В медичних установах, де є необхідність надання однопрофільного або застосування однотипного методу лікування організовуються вузькоспеціалізовані відділення інтенсивної терапії - гіпербаричної оксигенації.

Гіпербарична оксигенація (ГБО) - один з методів інтенсивної терапії в анестезіології, який широко використовується також в хірургічній, терапевтичній, акушерсько-гінекологічній та інших клініках. Застосування методу пов'язано із професіональною шкідливістю та ризиком для пацієнтів, тому ГБО може успішно використовуватись тільки при здійсненні цілого ряду заходів. Це підготовка медичного персоналу, який досконало володіє терапевтичними знаннями та практичними навиками інтенсивної терапії при порушенні вітальних функцій в умовах нормобарії і підвищеного тиску кисню, добро обізнаний з питань використання ГБО в різних напрямках медицини (терапії, хірургії, неврології, акушерстві тощо), а також неухильне дотримання вимог технічної і пожежної безпеки при експлуатації бароапаратів.

З метою постійного контролю за застосуванням ГБО та координації науково-практичного розвитку цього методу З А Т В Е Р Д Ж У Ю:

1. Положення про Регіональний науково-методичний навчальний центр ГБО (додається).

2. Положення про обласний бароцентр (додається).

3. Положення про вузькоспеціалізоване відділення інтенсивної терапії ГБО лікувально-профілактичного та науково-дослідного закладу (додається).

4. Положення про завідуючого відділенням ГБО лікувально-профілактичного та науково-дослідного закладу (додається).

5. Положення про лікаря відділення (кабінету ГБО лікувально-профілактичного та науково-дослідного закладу (додається)).

6. Положення про старшу медсестру відділення ГБО лікувально-профілактичного, науково-дослідного закладу (додається).

7. Положення про медсестру відділення кабінету ГБО лікувально-профілактичного, науково-дослідного закладу (додається).

8. Положення про інженера відділення ГБО лікувально-профілактичного, науково-дослідного закладу (додається).

9. Штатні нормативи медичного та технічного персоналу відділення ГБО лікувально-профілактичного та науково-дослідного закладу (додається).

10. Журнал реєстрації сеансів ГБО (додається).

11. Протипоказання до використання ГБО (додається).

1. Покласти на Дніпропетровський та Одеський обласні центри баротерапії функції регіональних науково-методичних та навчальних центрів ГБО.

2. Головному управлінню учбових закладів, кадрів і науки забезпечити тематичне удосконалення лікарів-анестезіологів та середніх медичних працівників з питань ГБО на базі кафедри анестезіології і реаніматології Дніпропетровського та Одеського медичних інститутів.

3. Право для роботи у відділеннях (кабінетах) ГБО надавати лікарям, медичним сестрам-анестезісткам, інженерам після проходження тематичного удосконалення по ГБО та отримання допуску на право роботи з бароапаратами.

4. Державному українському об'єднанню "Політехмед" (Девко):

4.1. Створити постійний контроль за дотриманням закладами охорони здоров'я порядку, правил та нормативів щодо установки та експлуатації лікувальних барокамер.

4.2. Забезпечити здачу в експлуатацію, сервісне обслуговування багатомістких лікувальних барокамер та брати участь, при необхідності, в роботі комісій в місцевих органах охорони здоров'я по установці одномісних барокамер і створення відділень ГБО.

4.3. Проводити експертну оцінку:

4.3.1. Гіпербаричної техніки, що випускається державними та комерційними підприємствами з подальшим проведення її клінічних випробовувань на базі лікувальних закладів України.

4.3.2. Проектної документації на будівництво, реконструкцію та модернізацію відділень (центрів, кабінетів) ГБО, що розробляється територіальними проектними установами.

5. При проектуванні, відкритті та експлуатації відділень ГБО у лікувально-профілактичних та науково-дослідних закладах, керуватись діючими нормативними документами, положеннями та галузевими методичними вказівками: "Апарати гіпербаричної оксигенерації, правила експлуатації та ремонту і відділення гіпербаричної оксигенації - правила організації та експлуатації".

6. Відкриття новостворених відділень, кабінетів ГБО проводити за спеціально виданим наказом по лікувальному закладу та при участі обласного позаштатного спеціаліста.

7. Заборонити лікувально-профілактичним на науково-дослідним установам придбання бароапаратів та відкриття відділень (кабінетів) ГБО без наявності підготовленого медичного та технічного персоналу, приміщень та устаткування, що передбачені відповідними вказівками.

П Р О П О Н У Ю:

1. Начальникам управлінь охорони здоров'я обласних (міських) (м. Київ, Севастополь) державних адміністрацій, завідуючому відділом охорони здоров'я Ради Міністрів Республіки Крим організувати обласні (міські) центри ГБО відповідно до Положення про бароцентри. Ввести посаду головного спеціаліста з питань ГБО.

2. Начальникам управлінь охорони здоров'я Одеської та Дніпропетровської обласних держадміністрацій підготувати відповідну матеріально-технічну базу для роботи регіональних центрів ГБО.

Контроль за виконанням цього наказу покладаю на заступника міністра Пономаренка В.М.

1.1. Регіональний науково-методичний та навчальний центр гіпербаричної оксигенації (далі - "Центр ГБО") створюється з метою удосконалення управління, розробки методичних рекомендацій, підготовку медичних фахівців та поліпшення науково-дослідних впроваджень з проблем баротерапії в регіоні.

1.2. "Центр ГБО" приймає участь в розробці державної та комплексних програм розвитку нової медичної техніки.

1.3. У своїй діяльності "Центр ГБО" керується законодавством України та цим Положенням.

2.1. Забезпечення висококваліфікованою та спеціалізованою медичню допомогою прикріпленого контингенту.

2.2. Пропаганда та впровадження методів ГБО в лікувально-профілактичних закладах охорони здоров'я.

2.3. Розробка нормативної документації з питань ГБО, форм обліку і звіту роботи відділень ГБО та аналіз діяльності їх на підставі статистичних звітів.

2.4. Координація роботи відділень баротерапії у лікувально-профілактичних, науково-дослідних установах регіону.

2.5. Активне сприяння розвитку основних наукових напрямків баротерапії: організаційного, клінічного, гігієнічного.

Поліпшення якості наукових досліджень та впровадження їх в практику.

2.6. Участь в організації семінарів, науково-практичних конференцій, симпозіумів з питань баротерапії.

2.7. Участь в проведенні циклів тематичного удосконалення медичного персоналу для роботи у відділеннях ГБО.

2.8. Підготовка рекомендацій та вимог до бароапаратів, їх модифікацій, додаткового обладнання.

2.9. Підготовка матеріалів і публікацій до друкованого органу - Українського журналу наукового товариства анестезіологів-реаніматологів з питань баротерапії.

2.10. Розробка вимог по контрольному вивченню рівня знань медичних та технічних працівників.

2.11. Видача рецензій до наукових дисертацій, публікацій.

I. Обласний центр баротерапії являється центром по координації роботи відділень баротерапії лікувально-профілактичних закладів. Обласний центр очолює завідуючий відділенням баротерапії (головний обласний спеціаліст по баротерапії).

II. На обласний центр покладається рішення таких задач:

1. Надання висококваліфікованої термінової та планової медичної допомоги хворим, які знаходяться на лікуванні в обласному центрі по запрошенням відділень.

2. Надання лікувально-профілактичної та консультативної допомоги хворим, направленим іншими медичними закладами.

3. Надання платної лікувально-профілактичної та консультативної допомоги різним верствам населення.

4. Здійснювати контроль та спрямування роботи профільних відділень по області.

5. Надання планової та термінової допомоги населенню області по лінії санавіації та служби термінової медичної допомоги.

6. Впроваджувати у лікувальну практику бароцентру та профільних відділень нові методики баротерапії.

7. Використання у своїй практиці необхідної діагностичної апаратури та методик.

8. Організація конференцій та обмін науково-практичною інформацією з питань баротерапії.

9. Надання консультативної допомоги лікувально-профілактичним закладам з питань баротерапії.

10. Надання допомоги по організації та відкритті відділень ГБО, забезпечення барокамерами лікувальних закладів області.

11. Щорічне проведення атестації з виданням посвідчень на право експлуатації барокамер.

12. Підготовка медичних сестер для роботи у відділеннях гіпербаричної окигенації.

13. Атестація медичного та інженерного персоналу на кваліфікаційну категорію проводиться головним обласним спеціалістом по ГБО з періодичністю не менше 3-х років та не більше 5 років.

I. Відділення гіпербаричної оксигенації являється вузькоспеціалізованим структурним підрозділом ЛПУ.

У зв'язку з тим, що лікування хворих у барокамерах відбувається під підвищеним тиском з використанням чистого кисню, а порушення правил експлуатації таких барокамер може призвести до тяжких наслідків (пожежі, вибух), установити, що:

1. Організацію та відкриття відділення гіпербаричної оксигенації, обладнаних як багатомісними, так і одномісними барокамерами у ЛПУ системи охорони здоров'я України дозволяє:

- одномісних - обласний головний спеціаліст з питань ГБО,

- багатомісних - головний спеціаліст при МОЗ України.

2. При вирішенні питань про відкриття гіпербаричної оксигенації обов'язково необхідно:

а) наявність медичного персоналу та інженерів, які пройшли навчання на базі Українського об'єднання гіпербаричної оксигенації;

б) розміщення лікувальних барокамер відповідно до правил їх експлуатації;

в) установлювати бароапарати тільки тієї системи, що має пряме призначення для проведення баротерапії;

г) наявність актів обстеження на прийомці до експлуатації лікувальних барокамер.

Категорично забороняється використовувати барокамери у ЛПУ на НДУ, у тому разі, якщо одно- та багатомісні барокамери не дозволено до використання у медичній практиці у встановленому порядку МОЗ України.

3. Відділення відкривається при наявності:

- в лікувальному закладі 2 і більше одномісних барокамер;

- примішення відповідно до інструкції по експлуатації барокамер;

- не менше 2 ліжок для тимчасового розміщення важкохворих у проміжках між сеансами.

4. Відділення очолює завідуючий відділенням, який призначається або звільняється у встановленому порядку. Він керує відділенням на підставі одноначальності та безпосередньо підпорядковується головному лікареві та головному спеціалістові області з питань ГБО.

5. Відділення веде документацію по визначеній формі.

6. Відділення надає звіти про свою роботу у строки, встановлені головним спеціалістом по ГБО, обласному відділу охорони здоров'я.

7. Встановити оптимальне навантаження на один бароапарат - 4 сеанси на одну робочу зміну (6 годин робочої зміни) з інтервалом 30 хвилин між сеансами для технічного обслуговування.

8. При наявності одного бароапарату відкривається кабінет ГБО.

9. Це положення розповсюджується на відділення гіпербаричної оксигенації клінік, НДУ, медичних інститутів.

1. Зав. відділенням ГБО здійснює безпосереднє керівництво діяльністю підпорядкованих йому медичного та інженерного персоналу та несе повну відповідальність за якість та культуру медичної допомоги хворим у баровідділенні.

2. На посаду завідуючого призначається висококваліфікований лікар анестезіолог-реаніматолог, який має спеціальну підготовку по гіпербаричній оксигенації та допуск до роботи з бароапаратами.

3. Призначення та звільнення завідуючого відбувається головним лікарем лікарні.

4. Зав. відділенням керується у своїй роботі положенням про відповідний ЛПЗ, цим положенням та іншими нормативними документами, затвердженими МОЗ України, а також вказівками головного лікаря та його замісника і головного спеціаліста з питань ГБО області (міста).

5. Відповідно до завдань бароцентру завідуючий відділенням:

а) організує та забезпечує:

- участь у комплексі заходів по реанімації та інтенсивній терапії із зазначеними видами розладів життєвоважливих органів, при яких можливо використовувати гіпербаричну оксигенацію;

- використання методу гіпербаричної оксигенації у комплексі заходів планового лікування хворих;

- належне розміщення персоналу відділення ГБО та організацію його праці;

- навчання лікарського; середнього та молодшого медичного персоналу відділення гіпербаричної оксигенації практичним навикам в галузі гіпербаричної оксигенації;

- технічно грамотну експлуатацію та раціональне використання барокамер, спеціальної апаратури та обладнання;

- впровадження у практику роботи відділень нових досягнень та рекомендацій у галузі клінічного використання гіпербаричної оксигенації після затвердження їх для використання у встановленому порядку;

- тісна взаємодія та контакт у роботі з усіма відділенням ЛПУ;

- безпосередньо приймає участь у проведення сеансів у складних випадках реанімації, консіліумах, консультаціях та інше;

б) несе безпосередню відповідальність за:

- діяльність персоналу відділення гіпербаричної оксигенації;

- технічно грамотне та раціональне використання барокамер та апаратури відповідно до затверджених правил, інструкцій та інше;

- комплекс заходів по дотриманню правил ТБ та оформленню відповідної документації;

- забезпечення надійного санітарно-гігієнічного режиму у відділенні;

- зовнішній вигляд та культуру поведінки персоналу у службовий час;

- навчання по користуванню сучасною апаратурою та технікою;

- правильність обліку, зберігання та видання сильнодіючих медикаментів та інших засобів;

- комплекс заходів по охороні праці у відділенні.

6. Зав. відділенням має право:

а) приймати безпосередньо участь при підборі кадрів відділень гіпербаричної оксигенації;

б) вирішувати питання при призначення хворому лікування методом гіпербаричної оксигенації;

в) визначити схему лікування (якість сеансів, режиму компресії, у сполученні з загальноприйнятими методами);

г) запрошувати консультантів та проводити консіліуми за згодою з заступником головного лікаря по медичній частині чи з головним лікарем;

д) за згодою з заступником головного лікаря по медичній частині чи головним лікарем проводити для робітників відділень ГБО: