1. Правова система ipLex360
  2. Законодавство
  3. Наказ


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
31.08.2004 N 435
Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія"
На виконання спільного наказу Міністерства охорони здоров'я та Академії медичних наук України від 11.09.03 N 423/59 та з метою покращання надання стоматологічної допомоги дитячому населенню в Україні
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча терапевтична стоматологія" (далі Протоколи, додаються).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської і Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державних адміністрацій, керівникам лікувально-профілактичних закладів, підпорядкованих МОЗ України:
2.1. Забезпечити впровадження в діяльність закладів охорони здоров'я Протоколів починаючи з 1 вересня 2004 року.
2.2. Щороку до 1 січня надсилати до Міністерства пропозиції та зауваження до Протоколів.
3. Управлінню організації медичної допомоги дітям і матерям, головному позаштатному спеціалісту МОЗ України за фахом "Дитяча стоматологія" раз на три роки вивчати пропозиції та при необхідності вносити зміни до Протоколів.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Білого В.Я.
Міністр А.В.Підаєв
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
31.08.2004 N 435
ПРОТОКОЛИ
Надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "Дитяча терапевтична стоматологія"
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Гострий початковий карієс
тимчасових зубів
Клінічна форма: початковий карієс тимчасового зуба,
гострий перебіг
Критерії діагностики
Клінічні:
- скарг не має або на косметичний дефект зуба (виникнення
плями)
- появу плям помітили через деякий час після прорізування
зуба
- наявність плями білого матового кольору
- найчастіше на вестибулярній та пришийковій ділянках коронки
зуба
- ділянка емалі білого кольору, що втратила природний блиск,
поверхня емалі гладенька, іноді шорсткувата, при зондуванні
безболісна, досить тверда. Після висушуванням струменем
повітря уражена ділянка набуває матового відтінку
Допоміжні діагностичні критерії:
- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%
водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки
емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за
10-бальною шкалою синього кольору)
1-3 бали - висока карієсрезистентність
4-5 балів - помірна карієсрезистентність
6-7 балів - низька карієсрезистентність
8-10 балів - дуже низька карієсрезистентність
Лікування:
- гігієнічне навчання та виховання;
- призначення лікувально-профілактичних паст, що містять
кальцій, фториди (200-500 ppm)
- імпрегнація ділянки ураження водним розчином азотнокислого
срібла (місцево)
Загальне лікування
- комплексні препарати кальцію, мікроелементів, вітамінів
(курс 30 днів, 2 курси на рік)
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих
вуглеводів
Профілактика рецидивів:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Хронічний початковий карієс
тимчасового зуба
Клінічна форма: початковий карієс тимчасового зуба,
хронічний перебіг
Критерії діагностики
Клінічні:
- наявність плями жовтого, коричневого або чорного кольору
- поява плям через деякий час після прорізування зуба
- найчастіше на вестибулярній та пришийковій ділянках коронки
зуба
- ділянка емалі жовтого, коричневого або чорного кольору з
блискучою поверхнею, при зондуванні - емаль гладенька,
безболісна, досить тверда
Лікування:
- професійне чищення зубів
- зашліфовування ураженої ділянки
- фторовмісні препарати (місцево)
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (м'які зубні щітки);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди (200-500 ppm).
Профілактика рецидивів:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Поверхневий карієс тимчасових зубів
Клінічна форма - поверхневий карієс тимчасових зубів,
гострий перебіг
Критерії діагностики:
Клінічні
- короткочасний біль від хімічних подразників, появу дефекту
помітили через деякий час після прорізування зуба
- наявність дефекту на поверхні емалі
- каріозна порожнина в межах емалі білого кольору, з
нерівними краями;
- зондування - шорсткість, розм'якшення емалі, затримка
зонда,
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
Допоміжні діагностичні критерії:
- метод життєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%
водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки
емалі забарвлюються)
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- пломбування каріозної порожнини:
- склоіономерними цементами
- компомерами
- сріблення ураженої поверхні - при відсутності
можливості пломбування
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (м'які зубні щітки);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди (200-500 ppm).
Диспансерізація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Поверхневий карієс тимчасових зубів
Клінічна форма - поверхневий карієс постійних зубів,
хронічний перебіг
Критерії діагностики:
- появу дефекту помітили через деякий час після прорізування
зуба;
- наявність незначного дефекту на поверхні емалі
- ділянка емалі пігментованого кольору;
- при зондуванні - затримка зонда, дефект емалі;
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
Допоміжні діагностичні критерії:
- метод життєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%
водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки
емалі забарвлюються)
Лікування
- професійне чищення зубів;
1. - зашліфовування ураженої ділянки
- фторовмісні препарати (місцево)
2. - препарування каріозної порожнини;
- пломбування каріозної порожнини:
- склоіономерними цементами,
- компомерами
- сріблення ураженої поверхні - при відсутності
можливості пломбування
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (м'які зубні щітки);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди (200-500 ppm).
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Гострий середній карієс
тимчасових зубів
Клінічна форма - гострий середній карієс
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних і температурних
подразників
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- невеликий вхідний отвір каріозної порожнини,
- каріозна порожнина розташована у межах плащового дентину;
- дентин розм'якшений світлий або слабо пігментований;
- зондування емалево-дентинного сполучення болюче, зондування
дна каріозної порожнини безболісне
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
- реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- рентгенографія: наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- пломбування каріозної порожнини:
- склоіономерними цементами
- компомерами
- полікарбоксилатними цементами
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (м'які зубні щітки);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди (200-500 ppm).
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Хронічний середній карієс
тимчасових зубів
Клінічна форма - хронічний середній карієс
тимчасових зубів
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних та механічних
подразників
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- каріозна порожнини розташована у межах плащового дентину,
- дентин щільний пігментований;
- зондування емалево-дентинного сполучення слабоболюче,
зондування дна каріозної порожнини безболісне
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- пломбування каріозної порожнини:
- склоіономерними цементами
- компомерами
- полікарбоксилатними цементами
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (м'які зубні щітки);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди (200-500 ppm).
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Гострий глибокий карієс
тимчасових зубів
Клінічна форма - гострий глибокий карієс
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних, температурних та
механічних подразників
- біль від холодної води, що зникає одразу після усунення
подразника
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- невеликий вхідний отвір до каріозної порожнини,
- каріозна порожнини розташована у межах припульпового
дентину;
- дентин розм'якшений світлий або слабопігментований,
знімається пластами;
- зондування дна каріозної порожнини болісне по всій площині
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
- реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- лікувальна прокладка, що чинить одонтотропну дію
(препарати, що містять гідроксид кальцію, цинк-евгенолова
паста) - у зубах зі несформованим і сформованим коренем;
- лікувальна прокладка з антисептичною дію (йодоформна
паста) - у зубах на стадії резорбції;
- пломбування каріозної порожнини:
- склоіономерними цементами
- компомерами
- полікарбоксилатними цементами
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (м'які зубні щітки);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди (200-500 ppm).
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Хронічний глибокий карієс
тимчасових зубів
Клінічна форма - хронічний глибокий карієс
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних, температурних та
механічних подразників
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- каріозна порожнини розташована у межах припульпового
дентину
- дентин - щільний пігментований
- зондування дна каріозної порожнини болісне
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
- реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- рентгенографія - наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- лікувальна прокладка, що чинить одонтотропну дію
(препарати, що містять гідроксид кальцію, цинк-евгенолова
паста) - у зубах зі несформованим і сформованим коренем;
- лікувальна прокладка з антисептичною дію (йодоформна
паста) - у зубах на стадії резорбції;
- пломбування каріозної порожнини:
- склоіономерними цементами
- компомерами
- полікарбоксилатними цементами
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (м'які зубні щітки);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди (200-500 ppm).
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Гострий початковий карієс
постійних зубів
Клінічна форма: початковий карієс постійного зуба,
гострий перебіг
Критерії діагностики:
Клінічні:
- скарг не має або на косметичний дефект зуба (виникнення
плями)
- появу плям помітили через деякий час після прорізування
зуба
- наявність плями білого матового кольору
- локалізація плям: найчастіше на вестибулярній та
пришийковій ділянках коронки зуба, у фігурах молярів та пре
молярів, на апроксимальній поверхні зубів
- ділянка емалі білого кольору, що втратила природний блиск,
поверхня емалі гладенька, іноді шорсткувата, при зондуванні
безболісна, досить тверда. Після висушуванням струменем
повітря уражена ділянка набуває матового відтінку
- з часом може відбуватися збільшення розмірів плями або
виникає каріозна порожнина
Допоміжні діагностичні критерії:
- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%
водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки
емалі забарвлюються з різною інтенсивністю, оцінюється за
10-бальною шкалою синього кольору)
1-3 бали - висока карієсрезистентність
4-5 балів - помірна карієсрезистентність
6-7 балів - низька карієсрезистентність
8-10 балів - дуже низька карієсрезистентність
- Індекс інтенсивності карієсу
Значення КПВ для 12-річних дітей:
0-1,1 - дуже низький рівень інтенсивності карієсу
1,2-2,6 - низький рівень інтенсивності карієсу
2,7-4,4 - середній рівень інтенсивності карієсу
4,5-6,5 - високий рівень інтенсивності карієсу
6,6 і вище - дуже високий рівень інтенсивності карієсу
- Індекс гігієни Федорова-Володкіної
1,1-1,5 бала - хороший індекс гігієни
1,6-2,0 бала - задовільний індекс гігієни
2,1-2,5 бала - незадовільний індекс гігієни
2,6-3,4 бала - поганий індекс гігієни
3,5-5,0 бала - дуже поганий індекс гігієни
- Індекс гігієни Грін-Вермільона
0-0,6 бала - хороша гігієна порожнини рота
0,7-1,6 бала - задовільна гігієна порожнини рота
1,7-2,5 бала - незадовільна гігієна порожнини рота
більше 2,6 бала - погана гігієна порожнини рота
Лікування:
- гігієнічне навчання та виховання;
- призначення лікувально-профілактичних паст, що містять
кальцій, фториди
- професійне обробка зубів
- Са, Р-вмісні препарати (10-20 процедур щодня або через
день) місцево
- фторовмісні препарати (місцево)
Фізіотерапія.
- електрофорез 10% розчин кальцію глюконату або кальцію
хлориду або 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію
(5-6 сеансів)
- електрофорез 1-2% розчин натрію фториду на емаль зуба
(використовується одразу після застосування аплікацій Са,
Р-вмісних препаратів) (3-4 сеанси)
Загальне лікування
- комплексні препарати кальцію, мікроелементів, вітамінів
(курс 30 днів, 2 курси на рік)
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих
вуглеводів
Профілактика рецидивів:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Хронічний початковий карієс
постійних зубів
Клінічна форма: Початковий карієс постійного зуба,
хронічний перебіг
Критерії діагностики
Клінічні:
- наявність плями жовтого, коричневого або чорного кольору
- поява плям через деякий час після прорізування зуба
- найчастіше на вестибулярній та пришийковій ділянках коронки
зуба
- ділянка емалі жовтого, коричневого або чорного кольору з
блискучою поверхнею, при зондуванні - емаль гладенька,
безболісна, досить тверда
- з часом може відбуватися збільшення розмірів плями або
виникає каріозна порожнина
Допоміжні діагностичні критерії:
- Індекс інтенсивності карієсу
Значення КПВ для 12-річних дітей:
0-1,1 - дуже низький рівень інтенсивності карієсу
1,2-2,6 - низький рівень інтенсивності карієсу
2,7-4,4 - середній рівень інтенсивності карієсу
4,5-6,5 - високий рівень інтенсивності карієсу
6,6 і вище - дуже високий рівень інтенсивності карієсу
- Індекс гігієни Федорова-Володкіної
1,1-1,5 бала - хороший індекс гігієни
1,6-2,0 бала - задовільний індекс гігієни
2,1-2,5 бала - незадовільний індекс гігієни
2,6-3,4 бала - поганий індекс гігієни
3,5-5,0 бала - дуже поганий індекс гігієни
- Індекс гігієни Грін-Вермільона
0-0,6 бала - хороша гігієна порожнини рота
0,7-1,6 бала - задовільна гігієна порожнини рота
1,7-2,5 бала - незадовільна гігієна порожнини рота
більше 2,6 бала - погана гігієна порожнини рота
Лікування:
- професійне чищення зубів
- зашліфовування ураженої ділянки
- фторовмісні препарати (місцево)
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (зубні щітки середньої
жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди.
Профілактика рецидивів:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Поверхневий карієс постійних зубів
Клінічна форма - поверхневий карієс постійних зубів,
гострий перебіг
Критерії діагностики:
Клінічні
- короткочасний біль від хімічних, зрідка від температурних
та механічних подразників, появу плями помітили через
деякий час після прорізування зуба
- наявність плями чи дефекту на поверхні емалі
- ділянка емалі білого кольору, краї дефекту нерівні,
- зондування - шорсткість, розм'якшення емалі, затримка
зонда,
- каріозна порожнини розташована у межах емалі зі збереженням
цілості емалево-дентинного сполучення
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
Допоміжні діагностичні критерії:
- метод життєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%
водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки
емалі забарвлюються)
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- пломбування каріозної порожнини:
- при локалізації на вестибулярній поверхні:
склоіономерними цементами, компомерами
- при локалізації на жувальній поверхні: препарування та
пломбування каріозної порожнини діаметром до 2 мм
склоіономерним цементом чи компомером та покриття інших
ділянок фісур герметиком, якщо ділянка ураження більша 2
мм - препарування та пломбування всіх фісур жувальної
поверхні
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (зубні щітки середньої
жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Поверхневий карієс постійних зубів
Клінічна форма - поверхневий карієс постійних зубів,
хронічний перебіг
Критерії діагностики:
- появу плями помітили через деякий час після прорізування
зуба;
- наявність плями чи дефекту на поверхні емалі
- ділянка емалі пігментованого кольору, краї дефекту нерівні;
- при зондуванні - затримка зонда, дефекти емалі, каріозна
порожнини розташована у межах емалі зі збереженням цілості
емалево-дентинного сполучення;
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
Допоміжні діагностичні критерії:
- метод життєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%
водного розчину метиленового синього (пошкоджені ділянки
емалі забарвлюються)
Лікування
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- пломбування каріозної порожнини:
- при локалізації на вестибулярній поверхні:
склоіономерними цементами, компомерами, композитами
хімічного або світлового твердіння;
- при локалізації на жувальній поверхні: препарування та
пломбування каріозної порожнини діаметром до 2 мм методом
"профілактичного" пломбування склоіономерним цементом,
композитом хімічного або світлового твердіння, амальгамою
та покриття інших ділянок фісур герметиком. Якщо ділянка
ураження більша 2 мм - препарування та пломбування всіх
фісур жувальної поверхні композитом хімічного або
світлового твердіння, амальгамою;
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (зубні щітки середньої
жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Гострий середній карієс
постійних зубів
Клінічна форма - гострий середній карієс
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних, температурних та
механічних подразників
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- невеликий вхідний отвір каріозної порожнини,
- каріозна порожнина розташована у межах плащового дентину;
- дентин розм'якшений світлий або слабо пігментований;
- зондування емалево-дентинного сполучення болюче, зондування
дна каріозної порожнини безболісне
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
та сліпих ямках
- реакція на перкусію - безболісна
- температурна проба: біль від холодної води, що зникає
одразу після усунення подразника
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- пломбування каріозної порожнини:
- при локалізації на вестибулярній поверхні пломбування:
ізолююча прокладка - із фосфат-цементу або
склоіономерного цементу пломба - із склоіономерного
цементу, компомеру, композиту світлового чи хімічного
твердіння, сілікатного цементу,
- при локалізації на жувальній поверхні: ізолюючу
прокладка - із фосфат-цементу або склоіономерного цементу
пломбування каріозної порожнини діаметром до 2 мм методом
"профілактичного" пломбування - склоіономерним цементом,
компомером або композитами світлового чи хімічного
твердіння, срібною амальгамою, сілікофосфатними цементами
та покриття інших ділянок фісур герметиком, якщо ділянка
ураження більша 2 мм - препарування та пломбування всіх
фісур жувальної поверхні перерахованими матеріалами.
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (зубні щітки середньої
жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Хронічний середній карієс
постійних зубів
Клінічна форма - хронічний середній карієс постійних зубів
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних та механічних
подразників
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- каріозна порожнини розташована у межах плащового дентину,
- дентин щільний пігментований;
- зондування емалево-дентинного сполучення болюче, зондування
дна каріозної порожнини безболісне
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
та сліпих ямках
- з часом може відбуватися збільшення розмірів каріозної
порожнини
- реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- пломбування каріозної порожнини:
- при локалізації на вестибулярній поверхні пломбування:
ізолююча прокладка - із фосфат-цементу або
склоіономерного цементу
пломба - із склоіономерного цементу, компомеру, композиту
світлового чи хімічного твердіння, сілікатного цементу,
- при локалізації на жувальній поверхні: ізолюючу
прокладка - із фосфат-цементу або склоіономерного цементу
пломбування каріозної порожнини діаметром до 2 мм методом
"профілактичного" пломбування - склоіономерним цементом,
компомером або композитами світлового чи хімічного
твердіння, срібною амальгамою, сілікофосфатними цементами
та покриття інших ділянок фісур герметиком, якщо ділянка
ураження більша 2 мм - препарування та пломбування всіх
фісур жувальної поверхні перерахованими матеріалами.
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (зубні щітки середньої
жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Гострий глибокий карієс
постійних зубів
Клінічна форма - гострий глибокий карієс
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних, температурних та
механічних подразників
- біль від холодної води, що зникає одразу після усунення
подразника
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- невеликий вхідний отвір до каріозної порожнини,
- каріозна порожнини розташована у межах припульпового
дентину;
- дентин розм'якшений світлий або слабо пігментований;
- зондування емалево-дентинного сполучення болісне,
зондування дна каріозної порожнини болісне по всій площині
- найчастіше на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів,
у фісурах та сліпих ямках
- реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- лікувальна прокладка, що чинить одонтотропну дію
(препарати, що містять гідроксид кальцію, цинк-евгенолової
пасти)
- накладання довгострокової тимчасової пломби з
фосфат-цементу або склоіономерного цементу
- постійне пломбування каріозної порожнини:
- при локалізації на вестибулярній поверхні
пломбування: лікувальна прокладка - із препаратами
гідроксиду кальцію ізолююча прокладка - із фосфат-цементу
або склоіономерного цементу пломба - із склоіономерного
цементу, компомеру, композиту світлового чи хімічного
твердіння, силікатного цементу
- при локалізації на жувальній поверхні: лікувальна
прокладка - із препаратами гідроксиду кальцію ізолююча
прокладка - із фосфат-цементу або склоіономерного цементу
пломбування каріозної порожнини склоіономерним цементом,
компомером або композитами світлового чи хімічного
твердіння, срібною амальгамою, силікофосфатними цементами
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (зубні щітки середньої
жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Хронічний глибокий карієс
постійних зубів
Клінічна форма - хронічний глибокий карієс
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливий короткочасний біль від хімічних, температурних та
механічних подразників
- біль від холодної води, що зникає одразу після усунення
подразника
- наявність каріозної порожнини, колір зуба незмінений
- каріозна порожнини розташована у межах припульпового
дентину
- дентин - щільний пігментований
- зондування емалево-дентинного сполучення болюче, зондування
дна каріозної порожнини безболісне
- на пришийкових, апроксимальних поверхнях зубів, у фісурах
та сліпих ямках
- з часом може відбуватися збільшення розмірів каріозної
порожнини
- реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- Рентгенографія: наявність каріозної порожнини коронки зуба
Лікування:
- професійне чищення зубів;
- препарування каріозної порожнини;
- антисептики (місцево)
- пломбування каріозної порожнини:
- при локалізації на вестибулярній поверхні пломбування:
лікувальна прокладка - із препаратами гідроксиду кальцію
ізолююча прокладка - із фосфат-цементу або
склоіономерного цементу
пломба - із склоіономерного цементу, компомеру, композиту
світлового чи хімічного твердіння, силікатного цементу
- при локалізації на жувальній поверхні:
лікувальна прокладка - із препаратами гідроксиду кальцію
ізолююча прокладка - із фосфат-цементу або
склоіономерного цементу
пломбування каріозної порожнини склоіономерним цементом,
компомером або композитами світлового чи хімічного
твердіння, срібною амальгамою, силікофосфатними цементами
Рекомендації:
- по методиці чищення зубів
- по призначенню засобів гігієни (зубні щітки середньої
жорсткості, флоси);
- по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять
фториди.
Диспансеризація:
- диспансерний облік у стоматолога (II диспансерна група,
III диспансерна група - у разі декомпенсованого перебігу
карієсу)
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 00.4 Порушення формування зубів
Клінічна форма: системна гіпоплазія
Критерії діагностики:
Клінічні:
- скарг не має або на косметичний дефект зуба
- наявність симетричних плям білого кольору різної форми на
вестибулярній поверхні зубів або наявність хвилястої,
боріздчатої та крапчатої емалі
- з часом може виникати каріозна порожнина
Допоміжні діагностичні критерії:
- метод зажиттєвого (вітального) пофарбування за допомогою 2%
водного розчину метиленового синього.
Лікування:
- гігієнічне навчання та виховання;
- призначення лікувально-профілактичних паст, що містять
кальцій, фториди
- професійне обробка зубів
- Са, Р-вмісні препарати (10-20 процедур щодня або через
день) місцево
- фторовмісні препарати (місцево)
- пломбування композиційними матеріалами і склоіономерними
цементами - при ускладненні карієсом
Фізіотерапія.
- електрофорез 10% розчин кальцію глюконату або кальцію
хлориду або 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію (5-6 сеансів)
- електрофорез 1-2% розчин натрію фториду на емаль зуба
(використовується одразу після застосування аплікацій Са,
Р-вмісних препаратів) (3-4 сеанси)
Загальне лікування
- комплексні препарати кальцію, мікроелементів, вітамінів
(курс 30 днів, 2 курси на рік)
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих
вуглеводів
Профілактика рецидивів:
- диспансерний облік у стоматолога кожні 3-6 місяців
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 00.30 Флюороз зубів
Клінічна форма: флюороз
Критерії діагностики:
Клінічні:
- Сумнівний флюороз - на емалі ледь помітні білі плями або
крапки
- Дуже слабкий флюороз - на поверхні непрозорі, білі плями
котрі займають не більше 35% поверхні зуба
- Слабкий флюороз - білі непрозорі плями на поверхні зуба, що
займають не більше 50% поверхні емалі
- Помірний флюороз - наявні коричневі плями на поверхні зуба
- Тяжкий флюороз - всі поверхні зубів уражені, відмічаються
поверхні коричневої пігментації і деструкції емалі
Лікування:
- гігієнічне навчання та виховання;
- призначення лікувально-профілактичних паст, що містять
кальцій, фториди
- професійне обробка зубів
- відбілювання зубів 33% перекисом водню, 0,5% лимонною
кислотою (місцево)
- Са, Р-вмісні препарати (10-20 процедур щодня або через
день) місцево
- фторовмісні препарати (місцево)
- пломбування композиційними матеріалами і склоіономерними
цементами - при ускладненні карієсом
Фізіотерапія.
- електрофорез 10% розчин кальцію глюконату або кальцію
хлориду або 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію
(5-6 сеансів)
Загальне лікування
- комплексні препарати кальцію, мікроелементів, вітамінів
(курс 30 днів, 2 курси на рік)
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих
вуглеводів
Профілактика рецидивів:
- диспансерний облік у стоматолога кожні 3-6 місяців
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.0 - 04.3 Гострий серозний дифузний
пульпіт тимчасового зуба
Клінічна форма - гострий серозний дифузний пульпіт,
гострий період
Критерії діагностики:
Клінічні:
- гострий нападоподібний біль без чіткої локалізації,
посилюється вночі
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину, що не сполучається з порожниною зуба;
- дентин світлий, розм'якшений;
- зондування дна каріозної порожнини спричиняє різкий біль;
- больова реакція при дії термічних подразників;
- реакція на вертикальну - болісна;
Допоміжні діагностичні критерії
- глибока каріозна порожнина при рентгенологічному
досліджені.
Лікування:
1. Девітальна екстирпація
в тимчасових зубах із сформованим коренем
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
2. Девітальна ампутація
в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії
резорбції
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- обробка антисептичними засобами;
- лікувальна прокладка на кореневу пульпу;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація:
- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.0 - 04.3 Гострий гнійний пульпіт
тимчасового зуба
Клінічна форма - гострий гнійний пульпіт,
гострий період
Критерії діагностики:
Клінічні:
- гострий пульсуючий біль як вдень так і вночі
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину, що не сполучається з порожниною зуба;
- дентин світлий, розм'якшений;
- зондування дна каріозної порожнини безболісне, глибоке
зондування - болісне;
- біль посилюється від гарячого;
- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію - болісна;
Допоміжні методи обстеження
- глибока каріозна порожнина при рентгенологічному
досліджені.
Лікування:
1. Девітальна екстирпація
в тимчасових зубах із сформованим коренем
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
2. Девітальна ампутація
в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії
резорбції
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- обробка антисептичними засобами;
- лікувальна прокладка на кореневу пульпу;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація:
- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.0 - 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт
тимчасового зуба
Клінічна форма - хронічний фіброзний пульпіт,
період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- безсиматомний перебіг;
- біль в зубі від механічного подразника або зміни
температури оточуючого середовища;
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину, сполучається з порожниною зуба;
- зондування дна каріозної порожнини спричиняє біль;
- тривала больова реакція при дії термічних подразників;
- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію -
безболісна;
Допоміжні діагностичні критерії
- глибока каріозна порожнина при рентгенологічному
досліджені.
Лікування:
1. Девітальна ампутація
в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії
резорбції
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- обробка антисептичними засобами;
- лікувальна прокладка на кореневу пульпу;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
2. Девітальна екстирпація
в тимчасових зубах із сформованим коренем
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація:
- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.0 - 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт
тимчасового зуба
Клінічна форма - хронічний гіпертрофічний пульпіт,
період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- кровоточивість з зуба під час їжі;
- каріозна порожнина виповнена гіпертрофованою пульпою;
- кровоточивість при зондуванні
- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію -
безболісна;
Допоміжні критерії діагностики
- глибока каріозна порожнина при рентгенологічному
досліджені.
Лікування:
1. Вітальна ампутація
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи
- обробка антисептичними засобами;
- лікувальна прокладка на кореневу пульпу;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація:
- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.0 - 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт
тимчасового зуба
Клінічна форма - хронічний гангренозний пульпіт,
період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль від гарячого, гангренозний запах з рота, можливе
потемніння зуба або безсимптомний перебіг;
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину, сполучається з порожниною зуба;
- глибоке зондування болісне;
- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію -
безболісна;
Допоміжні методи обстеження
- глибока каріозна порожнина при рентгенологічному
досліджені.
Лікування:
1. Девітальна екстирпація
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація:
- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.0 - 04.3 Пульпіт, ускладнений періодонтитом
тимчасового зуба
Клінічна форма - пульпіт, ускладнений періодонтитом,
гострий період
Критерії діагностики:
Клінічні:
- частіше хронічний фіброзний та гангренозний пульпіти;
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину, що сполучається з порожниною зуба;
- зондування дна каріозної порожнини або глибоке зондування
спричиняє різкий біль;
- тривала больова реакція при дії термічних подразників;
- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію - болісна;
Допоміжні методи обстеження
- глибока каріозна порожнина, деструктивні зміни у
періапікальних тканинах при рентгенологічному досліджені.
Лікування:
1. Девітальна екстирпація
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація:
- огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Гострий пульпіт постійного зуба
Клінічна форма - Гострий пульпіт. Гіперемія пульпи
Критерії діагностики:
Клінічні:
- локалізований самочинний біль 1-3 хв., інтермісія
12-24 години;
- біль від температурних подразників, на протязі 1-3 хв.;
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину;
- дентин розм'якшений, депігментований або
слабо пігментований;
- болюче зондування по всьому дну каріозної порожнини,
особливо в проекції рога пульпи;
- реакція на перкусію безболісна.
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностикі до 8-17 мкА
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба
при рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
- Консервативний метод
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- антисептична обробка;
- препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим і прямим
покриттям пульпи;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Додаткові рекомендації:
- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни
спостереження:
1-й раз - через 2 тижні (скарги, ЕОД)
2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)
3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
- контроль гігієни порожнини рота
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих
вуглеводів.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Гострий обмежений пульпіт
постійного зуба
Клінічна форма - гострий обмежений пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль гострий, локалізований, нападоподібний, спонтанний
15-30 хв., безбольові проміжки - 2-3 години.
- біль на дію температурних подразників;
- біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники,
яка повільно зникає після усунення подразника.
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину
- дентин розм'якшений, депігментований або
слабо пігментований;
- болюче зондування, особливо в проекції рогу пульпи;
- реакція на перкусію безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностикі до 20 мкА
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба
при рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Консервативний метод - при тривалості хвороби не більше доби; локалізації каріозної порожнини на жувальній або апроксимальній поверхні, що розташована вище від екватора зуба, у практично здорових дітей у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу.
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- антисептична обробка;
- препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим і прямим
покриттям пульпи;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
2. Вітальна ампутація (при неефективності консервативного
методу лікування, при некомпенсованій формі карієсу, в зубах з
несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого
знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;
- антисептична обробка;
- м'яка кальційвмісна паста на кореневу пульпу;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
3. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної
ампутації, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
4. Девітальна екстирпація (при неефективності методу
вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого
знеболення)
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на (1-2
рази) на проекцію верхівки кореня.
Додаткові рекомендації:
- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:
1-й раз - через 2 тижні (скарги, ЕОД)
2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)
3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
- контроль гігієни порожнини рота
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих
вуглеводів.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Гострий дифузний пульпіт
постійного зуба
Клінічна форма - гострий дифузний пульпіт.
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль гострий, нападоподібний, до 2-4 год., безбольові
проміжки - 10-30 хвилин;
- біль від дії температурних подразників;
- іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину
- тонкий шар розм'якшеного дентину;
- болюче зондування по всьому дну
- реакція на вертикальну перкусію зуба - болісна (явища
періфокального періодонтиту)
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба
при рентгенологічному обстеженні відсутні зміни в
періодонті
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна ампутація (при відсутності періфокального
періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових
дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;
- антисептична обробка;
- накладання м'якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
2. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної
ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
3. Девітальна екстирпація (при неефективності методу
вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого
знеболення)
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на
(1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Додаткові рекомендації:
- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни
спостереження:
1-й раз - через 2 тижні (скарги, ЕОД)
2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)
3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
- контроль гігієни порожнини рота
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих
вуглеводів.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Гострий гнійний пульпіт
постійного зуба
Клінічна форма - гострий гнійний пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний,
безбольові проміжки відсутні.
- біль посилюється від дії теплових температурних
подразників, при дії холодових подразників біль
заспокоюється;
- іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва;
- біль при доторкуванні до зуба;
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину
- тонкий шар розм'якшеного дентину;
- поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно
каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною,
крові;
- глибоке зондування - болісне;
- реакція на перкусію зуба - болісна (періфокальний
періодонтит)
- збільшення регіональних лімфатичних вузлів
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностики до 35 мкА і вище;
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба,
відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному
обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до
місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до
місцевого знеболення)
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на
(1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт
постійного зуба
Клінічна форма - хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- раніше болів
- біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники,
яка повільно зникає після усунення подразника.
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину
- дентин розм'якшений, дещо пігментований
- болюче зондування при закритій порожнині зуба в проекції
рогів пульпи
- біль при зондуванні якщо вскрита порожнині зуба спричиняє,
пульпа темно-червоного кольору, слабо кровоточить
- реакція на перкусію - безболісна
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностикі до 25-40 мкА
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба
при рентгенологічному обстеженні
Лікування:
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до
місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на
(1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт
постійного зуба
Клінічна форма - хронічний фіброзний пульпіт, період
загострення
Критерії діагностики:
Клінічні:
- раніше спостерігався гострий біль
- біль самовільний, нападоподібний
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного
дентину, є сполучення каріозної порожнини з порожниною
зуба;
- дентин розм'якшений, дещо пігментований;
- біль при зондуванні дна каріозної порожнини зуба;
- болісна реакція на перкусію зуба;
Допоміжні діагностичні критерії:
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностики до 25-40 мкА
- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при
рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до
місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня зуба
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на
(1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт
постійного зуба
Клінічна форма - хронічний гіпертрофічний пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
- раніше болів
- кровоточивість із зуба та біль під час вживання їжі,
чищення зубів;
- незначний біль від температурних подразників;
- велика каріозна порожнина;
- порожнина зуба розкрита;
- пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною
поверхнею, заповнює всю каріозну порожнину;
- дентин розм'якшений, дещо пігментований
- зондування пульпи спричиняє болючість і кровоточивість
- реакція на перкусію безболісна
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА
- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при
рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна ампутація (у зубах з несформованим коренем, при
відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;
- антисептична обробка;
- накладання м'якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;
ізолююча прокладка;
постійна пломба.
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на
(1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
3. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до
місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт
постійного зуба
Клінічна форма - хронічний гангренозний пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
- раніше зуб болів гостро, спонтанно;
- біль під час вживання гарячої їжі;
- неприємний запах з рота;
- глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною
зуба;
- дентин розм'якшений або пігментований
- поверхневе зондування - безболісне, глибоке зондування -
біль і кровоточивість.
Допоміжні діагностичні критерії:
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностики 45-50 мкА і вище
- сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, можлива
деструкція періодонтальної щілини і оточуючої кісткової
тканини при рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до
місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на
(1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 - 04.3 Пульпіт постійного зуба,
ускладнений періодонтитом
Клінічна форма - пульпіт ускладнений періодонтитом
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль тривалий, ниючий, посилюється у разі натискання на
зуб;
- глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною
зуба;
- реакція на термічні подразники;
- зондування пульпи болісне або слабоболісне;
- реакція на вертикальну перкусію болісна;
- слизова оболонка пастозна, гіперемійована
- регіонарні лімфатичні вузли збільшені
Допоміжні діагностичні критерії:
- знижена електрозбудливість пульпи при
електроодонтодіагностикі 50 мкА і вище
- деструкція або деформація періодонтальної щілини при
рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до
місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними
засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію
верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня
матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ або лазар на
(1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.4 Гострий періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма - гострий періодонтит,
гострий період
Критерії діагностики:
Клінічні:
- постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та
при накушуванні
- підвищення температури тіла
- асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці ураженого
зуба
- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при
їх пальпації
- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби
- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної
порожнини
- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних
подразників
- гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції
кореня (коренів)
- болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці
проекції кореня (коренів)
- болісність при перкусії
Допоміжні діагностичні критерії
- відсутні - при гострому періодонтиті
Лікування:
1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:
- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного
стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;
- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул
постійного зуба;
- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж
на 1/3 його довжини;
- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної
зміни лишилось не більше 1,5 років;
- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;
- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба
- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного
наконечника
- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного
розчину
- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів)
на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів
з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими
розчинами
- 0,5% розчину натрію гідрокарбонату (місцево)
- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою
або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та
протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов'язкою з
тимчасового пломбувального матеріалу
- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою
пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу,
йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або
гангренозного запаху з каналу після його промивання;
- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними
або композитними матеріалами, срібною амальгамою,
стандартними коронками
Загальне лікування
- антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації
- десенсибілізуючі препарати
- знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку
- рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що
не потребує інтенсивного розжовування.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Диспансеризація:
- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні
- огляд кожні 6 місяців
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.4 Хронічний періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма - хронічний періодонтит,
період загострення
Критерії діагностики:
Клінічні:
- постійний біль у зубі, який посилюється при доторкування та
при накушуванні
- підвищення температури тіла
- асиметрія обличчя за рахунок набряку в ділянці проекції
коренів ураженого зуба
- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, болісність при
їх пальпації
- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби
- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної
порожнини
- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних
подразників
- гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці проекції
кореня (коренів)
- нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або
рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації
ураженого зуба
- болісність при пальпації слизової оболонки в ділянці
проекції кореня (коренів)
- болісність при перкусії
Допоміжні діагностичні критерії
- деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище
розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в
ділянці верхівкової частини коренів, часто - біфуркації
- патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини
зуба в ділянці біфуркації
- деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба
Лікування:
Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:
- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного
стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;
- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул
постійного зуба;
- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж
на 1/3 його довжини;
- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної
зміни лишилось не більше 1,5 років;
- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;
- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба
- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного
наконечника
- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного
розчину
- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів)
на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів
з постійним промиванням антисептичними неподразнюючими
розчинами
- 0,5 % розчину натрію гідрокарбонату (місцево)
- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою
або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та
протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов'язкою з
тимчасового пломбувального матеріалу
- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою
пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу,
йодоформу, йодоформною пастою при відсутності ексудації або
гангренозного запаху з каналу після його промивання;
- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними
або композитними матеріалами, срібною амальгамою,
стандартними коронками
Загальне лікування
- антибіотикотерапія - у разі вираженої інтоксикації
- десенсибілізуючі препарати
- знеболюючі препарати у дозуванні, відповідно до віку
- рекомендації вживати багато рідини, неподразнюючу їжу, що
не потребує інтенсивного розжовування.
Диспансеризація:
- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні
- огляд кожні 6 місяців
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит тимчасового зуба
Клінічна форма - хронічний гранулюючий періодонтит,
період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- наявність у зубі порожнини будь-яких розмірів або пломби
- безболісність при зондуванні стінок та дна каріозної
порожнини
- безболісність при діагностичному препаруванні по
емалево-дентинній межі
- відсутність чутливості зуба до термічних та хімічних
подразників
- можливе сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба
- при наявності сполучення каріозної порожнини з порожниною
зуба - безболісність його зондування або незначна
чутливість і кровотеча при вростанні грануляцій в канал
- при розкритій порожнині зуба - відсутність пульпи в каналах
(наявність путридного розпаду або грануляційної тканини)
- симптом вазопарезу Лукомського в ділянці проекції коренів
ураженого зуба - позитивний
- нориця з виступаючими грануляціями, виділенням гною або
рубця від нориці в ділянці проекції коренів або біфуркації
ураженого зуба
- регіонарний хронічний лімфаденіт
Допоміжні діагностичні критерії:
- деструкція кортикальної пластинки зубної комірки, вогнище
розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами в
ділянці верхівкової частини коренів, часто - біфуркації
- патологічна резорбція коренів та руйнування дна порожнини
зуба в ділянці біфуркації
- деструкція кортикальної пластинки фолікула постійного зуба
Лікування:
Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:
- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного
стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;
- пошкодження компактної пластинки, що оточує фолікул
постійного зуба;
- патологічної або фізіологічної резорбції кореня більше, ніж
на 1/3 його довжини;
- повного зруйнування коронки, якщо до його фізіологічної
зміни лишилось не більше 1,5 років;
- перфорації стінки кореня або дна порожнини зуба;
- затримки зуба у щелепі в разі прорізування постійного зуба
- розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного
наконечника
- видалення з каналу путридних мас під шаром антисептичного
розчину
- інструментальна ручна обробка кореневого каналу (каналів)
на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів
та антисептиків (місцево)
- видалення грануляцій, що вросли в кореневий канал, після
знеболення або обробки грануляцій камфоро-фенолом,
камфоро-парамонохлорфенолом
- інструментальна і медикаментозна обробку кореневих каналів
- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою
або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та
протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов'язкою з
тимчасового пломбувального матеріалу
- постійна обтурація каналу (каналів) цинкоксидевгеноловою
пастою, цинкоксидевгеноловою пастою з додаванням тимолу,
йодоформу, йодоформною пастою;
- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними
або композитними матеріалами, срібною амальгамою,
стандартними коронками
Диспансеризація:
- диспансерний нагляд до заміни тимчасових зубів на постійні
- огляд кожні 6 місяців
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К 04.5 Гострий періодонтит постійного зуба
Клінічна форма - гострий періодонтит
Критерії діагностики:
Клінічні:
- постійно наростаючий біль в зубі;
- різкий біль при накушування на зуб;
- підвищення температури тіла, млявість, поганий сон
- асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин на
стороні ураження;
- глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з
порожниною зуба;
- зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця
сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів
безболісне;
- відсутня реакція при дії термічних подразників;
- різко болісна реакція на перкусію зуба, рухливість зуба
- слизова оболонка ясен та перехідної складки біля ураженого
зуба гіперемійована, набрякла, різко болісна при пальпації;
- регіонарні лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені
та болісні при пальпації;
Допоміжні критерії діагностики
- знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на
електричний струм при електроодонтодіагностиці;
- відсутні зміни кісткової тканини при рентгенологічному
досліджені.
Лікування:
Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:
- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного
стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;
- повного зруйнування коронки;
- перфорації дна порожнини зуба;

................
Перейти до повного тексту