1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 103-5/о "Журнал обліку актів закладу охорони здоров’я та органу внутрішніх справ України про дитину, яку батьки (матір або батько), інші родичі або законний представник відмовилися забрати з пологового будинку, іншого закладу охорони здоров’я" (далі - форма № 103-5/о).

2. Форма №103-5/о заповнюється особою закладу охорони здоров’я, відповідальною за облік форм документів про дитину, покинуту в пологовому будинку, іншому закладі охорони здоров’я або яку відмовилися забрати батьки чи інші родичі, про підкинуту чи знайдену дитину, яка призначається наказом керівника закладу охорони здоров’я (далі - форми документів).

3. У верхньому лівому кутку форми вказується найменування закладу охорони здоров’я, яким здійснюється облік форм документів.

4. У графі 1 зазначається порядковий номер запису.

5. У графі 2 вказується дата складання акта закладу охорони здоров’я та органу внутрішніх справ України про дитину, яку батьки (матір або батько), інші родичі або законний представник відмовилися забрати з пологового будинку, іншого закладу охорони здоров’я, за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства внутрішніх справ України від 17 грудня 2013 року № 1095/1239 "Про затвердження форм документів про дитину, покинуту в пологовому будинку, іншому закладі охорони здоров’я або яку відмовилися забрати батьки чи інші родичі, про підкинуту чи знайдену дитину та Інструкцій про порядок їх заповнення", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 16 січня 2014 року за № 73/24850 (далі - Акт), зазначаються число, місяць, рік.

6. У графі 3 вказуються прізвище(а), ім’я (імена), по батькові, особи(іб), якою(ими) складено Акт.