Настоящий Закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права определяет правовые, экономические и организационные основы государственного социального страхования.

Государственное социальное страхование является частью системы социального обеспечения, организованной государством в интересах застрахованных с целью обеспечения государственных гарантий от возможных последствий социальных и/или профессиональных рисков и заключается в материальном обеспечении застрахованных лиц, оказании им социальной, медицинской и реабилитационной помощи.

Объекты государственного социального страхования - социальные (профессиональные) риски, связанные с имущественными и иными интересами застрахованного лица, обусловленные наступлением страхового случая.

Субъекты государственного социального страхования - физические и юридические лица, находящиеся в правовых отношениях в соответствии с законодательством о государственном социальном страховании: государство (в лице органов соответствующей исполнительной власти), страховщики, страхователи, застрахованные лица.

Страховщики - юридические лица, осуществляющие страховую деятельность в области государственного социального страхования в силу действующего законодательства.

Страхователи - юридические и физические лица, обязанные в соответствии с действующим законодательством вносить страховые взносы по конкретным видам государственного социального страхования.

Застрахованные лица - физические лица, в пользу которых осуществляется государственное социальное страхование.

Социальный (профессиональный) страховой риск - вероятное событие, на случай наступления которого осуществляется государственное социальное страхование (для каждого вида отдельно) в соответствии с национальным законодательством.

Страховой случай - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплаты по государственному социальному страхованию, а в случае необходимости - компенсировать застрахованному лицу понесенные затраты либо оплатить расходы, в том числе по оказанию медицинской помощи, проведению медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, другим видам социального обеспечения, предусмотренным настоящим Законом.

Страховой взнос - плата страхователя, вносимая страховщику, позволяющая покрыть возможную величину расходов на цели государственного социального страхования.

Страховой тариф - показатель ставки страхового взноса на цели государственного социального страхования по отношению к размеру оплаты труда (дохода) по всем основаниям, если другое не предусмотрено законодательством.

Страховая выплата - постоянная, временная или единовременная денежная сумма, выплачиваемая страховщиком при наступлении страхового случая застрахованному лицу либо лицам, имеющим на это право в соответствии с действующим законодательством.

Обеспечение по государственному социальному страхованию - выплата застрахованному или иному определенному соответствующим законодательством лицу пенсии, пособия, компенсации либо оплата оказанной ему медицинской и/или реабилитационной помощи при наступлении страхового случая.

Бюджет социального страхования - средства, образуемые за счет страховых взносов страхователей и других поступлений в соответствии с действующим законодательством.

Страховой стаж - суммарная продолжительность периодов уплаты страховых взносов за застрахованное лицо на цели государственного социального страхования.

Индивидуальный (персонифицированный) учет - законодательно установленный учет сведений о каждом застрахованном лице, периодах его трудовой и иной общественно-полезной деятельности, размерах заработной платы (дохода), на которые начислены страховые взносы, и другие сведения, необходимые для целей государственного социального страхования.

1. Настоящий Закон регулирует отношения, возникающие в системе государственного социального страхования.

2. Законом устанавливаются виды государственного социального страхования и их основные принципы, гарантированные виды возмещения, правовое положение, права и обязанности субъектов государственного социального страхования, принципы построения, функционирования и финансирования системы государственного социального страхования, порядок установления, изменения, отмены страховых взносов и исполнения обязательств по их уплате, введение страхового учета и ответственности за правонарушения по уплате страховых взносов и выплат.

3. Действие настоящего Закона не распространяется на добровольное социальное страхование.

Основными принципами государственного социального страхования являются:

гарантированность соблюдения прав граждан по защите от социальных (профессиональных) рисков и выполнения обязательств по государственному социальному страхованию независимо от финансового положения страхователя и страховщика;

паритетность представителей всех субъектов государственного социального страхования в управлении государственным социальным страхованием (представители государства, страховщика, объединений работодателей и работников в лице профсоюзов или иных органов);

всеобщность и обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджет государственного социального страхования;

дифференциация страховых взносов на государственное социальное страхование в зависимости от уровня социального (профессионального) риска;

ответственность государства за использование, размещение и сохранность средств государственного социального страхования;

солидарность всех субъектов социального страхования в виде коллективной ответственности за каждого застрахованного;

экономическая заинтересованность субъектов страхования в снижении уровня социальных (профессиональных) рисков;

зависимость размера выплат, связанных с социальным (профессиональным) риском, от величины страховых взносов за застрахованных и их страхового стажа;

доступность для каждого застрахованного лица сведений, которые имеются о нем в системе индивидуального (персонифицированного) учета.

Государственное социальное страхование включает следующие виды:

- медицинское;

- на случай временной нетрудоспособности;

- по беременности и родам (материнство);

- по инвалидности;

- по старости;

- по случаю потери кормильца;

- на случай трудового увечья и профессионального заболевания;

- по безработице;

- дополнительные виды государственного социального страхования в соответствии с действующим законодательством.

1. Право застрахованного на обеспечение по государственному социальному страхованию наступает с момента возникновения страхового случая и не зависит от выполнения страхователем обязанностей по уплате страховых взносов.

2. Лица, получившие до введения настоящего Закона право на обеспечение по государственному социальному страхованию, также имеют это право в соответствии с настоящим Законом.

3. В случаях, установленных действующим законодательством, право на обеспечение по отдельным видам государственного социального страхования могут иметь члены семьи застрахованного лица, находящиеся на его иждивении.

4. Отношения, возникающие в системе государственного социального страхования и правовое положение застрахованных лиц, выезжающих на постоянное место жительства за границу, а также иностранных граждан, прибывающих из других стран на постоянное место жительства, осуществляются на основе международных договоров (соглашений).

Законодательство о государственном социальном страховании состоит из настоящего Закона, издаваемых в соответствии с ним иных актов законодательства, регулирующих отношения в области социального страхования.

В тех случаях, когда международными договорами (соглашениями) предусматриваются иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, применяются правила, установленные такими договорами (соглашениями).

Государственное социальное медицинское страхование является системой гарантированного обеспечения застрахованных лиц пособиями и компенсациями, осуществляемого за счет обязательных страховых взносов, поступающих в соответствии с законодательством.

Обеспечение по государственному социальному медицинскому страхованию осуществляется страховщиком в виде оплаты лечебной организации расходов, связанных с предоставлением ею застрахованному лицу необходимой медицинской, реабилитационной и лекарственной помощи.

Основным критерием дифференциации взносов страхователей на цели государственного социального медицинского страхования является установленный в законодательном порядке уровень социального риска потери здоровья с учетом показателей заболеваемости населения данного региона и для данной организации.

Порядок дифференциации взносов, а также условия, нормы и порядок назначения пособий и компенсаций застрахованным по государственному социальному медицинскому страхованию регулируются соответствующими законодательными актами.

Государственное социальное страхование временной нетрудоспособности является системой гарантированного обеспечения граждан пособиями и компенсациями, осуществляемого за счет страховых взносов, поступающих в соответствии с законодательством о страховании временной нетрудоспособности граждан.

Обеспечение по государственному социальному страхованию временной нетрудоспособности застрахованного лица осуществляется в виде выплаты пособия или компенсации в случаях:

- утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы;

- необходимости ухода за больным членом семьи;

- болезни матери или иных лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком или ребенком-инвалидом до законодательно установленного возраста;

- временного перевода на другую работу в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием и иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых обязанностей, а также в случае заболевания туберкулезом;

- необходимости получения санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения и/или оздоровления;

- протезирования по медицинским показаниям;

- в иных случаях, установленных законодательством.

Основным критерием дифференциации взносов страхователей на цели государственного социального страхования временной нетрудоспособности является установленный в законодательном порядке уровень социального риска с учетом показателей данного региона и для данной организации.

Порядок дифференциации взносов, а также условия, нормы и порядок назначения пособий и компенсаций застрахованным по государственному социальному страхованию временной нетрудоспособности регулируются соответствующими законодательными актами.

Государственное социальное страхование на случай беременности и родов (материнства) является системой гарантированного обеспечения застрахованных лиц пособиями и компенсациями, осуществляемого за счет страховых взносов, поступающих в соответствии с законодательством.

Обеспечение по страхованию материнства осуществляется в виде выплаты застрахованному лицу:

- пособия на период отпуска по беременности и родам;

- единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;

- единовременного пособия при рождении ребенка;

- пособия на период отпуска по уходу за ребенком;

- единовременного пособия в случае необходимости получения санаторно-курортного лечения и/или оздоровления детей.

Основным критерием для определения величины взносов страхователей на цели государственного социального страхования беременности и родов (материнства) является установленный в законодательном порядке уровень социального риска с учетом этого показателя в данном регионе.

Порядок уплаты взносов страхователями, а также условия, нормы и порядок назначения пособий и компенсаций застрахованным по государственному социальному страхованию беременности и родов (материнства) регулируются соответствующими законодательными актами.

Государственное социальное пенсионное страхование является системой гарантированного обеспечения граждан трудовыми пенсиями, осуществляемого за счет страховых взносов, поступающих в соответствии с действующим законодательством.

По системе государственного социального пенсионного страхования назначаются следующие виды пенсий: по старости (по возрасту); по инвалидности; по случаю потери кормильца; в связи с особыми условиями труда; за выслугу лет.

Основным критерием дифференциации взносов страхователей на цели государственного социального пенсионного страхования является установленный в законодательном порядке уровень социального риска с учетом условий труда в данном регионе и в данной организации.

Основным критерием дифференциации условий и норм государственного социального пенсионного страхования признается трудовой стаж, условия и оплата труда.

Порядок уплаты взносов страхователями, а также условия, нормы и порядок назначения пенсий застрахованным по государственному социальному пенсионному страхованию регулируются соответствующими законодательными актами.

Государственное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является системой гарантированного обеспечения граждан пенсиями, пособиями и компенсациями, осуществляемого за счет страховых взносов, поступающих от страхователей в соответствии с законодательством.

Обеспечение по государственному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в виде:

- пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, профессиональными заболеваниями или иными повреждениями здоровья, связанными с исполнением застрахованным лицом трудовых обязанностей;

- единовременных и ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу либо лицам, имеющим право на их получение в случае смерти застрахованного;

- оплаты расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного лица на дополнительную медицинскую помощь, медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, профессиональное обучение и переобучение, посторонний уход за застрахованным, санаторно-курортное лечение, стоимости проезда застрахованного и сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, протезирования и обеспечения приспособлениями, требующимися для трудовой деятельности и быта, транспортными средствами и иных видов дополнительной помощи в соответствии с законодательством.

Основным критерием дифференциации взносов страхователей на цели государственного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является установленный в законодательном порядке уровень социального (профессионального) риска с учетом показателей региона, отрасли и данного предприятия (уровень риска, величина оплаты и условия труда и т.д.).

Порядок уплаты взносов страхователями, а также условия, нормы и порядок назначения пенсий, пособий и компенсаций застрахованным по государственному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регулируются соответствующими законодательными актами.

Государственное социальное страхование безработицы является системой гарантированного обеспечения застрахованных лиц пособиями, осуществляемого за счет страховых взносов в соответствии с законодательством.

Основным критерием дифференциации взносов страхователей на цели государственного социального страхования от безработицы является установленный в законодательном порядке уровень социального риска потери работы с учетом перспектив занятости населения данной отрасли в данном регионе.

Порядок уплаты взносов страхователями, а также условия, нормы и порядок назначения пособий застрахованным по государственному социальному страхованию от безработицы регулируются соответствующими законодательными актами.

Основаниями для вступления в силу обязательств по государственному социальному страхованию являются:

а) болезнь, необходимость санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения и/или оздоровления;

б) временное прекращение работы застрахованным лицом вследствие заболевания, беременности и родов, рождения ребенка, ухода за ребенком до достижения им определенного законом возраста, карантина, протезирования, санаторно-курортного лечения, ухода за больным членом семьи;

в) инвалидность, наступившая вследствие полной или частичной утраты трудоспособности застрахованным лицом;

г) достижение застрахованным лицом возраста, дающего право для назначения трудовой пенсии;

д) смерть застрахованного (потеря кормильца);

е) стойкая утрата застрахованным лицом трудоспособности вследствие болезни, трудового увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением ими трудовых обязанностей;

ж) утрата работы по независящим от застрахованного лица обстоятельствам (безработица);

з) другие обстоятельства в соответствии с законодательством.

1. Назначение и выплаты страховых сумм производятся по каждому виду государственного социального страхования в размерах и в сроки, предусмотренные законодательством.

2. Страховые выплаты по государственному социальному страхованию, направленные на возмещение дополнительных расходов, устанавливаются в законодательном порядке.

При наступлении нескольких страховых случаев застрахованному лицу выплачивается каждая из полагающихся страховых выплат в соответствии с законодательством по отдельным видам государственного социального страхования.

Выплаты по государственному социальному страхованию застрахованным лицам, проживающим и работающим в районах и местностях, где в установленном порядке применяются региональные (районные) коэффициенты к заработной плате, определяются с учетом этих коэффициентов.

Выплаты по государственному социальному страхованию подлежат индексации в соответствии с законодательством о государственном социальном страховании и другими законодательными актами.

1. Страховые выплаты по государственному социальному страхованию не облагаются налогами, таможенными пошлинами и другими сборами.

2. Удержания из страховых выплат производятся только в случаях и порядке, предусмотренных действующим законодательством.

1. Застрахованные лица имеют право:

а) получать страховые выплаты и компенсацию (оплату) расходов по государственному социальному страхованию в порядке и на условиях, установленных в законодательном порядке;

б) направлять доверенное лицо для участия в расследовании страхового случая;

в) участвовать через своих представителей (в лице профессиональных союзов или их органов) в управлении государственным социальным страхованием в соответствии с национальным законодательством;

г) на защиту своих прав лично или через своего представителя, в том числе в судебном порядке.

2. Застрахованные лица обязаны:

а) предоставлять страховщику все необходимые документы для назначения выплат по государственному социальному страхованию;

б) своевременно извещать страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемых ими страховых выплат;

в) уплачивать установленные законодательством страховые взносы на государственное социальное страхование.

1. Страхователь имеет право:

а) участвовать в управлении государственным социальным страхованием через своих представителей;

б) бесплатно получать от страховщиков расчеты, на основании которых получены тарифы страховых взносов (по каждому виду государственного социального страхования);

в) в случае несогласия с установленным ему тарифом (уровнем социального (профессионального) риска) требовать участия государственных или региональных органов исполнительной власти в проверке правильности действий страховщика;

г) бесплатно получать от страховщика сведения о выплаченных им страховых суммах своим застрахованным;

д) направлять застрахованного для освидетельствования в орган медико-социальной экспертизы (ВТЭК);

е) на защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.

2. Страхователь обязан:

а) регистрироваться у страховщика в установленном порядке;

б) в установленном порядке и в определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику взносы на государственное социальное страхование;

в) предоставлять страховщику сведения, необходимые для ведения индивидуального (персонифицированного) учета и расчета размеров взносов на цели государственного социального страхования;

г) предъявлять по требованию страховщиков необходимые сведения и документы, подтверждающие своевременность и правильность уплаты страховых взносов;

д) вести учет средств государственного социального страхования и представлять страховщику отчеты о расходах;

е) выполнять по поручению страховщиков обязанности по начислению и выплате определенных видов пособий застрахованным лицам при наступлении страховых случаев.

1. Страховщик имеет право:

а) определять страхователям размеры страховых взносов в зависимости от уровня социального (профессионального) риска;

б) определять уровень социального риска для конкретного страхователя (относить страхователя к конкретному классу профессионального риска);

в) осуществлять меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы государственного социального страхования;

г) участвовать в расследовании страховых случаев;

д) направлять застрахованного для освидетельствования в орган медико-социальной экспертизы (ВТЭК);