1. Правова система ipLex360
  2. Законодавство
  3. Наказ


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
20.03.2022 N 506
Про затвердження Методичних рекомендацій щодо організації надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії фосфорних боєприпасів
Відповідно до Закону України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про введення воєнного стану в Україні", пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), та з метою покращення якості надання екстреної медичної допомоги постраждалим на догоспітальному етапі в тактичних умовах,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Методичні рекомендації щодо організації надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії фосфорних боєприпасів, що додаються.
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним адміністраціям забезпечити виконання цього наказу.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра І. Микичак.
4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
Міністр Віктор ЛЯШКО
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
20 березня 2022 року № 506
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
щодо організації надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії фосфорних боєприпасів
І. Загальні положення
1. Ці Методичні рекомендації застосовуються у випадку надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії фосфорних боєприпасів на догоспітальному етапі та у закладах охорони здоров'я.
2. Відповідно до цих Методичних рекомендацій організація надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії фосфорних боєприпасів передбачає організацію надання їм необхідної медичної допомоги в залежності від тяжкості стану на відповідних етапах їх евакуації.
3. У цих Методичних рекомендаціях терміни вживаються у таких значеннях:
фосфорні боєприпаси - зброя, яка містить білий фосфор та поширює запальну сполуку, температура горіння якої перевищує 800°С, по значній території, площа якої може досягати кількох сотень квадратних метрів.
Інші терміни вживаються у значеннях, наведених в Основах законодавства України про охорону здоров'я та інших нормативно-правових актах у сфері охорони здоров'я.
ІІ. Загальна характеристика уражаючого чинника
1. Фосфор, що використовується у боєприпасах може мати колір від білого до жовтого, прозора кристалічно тверда речовина. Темніє під впливом світла.
2. Білий фосфор є токсичною речовиною, що виробляється з фосфатовмісних порід.
3. Військові використовують білий фосфор у різних видах боєприпасів як запальну речовину, оскільки він спонтанно загоряється в повітрі. Може також використовуватись як агент диму, оскільки він утворює клуби подразливого білого диму, який має їдкий запах, схожий на запах від горіння сірки або часник. Запах не використовується як індикатор для виявлення білого фосфору.
4. Можливі методи застосування (окрім запальної сполуки в повітрі):
- повітря в приміщенні: може потрапляти у приміщення у вигляді диму;
- вода: може використовувати для забруднення води;
- продукти харчування та сільськогосподарська продукція: у вигляді диму не забруднює продукцію, може нести загрозу при потраплянні на сільськогосподарську продукцію частинок, які не реагують з повітрям.
5. Шляхи впливу на постраждалих: білий фосфор всмоктується в організм постраждалого при вдиханні, ковтанні або при контакті зі шкірою. Невідомо, чи може виникнути системний вплив при контакті з очима.
6. Хімічна небезпека. Фосфор самозаймається при контакті з повітрям, утворюючи токсичні пари (оксиди фосфору). Фосфор реагує з сильними основами з утворенням токсичного газу фосфіну.
7. Небезпека вибуху. Фосфор бурхливо реагує з окислювачами, галогенами, деякими металами, нітритами, сіркою та багатьма іншими сполуками. Це створює небезпеку пожежі та вибуху.
8. Характеристика агенту в осередку горіння. Білий фосфор надзвичайно горючий, та спонтанно спалахує при контакті з повітрям. Температура самозапалення на повітрі складає приблизно 30°С. Швидко горить, виділяючи густі білі токсичні пари. Може повторно спалахнути після гасіння пожежі. При невеликих пожежах з метою гасіння може застосовуватись розпилення холодної води, вологий пісок або вологу землю. Використана вода від пожежогасіння може мати корозійний та/або токсичний вплив і може призвести до забруднення.
9. Периметр безпеки від місця горіння складає не менше 800 метрів у всіх напрямках.
10. Особливості клінічних ознак/симптомів залежно від шляху впливу.
10.1. Вплив білого фосфору може викликати негайні опіки, які повільно загоюються. Системну токсичність від впливу білого фосфору поділяють на 3 фази:
- перша фаза (шлунково-кишкова) настає від кількох хвилин до 8 годин після впливу білого фосфору. Шок під час цієї фази може бути досить сильним, та спричинити смерть через 24-48 годин;
- друга фаза (безсимптомна) слідує за першою і триває від 8 годин до 3 днів;
- третя фаза (поліорганна недостатність і ураження центральної нервової системи) може початися через 4-8 днів після початку другої фази і може закінчитися летально.
10.2. Наслідки короткотривалого (менш 8-годин) впливу: білий фосфор горить на повітрі і викликає сильні опіки при попаданні на шкіру або в очі. Дим, що утворюється при горінні білого фосфору також може викликати подразнення очей і дихальних шляхів. Інші початкові несприятливі наслідки для здоров'я насамперед пов'язані з подразненням шлунково-кишкового тракту.
10.3. Вплив на очі: випари білого фосфору викликають сильне подразнення і відчуття стороннього тіла в оці. Це призводить до надмірної сльозотечі, спастичного моргання і підвищеної чутливості до світла.
Також частинки білого фосфору є їдкими і серйозно пошкоджують тканини при безпосередньому контакті: пошкодження рогівки аж до її перфорації, запалення внутрішньої частини очного яблука (ендофтальміт) і аномальне вивертання повік (ектропіон).
10.4. Вплив при проковтуванні:
- відчуття тепла або пекучого болю в горлі та животі, що супроводжується відчуттям сильної спраги;
- нудота, блювота, діарея та сильний біль у животі;

................
Перейти до повного тексту