1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 086-3/о "Медичний висновок про створення особливих (спеціальних) умов для проходження зовнішнього незалежного оцінювання" (далі - форма № 086-3/о).

2. Форма № 086-3/о оформлюється згідно з рішенням лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров'я (далі - ЛКК) або медичної комісії з питань створення особливих (спеціальних) умов для проходження зовнішнього незалежного оцінювання лікувально-профілактичного закладу (далі - медична комісія) щодо створення особі з особливими освітніми потребами, яка бажає взяти участь у зовнішньому незалежному оцінюванні, особливих (спеціальних) умов для проходження зовнішнього незалежного оцінювання.

3. Форма № 086-3/о заповнюється особою, уповноваженою ЛЛК або медичною комісією.

4. Форма № 086-3/о надається особі з особливими освітніми потребами, яка бажає взяти участь у зовнішньому незалежному оцінюванні, з метою створення в пунктах проведення зовнішнього незалежного оцінювання особливих (спеціальних) умов для проходження зовнішнього незалежного оцінювання.

5. У верхньому лівому куті зазначаються найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров’я, найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма, та код за ЄДРПОУ.

6. Під назвою форми зазначається дата (число, місяць, рік) її видачі.

7. У пункті 1 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові особи.

8. У пункті 2 вказується дата народження особи (число, місяць, рік).

9. У пункті 3 зі слів особи зазначається місце її проживання (область, місто або район, населений пункт, вулиця, номери будинку та квартири).

10. У пункті 4 вказується код захворювання або патологічний стан, яке(ий) зумовило(в) необхідність створення особливих (спеціальних) умов для проходження зовнішнього незалежного оцінювання, згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду - МХК-10 (за згодою пацієнта).