1. Правова система ipLex360
  2. Законодавство
  3. Наказ


МІНІСТЕРСТВО ПРОМИСЛОВОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
Н А К А З
30.11.2001 N 200
Про затвердження комплекту бланків реєстраційної картки для реєстрації джерел іонізуючого випромінювання в Державному регістрі джерел іонізуючого випромінювання
Відповідно до пунктів 5 та 11 Положення про Державний регістр джерел іонізуючого випромінювання і порядок оплати послуг з їх реєстрації, яке затверджене постановою Кабінету Міністрів України від 04.08.97 року N 847 (із змінами і доповненнями, внесеними постановою Кабінету Міністрів України від 18.10.99 N 1919 "Про створення Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання", а також відповідно до пункту 3 Порядку державної реєстрації джерел іонізуючого випромінювання, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 16.11.2000 року N 1718 "Деякі питання державного регулювання діяльності з використання джерел іонізуючого випромінювання", та на виконання пункту 7 Програми заходів щодо створення Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання (затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 04.08.97 року N 847)
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити комплект бланків реєстраційної картки для реєстрації джерел іонізуючого випромінювання в Державному регістрі джерел іонізуючого випромінювання, що додається.
2. Контроль за виконанням цього наказу покласти на начальника управління суднобудівної промисловості - Короткого П.Ю.
Т. в. о. Державного секретаря Л.В.Мінін
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
промислової політики
України
30.11.2001 N 200
КОМПЛЕКТ БЛАНКІВ
реєстраційної картки для реєстрації джерел іонізуючого випромінювання в Регістрі
1. Комплект бланків реєстраційної картки для реєстрації джерел іонізуючого випромінювання в Державному регістрі джерел іонізуючого випромінювання складається з таких бланків:
1.1. Бланків блоку N 1 реєстраційної картки Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання, що описують технічні характеристики джерел іонізуючого випромінювання різних типів:
1.1.1. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАКРИТОГО ДЖЕРЕЛА ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (ДІВ)";
1.1.2. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВІДКРИТОГО ДЖЕРЕЛА ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (ДІВ)";
1.1.3. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАБОРУ ЗРАЗКОВИХ ДЖЕРЕЛ ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (ДІВ)";
1.1.4. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕНЕРАТОРА РАДІОНУКЛІДІВ";
1.1.5. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕНЕРАТОРА НЕЙТРОНІВ";
1.1.6. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАДІОАКТИВНОГО ДЖЕРЕЛА - МЕДИЧНОГО ВИРОБУ АБО НАБОРУ МЕДИЧНИХ ВИРОБІВ";
1.1.7. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕСТАНДАРТНОГО ДЖЕРЕЛА ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (ДІВ)";
1.1.8. "ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕНЕРУЮЧОГО ПРИСТРОЮ".
Кожний бланк блоку N 1 розташований на двох сторінках одного аркуша. Бланки додаються.
1.2. Бланка блоку N 2 реєстраційної картки Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання, що описує відомості про місцезнаходження джерела іонізуючого випромінювання, про прилад з джерелом, реєстранта, операцію з джерелом іонізуючого випромінювання: "ВІДОМОСТІ ПРО МІСЦЕЗНАХОДЖЕННЯ ДІВ, ПРО ПРИЛАД З ДІВ, РЕЄСТРАНТА, ОПЕРАЦІЮ З ДІВ". Бланк розташований на чотирьох сторінках - двох аркушах. Бланк додається.
1.3. Бланка додаткової сторінки реєстраційної картки Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання для доповнення запису 151 блоку N 2 реєстраційної картки: "151. ЗМІНА ВІДОМОСТЕЙ ПРО ДІВ". Бланк розташований на одній сторінці - одному аркуші. Бланк додається.
1.4. Бланка службових записів реєстраційної картки Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання: "БЛАНК СЛУЖБОВИХ ЗАПИСІВ РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ". Бланк розташований на одній сторінці - одному аркуші. Бланк додається.
1.5. Інструкції про заповнення бланків реєстраційної картки Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання на двох сторінках одного аркуша. Інструкція додається.
2. Кожна реєстраційна картка складається з таких заповнених бланків: будь-якого бланка з серії бланків блоку N 1, бланка блоку N 2, при необхідності - бланка (бланків) додаткової сторінки. До пакета реєстраційних карток одного реєстранта додається один бланк службових записів, який заповнюється виключно службовою особою Державного регістру джерел іонізуючого випромінювання. Інструкція надається кожному реєстранту.
Головний інженер УДВП "Ізотоп" О.Шевцов
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.1 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 1 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
БЛАНК ФОРМИ 1.1
БЛОКУ N 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
"ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАКРИТОГО ДЖЕРЕЛА ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (ДІВ)"
-----------------------------------------------------------------------------------
|1. ДАТА ЗАПОВНЕННЯ ВАМИ |2. ІДЕНТИФІКАЦІЙНИЙ НОМЕР ВАШОГО ДІВ |
|ЦЬОГО БЛАНКА |1 [Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]|
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|(УВАГА! ЯКЩО ВИ ЩЕ НЕ РЕЄСТРУВАЛИ ВАШЕ ДІВ В |
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |РЕГІСТРІ, НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ ЦЕЙ ЗАПИС) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|5. КЕРМА-ЕКВІВАЛЕНТ ДІВ |ПОТУЖНІСТЬ ДОЗИ ГАММАВИПРОМІНЮВАННЯ НА ВІДСТАНІ |
|____________, нГр * кв. м/с |1 М ВІД РОБОЧОЇ ПОВЕРХНІ ДІВ |
|(ПЕРЕПИШІТЬ АБО ПЕРЕРАХУЙТЕ |ЕКВІВАЛЕНТНОЇ _____________, сЗв/с |
|ДАНІ З ПАСПОРТА НА ВАШЕ ДІВ |ЕКСПОЗИЦІЙНОЇ ____________, А/кг |
|1 МГ - ЕКВ Ra = 0,5 нГр * |(ВКАЗУЙТЕ ТІЛЬКИ ПАСПОРТНІ ДАНІ, А НЕ ВЛАСНІ |
|кв. м/с) УВАГА! ДОЗВОЛЯЄТЬСЯ |ВИМІРИ) |
|НЕ ЗАПОВНЮВАТИ, ЯКЩО В ЗАПИСУ | |
|4 НАВЕДЕНА АКТИВНІСТЬ В МБк) | |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|ОБЕРЕЖНО! Якщо з документів невідомо маркування на оболонці (капсулі) ДІВ, |
|яке упаковане в контейнер, не потрібно відкривати контейнер для того, щоб |
|заповнити бланк. Для відповідних записів вказується - "невідомо". |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|6. ДАТА ВИГОТОВЛЕННЯ ДІВ |ЧИ ВКАЗАНА ДАТА ВИГОТОВЛЕННЯ НА ОБОЛОНЦІ ДІВ? |
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|ТАК НІ НЕВІДОМО (ПІДКРЕСЛЮЙТЕ ТІЛЬКИ ОДНУ |
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |ВІДПОВІДЬ - ТАКУ, ЩО ВІДПОВІДАЄ ВАШОМУ ДІВ) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|8. НОМЕР ДІВ ЗА ПАСПОРТОМ |ЧИ ВКАЗАНИЙ НОМЕР ДІВ НА ОБОЛОНЦІ ДІВ? ТАК НІ |
|______________________________|НЕВІДОМО (ПІДКРЕСЛЮЙТЕ ТІЛЬКИ ОДНУ ВІДПОВІДЬ - |
| |ТАКУ, ЩО ВІДПОВІДАЄ ВАШОМУ ДІВ) |
|------------------------------+--------------------------------------------------|
|9. ВАШЕ ДІВ УПАКОВАНЕ В |10. НОМЕР КОНТЕЙНЕРА З ВАШИМ ДІВ |
|КОНТЕЙНЕР ТИПУ | |
|(НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ, ЯКЩО ВАШЕ ДІВ |(НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ, ЯКЩО ВАШЕ ДІВ НЕ ЗНАХОДИТЬСЯ |
|НЕ ЗНАХОДИТЬСЯ В КОНТЕЙНЕРІ) |В КОНТЕЙНЕРІ) |
|------------------------------+--------------------------------------------------|
|11. НОМЕР ПАСПОРТА ДІВ |12. НОМЕР СЕРТИФІКАТА ДІВ |
|------------------------------+--------------------------------------------------|
|13. ДАТА ЗАКІНЧЕННЯ ТЕРМІНУ |14. НОМЕР ДОКУМЕНТА, ВІДПОВІДНО ДО ЯКОГО |
|ЕКСПЛУАТАЦІЇ ВІДПОВІДНО ДО |ПРОДОВЖЕНО СТРОК СЛУЖБИ ДІВ |
|ПАСПОРТА (СЕРТИФІКАТА) |N _____________________________ |
|ЗАВОДУ-ВИРОБНИКА |ДАТА ВИДАЧІ [ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| (ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) | |
-----------------------------------------------------------------------------------
СТОР. 1 з 2 Форми 1.1 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.1 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 2 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
-------------------------------------------------------------------------
|15. ДАТА ЗАКІНЧЕННЯ |16. ПОВНА НАЗВА ОРГАНІЗАЦІЇ, ЯКА ВИДАЛА |
|ПРОДОВЖЕНОГО СТРОКУ СЛУЖБИ |ДОКУМЕНТ ЩОДО ПРОДОВЖЕННЯ СТРОКУ СЛУЖБИ |
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| ______________________________________ |
| (ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) | _______________________________________|
-------------------------------------------------------------------------
17. ЕТАП ЖИТТЄВОГО ЦИКЛУ ДІВ
------------------------------------------------------------------
| Етап |Познач-| Етап |Позначка|
| | ка | | |
|-----------------------+-------+-----------------------+--------|
|Перебуває в | |Зберігається виробником| |
|експлуатації | |з метою постачання | |
|-----------------------+-------+-----------------------+--------|
|Зберігається | |Зберігається у | |
|постачальником | |користувача | |
|-----------------------+-------+-----------------------+--------|
|Передане для технічного| |Перебуває на технічному| |
|обслуговування | |обслуговуванні | |
|-----------------------+-------+-----------------------+--------|
|Підготовлене для | |Передане на захоронення| |
|передачі на захоронення| |(довгострокове | |
|(довгострокове | |зберігання) на | |
|зберігання) | |спеціалізоване | |
| | |підприємство | |
|-----------------------+-------+-----------------------+--------|
|Викрадено | |ЗНАЙДЕНО | |
|-----------------------+-------+-----------------------+--------|
|Відсутнє з невідомих | | | |
|причин | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Інше (вписати етап життєвого циклу ДІВ, якщо він не описується |
|вищенаведеним) |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
(ВАМ НЕОБХІДНО ЗРОБИТИ ТІЛЬКИ ОДНУ ПОЗНАЧКУ V У ГРАФІ, ЩО
ВІДПОВІДАЄ СТАНУ, В ЯКОМУ ЗНАХОДИТЬСЯ ДІВ, НА ЯКЕ ВИ ЗАПОВНЮЄТЕ
ЦЕЙ БЛАНК)
18. ІНФОРМАЦІЯ, ЯКА ВАЖЛИВА ДЛЯ ІДЕНТИФІКАЦІЇ ДІВ, АЛЕ НЕ
ОПИСУЄТЬСЯ ЗАПИСАМИ З 1 ПО 17
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
151. ЗМІНА ВІДОМОСТЕЙ ПРО ДІВ (ВНОСЬТЕ ВІДОМОСТІ В ТАБЛИЦЮ У
ПОВНІЙ ВІДПОВІДНОСТІ ДО ПОВІДОМЛЕНЬ, ЯКІ НАДСИЛАЛИСЯ ВАМИ ДО
РЕГІСТРУ ПРО ЗМІНУ ЗАПИСІВ 9, 10, 14, 15, 16, 17)
------------------------------------------------------------------
|ЗАПИС ФОРМИ 1.1,| ДАТА ПОВІДОМЛЕННЯ | НОВИЙ ЗАПИС |
|ПРО ЗМІНУ ЯКОГО | | |
| ПОДАНО | | |
|ПОВІДОМЛЕННЯ ДО | | |
| РЕГІСТРУ | | |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
------------------------------------------------------------------
СТОР. 2 з 2 Форми 1.1 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.2 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 1 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
БЛАНК ФОРМИ 1.2
БЛОКУ N 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
"ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВІДКРИТОГО ДЖЕРЕЛА ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (ДІВ)"
-----------------------------------------------------------------------------------
|1. ДАТА ЗАПОВНЕННЯ ВАМИ |2. ІДЕНТИФІКАЦІЙНИЙ НОМЕР ВАШОГО ДІВ |
|ЦЬОГО БЛАНКА |2 [Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]|
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|(УВАГА! ЯКЩО ВИ ЩЕ НЕ РЕЄСТРУВАЛИ ВАШЕ ДІВ В |
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |РЕГІСТРІ, НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ ЦЕЙ ЗАПИС) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|5. ХІМІЧНА СПОЛУКА АБО НАЗВА ВИРОБУ ___________________________________________ |
|_______________________________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________________________ |
| |
|КОД ЗКП - ЗАГАЛЬНИЙ КЛАСИФІКАТОР ПРОДУКЦІЇ [ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|6. ФІЗИЧНИЙ (АГРЕГАТНИЙ) СТАН: РІДКИЙ ТВЕРДИЙ ГАЗОПОДІБНИЙ СИПУЧИЙ ІНШЕ |
|________________________________________________________________________________ |
|(ПІДКРЕСЛЮЙТЕ ТІЛЬКИ ОДНУ ВІДПОВІДЬ - ТАКУ, ЩО ВІДПОВІДАЄ ВАШОМУ ДІВ, |
|________________________________________________________________________________ |
|АБО ЗАПОВНІТЬ ГРАФУ "ІНШЕ") |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|7. ТИП ЗА ПАСПОРТОМ _____________________________________________________________|
|_________________________________________________________________________________|
|(НАПРИКЛАД: "МЕДИЧНИЙ БІОЛОГІЧНИЙ ПРЕПАРАТ") |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|8. ТИП УПАКОВКИ: ФЛАКОН АМПУЛА ПЕНАЛ КОНТЕЙНЕР КАПСУЛА ІНШЕ ____________________ |
| (ПІДКРЕСЛЮЙТЕ ТІЛЬКИ |
|_______________________________________________________________________________ |
| ОДНУ ВІДПОВІДЬ - ТАКУ, ЩО ВІДПОВІДАЄ ВАШОМУ ДІВ, АБО ЗАПОВНІТЬ ГРАФУ "ІНШЕ") |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|9. МАРКУВАННЯ УПАКОВКИ _________________________________________________________ |
|________________________________________________________________________________ |
|(ВКАЖІТЬ ТОЧНО ЗГІДНО ІЗ НАПИСОМ НА УПАКОВЦІ) |
-----------------------------------------------------------------------------------
10. ЕТАП ЖИТТЄВОГО ЦИКЛУ ДІВ
------------------------------------------------------------------
| Етап |Познач-| Етап |Позна-|
| | ка | | чка |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Використовується | |Зберігається виробником з| |
| | |метою постачання | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Зберігається | |Зберігається у | |
|постачальником | |користувача | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Підготовлене для | |Підготовлене для | |
|передачі на захоронення| |утилізації | |
|(довгострокове | | | |
|зберігання) | | | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Викрадено | |ЗНАЙДЕНО | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Відсутнє з невідомих | | | |
|причин | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Інше (вписати етап життєвого циклу ДІВ, якщо він не описується |
|вищенаведеним) |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
(ВАМ НЕОБХІДНО ЗРОБИТИ ПОЗНАЧКУ V У ГРАФІ, ЩО ВІДПОВІДАЄ
СТАНУ, В ЯКОМУ ЗНАХОДИТЬСЯ ДІВ, НА ЯКЕ ВИ ЗАПОВНЮЄТЕ ЦЕЙ БЛАНК)
СТОР. 1 з 2 Форми 1.2 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.2 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 2 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
11. ІНФОРМАЦІЯ, ЯКА ВАЖЛИВА ДЛЯ ІДЕНТИФІКАЦІЇ ДІВ, АЛЕ НЕ
ОПИСУЄТЬСЯ ЗАПИСАМИ З 1 ПО 10
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
151. ЗМІНА ВІДОМОСТЕЙ ПРО ДІВ (ВНОСЬТЕ ВІДОМОСТІ В ТАБЛИЦЮ У
ПОВНІЙ ВІДПОВІДНОСТІ ДО ПОВІДОМЛЕНЬ, ЯКІ НАДСИЛАЛИСЯ ВАМИ ДО
РЕГІСТРУ ПРО ЗМІНУ ЗАПИСІВ 10 ТОЩО)
------------------------------------------------------------------
|ЗАПИС ФОРМИ 1.2,| ДАТА ПОВІДОМЛЕННЯ | НОВИЙ ЗАПИС |
|ПРО ЗМІНУ ЯКОГО | | |
| ПОДАНО | | |
|ПОВІДОМЛЕННЯ ДО | | |
| РЕГІСТРУ | | |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
------------------------------------------------------------------
СТОР. 2 з 2 Форми 1.2 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.3 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 1 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
БЛАНК ФОРМИ 1.3
БЛОКУ N 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
"ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАБОРУ ЗРАЗКОВИХ ДЖЕРЕЛ ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (ДІВ)"
-----------------------------------------------------------------------------------
|1. ДАТА ЗАПОВНЕННЯ ВАМИ |2. ІДЕНТИФІКАЦІЙНИЙ НОМЕР ВАШОГО ДІВ В РЕЄСТРІ |
|ЦЬОГО БЛАНКА |3 [Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]|
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|(УВАГА! ЯКЩО ВИ ЩЕ НЕ РЕЄСТРУВАЛИ ВАШЕ ДІВ В |
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |РЕГІСТРІ, НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ ЦЕЙ ЗАПИС) |
-----------------------------------------------------------------------------------
3. ТИП, НАЗВА (ХАРАКТЕРИСТИКА) НАБОРУ ЗА ПАСПОРТОМ ТИП НАБОРУ ДІВ ЗА ПАСПОРТОМ:
----------------------------------------------------------------------
| Тип |Познач-| Тип | Позначка |
| | ка | | |
|----------------------+-------+------------------------+------------|
|Зразкові | |Стандартні зразки | |
|спектрометричні | |ізотопного складу урану | |
|альфа-джерела | | | |
|----------------------+-------+------------------------+------------|
|Зразкові альфа-джерела| |Зразкові альфа-джерела з| |
|з U-234 | |Pu-239 | |
|----------------------+-------+------------------------+------------|
|Зразкові альфа-джерела| |Зразкові бета-джерела з | |
|з U-238 | |Sr-90+Y-90 | |
|----------------------+-------+------------------------+------------|
|Зразкові | |Стандартні зразки - | |
|спектрометричні | |спектрометричні | |
|джерела конверсійних | |гамма-джерела | |
|електронів | | | |
|----------------------+-------+------------------------+------------|
|Зразкові | |Інші | |
|спектрометричні | | | |
|гамма-джерела | | | |
|--------------------------------------------------------------------|
|(ВАМ НЕОБХІДНО ЗРОБИТИ ТІЛЬКИ ОДНУ ПОЗНАЧКУ ? У ГРАФІ, ЩО |
|ВІДПОВІДАі НАЗВІ НАБОРУ ДІВ) |
|--------------------------------------------------------------------|
|Інший тип набору зразкових джерел |
|___________________________________________________________________ |
| |
|___________________________________________________________________ |
|--------------------------------------------------------------------|
|В ЗРАЗКОВИХ ДЖЕРЕЛАХ МІСТЯТЬСЯ РАДІОНУКЛІДИ [ ][ ][ ] - [ ][ ][ ], |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ], [ ][ ][ ] - [ ][ ][ ], [ ][ ][ ] - [ ][ ][ ],|
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ], [ ][ ][ ] - [ ][ ][ ], [ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] |
|(ЯК ВКАЗУВАТИ РАДІОНУКЛІД - ДИВИСЬ В ІНСТРУКЦІЇ) |
|--------------------------------------------------------------------|
| |
|--------------------------------------------------------------------|
|СУМАРНА АКТИВНІСТЬ В МБк НАБОРУ ДІВ НА ДАТУ ВИГОТОВЛЕННЯ |
| |
|_______________________, МБк (ПЕРЕПИШІТЬ АБО ПЕРЕРАХУЙТЕ ДАНІ З |
|ПАСПОРТА НА НАБІР 1 Ки = 37000 МБк) |
|--------------------------------------------------------------------|
|4. ДАТА ВИГОТОВЛЕННЯ НАБОРУ ДІВ [ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
| (ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |
|--------------------------------------------------------------------|
|5. НОМЕР НАБОРУ ДІВ |НОМЕРИ ДЖЕРЕЛ З НАБОРУ |
|_____________________________|______________________________________|
| |______________________________________|
|-----------------------------+--------------------------------------|
|6. ВАШ НАБІР УПАКОВАНИЙ В |УПАКОВКА НАБОРУ МАЄ МАРКУВАННЯ |
|УПАКОВКУ |______________________________________|
|_____________________________|(ВКАЖІТЬ ТОЧНО ЗГІДНО ІЗ НАПИСОМ НА |
|(ВКАЖІТЬ ТИП УПАКОВКИ: ТОБТО |______________________________________|
|_____________________________|УПАКОВЦІ) |
|КОРОБКА, ПЕНАЛ ТОЩО, АЛЕ НЕ | |
|_____________________________| |
|ЗАПОВНЮЙТЕ, ЯКЩО ВАШ НАБІР НЕ| |
|_____________________________| |
|ЗНАХОДИТЬСЯ В УПАКОВЦІ) | |
|-----------------------------+--------------------------------------|
|7. НОМЕР ПАСПОРТА (СВІДОЦТВА)|8. НОМЕР СЕРТИФІКАТА НАБОРУ ДІВ _____ |
|НАБОРУ ДІВ __________________|_____________________________________ |
|--------------------------------------------------------------------|
|9. ДАТА ЗАКІНЧЕННЯ ТЕРМІНУ |10. НОМЕР ДОКУМЕНТА, ВІДПОВІДНО ДО |
|ЕКСПЛУАТАЦІЇ ВІДПОВІДНО ДО |ЯКОГО ПРОДОВЖЕНО СТРОК СЛУЖБИ |
|ПАСПОРТА (СЕРТИФІКАТА) |НАБОРУ N ____________________________|
|ЗАВОДУ-ВИРОБНИКА |ДАТА ВИДАЧІ |
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |
----------------------------------------------------------------------
СТОР. 1 з 2 Форми 1.3 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.3 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 2 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
------------------------------------------------------------------
|11. ДАТА ЗАКІНЧЕННЯ |12. ПОВНА НАЗВА ОРГАНІЗАЦІЇ, ЯКА |
|ПРОДОВЖЕНОГО СТРОКУ СЛУЖБИ |ВИДАЛА ДОКУМЕНТ ЩОДО ПРОДОВЖЕННЯ |
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|СТРОКУ СЛУЖБИ |
|(РІК) (ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) |_________________________________|
| |_________________________________|
------------------------------------------------------------------
13. ЕТАП ЖИТТЄВОГО ЦИКЛУ НАБОРУ ДІВ
------------------------------------------------------------------
| Етап |Познач-| Етап |Позна-|
| | ка | | чка |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Перебуває в | |Зберігається виробником з| |
|експлуатації | |метою постачання | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Зберігається | |Зберігається у | |
|постачальником | |користувача | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Передане для технічного| |Перебуває на технічному | |
|обслуговування | |обслуговуванні | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Підготовлене для | |Передане на захоронення | |
|передачі на захоронення| |(довгострокове | |
|(довгострокове | |зберігання) на | |
|зберігання) | |спеціалізоване | |
| | |підприємство | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Викрадено | |ЗНАЙДЕНО | |
|-----------------------+-------+-------------------------+------|
|Відсутнє з невідомих | | | |
|причин | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Інше (вписати етап життєвого циклу набору ДІВ, якщо він не |
|описується вищенаведеним) |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
(ВАМ НЕОБХІДНО ЗРОБИТИ ТІЛЬКИ ОДНУ ПОЗНАЧКУ V У ГРАФІ, ЩО
ВІДПОВІДАЄ СТАНУ, В ЯКОМУ ЗНАХОДИТЬСЯ НАБІР ДІВ, НА ЯКЕ ВИ
ЗАПОВНЮЄТЕ ЦЕЙ БЛАНК)
14. ІНФОРМАЦІЯ, ЯКА ВАЖЛИВА ДЛЯ ІДЕНТИФІКАЦІЇ ДІВ, АЛЕ НЕ
ОПИСУЄТЬСЯ ЗАПИСАМИ З 1 ПО 13
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
151. ЗМІНА ВІДОМОСТЕЙ ПРО ДІВ (ВНОСЬТЕ ВІДОМОСТІ В ТАБЛИЦЮ У
ПОВНІЙ ВІДПОВІДНОСТІ ДО ПОВІДОМЛЕНЬ, ЯКІ НАДСИЛАЛИСЯ ВАМИ ДО
РЕГІСТРУ ПРО ЗМІНУ ЗАПИСІВ 6, 10, 11, 12, 13 ТОЩО)
------------------------------------------------------------------
|ЗАПИС ФОРМИ 1.3,| ДАТА ПОВІДОМЛЕННЯ | НОВИЙ ЗАПИС |
|ПРО ЗМІНУ ЯКОГО | | |
| ПОДАНО | | |
|ПОВІДОМЛЕННЯ ДО | | |
| РЕГІСТРУ | | |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
------------------------------------------------------------------
СТОР. 2 з 2 Форми 1.3 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.4 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 1 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
БЛАНК ФОРМИ 1.4
БЛОКУ N 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
"ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕНЕРАТОРА РАДІОНУКЛІДІВ"
-----------------------------------------------------------------------------------
|1. ДАТА ЗАПОВНЕННЯ ВАМИ |2. ІДЕНТИФІКАЦІЙНИЙ НОМЕР ВАШОГО ГЕНЕРАТОРА |
|ЦЬОГО БЛАНКА |4 [Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]|
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|(УВАГА! ЯКЩО ВИ ЩЕ НЕ РЕЄСТРУВАЛИ ВАШЕ ДІВ В |
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |РЕГІСТРІ, НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ ЦЕЙ ЗАПИС) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|7. ХІМІЧНА СПОЛУКА АБО НАЗВА РАДІОАКТИВНОЇ РЕЧОВИНИ, ЩО ВИРОБЛЯЄТЬСЯ |
|_________________________________________________________________________________|
|_________________________________________________________________________________|
|---------------------------------------------------------------------------------|
|8. ПОТУЖНІСТЬ ВИРОБНИЦТВА РЕЧОВИНИ З ДОЧІРНІМ РАДІОНУКЛІДОМ, кг/годину |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|9. ТИП ГЕНЕРАТОРА РАДІОНУКЛІДІВ _________________________________________________|
|КОД ЗКП - ЗАГАЛЬНИЙ КЛАСИФІКАТОР ПРОДУКЦІЇ [ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|10. МАРКА ГЕНЕРАТОРА |11. МОДЕЛЬ ГЕНЕРАТОРА |
|-------------------------------+-------------------------------------------------|
|12. ЗАВОДСЬКИЙ НОМЕР ГЕНЕРАТОРА|13. ДАТА ВИГОТОВЛЕННЯ ГЕНЕРАТОРА |
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
| |(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|14. МАРКУВАННЯ ГЕНЕРАТОРА ______________________________________________________ |
| (ВКАЖІТЬ ТОЧНО ЗГІДНО ІЗ НАПИСОМ НА КОРПУСІ (КОЖУСІ) ГЕНЕРАТОРА) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|15. НОМЕР ПАСПОРТА ГЕНЕРАТОРА |16. НОМЕР СЕРТИФІКАТА ГЕНЕРАТОРА |
-----------------------------------------------------------------------------------
17. ЕТАП ЖИТТЄВОГО ЦИКЛУ ГЕНЕРАТОРА
------------------------------------------------------------------
| Етап |Познач-| Етап |Позна-|
| | ка | | чка |
|-------------------------+-------+-----------------------+------|
|Експлуатується | |Зберігається | |
|-------------------------+-------+-----------------------+------|
|Зберігається | |Зберігається у | |
|постачальником | |користувача | |
|-------------------------+-------+-----------------------+------|
|Підготовлений для | |Підготовлений для | |
|передачі на захоронення | |передачі на утилізацію | |
|-------------------------+-------+-----------------------+------|
|Викрадений | |ЗНАЙДЕНИЙ | |
|-------------------------+-------+-----------------------+------|
|Відсутній з невідомих | |Ліквідований | |
|причин | |санкціонованим шляхом | |
|----------------------------------------------------------------|
|Інше (вписати етап життєвого циклу генератора, якщо він не |
|описується вищенаведеним) |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
(ВАМ НЕОБХІДНО ЗРОБИТИ ПОЗНАЧКУ V У ГРАФІ, ЩО ВІДПОВІДАЄ
СТАНУ, В ЯКОМУ ЗНАХОДИТЬСЯ ДІВ, НА ЯКЕ ВИ ЗАПОВНЮЄТЕ ЦЕЙ БЛАНК)
СТОР. 1 з 2 Форми 1.4 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.4 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 2 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
18. ІНФОРМАЦІЯ, ЯКА ВАЖЛИВА ДЛЯ ІДЕНТИФІКАЦІЇ ДІВ, АЛЕ НЕ
ОПИСУЄТЬСЯ ЗАПИСАМИ З 1 ПО 17
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
151. ЗМІНА ВІДОМОСТЕЙ ПРО ДІВ (ВНОСЬТЕ ВІДОМОСТІ В ТАБЛИЦЮ У
ПОВНІЙ ВІДПОВІДНОСТІ ДО ПОВІДОМЛЕНЬ, ЯКІ НАДСИЛАЛИСЯ ВАМИ ДО
РЕГІСТРУ ПРО ЗМІНУ ЗАПИСІВ 17 ТОЩО)
------------------------------------------------------------------
|ЗАПИС ФОРМИ 1.4,| ДАТА ПОВІДОМЛЕННЯ | НОВИЙ ЗАПИС |
|ПРО ЗМІНУ ЯКОГО | | |
| ПОДАНО | | |
|ПОВІДОМЛЕННЯ ДО | | |
| РЕГІСТРУ | | |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
------------------------------------------------------------------
СТОР. 2 з 2 Форми 1.4 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.5 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 1 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
БЛАНК ФОРМИ 1.5
БЛОКУ N 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
"ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕНЕРАТОРА НЕЙТРОНІВ"
-----------------------------------------------------------------------------------
|1. ДАТА ЗАПОВНЕННЯ ВАМИ |2. ІДЕНТИФІКАЦІЙНИЙ НОМЕР ВАШОГО ГЕНЕРАТОРА |
|ЦЬОГО БЛАНКА |НЕЙТРОНІВ |
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|5 [Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]|
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |(УВАГА! ЯКЩО ВИ ЩЕ НЕ РЕЄСТРУВАЛИ ВАШЕ ДІВ В |
| |РЕГІСТРІ, НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ ЦЕЙ ЗАПИС) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
| |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|5. ЕНЕРГІЯ НЕЙТРОНІВ |6. ПОТІК НЕЙТРОНІВ |7. ПРИСКОРЮВАЛЬНА |
|_________________, Мев |______________, нейтронів/с |НАПРУГА |
| | |_____________, кВ |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|8. ТИП ГЕНЕРАТОРА НЕЙТРОНІВ _____________________________________________________|
| |
|КОД ЗКП - ЗАГАЛЬНИЙ КЛАСИФІКАТОР ПРОДУКЦІЇ [ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|9. МАРКА ГЕНЕРАТОРА |10. МОДЕЛЬ ГЕНЕРАТОРА |
|---------------------------------------+-----------------------------------------|
|11. ЗАВОДСЬКИЙ НОМЕР ГЕНЕРАТОРА |12. ДАТА ВИГОТОВЛЕННЯ |
| |ГЕНЕРАТОРА [ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|
| | (ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|13. МАРКУВАННЯ ГЕНЕРАТОРА _____________________________________________________ |
| (ВКАЖІТЬ ТОЧНО ЗГІДНО ІЗ НАПИСОМ НА КОРПУСІ (КОЖУСІ) ГЕНЕРАТОРА) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|14. НОМЕР ПАСПОРТА ГЕНЕРАТОРА | 5. НОМЕР СЕРТИФІКАТА ГЕНЕРАТОРА |
-----------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
|16. РАДІОНУКЛІДИ, ЩО СТВОРЮЮТЬСЯ ШЛЯХОМ|17. ДАТА ЗАКІНЧЕННЯ |
|АКТИВАЦІЇ ЕЛЕМЕНТІВ КОНСТРУКЦІЇ |ТЕРМІНУ ЕКСПЛУАТАЦІЇ |
|ГЕНЕРАТОРА |ГЕНЕРАТОРА |
|---------------------------------------|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|
|РАДІОНУКЛІД |ПЕРІОД |(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] -->|НАПІВРОЗПАДУ | |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] -->|____ , години| |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] -->| | |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] -->|____ , години| |
|(ЯК ВКАЗУВАТИ | | |
|РАДІОНУКЛІД - ДИВИСЬ В |____ , години| |
|ІНСТРУКЦІЇ) | | |
| |____ , години| |
------------------------------------------------------------------------
18. ЕТАП ЖИТТЄВОГО ЦИКЛУ ГЕНЕРАТОРА НЕЙТРОНІВ
------------------------------------------------------------------
| Етап |Познач-| Етап |Позна-|
| | ка | | чка |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Експлуатується | |Зберігається | |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Підготовлений для | |Підготовлений для | |
|передачі на захоронення | |передачі на утилізацію | |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Викрадений | |ЗНАЙДЕНИЙ | |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Відсутній з невідомих | | | |
|причин | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Інше (вписати етап життєвого циклу генератора, якщо він не |
|описується вищенаведеним) |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
| |
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
(ВАМ НЕОБХІДНО ЗРОБИТИ ПОЗНАЧКУ V У ГРАФІ, ЩО ВІДПОВІДАЄ
СТАНУ, В ЯКОМУ ЗНАХОДИТЬСЯ ГЕНЕРАТОР)
СТОР. 1 з 2 Форми 1.5 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.5 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 2 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
19. ІНФОРМАЦІЯ, ЯКА ВАЖЛИВА ДЛЯ ІДЕНТИФІКАЦІЇ ГЕНЕРАТОРА
НЕЙТРОНІВ, АЛЕ НЕ ОПИСУЄТЬСЯ ЗАПИСАМИ З 1 ПО 18
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
151. ЗМІНА ВІДОМОСТЕЙ ПРО ДІВ (ВНОСЬТЕ ВІДОМОСТІ В ТАБЛИЦЮ У
ПОВНІЙ ВІДПОВІДНОСТІ ДО ПОВІДОМЛЕНЬ, ЯКІ НАДСИЛАЛИСЯ ВАМИ ДО
РЕГІСТРУ ПРО ЗМІНУ ЗАПИСІВ: 18 ТОЩО)
------------------------------------------------------------------
|ЗАПИС ФОРМИ 1.5,| ДАТА ПОВІДОМЛЕННЯ | НОВИЙ ЗАПИС |
|ПРО ЗМІНУ ЯКОГО | | |
| ПОДАНО | | |
|ПОВІДОМЛЕННЯ ДО | | |
| РЕГІСТРУ | | |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
|----------------+------------------------------+----------------|
| |[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]| |
------------------------------------------------------------------
СТОР. 2 з 2 Форми 1.5 Блоку 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ ДЕРЖАВНОГО
РЕГІСТРУ ДІВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінпромполітики
30.11.2001 N 200
НАСКРІЗНИЙ НОМЕР СТОРІНКИ Форма 1.6 Блоку 1
В РЕЄСТРАЦІЙНІЙ КАРТЦІ НА РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
ДІВ 1 ДЕРЖАВНОГО РЕГІСТРУ ДІВ
БЛАНК ФОРМИ 1.6
БЛОКУ N 1 РЕЄСТРАЦІЙНОЇ КАРТКИ
"ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАДІОАКТИВНОГО ДЖЕРЕЛА - МЕДИЧНОГО ВИРОБУ АБО НАБОРУ МЕДИЧНИХ ВИРОБІВ"
-----------------------------------------------------------------------------------
|1. ДАТА ЗАПОВНЕННЯ ВАМИ |2. ІДЕНТИФІКАЦІЙНИЙ НОМЕР РАДІОАКТИВНОГО ДЖЕРЕЛА -|
|ЦЬОГО БЛАНКА |МЕДИЧНОГО ВИРОБУ (НАБОРУ) |
|[ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ]|6 [Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]|
|(ЧИСЛО) (МІСЯЦЬ) (РІК) |(УВАГА! ЯКЩО ВИ ЩЕ НЕ РЕЄСТРУВАЛИ ВАШЕ ДІВ В |
| |РЕГІСТРІ, НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ ЦЕЙ ЗАПИС) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|3. РАДІОНУКЛІДИ, ЩО |4. МАКСИМАЛЬНА |5. ПОТУЖНІСТЬ ДОЗИ НА ПОВЕРХНІ|
|МІСТЯТЬСЯ В ВИРОБІ |АКТИВНІСТЬ |ОДНОГО ВИРОБУ |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] --> |РАДІОНУКЛІДУ В |____________________________, |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] --> |ОДНОМУ ВИРОБІ |мкГр/годину |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] --> |_________________, Бк | |
|[ ][ ][ ] - [ ][ ][ ] --> | | |
|(ЯК ВКАЗУВАТИ |_________________, Бк | |
|РАДІОНУКЛІД - ДИВИСЬ В | | |
|ІНСТРУКЦІЮ) |_________________, Бк | |
| | | |
| |Бк (1мКи = 37000000 Бк)| |
|--------------------------+------------------------------------------------------|
|6. КІЛЬКІСТЬ |7. ФОРМА ТА РОЗМІРИ ВИРОБУ, мм |
|ВИРОБІВ В НАБОРІ |______________________________________________________|
|____________________, штук|______________________________________________________|
|(ЗАПОВНЮЄТЬСЯ | |
|ТІЛЬКИ ДЛЯ НАБОРІВ) | |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|8. ХІМІЧНА СПОЛУКА АБО НАЗВА ВИРОБУ _____________________________________________|
| |
|_________________________________________________________________________________|
| |
|_________________________________________________________________________________|
|---------------------------------------------------------------------------------|
|9. ТИП ВИРОБУ (НАБОРУ): ГОЛКА БУСИ АПЛІКАТУРА ДРІТ (ПІДКРЕСЛЮЙТЕ ТІЛЬКИ ОДНУ |
|ВІДПОВІДЬ - ТАКУ, ЩО ВІДПОВІДАЄ ВАШОМУ ВИРОБУ, АБО ЗАПОВНІТЬ ГРАФУ "Інший тип |
|виробу") |
|Інший тип виробу ________________________________________________________________|
| |
|_________________________________________________________________________________|
| |
|КОД ЗКП - ЗАГАЛЬНИЙ КЛАСИФІКАТОР ПРОДУКЦІЇ [ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ][Х][ ][ ][ ][ ] |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|10. МАРКУВАННЯ МЕДИЧНОГО ВИРОБУ _________________________________________________|
| (ВКАЖІТЬ ТОЧНО ЗГІДНО ІЗ НАПИСОМ НА ВИРОБІ) |
|---------------------------------------------------------------------------------|
|11. ВАШ ВИРІБ (НАБІР) УПАКОВАНИЙ В |12. УПАКОВКА ВИРОБУ |
|УПАКОВКУ _____________________________|(НАБОРУ) МАЄ МАРКУВАННЯ __________________|
|(ВКАЖІТЬ ТИП УПАКОВКИ: ТОБТО КОРОБКА, | (ВКАЖІТЬ ТОЧНО |
|______________________________________|__________________________________________|
|ПЕНАЛ ТОЩО, АЛЕ НЕ ЗАПОВНЮЙТЕ, ЯКЩО |ЗГІДНО ІЗ НАПИСОМ НА УПАКОВЦІ) |
|______________________________________| |
|ВИРІБ (НАБІР) НЕ ЗНАХОДИТЬСЯ В | |
|______________________________________| |
|УПАКОВЦІ) | |
-----------------------------------------------------------------------------------
13. ЕТАП ЖИТТЄВОГО ЦИКЛУ МЕДИЧНОГО ВИРОБУ (НАБОРУ ВИРОБІВ)
------------------------------------------------------------------
| Етап |Познач-| Етап |Позна-|
| | ка | | чка |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Використовується | |Зберігається виробником | |
| | |з метою постачання | |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Зберігається | |Зберігається у | |
|постачальником | |користувача | |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Підготовлений для | |Підготовлений для | |
|передачі на захоронення | |утилізації | |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Викрадений | |ЗНАЙДЕНИЙ | |
|------------------------+-------+------------------------+------|
|Переданий на захоронення| |Відсутній з невідомих | |
|на спеціалізоване | |причин | |
|підприємство | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Інше (вписати етап життєвого циклу виробу (набору), якщо він не |
|описується вищенаведеним) |
|________________________________________________________________|

................
Перейти до повного тексту