Відповідно до пунктів 1-3 додатка до Державної програми "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року , затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2006 року № 1849, підпунктів 6.5, 6.53 підпункту 6 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров'я України , затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, з метою зниження рівня материнської захворюваності і смертності, поліпшення якості надання медичних послуг вагітним, роділлям, породіллям та усунення системних порушень, які призводять до смертності вагітних, роділь та породіль,

1. Затвердити такі, що додаються:

1) Порядок проведення конфіденційного дослідження випадків материнської смерті (далі - Порядок);

2) Положення про комісію з проведення конфіденційного дослідження випадків материнської смерті.

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій:

1) призначити на рівні регіону координатора з конфіденційного дослідження випадків материнської смерті;

2) забезпечити проведення моніторингу та надання інформації щодо впровадження Порядку до Міністерства охорони здоров'я України.

3. Департаменту медичної допомоги (С. Хотіна) забезпечити у встановленому порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра - керівника апарату А. Терещенко.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

1. Цей Порядок визначає механізм проведення конфіденційного дослідження випадків материнської смерті, до основних складових якого належать:

виявлення реальних медичних і немедичних причин, що ведуть до материнської смертності, в тому числі соціального характеру;

виявлення системних порушень при організації надання медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям;

оцінка на основі науково-доказової медицини випадків материнської смерті з встановленням негативних чинників недостатнього догляду на всіх рівнях надання медичної допомоги;

здійснення взаємодії між різними чинниками (медичними, соціально-побутовими тощо) у процесі розробки та впровадження рекомендацій щодо проведення конфіденційного дослідження випадків материнської смерті.

2. У цьому Порядку наведені нижче терміни вживаються в таких значеннях:

конфіденційне дослідження випадку материнської смерті - спеціальна форма перинатального аналізу у вигляді експертної оцінки, яка здійснюється з дотриманням анонімності при дослідженні кожного випадку смерті для встановлення факторів медичного та немедичного характеру, які призвели до смерті жінки, що сталася під час вагітності, пологів і в післяпологовому періоді;

конфіденційність - забезпечення схоронності та анонімності документів, які отримуються в процесі проведення дослідження випадку материнської смерті, що не передаються третім особам та відомості з яких не розголошуються;

материнська смерть - смерть жінки, що настала в період вагітності (незалежно від її тривалості та локалізації) або протягом 42 днів після її закінчення з будь-якої причини, пов'язаної з вагітністю, обтяжена нею або її веденням, але не від нещасного випадку чи з випадкових причин (основна патологія, яка може бути діагностована у вагітної, роділлі та породіллі, що об'єднана в XV клас за МКХ-10 і включена в рубрики від О00 до О99, з урахуванням винятків, до яких відносяться випадки материнської смерті від ВІЛ-хвороби (В20-В24) і акушерського правця (А34), які кодуються рубриками І класу, проте входять до розрахунку показників материнської смертності, при цьому враховується, що акушерські стани, які кодуються О96 та О97 (коди XV), не включаються у розрахунок показника "материнської смерті");

материнська смерть, безпосередньо пов'язана з акушерськими причинами, - смерть унаслідок акушерських ускладнень вагітності, пологів або у післяпологовому періоді, а також унаслідок втручань, недогляду, неправильного лікування або низки подій, пов'язаних з будь-якою із зазначених вище причин;

материнська смерть, опосередковано пов'язана з акушерськими причинами, - смерть унаслідок захворювання, яке існувало раніше або виникло під час вагітності, без зв'язку з безпосередньою акушерською причиною, проте ускладнене фізіологічним впливом вагітності;

нещасний випадок у період вагітності, пологів або протягом 42 днів після пологів - раптове ушкодження здоров'я, пов'язане чи не пов'язане з виробничою діяльністю, спричинене падінням, пораненням механічними силами (у тому числі тілесні ушкодження, заподіяні іншими особами), дією електричного струму, випроміненням, вкрай високою чи низькою температурою зовнішнього середовища, випадковим зануренням у воду, випадковим отруєнням, контактом з тваринами, ураженням блискавкою, травмами унаслідок стихійного лиха або іншими обставинами непереборної сили (ці випадки кодуються рубриками із класу ХІХ МКХ-10 "Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх чинників" (S00-T98), при цьому у випадках смерті від травм як основні коди слід вказувати коди зовнішніх причин (V01-Х59), а інші стани, які можуть бути зумовлені зовнішніми причинами, класифікуються в класах І-ХVІІІ. Для цих станів коди класу ХХ слід використовувати тільки як додаткові);

пізня материнська смерть - смерть жінки з безпосередньої акушерської причини чи причини, пов'язаної з нею, що настала у період, який перевищує 42 дні після пологів, але раніше ніж через рік після пологів;

смерть, пов'язана з вагітністю, - смерть жінки, яка настала під час вагітності, пологів або протягом 42 днів після пологів, незалежно від причини, у тому числі нещасний випадок або випадкова причина, яка її спричинила.

3. Конфіденційне дослідження випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді проводиться після процедури розгляду випадку материнської смерті, передбаченої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 листопада 2013 року № 1031 "Про затвердження порядку обліку та розгляду випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 23 грудня 2013 року за № 2171/24703.

4. Усі випадки смерті жінок під час вагітності, пологів та в післяпологовому періоді досліджуються та аналізуються незалежними висококваліфікованими спеціалістами, що входять до складу комісії з проведення конфіденційного дослідження випадків материнської смерті (далі - Комісія), які оцінюють якість надання медичної допомоги з урахуванням дотримання затверджених медичних стандартів та визначають можливість попередження несприятливих результатів.