1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації "Статистичний талон № 3" (далі - форма № 168-3/o).

2. Форма № 168-3/o заповнюється на всіх померлих, документи яких надійшли на медико-соціальну експертну комісію (далі - МСЕК) щодо встановлення причинного зв‘язку смерті з професійним захворюванням або трудовим каліцтвом.

3. У пункті 1 зазначаються прізвище, ім’я, по батькові померлого відповідно до свідоцтва про смерть.

4. У пункті 2 зазначається дата народження померлого.

5. У пункті 3 зазначається дата смерті померлого відповідно до копії свідоцтва про смерть.

6. У пункті 4 зазначається місце проживання померлого.