Міністерство охорони здоров'я України направляє довідку "Підсумки епідемічного сезону 2006/2007 рр. з грипу та гострих респіраторних інфекцій в світі та Україні, прогноз та рекомендації на епідсезон 2007/2008 рр." для забезпечення проведення організаційних, протиепідемічних і лікувально-профілактичних заходів у епідемічний сезон з грипу та гострих респіраторних інфекцій 2007/2008 рр.

Аналіз епідемічного сезону 2006/2007 рр. з грипу в світі

Перші повідомлення до ВООЗ про активацію вірусів грипу сезону 2006/2007 рр. в країнах Північної частини Земної кулі надійшло з США, де з початку жовтня 2006 р. реєструвались локальні спалахи грипу в штатах Гавайї та Луїзіана, викликані підтипами A(H1N1) і A(H3N2). В листопаді-грудні 2006 р. спалахи грипу, обумовлені одночасною циркуляцією вірусів грипу підтипу A(H1N1) і типу В відмічались в окремих штатах США. В Канаді локальні спалахи грипу в ряді провінцій країни були пов'язані із вірусом грипу типу A: A(H1N1), A(H3N2); в різних провінціях домінували різні підтипи вірусу.

За даними EISS (Європейської схеми епідеміологічного нагляду за грипом) в Європі активізацію циркуляції вірусу грипу було відмічено наприкінці грудня 2006 року, коли у Північній Ірландії і Шотландії виникли локальні, а потім і регіональні спалахи грипу підтипу A(H3N2). На території Норвегії наприкінці грудня локальні спалахи були обумовлені циркуляцією вірусу грипу підтипу A(H1N1), A(H3N2); Франції - типу A.

Протягом січня-лютого 2007 року епідемію грипу було зареєстровано на території більшості країн Північної Америки і Європи. Етіологія спалахів і епідемій носила поліморфний характер.

З другого тижня року (січня) регіональні і локальні спалахи реєструвались у Шотландії, Норвегії (A/H1, A/H3), в Фінляндії - A(H3N2). Наприкінці січня підйом захворюваності населення на грип у прояві регіональних і локальних спалахів відмічався на території багатьох країн Європи, загалом домінував підтип A(H3N2): Чехія, Норвегія, Шотландія, Італія, Греція, Румунія, Фінляндія, Франція, Словенія.

Пік захворюваності населення на грип країн Північної півкулі прийшовся на 6-8 тиждень 2007 року. Наприкінці березня - в квітні 2007 р. в більшості країн Європи відмічалось зниження захворюваності до неепідемічних рівнів.

В цілому на території Європи провідну роль у епідемічному підйомі захворюваності населення відігравав вірус A(H3N2). Тільки у деяких європейських країнах (Польща, Німеччина) епідемія грипу була обумовлена одночасною циркуляцією штамів грипу A(H1N1) і A(H3N2), або типів A і B (Румунія, Російська Федерація, Україна, Білорусь).

В епідемії грипу на території Російської Федерації приймали одночасну участь віруси грипу підтипу A(H3N2) - 41% від загальної кількості виділених вірусів, A(H1N1) - 37%, типу B - 23%. Епідемія тривала 19 тижнів (січень-травень). Епідемія грипу, де пріоритетними контингентами, задіяними у епідемічний процес були діти - дошкільного і шкільного віку, реєструвалась більш ніж в 30 містах країни. Населення старше за 15 років було залучено у епідемію тільки в 16 містах.

Із антигенно вивчених штамів в Європейському регіоні (за весь період епідемії) - 66,7% - подібні вакцинному штаму A/Вісконсин/67/05 (H3N2); 17,3% - подібні штаму A/Каліфорнія/ 07/04(H3N2); 10,2% - вакцинному штаму A/Нова Каледонія /20/99(H1N1); 5,1% - B/Малайзія /2506/04 і 0,4% - еталону B/Джангсу/10/03.

Таким чином, минула епідемія 2006/2007 рр. у країнах Північної півкулі мала високу екстенсивність (поширеність), помірну інтенсивність, була етіологічно поліморфною і носила змішаний характер.

На основі аналізу штамів вірусу грипу, виділених протягом епідемії 2006/2007 рр., ВООЗ рекомендовано наступний штамовий склад вакцин проти грипу для країн Північної півкулі на сезон 2007/2008 рр.:

A/Соломонові Острови/03/06 (H1N1),

A/Вісконсин/67/05(H3N2), або подібний (1).

B/Малайзія/2506/04, або подібний.

Фактично змінено тільки компонент A(H1N1): еталонний штам A/Соломонові Острови/03/06 (H1N1) є дрейф-варіантом вакцинного штаму A/H. Каледонія/20/99 (H1N1), який входив до складу вакцини 2006/2007 рр. Вірус було виділено у Північній півкулі під час локального спалаху у серпні 2006 р. на Соломонових островах.

Аналіз епідемічного сезону 2006/2007 рр. з грипу в Україні

На сучасному етапі грип та ГРІ залишаються актуальними інфекціями та зберігають такі характеристики епідемічного процесу, як масовість, сезонність, багаторічна циклічність.

Серед інфекційних захворювань, які офіційно реєструються в Україні, грип та ГРІ в загальній сукупності становлять понад 90%, зокрема у 2006 році - 96% (ГРІ: абс. - 7 425 271 або 15 764,75/100 тис.нас., грип - абс. - 73 591 або 156,24/100 тис.нас.).

Протягом року практично кожний шостий мешканець України залучається до епідемічного процесу з грипу та ГРІ. Так, протягом 2006 року, 16% населення України звернулось за медичною допомогою з приводу грипу та ГРІ. Вагома частина випадків "легкого перебігу" залишається не врахованою, оскільки населення не звертається за лікарняними листами та своєчасною медичною допомогою.

В Україні епідемії грипу реєструються щорічно, різні за інтенсивністю (від високого до низького ступеня) та екстенсивністю. Дані багаторічного аналізу захворюваності населення на грип та ГРІ в Україні свідчать, що активність епідемічного процесу припадає на I квартал року, найчастіше з початком наприкінці січня. У більшості епідемій високі рівні захворюваності припадають на дітей шкільного віку, які є активним джерелом інфекції. Етіологія епідемій має поліморфний характер.

Сезонне зростання захворюваності населення на грип та ГРІ епідемічного сезону 2006/2007 рр. протягом 4-го кварталу 2006 року (вересень-грудень) загалом обумовлювалось циркуляцією збудників ГРІ, про що свідчить аналіз статистичних даних та оперативних даних опорних баз УЦГГРІ МОЗ України. За вірусологічним даними УЦГГРІ МОЗ України протягом епідемічних місяців, а саме жовтень 2006 - січень 2007, переважними збудниками сезонної захворюваності населення були респіраторні інфекції, загалом за рахунок вірусів парагрипу, аденовірусів та RS-вірусів.

Канікули в учбових закладах, новорічні свята, під час яких статистично низьким було звернення населення за медичною допомогою, погодні умови ("теплий початок зими") обумовили загальну тенденцію до зниження захворюваності у першій половині січня 2007 рр.

Загальна активізація епідемічного процесу з грипу та ГРІ в світі та Європі, закінчення свят та шкільних канікул в Україні, активізація спілкування та висока "скупченість" школярів у приміщеннях, висока контагеозність респіраторних інфекцій та грипу, порушення температурного режиму в приміщеннях, інші фактори сприяли інтенсифікації епідемічного процесу з грипу та ГРІ.

В Україні про початок активізації процесу з грипу та ГРІ свідчили спорадичні спалахи на території деяких областей України наприкінці січня п.р.: Закарпатської, Луганської, Івано-Франківської, Кіровоградської, Рівненської, Львівської.

Інтенсифікація епідемічного процесу з грипу розпочалась на початку лютого 2007 року. Першим із регіонів, де було зареєстровано перевищення епідемічних порогів серед сукупного населення, стала Закарпатська область. Локальні спалахи захворюваності населення із перевищенням епідемічних порогів у деяких містах, районах та населених пунктах реєструвались на території: Вінницької, Донецької, Дніпропетровської, Миколаївської, Луганської, Полтавської, Івано-Франківської, Кіровоградської, Львівської, Чернігівської, Черкаської, Рівненської областей. Загалом зростання захворюваності обумовлювалось за рахунок зростання захворюваності серед дитячого населення.

Одночасно на 6 тижні року (5-11 лютого 2007 р.) спостерігалось зростання захворюваності населення контрольних міст УЦГГРІ МОЗ України на 44,1%, серед дітей до 14 років на 42,8%. Епідемічні пороги з грипу та ГРВІ було перевищено в 4-х з 10-ти контрольних міст, а саме у мм. Львові (на 37,8%), Дніпропетровську (15%), Вінниці (12,2%), Чернігові (7,5%).

Загалом, епідемія грипу в Україні тривала протягом лютого-березня 2007 року, тривалістю від 3 до 6 тижнів в залежності від регіону з піком захворюваності у другій половині лютого. Обласні епідемічні пороги було перевищено на території 12 областей та м. Києва. Локальні спалахи захворюваності населення із перевищенням епідемічних порогів у деяких містах, районах та населених пунктах реєструвались на всій території країни.

Епідемічні пороги було перевищено у 7-ми з 10-ти опорних міст УЦГГРІ МОЗ України: мм. Чернігові, Києві, Львові, Сімферополі, Дніпропетровську, Вінниці, Донецьку.

На адміністративних територіях з перевищенням рівня епідемічного порогу вводилися територіальні плани заходів на період епідемії грипу. З метою мінімізації наслідків поширення інфекції в регіонах проводився комплекс запобіжних протиепідемічних заходів. Здійснювався щоденний моніторинг епідемічної ситуації з грипу та ГРВІ в Україні.

Минулого 2006 року реєструвались найнижчі рівні захворюваності на грип (156,24 на 100 тис. населення) починаючи з 1970 року (найближчі реєструвались у 1987 році - 277,9 на 100 тис. населення), тому зростання рівнів захворюваності на початку 2007 року є слідством циклічності епідемічного процесу грипу, інтенсивність якого не перевищує рівні багаторічних коливань. Суттєве зниження рівня захворюваності населення на грип опосередковано свідчить про наявність популяційного імунітету до вірусів грипу, що циркулюють. Зазначене є прогностично небезпечним з огляду на ймовірне підвищення рівня захворюваності населення, зокрема дитячого, в разі циркуляції нового підтипу вірусу грипу, до якого відсутній імунітет у людей.

У січні 2007 року, відповідно до офіційних статистичних даних, в Україні зареєстровано 2840 вип. грипу проти 2894 за аналогічний період 2006 року (зниження на 1,87%). Протягом лютого 2007 року, зареєстровано 285 371 вип. проти 3868 за аналогічний період 2006 року (зростання захворюваності у 74 рази), у березні - 176 510 проти 32749 відповідно (зростання у 3,4 рази).

Офіційно зареєстровано ГРВІ: у січні 2007 р. - 735 757 вип. проти 714 665 за аналогічний період 2006 року (зростання на 2,985%), у лютому - 1 492 215 вип. проти 715 341 у лютому 2006 року (зростання у 2,1 рази) та відповідно у березні 1 034 080 проти 866 894 (на 19,3%).