Відповідно до статті 10 Закону України "Про Службу безпеки України", Основ законодавства України про охорону здоров'я, Закону України "Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей", з метою впорядкування проведення диспансеризації в Службі безпеки України

1. Затвердити Інструкцію про порядок проведення диспансеризації в Службі безпеки України, що додається.

2. Начальнику Військово-медичного управління Служби безпеки України забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Служби безпеки України відповідно до розподілу функціональних обов'язків.

4. З цим наказом ознайомити особовий склад Служби безпеки України.

1.1. Основою лікувально-профілактичних заходів у Службі безпеки України (далі - СБУ) є диспансеризація.

Диспансеризація - це комплекс науково обґрунтованих лікувально-профілактичних, санітарно-гігієнічних і соціальних заходів, спрямованих на збереження, відновлення та зміцнення здоров'я осіб, які перебувають на медичному обліку в лікувально-профілактичних закладах СБУ (далі - прикріплені контингенти), попередження розвитку захворювань та зниження захворюваності.

1.2. Диспансеризація включає:

щорічний профілактичний поглиблений медичний огляд прикріплених контингентів лікарями-фахівцями (далі - поглиблений медичний огляд);

розподіл військовослужбовців на групи за станом здоров'я;

розподіл військовослужбовців на групи за віком для складання нормативів з фізичної підготовки;

активне виявлення осіб з факторами ризику захворювань, стратифікація ризику та виявлення хворих на ранніх стадіях захворювання;

динамічний нагляд за станом здоров'я осіб з числа прикріплених контингентів, які його потребують;

проведення комплексу планових лікувально-оздоровчих заходів, амбулаторного або стаціонарного лікування та реабілітації хворих після перенесених захворювань, оперативних втручань, здійснення профілактичних заходів для швидкого відновлення здоров'я і працездатності, запобігання розвитку захворювань та їх ускладнень;

аналіз факторів, що негативно впливають на здоров'я прикріплених контингентів, з подальшим розробленням та здійсненням заходів, спрямованих на їх оздоровлення;

дотримання послідовності на всіх етапах динамічного нагляду і лікування хворого (поліклініка - госпіталь - лікарня відновного лікування - санаторій);

проведення цілеспрямованої пропаганди щодо формування здорового способу життя, санітарно-гігієнічних та медичних знань;

розробку та здійснення заходів щодо підвищення якості і ефективності диспансеризації на підставі систематичного аналізу стану здоров'я прикріплених контингентів та їх медичного забезпечення.

1.3. Обов'язковими умовами для проведення диспансеризації є:

тісний взаємний зв'язок та послідовність у роботі лікарів усіх закладів охорони здоров'я СБУ;

систематичне підвищення кваліфікації медичних працівників як з клінічних дисциплін, так і з основ гігієни праці, професійних захворювань, експертизи тимчасової непрацездатності;

вивчення та впровадження передового досвіду лікувально-профілактичних закладів інших міністерств і відомств з питань організації та здійснення диспансеризації різних груп населення, унесення науково обґрунтованих пропозицій щодо подальшого удосконалення диспансеризації в системі СБУ;

залучення до участі в диспансеризації працівників санітарно-епідеміологічного та санаторно-курортного підрозділів Військово-медичного управління СБУ (далі - ВМУ СБУ), керівників органів, підрозділів та закладів СБУ для спільного вирішення питань покращання умов служби, праці, побуту та санаторно-курортного забезпечення прикріплених контингентів;

гігієнічне навчання та виховання прикріплених контингентів з метою формування відповідального ставлення до власного здоров'я та пропаганда здорового способу життя;

оформлення і ведення медичної документації;

аналіз результатів диспансеризації та її ефективності, обговорення їх на службових нарадах і засіданнях колегії ВМУ СБУ, у військово-медичних службах (далі - ВМС) органів, підрозділів та закладів СБУ.

1.4. Контроль за якістю та ефективністю диспансеризації здійснюють начальник ВМУ СБУ та керівники лікувально-профілактичних закладів СБУ.

1.5. Медичний контроль за станом здоров'я прикріплених контингентів здійснюється шляхом:

проведення медичного, психологічного оглядів та заходів з професійного психологічного відбору;

медичного нагляду за станом здоров'я особового складу в процесі оперативно-службової та фізичної підготовки;

динамічного нагляду за особами, які його потребують.

2.1. Обов'язковій щорічній диспансеризації підлягають такі категорії осіб з числа прикріплених контингентів:

співробітники-військовослужбовці;

курсанти (слухачі) вищих військових навчальних закладів СБУ та вищих навчальних закладів, які мають військові навчальні підрозділи СБУ з програмами підготовки громадян на посади осіб офіцерського складу;

ветерани війни;

особи, які мають особливі заслуги перед батьківщиною;

особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи;

діти у віці від 3 до 18 років.

3.1. З метою належної організації диспансеризації заклади охорони здоров'я СБУ спільно з підрозділами кадрового забезпечення органів, підрозділів та закладів СБУ наприкінці поточного року уточнюють списки осіб, які підлягають диспансеризації, і складають графіки проведення поглиблених медичних оглядів у наступному році. Про проведення поглибленого медичного огляду особового складу видається наказ СБУ, яким затверджуються ці графіки (далі - графік). У Центральному управлінні СБУ такий наказ підписується першим заступником Голови СБУ.

3.2. Поглиблений медичний огляд розпочинається з огляду лікаря-терапевта дільничного (цехового лікарської дільниці), який визначає обсяг обстеження з урахуванням статі особи, належності її до груп ризику захворювань та розподілу за віком: до 30 років, від 31 до 40 років, від 41 до 45 років та понад 45 років.

Поглиблений медичний огляд осіб віком до 30 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи);

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на 2 роки;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік; хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом - один раз на 2 роки;

гінекологічний огляд жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік.

Поглиблений медичний огляд осіб віком від 31 до 40 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи), на цукор крові (після 35 років);

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на рік;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік;

гінекологічний огляд жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік;

пальцевого дослідження прямої кишки (після 35 років) - один раз на рік;

вимірювання очного тиску - один раз на 2 роки.

Поглиблений медичний огляд осіб віком від 41 до 45 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи), на цукор крові, рівень холестерину, триглицеридів і бета-ліпопротеїдів крові;

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на рік;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік;

гінекологічного огляду жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік;

пальцевого дослідження прямої кишки - один раз на рік;

мамографії - один раз на 2 роки, а в групах підвищеного ризику - один раз на рік;

вимірювання очного тиску - один раз на 2 роки.

Поглиблений медичний огляд осіб віком понад 45 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи), на цукор крові, рівень холестерину, триглицеридів і бета-ліпопротеїдів крові;

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на рік;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік;

гінекологічного огляду жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік;

пальцевого дослідження прямої кишки - один раз на рік;

вимірювання очного тиску - один раз на 2 роки;

мамографії - один раз на 2 роки, а в групах підвищеного ризику - один раз на рік;

огляду уролога - один раз на рік (для чоловіків віком після 50 років).

Зазначений обсяг медичних обстежень є обов'язковим для відповідних вікових груп. За наявності медичних показань з урахуванням групи нагляду, факторів ризику, хронічних захворювань за призначенням лікаря-терапевта обсяг медичних обстежень може включати огляди інших лікарів-спеціалістів.

3.3. Поглиблений медичний огляд здійснюють спеціалісти лікувально-профілактичних закладів СБУ.

Керівники органів, підрозділів та закладів СБУ є відповідальними за проходження поглибленого медичного огляду підлеглими співробітниками-військовослужбовцями і зобов'язані:

забезпечити виконання графіка на відповідний рік;

взаємодіяти з керівниками лікувально-профілактичних закладів СБУ щодо контролю за проходженням поглибленого медичного огляду співробітниками-військовослужбовцями у строки, визначені графіком;

направляти до лікувально-профілактичного закладу СБУ при першій можливості співробітників-військовослужбовців, які з поважних причин не пройшли поглиблений медичний огляд згідно з графіком.

3.4. Лікар-терапевт дільничний (цеховий лікарської дільниці) організовує проведення диспансеризації на своїй лікарській дільниці, відповідає за якість заходів, що здійснюються при її проведенні, і зобов'язаний:

здійснювати систематичний контроль за прибуттям співробітників-військовослужбовців до лікувально-профілактичного закладу СБУ у строки, визначені графіком, та згідно зі списками, складеними спільно з підрозділами кадрового забезпечення органів, підрозділів, закладів СБУ;

своєчасно інформувати керівництво лікувально-профілактичного закладу СБУ про повноту проходження співробітниками-військовослужбовцями органів, підрозділів і закладів СБУ поглибленого медичного огляду, у тому числі посадовими особами керівного складу, у встановлені згідно з графіком строки;

здійснювати систематичний контроль за прибуттям до лікувально-профілактичного закладу СБУ для проходження поглибленого медичного огляду співробітників-військовослужбовців органів, підрозділів, закладів СБУ, які з будь-яких причин не пройшли його у строки, визначені згідно з графіком;

до 1 грудня поточного року доповідати письмово в порядку підпорядкування про стан виконання графіка проходження співробітниками-військовослужбовцями органів, підрозділів, закладів СБУ поглиблених медичних оглядів.

3.5. Безпосереднє керівництво роботою з диспансеризації здійснює начальник диспансерного (терапевтичного) відділення поліклініки. Контролює перебіг диспансеризації начальник поліклініки ВМУ СБУ та начальники відокремлених підрозділів ВМУ СБУ - ВМС.

3.6. Особи, які перебувають на стаціонарному лікуванні в госпіталі ВМУ СБУ і в поточному році не проходили диспансеризацію, проходять її в умовах госпіталю в повному обсязі з унесенням відповідних записів до медичних книжок цих осіб.

3.7. Поглиблений медичний огляд керівного складу (від начальника управління і вище) в умовах стаціонару проводиться один раз на 2 роки (за бажанням - при кожному проходженні поглибленого медичного огляду).

3.8. Під час проведення поглибленого медичного огляду виявляються особи, які підлягають динамічному нагляду.

Якщо під час проходження поглибленого медичного огляду у співробітника-військовослужбовця СБУ виявлені захворювання, що можуть суттєво обмежувати належне виконання ним службових обов'язків, лікар-терапевт дільничний (цеховий лікарської дільниці) письмово доповідає про це за підпорядкованістю керівнику закладу охорони здоров'я СБУ з рекомендацією про необхідність його додаткового медичного обстеження в центральному госпіталі ВМУ СБУ.

Необхідність направлення співробітника-військовослужбовця СБУ до центрального госпіталю ВМУ СБУ визначається лікарсько-консультативною комісією закладу охорони здоров'я СБУ (далі - ЛКК), про що голова ЛКК письмово доповідає начальнику ВМУ СБУ.

Начальник ВМУ СБУ письмово доповідає заступнику Голови СБУ відповідно до розподілу функціональних обов'язків або Голові СБУ (особі, яка виконує його обов'язки) про виявлення у співробітника-військовослужбовця СБУ захворювань, що можуть суттєво обмежувати виконання ним службових обов'язків, для прийняття рішення щодо направлення його на додаткове медичне обстеження до центрального госпіталю ВМУ СБУ. Про прийняте керівництвом СБУ рішення начальник ВМУ СБУ інформує керівництво органу, підрозділу, закладу СБУ, у якому проходить службу співробітник-військовослужбовець СБУ.

Про результати додаткового медичного обстеження співробітника-військовослужбовця СБУ у центральному госпіталі ВМУ СБУ начальник відділення в порядку підпорядкування доповідає начальнику центрального госпіталю ВМУ СБУ.

Начальник центрального госпіталю ВМУ СБУ у разі надходження доповіді після проведеного лікування про наявність у співробітника-військовослужбовця СБУ хвороб, що можуть суттєво обмежувати належне виконання ним службових обов'язків, письмово доповідає начальнику ВМУ СБУ про необхідність направлення співробітника-військовослужбовця СБУ на медичний огляд військово-лікарської комісії (далі - ВЛК).

Начальник ВМУ СБУ письмово доповідає заступнику Голови СБУ відповідно до розподілу функціональних обов'язків або Голові СБУ (особі, яка виконує його обов'язки) про необхідність направлення на медичний огляд відповідної ВЛК співробітника-військовослужбовця СБУ за станом здоров'я. Про прийняте керівництвом СБУ рішення начальник ВМУ СБУ в установленому порядку інформує керівництво органу, підрозділу, закладу СБУ, у якому проходить службу співробітник-військовослужбовець, та Управління по роботі з особовим складом СБУ.

3.9. Начальники ВМС та центральної поліклініки ВМУ СБУ до 1 грудня поточного року доповідають начальнику регіонального органу СБУ та начальнику ВМУ СБУ відповідно про:

результати проведення поглибленого медичного огляду співробітників-військовослужбовців із зазначенням кількості осіб, які пройшли його у поточному році та, у разі наявності, - про осіб, які його не пройшли;

загальну оцінку стану здоров'я військовослужбовців, дані розподілу військовослужбовців по групах за станом здоров'я, а також дані про особливості служби, які впливають на стан здоров'я обстежених осіб, ефективність лікувально-профілактичних заходів, проведених у році, що минув;

результати медичного огляду осіб, стан здоров'я яких потребує індивідуальних лікувально-профілактичних заходів;

загальний план профілактичних і лікувально-оздоровчих заходів на наступний період (рік);

після узагальнення доповідей від начальників ВМС та начальника центральної поліклініки ВМУ СБУ начальник ВМУ СБУ до 10 грудня поточного року доповідає Голові СБУ про стан проходження диспансеризації в СБУ;

у разі якщо не всі співробітники-військовослужбовці пройшли поглиблений медичний огляд у поточному році, начальники органів, підрозділів, закладів СБУ до 15 грудня поточного року письмово доповідають керівництву СБУ про кількість таких осіб та причини не проходження поглибленого медичного огляду.

3.10. Підсумкові дані щодо результатів диспансеризації використовуються керівниками закладів охорони здоров'я СБУ відповідно до схеми проведення аналізу результатів диспансеризації та її ефективності, викладеної у додатку 1, для вивчення показників стану здоров'я прикріплених контингентів СБУ, медичного нагляду за особами, що займаються фізичною підготовкою, розробки плану лікувально-оздоровчих заходів.

3.11. Співробітникам-військовослужбовцям, які пройшли поглиблений медичний огляд, лікарем-терапевтом дільничним (цеховим лікарської дільниці) робляться відмітки у паспорті здоров'я співробітника-військовослужбовця, форма якого визначена в додатку 2.

4.1. Для складання нормативів з фізичної підготовки за результатами проведення диспансеризації військовослужбовці розподіляються на групи військовослужбовців за станом здоров'я відповідно до додатка 3 та групи військовослужбовців за віком відповідно до додатка 4.

4.2. Віднесення військовослужбовців, які не мають відхилень у стані здоров'я, до груп фізичної підготовки здійснюється відповідно до груп військовослужбовців за віком.

4.3. Військовослужбовці, стан здоров'я яких перешкоджає їм займатися фізичною підготовкою у своїй віковій групі, переводяться до старшої вікової групи.

4.4. Військовослужбовці, які за станом здоров'я не можуть бути допущені до занять з фізичної підготовки у вікових групах, зазначених у додатку 4, займаються лікувальною фізкультурою.

4.5. Військовослужбовці, віднесені за станом здоров'я до II групи, для занять з фізичної підготовки зараховуються до своєї вікової групи при хронічних гастритах, колітах (ентероколітах без розладів харчування), а при початкових формах атеросклерозу церебральних або коронарних артерій, міокардіодистрофії, нейроциркуляторній помірно вираженій дистонії, хронічних обструктивних захворюваннях легенів без емфіземи, незначних проявах пневмосклерозу без проявів серцевої та легеневої недостатності, при захворюваннях хребта без больового або зі слабко вираженим больовим синдромом, слабко вираженим варикозним розширенням вен нижніх кінцівок і сім'яного канатика переводяться до старшої вікової групи.

4.6. Військовослужбовці, віднесені за станом здоров'я до III групи, відповідно до медичних показань зараховуються для фізичної підготовки до п'ятої або шостої вікової групи. Особи із захворюваннями хронічного характеру, які мають виражені зміни в стані здоров'я, а також інші розлади, які викликають стійке зниження працездатності, зараховуються до групи лікувальної фізкультури.

1. Аналіз результатів диспансеризації та її ефективності здійснюється з метою проведення оцінки стану здоров'я прикріплених контингентів СБУ, ефективності проведення організаційних заходів, виявлення недоліків та складання плану заходів щодо їх усунення.

Аналіз здійснюється у двох напрямах:

оцінка якості і ефективності організаційних заходів щодо проведення поглиблених медичних оглядів;

оцінка ефективності проведення комплексу лікувально-профілактичних і оздоровчих заходів серед осіб, які знаходяться під динамічним наглядом.

2. Для оцінки якості диспансеризації враховуються такі показники:

повнота (відсоток) охоплення профілактичними оглядами відповідних контингентів;

відсоток виявлення захворювань під час профілактичних оглядів;

своєчасність виявлення захворювань і причини виявлення захворювань на пізніх стадіях;