- Правова система ipLex360
- Законодавство
- Лист
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ГОЛОВНИЙ ДЕРЖАВНИЙ САНІТАРНИЙ ЛІКАР УКРАЇНИ
Л И С Т
18.09.2006 N 05.02.01-07/1230 |
Міністру охорони здоров'я
АР Крим, начальникам
управління охорони здоров'я
та курортів Вінницької
обласної державної
адміністрації, Головних
управлінь охорони здоров'я
Дніпропетровської,
Львівської та Харківської
обласних державних
адміністрацій, управління
охорони здоров'я та медицини
катастроф Одеської
та Головного управління
охорони здоров'я та медицини
катастроф Черкаської
обласних державних
адміністрацій, управлінь
охорони здоров'я обласних
державних адміністрацій,
Головного управління
охорони здоров'я
та медичного забезпечення
Київської та управління
охорони здоров'я
Севастопольської міських
державних адміністрацій,
Головним державним
санітарним лікарям
АР Крим, областей,
міст Києва та Севастополя,
на водному, повітряному
та залізничному транспорті
Підсумки епідемічного сезону 2005/2006 рр. з грипу та ГРІ в світі та Україні, прогноз та рекомендації на 2006/2007 рр.
Аналіз епідемічного сезону 2005/2006 рр. з грипу в світі
Після закінчення епідемії у північній частині земної кулі у осінньо-зимовий сезон 2004/2005 рр. аналіз епідемічної ситуації з грипу в світі показав, що в травні - вересні 2005 року в ряді країн південної півкулі відновилась достатньо активна циркуляція вірусів грипу A(H3N2), A(H1N1) і B. Всесвітня організація охорони здоров'я повідомляла про локальні спалахи і епідемії грипу на території Нової Зеландії, Австралії, Аргентини, Бразилії, Чилі, Уругваю, Південної Африки і о. Мадагаскар. Етіологія спалахів і епідемій носила поліморфний характер.
Наприкінці вересня 2005 року в країнах південної півкулі захворюваність грипом знизилась до спорадичних рівнів. За даними ВООЗ всього за період з травня по вересень 2005 року було виділено понад 2500 вірусів грипу. Даних про виділення нових антигенних варіантів епідемічно актуальних вірусів грипу в період епідемії з країн південної півкулі до ВООЗ не надходило.
Перше повідомлення до ВООЗ про активацію вірусів грипу сезону 2005/2006 рр. в країнах північної частини земної кулі надійшло з Канади, де наприкінці вересня 2005 р. виник спалах грипу A(H3N2) в будинку для осіб похилого віку. В листопаді - грудні 2005 р., січні 2006 р. реєструвались локальні і регіональні спалахи грипу в окремих штатах США і в провінціях Канади. В США превалювали штами підтипу A(H3N2) - до 95,8% виділених ізолятів, в Канаді - ізольовано однакову кількість штамів підтипу A(H3N2) і типу B.
На початку 2006 року в більшості країн Європи захворюваність знаходилась на спорадичному рівні. З другої декади січня на території Нідерландів, Норвегії, Англії почали реєструватись локальні і регіональні спалахи грипу, пов'язані із циркуляцією вірусу B, Франції - типу A(H1N1).
У лютому - березні зростання захворюваності, пов'язане із циркуляцією вірусу грипу B, реєструвалось в інших країнах Європи - Бельгії, Латвії, Литві, Швейцарії, Німеччині, Данії. У той же час в Іспанії, Естонії, Фінляндії, Білорусії, в тому числі і на території України, спостерігалась одночасна циркуляція вірусів типу B і підтипу A(H3N2), в Люксембурзі і Франції - типу B і підтипу A(H1N1). В Іспанії було зареєстровано спалахи грипу A(H1N1).
Наприкінці березня - на початку квітня у ряді країн Європи (Бельгія, Нідерланди, Ірландія) відмічалась друга хвиля захворюваності грипом, пов'язана із циркуляцією вірусу підтипу A(H3N2), або одночасної циркуляції двох підтипів: A(H1N1) и A(H3N2).
Наприкінці квітня епідемія грипу закінчилась у США, у другій половині травня - в Канаді.
На початку травня в більшості країн Європи захворюваність знизилась до спорадичного рівня.
Епідемія грипу на території Європи, яка розпочалась значно пізніше звичайного, по інтенсивності була нижче епідемій минулих років із ураженням дитячих вікових груп і підлітків (0 - 15 років), тільки в Норвегії було зареєстровано достатньо високі рівні захворюваності дорослого населення (15 - 64 роки).
Із антигенно вивчених штамів в Європі (за весь період епідемії) - 16,8% - подібні вакцинному штаму A/Нова Каледонія /20/99(H1N1), 13,5% - подібні із сучасним вакцинним штамом A/Каліфорнія/07/04(H3N2), 63,1% - антигенно рідні еталону B/Малайзія/2506/04 і 6,6% - референс-штаму B/Джангсу/10/03.
Окрім вищезазначеного, з грудня по квітень локальні і регіональні спалахи грипу підтипу A(H1N1) було відмічено в Тунісі (Африка), епідемія грипу підтипу A(H3N2) - в Японії, локальні спалахи грипу підтипу A(H3N2) - в Монголії (Азія).
В епідемії грипу на території Російської Федерації також приймали одночасну участь віруси грипу підтипу A(H3N2) і типу B, епідемія тривалістю 23 тижні характеризувалась пізнім початком та закінчилась лише всередині червня п. р. Пріоритетними контингентами, задіяними у епідемічний процес, були діти - дошкільного (3 - 6 років) і шкільного віку. Зареєстровано 4 летальних випадки від грипу і ГРІ та їх ускладнень в мм. Челябінськ, Калінінград, Кіров, Єкатеринбург - 2 дорослих, 1 дитина, 1 підліток.
Таким чином, минула епідемія 2005/2006 рр. у країнах північної півкулі мала пізній початок, була етіологічно поліморфною і носила змішаний характер, у більшості випадків викликана вірусами грипу підтипу A(H3N2) і типу B, лише у окремих країнах Європи і Африки спостерігалась епідемічна активність вірусу грипу підтипу A(H1N1). У більшості країн питома вага захворілих припадала на дітей віком до 15 років. В деяких країнах відмічався двохвильовий характер епідемії.
На основі аналізу антигенних властивостей ізолятів епідемії 2005/2006 рр. на епідемічний сезон грипу 2006/2007 років ВООЗ рекомендовано наступний штамовий склад вакцин проти грипу для країн північної півкулі:
A/Нова Каледонія/20/99(H1N1),
A/Вісконсін/67/05(H3N2), або подібний (1)
B/Малайзія/2506/04, або подібний (2).
(1) A/Хіросіма/52/05
(2) B/Охайо/1/05.
Аналіз епідемічного сезону 2005/2006 рр. з грипу в Україні
Для епідемічного процесу грипу на території України були притаманні загальні тенденції перебігу епідемічного процесу грипу країн єдиного епідемічного простору - Європейського регіону.
Наприкінці 2005 року в цілому по Україні реєструвалось сезонне зростання захворюваності на грип та гострі респіраторні інфекції (ГРІ). Рівні захворюваності населення на грип та ГРІ у 4 кварталі 2005 року були нижчі проти аналогічного періоду 2004 року.
Найвищі рівні захворюваності з грипу у жовтні - грудні 2005 року реєструвались у Житомирській (19,32 на 100 тис. населення), Кіровоградській (19,68) та Вінницькій (20,20) областях проти середньоукраїнського - 3,8 на 100 тис. населення. Найнижчі - у Сумській (0,08), Харківській (0,21) та Івано-Франківській (0,22) областях.
Найвищі рівні захворюваності на ГРІ в 4 кварталі 2005 року реєструвались в Київській (6215,35 на 100 тис. населення), Дніпропетровській (6412,97) областях та м. Києві (8624,57) проти середньоукраїнського - 4776,54 на 100 тис. населення. Найнижчі - у Житомирській (1251,75), Закарпатській (2609,31), Харківській (2754,22) та Тернопільській (2762,73) областях.
Про низькі рівні захворюваності протягом епідемії 2006 року свідчить помісячний аналіз показників захворюваності на грип та ГРІ населення України за січень - квітень п. р. Так, рівні захворюваності на грип у січні 2006 року були на 39,6% нижче аналогічного періоду 2005 року (інтенсивні показники 6,14 проти 10,17), лютому - на 97,5% (8,21 проти 326,67 відповідно), березні - на 86,7% (69,53 проти 524,13), квітні - на 51,7% (63,60 проти 131,70).
Таким чином, зростання захворюваності населення у епідемічний сезон 2005/2006 рр. було обумовлене загалом циркуляцією ГРІ. Так, рівні захворюваності на ГРІ в Україні у січні п. р. перевищували на 4% аналогічний період 2005 року (інтенсивні показники становили 1517,32 проти 1459,08), у лютому спостерігалось зниження захворюваності на 39,1% проти аналогічного періоду 2005 р. (1518,76 проти 2493,74), березні - на 22% (1840,52 проти 2360,08) та у квітні - на 4,3% (1585,77 проти 1657,53).
Найвища екстенсивність розповсюдження грипу реєструвалась в Одеській області. Першу хвилю епідемічного підйому зареєстровано на 3 тижні січня, низької інтенсивності. Питому вагу серед захворілих становили діти шкільного віку, епідемічний поріг по віковій групі яких було перевищено на 23%. Друга хвиля розпочалась на 11 тижні (перевищення на 20%) та на 12 тижні (перевищення на 1,5%), зростання захворюваності низької інтенсивності відмічалось у 23 населених пунктах. Протягом двох тижнів (11 та 12 тижні року) у м. Одесі, який визначено контрольним містом Українського центру грипу та ГРІ МОЗ України, рівні захворюваності перевищували порогові на 22,9 та 3,9 відсотки відповідно.
У Рівненській області з 7 по 13 тиждень із піком на 9 тижні року протягом лютого - березня епідемічний підйом захворюваності реєструвався в трьох містах (мм. Кузнєцовськ, Рівне, Дубно) та 2-х районах (Костопільському та Острозькому).
Підвищення захворюваності на грип та ГРІ реєструвалось в Луганській області (перший епідемічний підйом захворюваності відмічався на 43 тижні 2005 року в м. Антрацит). Друга епідемічна хвиля реєструвалась в середині квітня (пік припав на 16 тиждень року), коли епідемічний поріг в області було перевищено на 7,4%. Перевищення тижневого порогу у 1,1 - 1,9 рази було зареєстровано у 3 містах та 7 районах (31,1% територій), а саме: у мм. Луганську, Первомайську, Ровеньки; Біловодському, Лутугинському, Марківському, Новоайдарському, Станично-Луганському, Старобільському та Троїцькому районах. 58,6% становили діти, з яких найбільш уразливою групою були діти в віці від 3 до 6 років. Загалом по області протягом епідемічного періоду серед захворілих 51,5% становили діти. Інтенсивність захворюваності дітей у 4,2 рази перевищувала аналогічний показник захворюваності серед дорослих. Серед дітей найбільш уразливою групою були школярі (60,6% від кількості захворілих дітей).
У Житомирській області наприкінці березня протягом одного тижня реєструвались епідемічні рівні захворюваності у 9 районах (Баранівський, Бердичівський, Вол.-Волинський, Романівський Коростишівський, Овруцький, Нов.-Волинський, Ружинський, Чуднівський) та м. Коростень.
Епідемія низької інтенсивності у другій половині березня на початку квітня реєструвалась у Волинській (м. Луцьк) області.
У Донецькій області наприкінці березня перевищення порогових рівнів у 1,5 - 3 рази за рахунок ГРІ реєструвалось серед дітей шкільного віку у мм. Єнакієве, Докучаєвськ, Добропілля, Шахтарськ, Харцизськ, у районах Амвросіївський, Краснолиманський, Мар'їнський.
У Дніпропетровській області наприкінці березня - початку квітня на окремих територіях області були зареєстровані короткочасні (протягом 1 - 2 тижнів) епідемічні ускладнення грипу та ГРІ серед дітей шкільного віку. Перевищення епідемічного порогу спостерігалось лише у віковій групі 7 - 14 років (у містах Дніпропетровську, Павлограді, Тернівці - на 25 - 54%). Зростання захворюваності на грип та ГРІ відмічалось у сільській місцевості (у 8-ми районах з 22-х). Внаслідок цього рівень захворюваності на грип у сільських районах області за 4 місяці 2006 року склав 186,5 проти 47,8 у містах.
Наприкінці березня в Івано-Франківській області (м. Ів.-Франківськ) було перевищено епідемічний поріг в 1,35 рази. В епідемічний процес були активно залучено Галицькій, Коломийський, Долинський, Тисьменицький райони.
Наприкінці березня відмічалось підвищення рівнів захворюваності до рівнів епідемічних порогів, без їх перевищення протягом тижня, у м. Світловодську, та в квітні п. р. в м. Олександрії Кіровоградської області. Показники захворюваності в деяких районах перевищували порогові рівні в 2 - 3 рази, тривалість епідемії в більшості районів становила 5 - 7 тижнів (проти 2 - 3 в 2004 р.).
Спалахи
Протягом епідемічного періоду початку 2006 р. зареєстровано 6 спалахів на грип та ГРІ у організованих дитячих колективах у трьох регіонах України (2003 р. - 2, 2004 - 2, 2005 - 0).
Локальні групові спалахи захворюваності на грип та ГРІ в організованих колективах реєструвались у Херсонській області (2), зокрема у Калінінській школі-інтернаті N 1 Великоолександрівського району та школі-інтернаті N 1 (Нова-Каховка).
................Перейти до повного тексту