Відповідно до Закону України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про введення воєнного стану в Україні", пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90) та з метою покращення якості надання медичної допомоги постраждалим з опіками,

1. Затвердити Методичні рекомендації щодо медичної допомоги постраждалим з опіками на етапах евакуації, що додаються.

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним адміністраціям забезпечити виконання цього наказу.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Микичак І.В.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

1. Ці Методичні рекомендації застосовуються у випадку госпіталізації постраждалих з опіками у заклади охорони здоров'я, що не мають профільних відділень.

2. Відповідно до цих Методичних рекомендацій медична допомога повинна бути надана в обсязі, що забезпечує усунення критичних та загрозливих життю станів, стабілізацію стану, а також організацію та підготовку до переведення на подальший етап госпіталізації у заклад вищого рівня.

3. Ці Методичні рекомендації стосуються прохідності дихальних шляхів та вентиляції, кровообігу та початкової медикаментозної терапії, обробки опікової поверхні та моніторингу стану пацієнта.

4. У цих Методичних рекомендаціях терміни вживаються у значенні, наведеному в Законі України "Основи законодавства України про охорону здоров'я".

1. Під час оцінки прохідності дихальних шляхів зверніть увагу на ознаки інгаляційної травми: дихальний дистрес, опіки обличчя, сажа в мокротинні, кіптява на слизових ротової порожнини.

2. Зверніть увагу, що до факторів, які збільшують ризик обструкції верхніх дихальних шляхів відносять: площа опіків та їх глибина, опіки голови та обличчя, інгаляційні травми, опіки в ротовій порожнині, вік: у дітей більший ризик розвитку набряку.

3. Покази до ранньої інтубації у постраждалих з опіками:

ознаки обструкції верхніх дихальних шляхів (охриплість голосу, стридор, використання додаткових дихальних м'язів в диханні);

значна площа опіку 2-3 ступеня (загальна площа опіку ' 40%);

великі та глибокі опіки обличчя;

опік слизової ротової порожнини;

труднощі при ковтанні;

ознаки дихальної недостатності;

зниження рівня свідомості;

підготовка до транспортування у заклад вищого рівня постраждалого з значними опіками.

4. У випадку інтубації трахеї постраждалого слід використовувати інтубаційні трубки з діаметром не менше 7,5 мм у дорослих, 4,5 мм у дітей.

5. Забезпечте адекватну вентиляцію.

6. Безпосередні проблеми з диханням можуть виникати внаслідок гіпоксії.

7. Основні причини гіпоксії у постраждалих з опіковою травмою:

1) термоінгаляційна травма (димова токсична інгаляція, в тому числі отруєння чадним газом, опік дихальних шляхів);

2) циркулярні опіки грудної клітки;

3) травми грудної клітки.

8. Завжди підозрюйте отруєння чадним газом та димову токсичну інгаляцію у постраждалих, які отримали опіки у закритих приміщеннях.

9. Діагноз димової токсичної інгаляції та отруєння чадним газом встановлюється на основі анамнезу та/або прямого визначення рівня карбоксигемоглобіну (для отруєння чадним газом).

10. Діагноз опіку дихальних шляхів встановлюється на основі об'єктивного обстеження (огляду ротової та/або носової порожнини, зміні голосу потерпілого, утруднення дихання, механічної асфіксії).

11. Забезпечте постраждалому додатковий 100% кисень високим потоком.

12. При циркулярних опіках грудної клітки, що є причиною порушення функції дихання, розгляньте можливість проведення некротомій на грудній клітці.