Незважаючи на проведення за останні роки ряду заходів, спрямованих на покращання надання ортопедо-травматологічної допомоги дитячому населенню України: розширення ліжкового фонду, кількості спеціалізованих відділень, кабінетів амбулаторного прийому, спеціалізованих травматологічних пунктів, поліпшення матеріально-технічної бази, медична допомога дітям із травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату є недостатньою як за рівнем, так і за обсягом надання.

Так, у 1994 році в Україні було зареєстровано 435625 травми у дітей. Необхідність у госпіталізації становила 11% від загальної кількості потерпілих, проте половина дітей з травмами не отримала стаціонарної спеціалізованої медичної допомоги.

Число спеціалізованих дитячих ортопедо-травматологічних ліжок досягло 2 321, що становить 2,1 на 10 000 дитячого населення, а це недостатньо.

Значні недоліки мають місце у наданні ортопедо-травматологічної допомоги дитячому населенню сільських районів, вони зумовлені відсутністю спеціалізованих структурних підрозділів у системі сільської охорони здоров'я.

Аналіз стану дитячої ортопедо-травматологічної служби в Україні, здійснений Українським центром ортопедії та травматології дитячого і підліткового віку, виявив, що основними причинами незадовільних результатів лікування травм і захворювань опорно-рухового апарату у дітей є: недорозвинута мережа спеціалізованих відділень і кабінетів амбулаторного прийому, недостатня кваліфікація лікарського персоналу і середніх медпрацівників, низький рівень матеріально-технічної бази дитячої ортопедо-травматологічної служби України, незадовільний стан реабілітаційного етапу лікування.

З метою подальшого вдосконалення та розвитку дитячої ортопедо-травматологічної служби України П Р О П О Н У Ю:

Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської та Севастопольської міських Рад народних депутатів.

1. Розробити комплекс заходів щодо підвищення якості лікування патології опорно-рухового апарату у дітей.

2. До 1996 р. повністю забезпечити дітей України спеціалізованою дитячою ортопедо-травматологічною допомогою, приділити особливу увагу покращанню медичної допомоги дітям з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату на амбулаторно-поліклінічному і реабілітаційному етапах лікування.

3. Суттєво поліпшити підготовку лікарів - дитячих ортопедів-травматологів, розширити обсяг підготовки їх на курсах підвищення кваліфікації, стажування та інформації, в клінічній ординатурі.

4. Забезпечити диспансерний нагляд дітей з патологією опорно-рухового апарату, організувати систему відновного лікування дітей з травмами, особливо в амбулаторно-поліклінічних умовах.

5. Поліпшити ранню діагностику та облік дітей з вродженими захворюваннями опорно-рухового апарату, зокрема в районах, що постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, з використанням методу сонографії.

6. Довести штати структурних підрозділів дитячого ортопедо-травматологічного профілю до рівня потреб, передбачених рекомендованими нормативами.

7. На базі діючих районних дитячих ортопедо-травматологічних відділень створити міжрайонні дитячі ортопедо-травматологічні відділення, розташування яких визначається місцевими органами охорони здоров'я, виходячи з можливості і доцільності потреб.

8. До 1996 р. організувати при дитячій обласній лікарні в Київській області дитяче ортопедо-травматологічне відділення, в Автономній Республіці Крим - республіканське.

9. Запровадити в штатний розклад обласних та міських (міст центрального підпорядкування) дитячих лікарень посаду головного ортопеда-травматолога з оплатою в розмірі 50% від посадового окладу

1. Затвердити та ввести в дію:

1. 1. Положення про структуру дитячої ортопедо-травматологічної служби України.

1. 2. Положення про Український центр ортопедії та травматології дитячого і підліткового віку.

1. 3. Положення про головного дитячого ортопеда-травматолога Міністерства охорони здоров'я України.

1. 4. Положення про головного дитячого ортопеда-травматолога Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської та Севастопольської міських Рад народних депутатів.

1. 5. Положення про дитяче ортопедо-травматологічне відділення обласної (міської) лікарні.

1.6. Рекомендовані нормативні розрахунки дитячої ортопедо-травматологічної служби.

1.7. Положення про ранню діагностику та лікування порушень розвитку опорно-рухового апарату у новонароджених.

2. Головному управлінню організації медичної допомоги дітям і матерям (Гойда Н.Г.):

2.1. Спільно з Українським НДІ ортопедії та травматології, зацікавленими міністерствами і відомствами розробити до 01.01.97 проект Національної програми профілактики дитячого травматизму та подати його на затвердження Уряду.

2.2. Спільно з Українським центром ортопедії та травматології дитячого і підліткового віку створити реєстр та комп'ютерні програми вроджених захворювань опорно-рухового апарату, сприяти його впровадженню для подальшої диспансеризації.

2.3. Забезпечити створення єдиної системи санаторного та відновного лікування дітей з ушкодженням і захворюванням опорно-рухового апарату.

3. Контроль за виконанням даного наказу покласти на заступника Міністра Р.В.Богатирьову.

Дитяча ортопедо-травматологічна служба України складається з:

1. Українського центру ортопедії і травматології дитячого та підліткового віку.

2. Структурних підрозділів дитячого ортопедо-травматологічного профілю Харківського НДІ ортопедії та травматології ім. М.Ситенка, Донецького НДІ травматології та ортопедії.

3. Кафедр дитячої хірургії, ортопедії та травматології:

3.1. Вінницького медичного університету.

3.2. Дніпропетровської медичної академії.

3.3. Донецького медичного університету.

3.4. Запорізького медичного інституту.

3.5. Українського медичного університету.

3.6. Кримського медичного інституту.

3.7. Луганського медичного університету.

3.8. Львівського медичного інституту.

3.9. Харківського медичного університету.

4. Профільних кафедр інститутів і факультетів удосконалення лікарів.

4.1. Київського інституту удосконалення лікарів.

4.2. Харківського інституту удосконалення лікарів.

4.3. Запорізького інституту удосконалення лікарів.

4.4. Факультету удосконалення лікарів Одеського медичного університету.

5. Спеціалізованих відділень дитячого ортопедо-травматологічного профілю лікувально-профілактичних закладів республіканського (Автономної Республіки Крим), обласного, міського, міжрайонних рівнів.

6. Вінницького філіалу Дніпропетровського НДІ відновлення та експертизи працездатності інвалідів.

1. Український центр ортопедії та травматології дитячого і підліткового віку (надалі - Центр) організується на базі клінік дитячого ортопедичного профілю УкрНДІ ортопедії та травматології, відділення реабілітації санаторію ім. О. Боброва (м.Алупка).

2. Центр є провідним організаційно-методичним, лікувально-діагностичним, консультативним і науковим структурним підрозділом дитячої ортопедо-травматологічної служби України.

3. Центр створюється за наказом МОЗ України і в своїй діяльності підпорядковується Міністерству.

4. Керівник Центру призначається МОЗ України з числа висококваліфікованих спеціалістів, дитячого ортопеда-травматолога вищої кваліфікаційної категорії, одного з провідних науковців України, як правило, керівника відділення ортопедії і травматології дитячого і підліткового віку УкрНДІТО.

5. Основними завданнями Центру є:

5. 1. Надання консультативно-діагностичної та лікувальної допомоги дітям з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату.

5.2. Організаційно-методична допомога спеціалізованим лікувально-профілактичним і реабілітаційним закладам з питань дитячої ортопедії-травматології.

5.3. Розробка і впровадження у практику лікувально-профілактичних закладів нових методів діагностики, лікування, реабілітації та профілактики ортопедичних захворювань і травм у дітей.

6. Відповідно до основних завдань Центр здійснює такі функції:

6. 1. Надання консультативно-діагностичної та лікувальної допомоги дітям з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату у важких для діагностики, лікування і реабілітації випадках, а також у разі неефективної терапії, що проводилась за місцем проживання.

6.2. Проведення аналізу дитячого травматизму та захворюваності з ортопедичною патологією і внесення пропозицій Міністерству щодо її покращання.

6.3. Розробка та впровадження нових методів діагностики, лікування, реабілітації і профілактики у дітей з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату.

6.4. Поширення передового досвіду з питань дитячої ортопедії і травматології.

7. Центр консультує хворих за направленнями МОЗ України, НДІ, обласних та міських дитячих ортопедів-травматологів, кафедр медичних інститутів та університетів, спеціалізованих санаторіїв та ін.

1. Головним дитячим ортопедом-травматологом МОЗ України призначається висококваліфікований спеціаліст у галузі дитячої ортопедії та травматології, як правило, лікар - дитячий ортопед-травматолог вищої кваліфікаційної категорії, один із провідних науковців України.

2. Головний дитячий ортопед-травматолог МОЗ України призначається Міністерством охорони здоров'я України.

3. Основними завданнями головного ортопеда-травматолога є:

3.1. Координація і організаційно-методичне керівництво діяльністю дитячої ортопедо-травматологічної служби України.

3.2. Розробка директивних документів з питань дитячої ортопедії і травматології та контроль за їх виконанням.

3.3. Узагальнення та впровадження в практику найновіших досягнень медичної науки, сучасних методів діагностики та лікування дітей з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату.

4. Відповідно до основних завдань головний дитячий ортопед-травматолог:

4. 1. Вивчає і аналізує якість і обсяги надання медичної допомоги дітям з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату в лікувально-профілактичних закладах України і розробляє заходи для її покращання.

4.2. Розробляє та впроваджує у практику заходи, спрямовані на профілактику травм і ортопедичних захворювань серед дитячого населення України.

4.3. Надає консультативну допомогу хворим в Українському центрі ортопедії та травматології дитячого і підліткового віку за направленнями МОЗ України, обласних і міських дитячих ортопедів-травматологів, спеціалізованих відділень лікарень і санаторіїв та ін.

4.4. Пропонує кандидатури головних дитячих ортопедів-травматологів управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської та Севастопольської міських Рад народних депутатів відповідним органам на затвердження.

4.5. Видає методичні рекомендації та інформаційні листи з найважливіших і найактуальніших питань дитячої ортопедії і травматології.

4.6. Здійснює планові виїзди для оцінки і контролю за станом лікувально-реабілітаційної допомоги і надання необхідних консультацій в спеціалізованих відділеннях обласних і міських лікарень, спеціалізованих санаторіях.

4.7. Вивчає проблеми, пов'язані з новою апаратурою, обладнанням, інструментарієм та медикаментами, необхідними для травматолого-ортопедичної служби України, та вносить пропозиції Міністерству щодо їх реалізації.