З метою вивчення розповсюдженості гепатиту А в залежності від віку та соціально-економічного статусу населення, що проводиться для надання подальших рекомендацій щодо необхідності проведення вакцинації проти гепатиту А,

1. Затвердити Програму епідеміологічного дослідження розповсюдженості гепатиту А серед дітей і дорослих, відповідно віку та соціального статусу (далі - Програма), що додається.

2. Перший етап досліджень провести в м. Києві протягом 2006-2007 років.

3. Головному державному санітарному лікарю м. Києва Козловій І.А. визначити бази для проведення досліджень відповідно до вікових груп, визначених у Програмі.

4. Начальнику Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації Качуровій Л.В. (за згодою) організувати проведення робіт за Програмою на визначених базах.

5. Другий етап досліджень буде проводитись у найбільш ендемічних областях України, які будуть визначені додатково, після отримання результатів першого етапу досліджень та їх аналізу.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на директора Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду МОЗ України Пономаренко А.М.

Гепатит А - гостре захворювання, що викликається РНК вірусом, з фекально-оральним механізмом передачі. Частіше спостерігаються водні і харчові спалахи цього захворювання. У країнах з низьким санітарним рівнем життя пік захворюваності приходиться на ранній дитячий і дошкільний вік. Діти зазвичай переносять захворювання в легкій формі і залишаються імунними на все життя. З поліпшенням умов життя захворюваність змішується на підлітковий вік і дорослих, у яких гепатит А протікає значно важче. Україна належить до географічної зони із середньою ендемічністю.

У ряді регіонів України в даний час склалася складна епідемічна ситуація, що характеризується високим рівнем інфікованості вірусом гепатиту А (ГА) усіх вікових груп населення. Так, у деяких регіонах України рівень захворюваності ГА складає 90,0-160,0 на 100 тисяч населення. Серед дорослого населення показник захворюваності становить 90,0, а серед дитячого населення може доходити до 430,0 на 100 тисяч населення. Найбільша питома вага (близько 80%) серед захворілих дітей складають школярі у віці від 7 до 14 років.

Захворюваність ГА в Україні характеризується територіальною нерівномірністю. Аналіз захворюваності ГА в областях України за останні 5 років дозволив умовно виділити території з низьким рівнем захворюваності - менш 50 випадків на 100000 населення, середнім - від 50 до 70 і високим - зареєстрована захворюваність перевищує 70 на 100000. Високі показники захворюваності ГА в останні 5 років реєструвалися переважно в західному регіоні України: Рівненській (середній показник - 163,5 на 100 тисяч населення), Івано-Франківській (142,7), Закарпатській (100,2), Чернівецькій (98,2), Волинській (92,5) і Тернопільській (86,9) областях.

У східному регіоні України високі показники реєструвалися в Донецькій області - середній показник за 5 років склав 76,4 на 100 тисяч населення, у південному - у Херсонській області (інтенсивний показник захворюваності - 71,5), у північному регіоні - у Житомирській області - 158,7. У центральному регіоні України в останні роки реєструються переважно невисокі показники захворюваності ГА.

З огляду на те, що за даними літератури соціально-економічний рівень життя є важливим чинником ризику захворювання на ГА, аналіз захворюваності різних вікових груп буде проведено з урахуванням даного фактора. Таким чином, з метою розробки подальших рекомендацій, в Україні буде проведене вивчення наявності антитіл до ГА в залежності від віку, місця проживання і соціально-економічного статусу.

В останні роки ГА в Україні обумовлений переважно спалахами захворювання, основним фактором яких є питна вода. Ці спалахи відзначалися в різних регіонах України. Так, несприятлива екологічна ситуація, пов'язана з масовим забрудненням стічними водами водопровідно-каналізаційних мереж і дефіциту питної води, привели до погіршення санітарно-епідеміологічного стану і спалаху ГА. У 2004 р. було зареєстровано 4 спалахи ГА - три з них у Житомирській області, що були пов'язані із вживанням неякісної питної води, четвертий - в Івано-Франківській області, причиною спалаху було забруднення ґрунтових вод.

3.1. Мета: