- Правова система ipLex360
- Законодавство
- Наказ
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
Про створення реєстру дітей, хворих на цукровий діабет
Для впровадження комп'ютерного реєстру дітей України, хворих на цукровий діабет,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1.1. Реєстраційну карту дитини, хворої на цукровий діабет (додається).
1.2. Інструкцію для заповнення реєстраційної карти дитини, хворої на цукровий діабет (додається).
2. Директору Українського інформаційно-обчислювального центру МОЗ України Львовій Р.М. забезпечити розробку, впровадження комп'ютерної програми на зазначену категорію дітей та її супровід.
3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міських державних адміністрацій:
3.1. Забезпечити заповнення реєстраційних карт на дітей, хворих на цукровий діабет, згідно з затвердженою формою, і передачу їх до МОЗ України до 30 грудня щороку відповідно до Інструкції, затвердженої цим наказом.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на начальника управління організації медичної допомоги дітям і матерям Моісеєнко Р.О. та директора Українського інформаційно-обчислювального центру МОЗ України Львову Р.М.
Додаток
---------------------------------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України| | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|-------------------------------------| | |
| Найменування закладу | | ФОРМА N |1|3|6|-|1|/|0| | | |
|-------------------------------------| |----------------------------------------|
|Ідентифікаційний код ---------------- | Затверджена наказом МОЗ України |
|за ЄДРПОУ | | | |
| ---------------- | |__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__||
| | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| |
| Реєстраційна карта дитини, яка хвора на цукровий діабет |
| |
| "___"___________ 20 ___ р. |
| (дата заповнення) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| Адреса та найменування лікувального закладу, |
| у якому складено повідомлення _________________________________________________________ |
| _______________________________________________________________________________________ |
| |
|1. Прізвище, ім'я, по батькові |
| ---- |
|2. Дата | | | | | | | | | 3. Стать: 1 - чоловіча; 2 - жіноча | | |
| народження |__|__|__|__|__|__|__|__| ---- |
| число місяць рік |
| |
|4. Адреса: населений пункт ___________________________________________________________ |
| (місто, село) |
| |
|область __________________________ район ______________________________________________ |
| |
|вулиця ___________________________ будинок N _________________ кв. N ___________ |
| |
|телефон N ______________________________ |
| |
|5. Дата встановлення діагнозу | | | | | | | | | |
| вперше в житті |__|__|__|__|__|__|__|__| |
| число місяць рік |
| |
| ---- ---- |
|6. Цукровий діабет: 1 тип | | 2 тип | | 7. Код за МКХ-10 __________________ |
| ---- ---- |
| |
|8. Хронічні ускладнення (вказати рік виявлення ускладнення): |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| |Ступінь|Локалізація| Код за | Рік ||
|| | | | МКХ-10 |виявлення||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.1. Ретінопатія | | | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.2. Нефропатія | | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.3. Ангіопатія ніг | | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.4. Периферична соматична невропатія | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.5. Периферична вегетативна невропатія | Х | | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.6. Центральна невропатія | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.7. Хайропатія | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.8. Синдром Моріака | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.9. Синдром Нобекура | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.10. Інші ускладнення (вказати які): | | | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
||9. Гострі стани | | | | ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| | Код за | Рік ||
|| | МКХ-10 |виявлення||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.1. Кетоацидотична кома | | ||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.2. Кетоз | | ||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.3. Гіпоглікемічна кома | | ||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.4. Гіпоглікемічні стани, що потребували сторонньої допомоги | | ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
||10. Який вид інсуліну приймає ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| Вид інсуліну |У картриджах|У флаконах| Добова | Кількість ||
|| | | |середня доза| ін'єкцій ||
|| | | | | на добу ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.1. Актрапід НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.2. НовоРапід | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.3. Протафан НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.4. Мікстард НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.5. Монотард НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.6. Хумулін Р | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.7. Хумулін Н | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.8. Хумулін L | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.9. Хумулін М3 | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.10. Фармасулін Н | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.11. Фармасулін НNP | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.12. Інші (які саме) | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| ---- |
|11. Чим вводить інсулін: 1 - шприцом; 2 - шрпиц-ручкою | | |
| ---- |
|12. Шприц-ручки: 1 - НовоПен3, 2 - Хумапен, 3 - ОптіПен |
| ---- ---- |
| Які має | | Якою користується | | |
| ---- ---- |
| |
|13. Таблетовані цукропонижуючі препарати (у разі ЦД 2 типу): |
| |
|назва _________________ добова доза ________________ кратність прийому _____________ |
| |
|14. Стаціонарне лікування: |
| |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| Причини госпіталізації | Дата госпіталізацій за рік ||
||------------------------+----------------------------------------------------------------||
||14.1 Планове | | | | | | ||
||------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------||
||14.2 Декомпенсація | | | | | | ||
||------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------||
||14.3 Для МСЕК | | | | | | ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| ---- |
|15. Самовизначення цукру в крові: 1 - глюкометр, 2 - тест-смужка | | |
| ---- |
| ---- |
|16. Який має глюкометр: Супрім | | |
| ---- |
| ---- |
................Перейти до повного тексту