1. Загальні положення

1.1. Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності N 11 "Звіт про захворювання осіб з розладами психіки та поведінки через уживання психоактивних речовин за 20___ рік" (далі - форма N 11).

1.2. Форма N 11 заповнюється відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду (далі - МКХ-10), прийнятої 43 Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 1 січня 1993 року, відповідно до Статуту Всесвітньої Організації охорони здоров'я, прийнятого Міжнародною конференцією охорони здоров'я 19.06.46, підписаного Українською РСР 03.04.48, та Закону України "Про психіатричну допомогу".

1.3. Законом України "Про охорону дитинства" визначено, що дитиною є особа віком до 18 років (повноліття), якщо згідно з законом, застосованим до неї, вона не набуває прав повнолітньої раніше. Враховуючи особливості фізіологічного розвитку дітей, в цій Інструкції особи віком до 18 років поділяються на дві вікові групи, а саме: діти віком 0-14 років включно (14 років 11 місяців і 29 днів) (далі - діти віком 0-14 років включно), діти віком - 15-17 років включно (17 років 11 місяців 29 днів) (далі - діти віком 15-17 років включно).

1.4. Форму N 11 заповнюють відповідальні особи амбулаторно-поліклінічних закладів (далі - наркологічних закладів), які надають наркологічну допомогу населенню незалежно від підпорядковання та форм власності.

2. Порядок заповнення звіту

2.1. В адресній частині звіту чітко, без скорочень зазначається найменування і тип закладу (наркологічний диспансер, наркологічний кабінет центральної районної лікарні тощо), відповідальні особи якого надсилають звіт, його місцезнаходження.

2.2. Підставою для заповнення форми N 11 є дані облікової медичної документації:

Форма N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого" (далі - форма N 025/о), затверджена наказом МОЗ від 27.12.99 N 302.

Форма N 030-1/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим на розлади психіки та особою, яка має розлади психіки через уживання психоактивних речовин" (далі - форма N 030-1/о), затверджена наказом МОЗ від 27.12.99 N 302.

Форма N 030-2/о "Статистичний талон на хворого, який знятий з диспансерного нагляду психоневрологічного/наркологічного закладу", затверджена наказом МОЗ від 27.12.99 N 302.

Форма N 039/о "Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома", затверджена наказом МОЗ від 27.12.99 N 302.

Форма N 066-1/о "Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонару", затверджена наказом МОЗ від 26.07.99 N 184.

Форма N 129/о "Протокол медичного огляду для встановлення факту вживання психоактивної речовини та стану сп'яніння", затверджена наказом МОЗ від 27.12.99 N 302.

Форма N 145/о "Медична карта профілактичного наркологічного огляду", затверджена наказом МОЗ від 28.11.97 N 339.

Форма N 036/у "Журнал реєстрації листків непрацездатності", затверджена наказом МОЗ від 29.12.2000 N 369.

2.3. У звіті N 11 відображається інформація щодо кількості:

- осіб з розладами психіки та поведінки через уживання психоактивних речовин (далі - особи з наркологічними розладами), які перебувають під диспансерним та профілактичним наглядом (яким надається амбулаторна психіатрична (наркологічна) допомога у наркологічних закладах);

- осіб з наркологічними розладами, які отримали стаціонарне, амбулаторне лікування, лікування у денному наркологічному стаціонарі протягом звітного періоду;

- діяльності амбулаторних наркологічних закладів (оглядів з метою визначення стану сп'яніння, профілактичних наркологічних оглядів);

- діяльності дільничної наркологічної служби.

2.4. Нагляд за особою з наркологічним розладом, якій уперше в житті встановлений діагноз:

2.4.1. Протягом звітного року особа звернулася за наркологічною допомогою і її взято під нагляд у лікувальному закладі, що перебуває у сфері управління МОЗ. Її не обліковують як особу з уперше в житті встановленим діагнозом, якщо в минулому їй надавалася подібна допомога в медичному закладі іншого підпорядкування (за винятком медичних закладів приватної форми власності).

2.4.2. Якщо особі діагноз установлений вперше в житті під час перебування в стаціонарі, то під час звернення її за амбулаторною наркологічною допомогою в наркологічний заклад її має бути взято під нагляд як особу, якій діагноз установлений уперше в житті.

2.4.3. Якщо особа протягом певного періоду часу перебувала під наглядом лікаря-нарколога, який займається приватною практикою, а згодом вона звернулася за амбулаторною наркологічною допомогою в медичний заклад іншого підпорядкування, то незалежно від давності наркологічного розладу при встановленні діагнозу таку особу має бути взято під нагляд як особу з уперше в житті встановленим діагнозом.

2.5. У звіті за формою N 11 не відображається інформація щодо кількості осіб, які:

- звернулися за консультацією у даний наркологічний заклад, але перебувають під постійним наглядом у закладах іншого підпорядкування;

- направлені на судово-психіатричну експертизу, до закінчення експертизи;

- попереднього до звітного року перебували під наглядом, звітного року не оглянуті лікарем-наркологом і щодо яких у наркологічний заклад протягом року не надходило ніякої інформації;

- за рішенням суду направлені на примусове лікування через розлади психіки від уживання психоактивних речовин, перебували у місцях позбавлення волі більше року і були зняті з-під нагляду у наркологічному закладі за місцем проживання.

2.6. Профілактичний нагляд

Під профілактичний нагляд надходять особи з гострою інтоксикацією та розладами психіки з шкідливими наслідками через уживання алкоголю, наркотичних та інших психоактивних речовин (група ризику). Щодо них заповнюється форма N 025/о. Метою взяття під профілактичний нагляд є попередження виникнення наркологічних розладів (синдрому залежності, амнестичного синдрому тощо). За період перебування під профілактичним наглядом особи мають отримати медичну допомогу для припинення пияцтва й епізодичного вживання наркотичних та інших психоактивних речовин. Строк профілактичного нагляду - 1 рік, після його закінчення лікарсько-консультативна комісія (далі - ЛКК) робить висновок щодо зняття з-під нагляду або щодо взяття під диспансерний нагляд.

2.7. Диспансерний нагляд

2.7.1. Під диспансерний нагляд надходять особи, у яких виникли наркологічні розлади, а саме: хронічні алкогольні синдроми (хронічний алкоголізм), гострі психотичні алкогольні розлади (алкогольні психози), розлади психіки через уживання наркотичних речовин (наркоманії), інших (крім алкоголю, наркотичних) психоактивних речовин (токсикоманії). Разом з формою N 025/о на особу заповнюється форма N 030-1/о. Якщо особа перебувала під профілактичним наглядом і ЛКК після закінчення строку нагляду вирішила, що вона має бути під диспансерним наглядом, її знімають з профілактичного нагляду за графами 8-14, рядками 1-5 і беруть під диспансерний нагляд за графами 1-7, рядками 6-21. Під час диспансерного нагляду особи з наркологічними розладами повинні отримати кваліфіковану медичну допомогу, яка забезпечує стан тривалої ремісії.

2.7.2. Строки нагляду визначає лікарсько-консультативна комісія або лікар-нарколог індивідуально, звичайно - 3 роки для осіб з хронічними алкогольними синдромами, 5 років - для осіб з розладами психіки через уживання наркотичних та інших (крім алкоголю та наркотичних) психоактивних речовин.

Особа може надходити під нагляд двічі в одному закладі: під профілактичний, під диспансерний.

3. Заповнення таблиці 2100 "Розподіл осіб з розладами психіки та поведінки через уживання психоактивних речовин за синдромо-нозологічними формами, статтю, місцем проживання й віком (кількість)"

3.1. Розділ 1 "Контингент осіб під профілактичним наглядом" включає 5 рядків, у яких відображена кількість осіб, які надійшли під нагляд із станом гострої інтоксикації через уживання психоактивних речовин, неускладненим, з травмою або іншим тілесним ушкодженням, патологічним сп'янінням та іншими медичними ускладненнями.

3.1.1. У рядку 1 гостра інтоксикація та розлади психіки зі шкідливими наслідками через уживання алкоголю вказується кількість осіб з станами, викликаними алкоголем, шифр відповідно до МКХ-10 F10.0,1.

3.1.2. У рядку 2 вказується кількість осіб, які надійшли під нагляд з гострою інтоксикацією та розладами психіки із шкідливими наслідками через уживання опіоїдів, каннабіноїдів, кокаїну, галюциногенів, ефедрону, кількох наркотичних та інших психоактивних речовин, шифри відповідно до МКХ-10 F11.0,1; F12.0,1; F14.0,1; F15.0,1 (частина); F16.0,1; F19.0,1.

3.1.3. У рядку 3 зазначена кількість осіб з гострою інтоксикацією та розладами психіки із шкідливими наслідками через уживання седативних або снодійних речовин, інших стимуляторів, включно з кофеїном, летких розчинників, шифри відповідно до МКХ-10 F13.0,1; F15.0,1 (частина); F18.0,1.

3.1.4. У рядку 4 тютюну зазначена кількість осіб під профілактичним наглядом через тютюнопаління, шифр відповідно до МКХ-10 F17.0,1.

3.1.5. У рядку 5 усього підсумком указується кількість осіб профілактичної групи, які перебувають під наглядом у даному наркологічному закладі, шифри відповідно до МКХ-10 F1х.0,1, де "х" визначає психоактивну речовину від 0 (алкоголь) до 9 (декілька наркотичних та інших психоактивних речовин). Наприклад: шифр відповідно до МКХ-10 F10.00 гостра інтоксикація від алкоголю, неускладнена.

3.2. Розділ 2 "Контингент осіб під диспансерним наглядом" відображає кількість осіб з чітко сформованим синдромом залежності (фізичної, психічної тощо) від дії психоактивних речовин. У групі також відображена кількість осіб з амнестичним синдромом, резидуальними і віддаленими психотичними розладами, станом відміни з делірієм і психотичними розладами.

3.2.1. У рядку 6 розлади психіки та поведінки через уживання алкоголю зазначена кількість осіб з розладами психіки та поведінки через уживання алкоголю, шифри відповідно до МКХ-10 F10.2-9, тобто особи з хронічним алкоголізмом та алкогольними психозами.

3.2.2. У рядку 7 (з рядка 6) синдром залежності необхідно вказувати кількість осіб з синдромом залежності, шифр відповідно до МКХ-10 F10.2.

3.2.3. У рядку 8 (з рядка 6) стан відміни з делірієм, психотичні розлади зазначається кількість осіб з станом відміни з делірієм, психотичними розладами, шифри відповідно до МКХ-10 F10.4; F10.5.

3.2.4. У рядку 9 (з рядка 6) виділена кількість осіб з амнестичним синдромом, резидуальними і віддаленими психотичними розладами, шифри відповідно до МКХ-10 F10.6; F10.7.

3.2.5. Захворювання, вказані за рядками 7, 9, поєднані у поняття "хронічні алкогольні синдроми" відповідно до МКХ-10 (хронічний алкоголізм відповідно до Міжнародної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Дев'ятого перегляду (далі - МКХ-9)).

3.2.6. Захворювання, вказані за рядком 8, поєднані у поняття "гострі психотичні алкогольні розлади" відповідно до МКХ-10 (алкогольні психози, відповідно до МКХ-9 ).

3.2.7. Аналогічні синдроми і стани, перелічені у пунктах 3.2.5, 3.2.6, спостерігаються і при інших наркологічних розладах, але вони поєднані за приналежністю до психоактивної речовини, яка викликала розлади психіки та поведінки. До них відносяться розлади психіки через уживання наркотичних та інших (крім алкоголю) психоактивних речовин.

3.3. У рядку 10 виділена кількість осіб з розладами психіки та поведінки через уживання наркотичних речовин, шифри відповідно до МКХ-10 F11.2-9; F12.2-9; F14.2-9; F15.2-9 (частина); F16.2-9; F19.2-9 (наркоманії - відповідно до МКХ-9). "Частина" - тому, що за рядком зазначено ефедрон, який віднесений до наркотичних речовин.

3.3.1. Синтетичні наркотичні (та інші, крім алкоголю) психоактивні речовини необхідно відносити до рядків 10-21 згідно з фармакологічною характеристикою (відповідно до МКХ-10). Наприклад: синтетична наркотична речовина викликає дію схожу на дію опіоїдної наркотичної речовини (діє на "опіоїдні" рецептори головного мозку). Її відносять до рядків 10 і 11.

3.3.2. У рядку 11 з рядка 10 відображена кількість осіб, які мають розлади психіки та поведінки через уживання опіоїдів, шифри відповідно до МКХ-10 F11.2-9. За рядком зазначаються рослинні та синтетичні похідні морфіну.

3.3.3. У рядку 12 з рядка 10 відображена кількість осіб з розладами психіки через уживання канабіноїдів, шифри відповідно до МКХ-10 F12.2-9. За рядком зазначаються рослинні похідні канабісу і його синтетичні аналоги.