Про затвердження форми подання пропозиції щодо здійснення державно-приватного партнерства

МІНІСТЕРСТВО ЕКОНОМІЧНОГО РОЗВИТКУ І ТОРГІВЛІ УКРАЇНИ

Н А К А З

16.08.2011 N 40

Зареєстровано в Міністерстві

юстиції України

20 жовтня 2011 р.

за N 1217/19955

( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства економічного розвитку і торгівлі N 94 від 30.01.2017 )

Про затвердження форми подання пропозиції щодо здійснення державно-приватного партнерства

На виконання пункту 4 Порядку проведення аналізу ефективності здійснення державно-приватного партнерства, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 11.04.2011 N 384 "Деякі питання організації здійснення державно-приватного партнерства",

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити форму подання пропозиції щодо здійснення державно-приватного партнерства, що додається.

2. Департаменту інвестиційно-інноваційної політики та розвитку державно-приватного партнерства:

забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України;

оприлюднити цей наказ на офіційному веб-сайті Міністерства економічного розвитку і торгівлі України.

3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Копилова В.А.

Міністр
ПОГОДЖЕНО:
Перший заступник Голови -
Голова ліквідаційної комісії
Державного комітету України
з питань регуляторної
політики та підприємництва

А.П.Клюєв

Г.Яцишина

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

економічного розвитку

і торгівлі України

16.08.2011 N 40

ФОРМА

подання пропозиції щодо здійснення державно-приватного партнерства

1. Інформація про об'єкт державно-приватного партнерства (далі - ДПП)

1.1. Об'єкт ДПП: ____________________________________________

1.2. Найменування державного партнера (відповідно Закону

України "Про державно-приватне партнерство"): ____________________

__________________________________________________________________

1.3. Найменування підприємства, установи, організації, в

управлінні/власності якої перебуває об'єкт ДПП (далі -

підприємство): ___________________________________________________

__________________________________________________________________

1.4. Код за ЄДРПОУ, види діяльності за КВЕД об'єкта

ДПП/підприємства: ________________________________________________

__________________________________________________________________

1.5. Дата державної реєстрації об'єкта ДПП/підприємства:

__________________________________________________________________

1.6. Форма власності об'єкта ДПП: ___________________________

1.7. Місцезнаходження, поштова адреса об'єкта

ДПП/підприємства: ________________________________________________

__________________________________________________________________

1.8. Прізвище, ім'я, по батькові керівника об'єкта

ДПП/підприємства: ________________________________________________

__________________________________________________________________

1.9. Контактний телефон, факс та адреса електронної пошти

об'єкта ДПП/підприємства: ________________________________________

__________________________________________________________________

1.10. Характеристика об'єкта ДПП: ___________________________

__________________________________________________________________

2. Інформація про особу, яка подає пропозицію щодо здійснення ДПП (далі - особа)

2.1. Найменування/прізвище, ім'я, по батькові особи: ________

__________________________________________________________________

2.2. Код за ЄДРПОУ/реєстраційний номер облікової картки

платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб,

які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття

реєстраційного номера облікової картки платника податків та

повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і

мають відмітку у паспорті); види діяльності за КВЕД: _____________

__________________________________________________________________

2.3. Дата державної реєстрації: _____________________________

2.4. Місцезнаходження (місце проживання), поштова адреса: ___

__________________________________________________________________

2.5. Прізвище, ім'я, по батькові керівника: _________________

__________________________________________________________________

2.6. Контактний телефон, факс та адреса електронної пошти: __

__________________________________________________________________

2.7. Досвід роботи у сфері здійснення ДПП: __________________

__________________________________________________________________

2.8. Засновники особи (зазначаються для юридичної особи): ___

__________________________________________________________________

3. Інформація про проект, що передбачається реалізувати у рамках ДПП

3.1. Назва проекту, що планується реалізуватись у рамках ДПП:

__________________________________________________________________

................

Перейти до повного тексту