Запитання. Як має бути заповнений та закодований п. 9 акта Н-1, а саме: "Діагноз згідно з листком непрацездатності або довідкою лікувально-профілактичного закладу. Перебування потерпілого в стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння" у разі, якщо потерпілий не дав письмової згоди щодо зазначення діагнозу у лікарняному листі?

Відповідь. Відповідно до додатка 3 постанови Кабінету Міністрів України від 25.08.2004 р. N 1112 акт складається з текстової і кодової частин, які заповнюються відповідно до міжгалузевих, галузевих класифікаторів з використанням установлених термінів. При заповненні пункту 9 акта за формою Н-1 діагноз зазначається згідно з листком непрацездатності або довідкою лікувально-профілактичного закладу і кодується відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я. Запис робиться на підставі висновку, що складається лікарем, який проводив огляд потерпілого.

Відповідно до пункту 3.2 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 3 листопада 2004 року N 532/274/135-ос/1406 (із змінами) у графі "Діагноз первинний" лікар указує первинний діагноз у перший день видачі листка непрацездатності. У графі "Діагноз заключний" лікар указує остаточний діагноз, а в графі "шифр МКХ-10" - шифр діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду, прийнятої 43 Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10). Діагноз первинний, діагноз заключний та шифр МКХ-10 зазначаються виключно за письмовою згодою хворого. В іншому випадку первинний та заключний діагнози та шифр МКХ-10 не вказуються. Якщо за письмовим погодженням із завідуючим відділення з деонтологічних міркувань лікар у листку непрацездатності змінює формулювання діагнозу та шифру МКХ-10 фактичного захворювання, то він зобов'язаний зробити в медичній картці стаціонарного чи амбулаторного хворого запис, який обґрунтує зміну діагнозу та шифру МКХ-10.