Настоящие Методические указания разработаны Республиканской санитарно-эпидемиологической станцией Министерства здравоохранения РСФСР (Семенов С.В., Васюта Ю.С., Подунова Л.Г.) и Научно-исследовательским институтом гигиены водного транспорта Министерства здравоохранения СССР (Романов Ф.В., Путко Л.В., Стенько Ю.М.) при участии Балтийской (Козодой В.М.), Северной (Андронова О.Н.), Верхне-Волжской (Синкевич К.Я.), Новороссийской (Бердников В.С.) бассейновых санитарно-эпидемиологических станций на водном транспорте и Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР (Климова Т.Х., Левашова З.В., Лопухина Н.Г., Алексеева А.И.).

Осуществление государственного санитарного надзора за соблюдением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм на эксплуатируемых судах и других плавучих объектах и средствах является одной из основных функций санитарно-эпидемиологических станций на водном транспорте.

Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР, утвержденное постановлением Совета Министров СССР от 31.05.73 N 361, а также вышедшие за последние годы приказы Министерства здравоохранения СССР от 04.03.77 N 188 "О состоянии и мерах по улучшению медико-санитарного обеспечения работников морского и речного флота и флота рыбной промышленности", от 13.09.77 N 833 "О порядке проведения санитарного осмотра и карантинного досмотра судов", новые санитарные правила для всех типов судов СССР поставили перед бассейновыми, портовыми и линейными санэпидстанциями на водном транспорте новые задачи по дальнейшему совершенствованию их деятельности и усилению государственного санитарного надзора за судами и другими плавсредствами. Выполнение этих задач требует внедрения в деятельность санэпидстанций соответственно более совершенных форм и методов работы.

Настоящие Методические указания имеют своей целью оказание практической помощи работникам учреждений санитарно-эпидемиологической службы министерств здравоохранения союзных республик при осуществлении ими текущего санитарного надзора за действующими морскими, рыболовными и рыбопромысловыми судами, судами внутреннего и смешанного типа плавания, а также другими плавучими средствами и объектами подводно-технических работ<*>.

1.1. В соответствии с Положением о Государственном санитарном надзоре в СССР, утвержденным постановлением Совета Министров СССР от 31.05.73 N 361, задачами санэпидстанций на водном транспорте при осуществлении текущего санитарного надзора за судами являются:

1.1.1. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм в отношении:

- устройства и содержания жилых, общественных, служебных, бытовых, санитарно-гигиенических, производственных и других обитаемых помещений судов;

- условий и режимов труда и отдыха членов экипажей и производственных рабочих;

- обеспечения членов экипажей, производственных рабочих и пассажиров судов доброкачественной водой и продуктами питания, аварийными запасами, продуктами питания и питьевой воды;

- условий добычи, производства, хранения и транспортировки рыбной продукции на судах флота рыбной промышленности;

- условий погрузки, хранения, приготовления и реализации продуктов питания;

- применяемого на судах производственного, технологического и другого оборудования, приборов и устройств;

- условий транспортировки и перегрузки пищевых грузов, пресной воды, а также грузов, опасных для здоровья человека;

- порядка прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров, проведения профилактических прививок.

1.1.2. Контроль за выполнением мероприятий по:

- предупреждению, снижению интенсивности и устранению производственных факторов, влияющих на здоровье членов экипажей, производственных рабочих и пассажиров судов и создающих неблагоприятные условия обитания на судах;

- предупреждению и ликвидации загрязнения судами водоемов и атмосферного воздуха;

- организации рационального питания на судах;

- предупреждению и ликвидации на судах инфекционных и профессиональных заболеваний, пищевых отравлений и заболеваний алиментарного характера, а также за проведением мероприятий по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных и других инфекционных болезней;

- пропаганде гигиенических знаний на судах и прохождению лицами определенных профессий установленного гигиенического обучения.

1.1.3. Контроль за соответствием условий эксплуатации судов их техническим проектам.

1.1.4. Анализ санитарного состояния эксплуатируемых судов, разработка на основе действующих санитарно-гигиенических правил и норм соответствующих требований и контроль за их выполнением.

1.2. Государственному санитарному надзору в форме текущего санитарного надзора подлежат все эксплуатируемые самоходные и несамоходные суда и другие плавучие объекты и средства министерств и ведомств СССР и союзных республик, в том числе отдельных организаций, предприятий, колхозов, совхозов и граждан, на которые распространяются действия санитарных правил и норм, утвержденных Министерством здравоохранения СССР.

1.3. При осуществлении государственного санитарного надзора за эксплуатируемыми судами санэпидстанции на водном транспорте, а при их отсутствии санэпидстанции административных территорий, должны руководствоваться Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, решениями местных Советов народных депутатов, приказами, распоряжениями, инструкциями и указаниями Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик, а также действующими санитарно-гигиеническими и санитарно-противоэпидемическими правилами и нормами.

2.1. Организация работы санэпидстанций по текущему санитарному надзору за судами предусматривает в качестве основных выполнение следующих мероприятий:

2.1.1. Учет судов по форме N 300у на основании данных ежегодной информации пароходств, объединений рыбной промышленности, отдельных предприятий, организаций, колхозов и совхозов о списочном составе судов на текущий год.

2.1.2. Определение конкретных задач, направлений деятельности и планирование работы санэпидстанций на определенный период времени (год, квартал, месяц) с учетом:

- санитарного состояния контролируемых судов;

- санитарно-эпидемиологической ситуации на территории обслуживаемого и прилегающих бассейнов, линейных участков и портов;

- основных направлений развития морского, речного флота и флота рыбной промышленности в обслуживаемом бассейне, порту и линейном участке на водном транспорте.

2.1.3. Анализ качественных показателей деятельности санэпидстанций, эффективности текущего санитарного надзора, состояния общей, инфекционной, паразитарной и профессиональной заболеваемости на судах.

2.2. Санэпидстанции при осуществлении текущего санитарного надзора за судами применяют:

2.2.1. Метод санитарного описания контролируемого объекта, который основывается на результатах санитарно-гигиенического обследования и эпидемиологического расследования.

2.2.2. Методы лабораторных и инструментальных исследований.

2.2.3. Методы санитарной статистики при обработке материалов санитарно-гигиенических обследований и эпидемиологических расследований, данных заболеваемости на судах.

2.3. Обследования судов проводятся в плановом порядке, как правило, по месту их приписки с целью:

- выдачи судового санитарного свидетельства на право плавания;

- углубленного изучения санитарного состояния судов, условий труда, быта и отдыха членов экипажей и производственных рабочих;

- предъявления дополнительных требований по улучшению санитарного состояния судов перед их постановкой на ремонт;

- контроля исполнения предъявленных санэпидстанциями требований;

- карантинного досмотра судов.

Объем плановой работы санэпидстанций по текущему санитарному надзору должен определяться на основании данных о движении судов, районах их плавания, планов модернизации и графиков постановки судов на ремонт, комплексных планов мероприятий по улучшению условий, охране труда и санитарно-оздоровительных мероприятий, планов мероприятий по предотвращению загрязнения с судов водоемов и атмосферного воздуха припортовых районов.

2.4. Внеплановые обследования судов проводятся только при наличии санитарно-эпидемических показаний в портах по ходу их следования.

2.5. Результаты обследований судов оформляются соответствующими актами обследования, протоколами лабораторных и инструментальных исследований и другими формами действующей учетной первичной медицинской документации.

2.6. Материалы по обследованию судов в порядке текущего санитарного надзора используются санэпидстанциями для:

- анализа санитарного состояния судов и плавсредств, составления санитарно-гигиенической характеристики судов;

- разработки в форме планов-заданий предложений для включения в комплексные планы мероприятий по улучшению условий охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий, планы мероприятий по охране от загрязнения внешней среды и планы профилактики инфекционных заболеваний и пищевых отравлений на судах, а также в техническую документацию на ремонт судов;

- принятия решения о применении мер административного, дисциплинарного или общественного воздействия к лицам, допускающим нарушения санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм.

2.7. При осуществлении текущего санитарного надзора за судами в целях совместного рассмотрения и решения отдельных вопросов санэпидстанции должны работать во взаимодействии с другими контролирующими органами и учреждениями.

2.7.1. При проверке выполнения мероприятий, направленных на предотвращение загрязнения водоемов, атмосферного воздуха, - с территориальными органами по регулированию использования и охране вод Минводхоза СССР, местными организациями и учреждениями Госкомгидромета СССР, санэпидстациями административных территорий, инспекциями Речного Регистра РСФСР и Регистра СССР, в северных районах страны - с контролирующими организациями администрации Северного морского пути.

2.7.2. При контроле за санитарно-гигиеническими условиями труда, быта и отдыха плавсостава и производственного персонала судов - с техническими инспекциями профсоюзов, ведомственными санитарными лабораториями пароходств и управлений рыбной промышленности, судовым медицинским персоналом.

2.7.3. При контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований при добыче, производстве, хранении и транспортировке рыбной продукции на судах флота рыбной промышленности - с санитарными инспекциями Минрыбхоза СССР.

2.7.4. Условия транспортировки на судах грузов животного и растительного происхождения проверяются совместно с учреждениями ветеринарной службы и службы карантина и защиты растений Минсельхоза СССР.

2.8. Работу санэпидстанций с другими органами и учреждениями, выполняющими контрольные функции, целесообразно осуществлять путем проведения совместных обследований судов, постоянного обмена соответствующей информацией, выработки единых требований к администрации судов и судовладельцам, принятия совместных решений о применении мер административного, дисциплинарного или общественного воздействия к лицам, ответственным за нарушение установленных требований.

3.1. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 13.09.77 N 833 "О порядке проведения санитарного осмотра и карантинного досмотра судов" эксплуатируемые суда подлежат обязательному обследованию с выдачей судовых санитарных свидетельств на право плавания:

- морские суда - один раз в два года;

- суда внутреннего плавания - один раз в год;

- суда смешанного (река - море) типа плавания - в порядке, устанавливаемом в каждом конкретном случае санэпидстанциями на водном транспорте по месту приписки судна.

3.2. Согласно действующим санитарным правилам для морских судов, морских рыбопромысловых судов, судов внутреннего плавания и судов флота рыбной промышленности внутренних водоемов судовое санитарное свидетельство на право плавания является основным документом, при наличии которого допускается эксплуатация судна.

Свидетельства выдаются администрации судов санэпидстанциями на водном транспорте, а при их отсутствии - санэпидстанциями административных территорий, как правило, по месту приписки судна.

Примечание. Временное судовое санитарное свидетельство может быть выдано в любом порту СССР на срок, необходимый для перехода судна в порт приписки.

Судовое санитарное свидетельство устанавливает (подтверждает) возможность обеспечения санитарно-эпидемического благополучия на судне в течение определенного периода его эксплуатации.

3.3. Ответственность за своевременное получение судового санитарного свидетельства на право плавания и его сохранность на борту судна в течение всего срока его действия несет администрация судна.

Ответственность за выдачу разрешения на заход или выход судна из порта (затона судоремонтного завода) без свидетельства на борту или при наличии свидетельства, срок действия которого истек, несет администрация порта (судоремонтного завода).

3.4. Судовое санитарное свидетельство на право плавания подлежит изъятию работниками санэпидстанций, независимо от места его выдачи, в следующих случаях:

3.4.1. При постановке судна на ремонт, характер которого затрагивает системы водоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха, системы отопления, сточно-фановые, льяльные (подсланевые), балластные системы и системы очистки газов и мойки танков, жилые, общественные, служебные, производственные и другие обитаемые помещения.

3.4.2. При выявлении на судне санитарно-гигиенических недостатков и нарушений санитарно-противоэпидемических правил и норм, которые могут повлечь за собой возникновение инфекционных и профессиональных заболеваний и пищевых отравлений среди экипажа и пассажиров, а также загрязнение водоемов и атмосферного воздуха.

3.4.3. При возникновении на судне вспышек и групповых случаев инфекционных заболеваний, массовых пищевых, острых профессиональных отравлений.

Примечание. В случаях, упомянутых в пп. 3.4.2 и 3.4.3, санитарные свидетельства изымаются на срок, необходимый для устранения выявленных недостатков, проведения необходимых расследований и противоэпидемических мероприятий.

3.5. Обследования судов с целью выдачи санитарных свидетельств на право плавания (в первую очередь судов, относящихся к I и II категории по классификации санитарных правил) рекомендуется проводить бригадами специалистов санэпидстанции, в состав которых целесообразно включать санитарных врачей по гигиене труда, коммунальной гигиене, гигиене питания, врача-эпидемиолога санитарно-карантинного или санитарно-контрольного отдела, лаборанта. Комплексное обследование следует проводить с применением лабораторных и инструментальных методов исследований. Суда портового, служебно-вспомогательного, технического флота, пассажирские суда местных и внутригородских линий и другие суда (относящиеся к III и IV категориям по классификации санитарных правил) могут обследоваться по поручению врачей средними медицинскими работниками санитарно-гигиенических, санитарно-карантинных и санитарно-контрольных отделов санэпидстанций.

3.6. В ходе санитарно-гигиенического обследования (Приложение 1) проверяется соблюдение требований санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм к условиям эксплуатации судна; осматриваются все обитаемые помещения; оценивается работа судовых систем водоснабжения, вентиляции и кондиционирования, отопления, сточно-фановых систем, а также работа технологического и производственного оборудования; контролируются условия погрузки (выгрузки) и транспортировки грузов пищевого назначения, пресной воды (на судах - водолеях), химических и других грузов, вредных для здоровья человека; проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования; проверяется полнота и своевременность прохождения членами экипажа и производственными рабочими профилактических медицинских осмотров.

4.1. Обследование судна с целью углубленного изучения его санитарно-гигиенического состояния позволяет дать всестороннюю оценку: соблюдения при эксплуатации судна санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм; гигиенической эффективности принятых конструктивных и технических решений при проектировании судна; характера влияния судовой среды и условий обитаемости на состояние здоровья членов экипажа и производственных рабочих и пассажиров судна.

4.2. Санэпидстанции при обследовании судов в соответствии с поставленной целью:

4.2.1. Осуществляют динамическое наблюдение за выполнением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм, а также проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий в течение всего периода эксплуатации судов.

4.2.2. Изучают условия труда, быта и отдыха членов экипажа и производственных рабочих, состояние общей, инфекционной и профессиональной заболеваемости на судах.

4.2.3. Проводят оценку гигиенической эффективности работы судовых систем, судового оборудования и устройств, обеспечивающих санитарно-гигиенические условия обитаемости судов.

4.3. Углубленные обследования судов в зависимости от конкретной задачи могут быть комплексными (контроль за соблюдением санитарно-гигиенических условий обитаемости) или тематическими (гигиеническая оценка условий водоснабжения, организации питания и т.п.).

Обследования проводятся в соответствии с разрабатываемой программой и схемой обследования (Приложение 1), которые конкретизируются и уточняются применительно к каждой выбранной для обследования группе судов или отдельному судну.

Кроме широко применяемых санэпидстанциями при обследованиях приемах - осмотр, описание, лабораторные и инструментальные исследования, изучение документации, - целесообразно использовать также методы эпидемиологического анализа и углубленного анализа заболеваемости, а при обследовании судов в рейсах - методы анкетного опроса членов экипажа и пассажиров, простейших физиологических исследований.

4.4. Санитарно-гигиенические обследования судов и плавсредств проводятся специалистами санэпидстанций как в период стоянки судов в портах, так и во время рейсов.

4.4.1. В период стоянки судов в портах их обследования целесообразно совмещать с инспекторскими смотрами, которые проводятся техническими службами пароходств, управлений рыбной промышленности и инспекциями Регистра. В таких обследованиях принимают участие санитарные врачи по гигиене труда, коммунальной гигиене, гигиене питания, врачи-эпидемиологи санитарно-карантинных и санитарно-контрольных отделов, лаборанты, а при необходимости и другие специалисты санэпидстанции.

4.4.2. Обследования судов в рейсах являются ведущим методом планового текущего санитарного надзора в силу того, что позволяют дать оценку фактического санитарно-эпидемиологического состояния судна и эффективности работы его систем, оборудования и устройств.

Рейсовому обследованию должна предшествовать определенная подготовительная работа, в процессе которой с учетом поставленной задачи выбираются суда, подлежащие обследованию, рейсы и районы плавания, определяется возможность пересадки на другие суда с целью их аналогичного обследования, разрабатываются программа и схема обследования, подготавливаются приборы и необходимое оборудование для проведения лабораторных и инструментальных исследований, изучаются имеющиеся в санэпидстанции материалы по предыдущим осмотрам и обследованиям выбранных судов.

4.4.3. К обследованию санитарно-гигиенического состояния судов во время их плавания рекомендуется привлекать также судовых медицинских работников, обязанностью которых согласно действующей инструкции о работе судового медицинского персонала является контроль за соблюдением в рейсе санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм.

Осуществляя руководство деятельностью судового медицинского персонала по санитарно-эпидемиологическим вопросам, специалисты санэпидстанций совместно с отделами судового медицинского персонала центральных бассейновых больниц (медсанчастей) составляют тематические задания по изучению судовым медиком того или иного вопроса в рейсе, разрабатывают программы и методические пособия по проведению обследования, обобщают и анализируют полученные результаты, проводят обучение судовых медицинских работников по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим вопросам, выделяют необходимые для проведения обследования приборы, реактивы и другие материалы.

4.5. При планировании работы по обследованию судов с целью углубленного изучения их санитарно-гигиенического состояния особое внимание должно уделяться контролю за судами зарубежной постройки, головными судами и судами, серийное строительство которых продолжается на отечественных судостроительных предприятиях.

Обследование данных судов в первую очередь обуславливается необходимостью скорейшего выявления недостатков санитарно-гигиенического характера, допущенных при проектировании и строительстве судов и которые могут быть выявлены только во время их эксплуатации.

4.6. На основании результатов санитарно-гигиенических обследований судов санэпидстанции разрабатывают обоснованные предложения о проведении мероприятий, направленных на улучшение условий труда, быта и отдыха членов экипажей, производственных рабочих и пассажиров судов, профилактику среди них заболеваемости, предотвращение загрязнения водоемов, атмосферного воздуха.

Предложения санэпидстанций по устранению недостатков конструктивного характера, выявленных на новых судах, строительство которых по типовым проектам продолжается, обобщаются и направляются в министерства здравоохранения союзных республик для последующего решения вопросов по корректировке соответствующей проектной документации на серийное строительство судов.

5.1. Установленной на морском, речном флоте и флоте рыбной промышленности системой планово-предупредительного ремонта судов предусматривается разработка и согласование с контролирующими органами, в том числе с санэпидстанциями, технической документации (ремонтные ведомости, проекты реконструкции и модернизации) задолго до непосредственного ремонта судов.

5.2. Учитывая необходимость выявления изменений в санитарном состоянии судна, произошедших за период его эксплуатации с момента согласования ремонтной ведомости до постановки судна на ремонт, оно должно быть обследовано специалистами санэпидстанций в составе заводской комиссии, принимающей судно на ремонт.

В ходе заводской дефектации комиссией уточняется вид, объем и стоимость дополнительных работ, не предусмотренных ремонтными ведомостями. В число этих работ должны включаться и те, которые предложены специалистами санэпидстанции по устранению дополнительно выявленных недостатков санитарно-гигиенического характера.

5.3. При постановке на ремонт судов и других плавсредств, текущий санитарный надзор за которыми осуществляется санэпидстанциями других бассейнов, портов или линейных участков, в процессе заводской дефектации должны учитываться их предложения на ремонт, получаемые по запросу соответствующих СЭС.

5.4. Санитарные обследования судов при постановке их на ремонт проводятся врачами (по поручению врачей - средними медицинскими работниками). При постановке судов на капитальный ремонт рекомендуется проводить комплексные обследования специалистами различных профилей.

Специалисты санэпидстанций, участвующие в обследовании судов при их постановке на ремонт, должны быть знакомы с действующими на различных флотах положениями о заводском ремонте судов и правилами их технической эксплуатации.

6.1. Обследования судов и плавсредств с целью контроля выполнения предложений санэпидстанций направлены на достижение конечной эффективности организационных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие членов экипажа, производственных рабочих и пассажиров судов.

6.2. Обследования судов с данной целью рекомендуется проводить в форме рейдовых проверок как отдельных судов, так и группы судов при стоянке их в портах. При этом целесообразно одновременно проводить обследование причальных линий портов, баз продовольственного снабжения, объектов берегового водоснабжения; контролировать условия бункеровки судов водой, погрузки и выгрузки пищевых продуктов и грузов пищевого назначения, а также проверять выполнение мероприятий по предотвращению загрязнения акваторий портов и атмосферного воздуха припортовых районов.

6.3. Подобные обследования судов должны проводиться работниками санитарно-карантинных и санитарно-контрольных отделов санэпидстанций с привлечением специалистов других структурных подразделений.

В процессе обследования рассматривается судовая документация (санитарный журнал, журналы нефтяных операций и технического наблюдения за станциями приготовления питьевой воды и очистки сточных вод, документация на пищеблоке и т.п.), протоколы лабораторных исследований, проверяется выполнение предложений санэпидстанций при осмотре судовых помещений, судовых систем, устройств и оборудования.

6.4. Суда, на которых неоднократно выявляются нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, администрация которых не проявляет должной ответственности за обеспечение санитарно-эпидемического благополучия на судне, а судовой медицинский персонал выполняет не в полном объеме свои функции по контролю за санитарным состоянием судна в рейсе, подлежат обследованию в первую очередь.

7.1. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 18.10.73 N 822 "О введении в действие правил по санитарной охране территории СССР от заноса и распространения карантинных и других инфекционных болезней" суда при пересечении ими Государственной границы СССР подвергаются карантинному досмотру.

7.2. Порядок обследований судов с данной целью определен приказом Министерства здравоохранения СССР от 03.09.77 N 833 "О порядке проведения санитарного осмотра и карантинного досмотра судов" и предусматривает обследование:

7.2.1. Иностранных судов, прибывающих из-за границы в советские порты.

7.2.2. Советских судов, прибывающих в порты из-за границы и отправляющихся в заграничное плавание.

7.2.3. Судов рыбопромыслового флота, отправляющихся в рейсы с неограниченным районом плавания.

7.3. Карантинный досмотр является одной из форм текущего санитарного надзора за судами и обеспечивается работниками санитарно-карантинных отделов бассейновых и портовых санэпидстанций на водном транспорте, а при их отсутствии - санэпидстанциями административных территорий.