми та кількості осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів, які отримують лікування препаратами замісної підтримувальної терапії, яким надавач медичних послуг готовий надавати медичні послуги, що визначені специфікаціями, та кількості місяців дії договору. Запланована вартість зазначених медичних послуг при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.

( абзац перший пункту 112 із змінами, внесеними згідно з постановами Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 8 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.01.2022 р. )

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:

середня фактична кількість пацієнтів, які отримують відповідні медичні послуги в надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 жовтня до 30 листопада 2021 р., що становить 94, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

113. Фактична вартість зазначених медичних послуг на місяць, які надаються відповідно до договору розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки із заокругленням до двох знаків після коми та кількості пацієнтів, які отримують медичні послуги за відповідним пакетом. У разі надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг згідно з договором за відповідним пакетом, оплата капітаційної ставки здійснюється такому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу протягом звітного періоду.

Глава 28. Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям

114. Тариф на медичні послуги, пов'язані з паліативною медичною допомогою дорослим та дітям у стаціонарних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, та ставки на пролікований випадок, яка становить 19041 гривня.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги протягом місяця, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість унікальних пацієнтів, яким були надані медичні послуги надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 18, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

115. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

116. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 29. Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям

117. Тариф на медичні послуги, пов'язані з мобільною паліативною медичною допомогою дорослим і дітям, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати зазначені послуги протягом місяця, та ставки на пролікований випадок, яка становить 19101 гривня.

Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати зазначені медичні послуги протягом місяця, встановлюється відповідно до інформації, вказаної у пропозиції, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 12, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

118. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

119. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 30. Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя

120. Тариф на медичні послуги з медичної реабілітації немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.

Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, та капітаційної ставки, яка становить 10820 гривень.

Кількість епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, встановлюється відповідно до пропозиції, але не більше ніж:

середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 33, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

121. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

122. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 31. Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорно-рухового апарату

123. Тариф на медичні послуги з медичної реабілітації дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорно-рухового апарату, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.

середньомісячна фактична кількість епізодів лікування в надавача медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров'я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров'я;

середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 121, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

124. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

125. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 32. Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням нервової системи

126. Тариф на медичні послуги з медичної реабілітації дорослих та дітей від трьох років з ураженням нервової системи, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць, яка розраховується як добуток кількості епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, та капітаційної ставки, яка становить 10820 гривень.

середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров'я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 65, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров'я.

127. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

128. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

Глава 33. Готовність до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та в інших надзвичайних ситуаціях

129. НСЗУ укладає договори за пакетом медичних послуг "Готовність до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та в інших надзвичайних ситуаціях" для забезпечення готовності до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та в інших надзвичайних ситуаціях із надавачами медичних послуг, які визначені Міністерством охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров'я відповідних держадміністрацій (в областях, мм. Києві та Севастополі), із розрахунку один надавач медичних послуг на 200000 населення.

( пункт 129 із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, зміни, внесені підпунктом 3 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, застосовуються з 01.03.2022 р. )

130. Тариф на медичні послуги із забезпечення готовності до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та в інших надзвичайних ситуаціях визначається як глобальна ставка на місяць, яка становить 1053510 гривень.

131. Запланована вартість зазначених медичних послуг розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.

132. Фактична вартість зазначених медичних послуг за один місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.

132-1. НСЗУ укладає договори за пакетом "Забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги" для забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги із надавачами медичних послуг комунальної форми власності (крім спеціалізованих стоматологічних закладів), які мають укладені договори:

у період з 1 березня 2022 р. до 31 травня 2022 р. включно - в яких різниця між нарахованою заробітною платою за відповідний місяць та виплаченою за рахунок коштів, що надійшли надавачу медичних послуг, незалежно від фактичної дати надходження коштів, за даними бухгалтерського обліку становить більш як 50000 гривень;

у період з 1 червня 2022 р. до 1 листопада 2022 р. включно - в яких виникла прострочена заборгованість із виплати заробітної плати, сума якої становить більш як 50000 гривень, і які включені до відповідного переліку, наданого Міністерством охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров'я відповідних держадміністрацій / військових адміністрацій (в областях, мм. Києві та Севастополі).

( Порядок доповнено пунктом 132-1 згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, зміни, внесені підпунктом 4 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, застосовуються з 01.03.2022 р., пункт 132-1 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, зміни, внесені підпунктом 6 пункту 3 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, застосовуються з 01.06.2022 р. )

132-2. Тариф на забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги встановлюється у вигляді глобальної ставки на місяць та розраховується як сума заборгованості з оплати праці станом на перше число місяця, що настає за звітним, відповідно до пропозиції, але не більше суми фактичної простроченої заборгованості з оплати праці, зазначеної в щомісячній інформації про стан розрахунків із заробітної плати, підготовленої надавачем медичних послуг відповідно до вимог пункту 28 Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570; 2021 р., № 82, ст. 5250), станом на перше число місяця укладення договору.

( Порядок доповнено пунктом 132-2 згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, зміни, внесені підпунктом 4 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, застосовуються з 01.03.2022 р., пункт 132-2 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, зміни, внесені підпунктом 6 пункту 3 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, застосовуються з 01.06.2022 р., із змінами, внесеними згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, зміни, внесені підпунктом 9 пункту 2 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 04.11.2022 р. № 1268, застосовуються з 01.06.2022 р. )

132-3. Запланована вартість за договорами в частині пакета медичних послуг, передбаченого пунктом 132-1 цього Порядку, встановлюється як сума добутків тарифу, кількості місяців до кінця дії договору та коригувального коефіцієнта за відповідний період, який становить:

2 - за період з 1 до 31 березня 2022 р.;

1 - за період з 1 до 30 квітня 2022 р.;

0,8 - за період з 1 до 31 травня 2022 р.;

1 - за період з 1 червня до 31 грудня 2022 року.

( Порядок доповнено пунктом 132-3 згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, зміни, внесені підпунктом 4 пункту 5 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 20.03.2022 р. № 325, застосовуються з 01.03.2022 р., пункт 132-3 у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, зміни, внесені підпунктом 6 пункту 3 змін, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 01.07.2022 р. № 741, застосовуються з 01.06.2022 р. )

132-4. Фактична вартість за договорами в частині пакета медичних послуг, передбаченого пунктом 132-1 цього Порядку, в період з 1 червня до 31 липня 2022 р. розраховується як добуток тарифу та коефіцієнта динаміки, який розраховується як співвідношення суми заборгованості з оплати праці станом на перше число місяця, що настає за звітним, згідно із щомісячною інформацію про стан розрахунків із заробітної плати, підготовленою надавачем медичних послуг відповідно до вимог пункту 28 Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570; 2021 р., № 82, ст. 5250), та тарифу.

За відсутності інформації або під час неподання такої інформації до тарифу застосовується 0.

Фактична вартість за договорами в частині пакета медичних послуг, передбаченого пунктом 132-1 цього Порядку, в період з 1 серпня по 31 грудня 2022 р. встановлюється на рівні меншого значення з таких значень:

сума заборгованості з оплати праці станом на перше число місяця, що настає за звітним, згідно із щомісячною інформацію про стан розрахунків із заробітної плати, підготовленою надавачем медичних послуг відповідно до вимог пункту 28 Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570; 2021 р., № 82, ст. 5250);

різниця нормованого значення фонду оплати праці та сплаченої частини суми фонду оплати праці.

Нормоване значення фонду оплати праці розраховується як сума добутків фактичної штатної чисельності працівників відповідної категорії та розміру оплати праці, який становить:

для лікарів (крім лікарів-інтернів) та професіоналів з вищою немедичною освітою, які допущені до медичної діяльності, - 20 тис. гривень;

для молодших спеціалістів з медичною освітою (фахових молодших бакалаврів), фахівців з початковим рівнем (короткий цикл) вищої медичної освіти, першим (бакалаврський) рівнем вищої медичної освіти і магістрів з медсестринства - 13,5 тис. гривень;

для керівників закладу охорони здоров'я та керівників структурних підрозділів - визначається як розмір фонду оплати праці лікарів та середнього медичного персоналу, поділений на кількість лікарів та середнього медичного персоналу, яким нараховано заробітну плату, та коефіцієнта 1,6;

................

Перейти до повного тексту