У розвиток Постанови Кабінету Міністрів від 08.11.2000 р. N 1662 "Про затвердження переліку професійних захворювань" та з метою вдосконалення диференційної діагностики катаракти як такої, що обумовлена виробничим чинником - іонізуючим випромінюванням

1. Затвердити "Критерії визначення катаракти при попередніх та періодичних офтальмологічних оглядах робітників об'єктів атомної енергетики" (додається).

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, головної Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій:

2.1. Впровадити до 01.09.01 р. в установах охорони здоров'я "Критерії визначення катаракти при попередніх та періодичних офтальмологічних оглядах робітників об'єктів атомної енергетики".

3. Директору Інституту медицини праці АМН України (Кундієву Ю.І., за погодженням):

3.1. Для вирішення конфліктних питань щодо встановлення та трактування діагнозу катаракти як такої, що обумовлена виробничим чинником - іонізуючим випромінюванням, створити в рамках ЦВЕК групу експертів у складі:

Луб'янова І.П. - Інститут медицини праці, головний профпатолог МОЗ України;

Вітте П.М. - Інститут медицини праці АМН України;

Сергієнко М.М. - головний офтальмолог МОЗ України;

Бебешко В.Г. - генеральний директор НЦРМ АМН України;

Гайова Л.В. - начальник відділу охорони здоров'я НАЕК "Енергоатом";

Рубан А.М. - Київська медична академія післядипломної освіти МОЗ України.

3.2. Розробити та затвердити до 01.10.01 р. в установленому порядку положення про організацію роботи групи експертів при ЦВЕК.

4. Контроль за виконанням наказу покласти на начальника управління радіаційного захисту населення та медичних проблем аварії на ЧАЕС Піщикова В.А.

Необхідність у критеріях обумовлена потребою в чіткому розподілі обстежених осіб, які мають реальні протипоказання для праці в умовах впливу іонізуючого випромінювання, наприклад, робітники з прогресуючою радіаційною катарактою, та на тих, у котрих таких перешкод немає. До осіб, які не мають протипоказань до праці в умовах іонізуючого випромінювання слід відносити, у тому числі, осіб з травматичною та віковою катарактою, яка не прогресує і гострота зору з корекцією не знижується менше 0,5. Це співпадає з діючими регламентами, загальними протипоказаннями та обмеженнями, з боку органу зору, до праці з іонізуючим випромінювання.

Для оцінки ступеня помутнення кришталика ока слід впровадити апробовану класифікацію помутнень кришталика ока по стадіях, яка використовується в останні роки як на Україні в дослідженнях, так і в інших країнах. Для оцінки ступеня погіршення прозорості кришталика ока потрібно використовувати біомікроскопію з розширенням зіниці не менше ніж на 5 мм, при огляді кришталика з допомогою щилинної лампи.

Обстежені розподіляються на такі підгрупи:

I - особи з ранніми, іноді оборотними змінами кришталика ока, які слід відносити до прекатарактальних змін;

II - особи з першою стадією катаракти, у яких визначаються зміни в кришталику ока, які носять необоротний характер. В той же час вони не потребують невідкладного оперативного лікування, але саме особам цієї групи слід визначати діагноз катаракта;

III - особи з другою та вищою стадією катаракти, які потребують оперативного лікування в зв'язку з істотним погіршанням гостроти зору, яке унеможливлює якісне виконання ними своїх професійних обов'язків, що обумовлюється ступенем зниження загальної працездатності.

Згідно з даною класифікацією прекатаракта визначається при наявності таких змін у кришталику ока:

1. Поліхроматична переливчатість у площині задньої капсули.

2. Менше ніж 10 шт. поодиноких "крапок" (краплинних замутнень).

3. Поодинокі вакуолі (менше за 5 шт.).

Перелічені зміни кришталика реєструються по таких локалізаціях:

під передньою капсулою;

у передній корі;

під задньою капсулою;

у задній корі;

в екваторіальній області та навкруги ядра.

Наявність перерахованих змін не дає підстав встановити діагноз катаракта.

Перша стадія катаракти характеризується наявністю хоча-б одного із нижченаведених ознак.

1. Накопичення крапок більше за 10 та/або вакуолей більше за 5 шт.

2. Невеликі гранульовані, "кружевні", зіркоподібні та спицеподібні помутнення та/або водянисті щилини.