Созданная в нашей стране система организации кардиоревматологической помощи детскому населению является высокоэффективной. Значительно снизилась первичная заболеваемость ревматизмом (в 2-3 раза), число рецидивов ревматизма сократилось в 3-5 раз, удельный вес ревматических пороков сердца в диспансерной группе детей, больных ревматизмом, уменьшился в 2 раза. Стали лучше выявляться больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями неревматической этиологии (врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические миокардиты и др.).

Эти достижения в значительной мере обусловлены организацией, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 27 от 13.01.77 г., кардиоревматологических кабинетов в составе детских поликлиник (отделений), внедрением в практику их работы более совершенных методов профилактики, диагностики и лечения указанных заболеваний.

В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями

1. Утверждаю:

1.1. Положение о кардиоревматологическом кабинете детской городской поликлиники (Приложение N 1)

1.2. Положение о кардиоревматологическом отделении детского стационара (Приложение N 2)

1.3. Дополнение положения о ревматологическом центре (республиканском, краевом, областном, городском) (Приложение N 3)

1.4. Положение о внештатном главном детском кардиоревматологе Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского органов здравоохранения (Приложение N 4)

1.5. Изменение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей и штатных нормативов медицинского персонала учреждений здравоохранения (Приложения NN 5 и 6)

1.6. Расчетную нагрузку врача-кардиоревматолога - 4 посещения в час.

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения:

2.1.1. Организовать работу кардиоревматологических кабинетов и отделений согласно положениям, утвержденным настоящим приказом.

2.1.2. Вводить в штаты детских городских поликлиник (отделений) должности врачей-кардиоревматологов и должности медицинских сестер в пределах численности врачебных должностей и должностей медицинских сестер, полагающихся учреждениям (подразделениям) по действующим штатным нормативам, из расчета 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры на 25 тысяч детей.

2.1.3. Назначить внештатных главных детских кардиоревматологов в республиках, краях, областях и городах Москве и Ленинграде.

2.1.4. Предусматривать в планах научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам детской кардиоревматологии.

2.2. Научно-исследовательскому институту ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) и Научно-исследовательскому институту педиатрии (т. Студеникин А.Я.) АМН СССР, а также детской кафедре I Московского ордена Ленина и Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М.Сеченова (т. Петров В.И.) предусмотреть в планах научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам детской кардиоревматологии.

2.3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Андреева Е.И.) совместно с Институтом ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) подготовить до 20.08.80 г. предложения по пересмотру учетной и отчетной документации деятельности кардиоревматологических кабинетов детских поликлиник и детских кардиоревматологических отделений.

2.4. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР тов. Исакову Ю.Ф.:

2.4.1. Предусмотреть проведение с 1981 г. в институтах усовершенствования врачей циклов специализации и усовершенствования детских кардиоревматологов.

2.4.2. Разработать программу циклов специализации и усовершенствования детских кардиоревматологов к 01.03.81 г.

2.5. Считать утратившим силу приказ N 27 Минздрава СССР от 13.01.77 г.

1. Кардиоревматологический кабинет организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) и является самостоятельным структурным подразделением.

2. На должность врача-кардиоревматолога назначается врач, получивший специальную подготовку по кардиоревматологии. В своей работе врач-кардиоревматолог непосредственно подчиняется руководителю поликлиники или его заместителю по медицинской части.

3. Основными задачами врача-кардиоревматолога являются:

3.1. Оказание квалифицированной лечебной и консультативной помощи детям, больным ревматизмом, ревматоидным артритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани, детям с врожденными пороками сердца, заболеваниями сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии, функциональными кардиопатиями.

3.2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий при данных заболеваниях, участие в отборе и направлении на санаторно-курортное лечение.

4. В соответствии с основными задачами врач-кардиоревматолог кабинета:

4.1. осуществляет диспансерное наблюдение:

4.1.1. больных ревматизмом;

4.1.2. больных ревматическими пороками сердца;

4.1.3. больных врожденными пороками сердца;

4.1.4. больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии (перенесших инфекционно-аллергические миокардиты; септический эндокардит, страдающих нарушениями ритма, функциональными кардиопатиями);

4.1.5. больных с вегето-сосудистой дистонией, первичной и симптоматической артериальной гипертензией;

4.1.6. больных с ювенильным ревматоидным артритом;

4.1.7. больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани.

4.2. На всех детей с указанной патологией заполняет и ведет форму N 30.

4.3. Анализирует заболеваемость детей, указанных в п. 4.1, проживающих на обслуживаемой территории, эффективность диспансеризации и проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

4.4. Своевременно осуществляет передачу детей, достигших 15-ти летнего возраста, в подростковые кабинеты с обоснованием диагнозов в передаточном эпикризе.

4.5. Проводит мероприятия по повышению знаний врачей-педиатров поликлиники по заболеваниям, указанным в п. 4.1.

4.6. Организует мероприятия по пропаганде знаний среди населения по борьбе с ревматизмом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также ювенильным ревматоидным артритом и диффузными заболеваниями соединительной ткани.

4.7. Получает первичную специализацию на базе педиатрических клиник медвузов и специализированных кардиоревматологических детских отделений, повышает квалификацию на циклах усовершенствования врачей и на рабочем месте в Институте ревматизма АМН СССР и профильных кафедрах, путем работы в стационаре, участия в научно-практических конференциях, семинарах и т.д.

5. Врач-кардиоревматолог в своей работе руководствуется положением о детской городской поликлинике, настоящим положением, приказами и другими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, союзной или автономной республики и их органами здравоохранения на местах, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.

6. Врач-кардиоревматолог работает в контакте с другими врачами детской городской поликлиники, врачами подростковых кабинетов и врачами-ревматологами поликлиник для взрослых.

7. Учет работы кардиоревматологического кабинета проводится в соответствии с документацией, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.

8. Проводит санитарно-просветительную работу с населением по вопросам профилактики ревматизма.

9. Врач кардиоревматологического кабинета имеет право:

9.1. Направлять больных детей в установленном порядке на консультацию и лечение к другим врачам поликлиники и в другие лечебно-профилактические учреждения.

9.2. Выдавать в установленном порядке листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

9.3. Давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении их за хорошие показатели работы или наложения на них дисциплинарного взыскания за отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового распорядка.

1. Детское кардиоревматологическое отделение является структурным подразделением стационара и предназначено для оказания лечебно-профилактической и диагностической помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями; может служить базой для подготовки, усовершенствования и специализации медицинских кадров по детской кардиоревматологии.