Экспертиза временной нетрудоспособности трудящихся осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей, которые предоставляют отпуска по болезни и увечью, по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи и по карантину, для протезирования, санаторно-курортного лечения, определяют необходимость и сроки временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке в соответствии с инструкцией о порядке выдачи больничных листков.

1. Задачей экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях (в том числе в клиниках высших медицинских учебных заведений, научно-исследовательских институтов и институтов усовершенствования врачей) является определение у рабочих, служащих и колхозников временной утраты трудоспособности; рекомендация соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группы инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда (постоянно или временно), выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности у рабочих, служащих и колхозников и направление их для освидетельствования во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК).

2. Ответственность за постановку экспертизы временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения республики, края, области, города, района, независимо от их подчиненности, возлагается на руководителей министерств здравоохранения союзных (автономных) республик, краевых, областных, городских, районных отделов здравоохранения, главных врачей лечебно-профилактических учреждений, ректоров (директоров) высших медицинских учебных заведении, институтов усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтов, а в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, кроме того, на руководителей медицинских управлений соответствующих министерств и ведомств(*).

3. Организация работы по экспертизе временной нетрудоспособности, систематический контроль за ее качеством и выдачей больничных листков (справок) осуществляются:

а) в республике, крае, области - руководителями органов здравоохранения, главными специалистами органов здравоохранения по соответствующей специальности:

б) в лечебно-профилактических учреждениях - заместителями главных врачей по экспертизе временной нетрудоспособности;

в лечебно-профилактических учреждениях, где должность заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности не предусмотрена, - главными врачами;

в) в клиниках высших медицинских учебных заведений, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских институтов - проректором (заместителем директора по лечебной части).

4. Выдача, продление и закрытие больничных листков производятся в установленном порядке лечебно-профилактическими учреждениями при промышленных предприятиях, по месту жительства рабочего, служащего, колхозника или теми лечебно-профилактическими учреждениями, к которым прикреплены предприятия.

При этом следует исходить из того, чтобы нетрудоспособные трудящиеся меньше затрачивали времени на проезд к лечебно-профилактическому учреждению, а больным, нуждающимся в соблюдении постельного режима, оказывалась медицинская помощь на дому.

5. Лечащий врач:

а) на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного и исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий труда, решает вопрос о выдаче, продлении или закрытии больничного листка (справки) при временной нетрудоспособности, по уходу за больным членом семьи, по беременности и родам, руководствуясь инструкцией о порядке выдачи больничных листков. По карантину больничный листок выдается врачом-эпидемиологом, а в случае его отсутствия - санитарным или лечащим врачом;

б) выдает больничные листки (справки) каждый раз не более чем на 3 дня, а в общей сложности по данному случаю заболевания или увечья не более чем на 6 дней. Продление больничного листка (справки) сверх 6 дней проводится лечащим врачом только после утверждения врачебно-консультационной комиссии (главным врачом) лечебно-профилактического учреждения либо иным лицом, которому предоставлено право его продления (заведующим отделением, заместителем главного врача);

в) выдает больничные листки (справки) при посещении больных на дому лицам, признанным временно нетрудоспособными, в связи с чем при выходе на участок врач обязан иметь при себе необходимое количество бланков больничных листков (справок);

г) дает рекомендации на санаторно-курортное лечение, диетическое питание и совместно с комиссией по социальному страхованию при фабрично-заводских и местных комитетах профсоюзов рассматривает вопросы о распределении путевок на санаторно-курортное лечение, на диетическое питание, в санатории-профилактории;

д) представляет больного заведующему отделением или заместителю главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (главному врачу) на консультацию для решения вопросов о дальнейшем лечении и необходимости продления больничного листка (справки) в сроки, установленные инструкцией о порядке выдачи больничных листков и других экспертных вопросов;

е) совместно с заведующим отделением представляет на врачебно-консультационную комиссию больных, находящихся на амбулаторном или стационарном лечении и имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности, независимо от продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК);

ж) выдает совместно с заведующим отделением больничный листок (справку) больному за все время лечения в стационаре. Если трудоспособность больного в стационаре восстановилась, больничный листок закрывается и больной выписывается на работу. Если больной при выписке из стационара временно нетрудоспособен, больничный листок (справка) подлежит продлению с учетом состояния здоровья и времени, необходимого для явки и лечебное учреждение по месту жительства, работы или вызова врача на дом, но не более чем на 10 дней;

з) фиксирует в первичных медицинских документах установленной формы анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи больничного листка (справки), назначенные лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, консультации, номер больничного листка (справки), срок, на который он выдан, устанавливает дату последующей явки больного на прием, направления во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК);

и) анализирует заболеваемость с временной утратой трудоспособности и инвалидность среди трудящихся на обслуживаемом предприятии, совхозе, колхозе и совместно с хозяйственными и профсоюзными организациями принимает участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.

6. В местностях, где нет лечащих врачей, а также на плавающих судах право выдачи больничного листка может быть предоставлено фельдшеру, заведующему фельдшерско-акушерским или медицинским пунктом; список этих фельдшеров и сроки, на которые они могут выдавать больничные листки, устанавливаются министерствами здравоохранения союзных (автономных) республик, краевыми: областными отделами здравоохранения.

7. Заведующий отделением обязан:

а) осуществлять контроль за своевременностью и полнотой обследования, диагностики и лечения больных в отделении, за соблюдением врачами правил оформления, выдачи, закрытия и продления больничных листков (справок), направлением их во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК);

б) совместно с лечащим врачом после осмотра больного, с привлечением в необходимых случаях других специалистов, решать вопрос о дальнейшем лечении его и продлении больничных листков сверх срока, в течение которого лечащий врач имеет право выдавать больничный листок, а также назначать дату следующего осмотра больного; при длительных заболеваниях осмотры производятся в зависимости от тяжести заболевания, но не реже чем раз в 10 дней;

в) совместно с лечащим врачом выдавать больничные листки (справки) больным в стационарах в пределах установленных сроков, при выписке больных из стационара за время пребывания их на лечении или матери по уходу за больным ребенком в возрасте до одного года, а также тяжело больным ребенком старшего возраста в случае, если ее пребывание в стационаре безусловно необходимо;

г) по представлению лечащего врача консультировать больных со сложными в отношении определения трудоспособности заболеваниями, а также больных со стойкой утратой трудоспособности и совместно с врачебно-консультационной комиссией решать вопрос о направлении их во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК);

д) совместно с лечащим врачом выдавать санаторно-курортные карты лицам, нуждающимся в санаторно-курортном лечении, проводит, анализ работы врачей по экспертизе временной нетрудоспособности, организовывать разбор наиболее часто встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении больничных листков, осуществлять показ лучших форм и методов работы, а также проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

е) обеспечить оказание преимущественной медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, совхозов и членам колхозов, предоставляя возможность им первоочередной госпитализации, направления на обследование и лечебные процедуры, на консультации к другим специалистам и др.;

ж) осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по изучению и профилактике заболеваемости и инвалидности среди обслуживаемого контингента, разрабатывать мероприятия по снижению заболеваемости и инвалидности.

8. В лечебных учреждениях, не имеющих отделении по специальностям, функции заведующего отделением по решению вопросов экспертизы нетрудоспособности возлагаются на заместителя главного врача по экспертизе (главного врача).

9. Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (заместитель директора по лечебной части) осуществляет организацию работы и проводит все необходимые мероприятия для правильной постановки экспертизы трудоспособности как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных учреждениях, в частности:

а) организует мероприятия по повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, обеспечивает своевременное изучение всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений, инструкции, приказов и распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности и выдачи больничных листков (справок);

б) инструктирует всех вновь поступающих в лечебно-профилактическое учреждение врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и лично контролирует их деятельность по экспертизе;