Інструкція обов'язкова для всіх фельдшерів фельдшерсько-акушерських, фельдшерських пунктів.

1.1. Фельдшер фельдшерсько-акушерського пункту має право заповнювати тільки фельдшерську довідку про смерть - форма N 106-1/о.

У сільських населених пунктах, де в закладах охорони здоров'я працює тільки один лікар, у разі його відсутності (хвороба, відпустка і таке інше), як виняток, також видається фельдшерська довідка про смерть фельдшером, який замінює лікаря.

Забороняється фельдшерам видавати лікарське свідоцтво про смерть - форму N 106/о, затверджену цим наказом.

2.1. У верхньому кутку штампа обов'язково проставляється ідентифікаційний код ЄДРПОУ закладу охорони здоров'я.

2.2. Фельдшерські довідки нумеруються шляхом зазначення порядкового номера довідки. Номери на обох примірниках довідки мають бути ідентичними.

2.3. Перший примірник фельдшерської довідки про смерть видається родичам померлого чи іншим особам, які зобов'язалися поховати померлого. Другий примірник довідки залишається у фельдшерсько-акушерському пункті (лікарській амбулаторії, дільничній лікарні).

У разі втрати фельдшерської довідки про смерть видається нова довідка з поміткою "дублікат" на підставі письмової заяви особи, яка отримала оригінал, або іншої особи. Дублікат заповнюється у двох примірниках, номери яких повинні бути ідентичними. Перший примірник видається родичам померлого або особі, яка зобов'язалася поховати померлого, другий примірник залишається у фельдшерсько-акушерському пункті (лікарській амбулаторії, дільничній лікарні).

2.4. Фельдшерська довідка про смерть видається на підставі медичної документації, яка відображає стан хворого до його смерті, якщо немає підозри на насильницьку смерть і причина смерті може бути встановлена точно.

2.5. При підозрі насильницької смерті або у випадках, коли смерть настала від механічної асфіксії, дії крайніх температур, електричного струму, після штучного аборту, проведеного за межами медичного закладу, при раптовій смерті дітей, які не перебували під медичним наглядом, а також на померлих, особистість яких не встановлена, фельдшерська довідка про смерть не видається.

У цих випадках обов'язково провадиться патолого-анатомічний розтин або судово-медична експертиза, після чого видається лікарське свідоцтво про смерть закладом охорони здоров'я.

За кожним таким випадком фельдшер повинен терміново повідомити вищий (відповідний) медичний заклад, у підпорядкуванні якого перебуває фельдшерський (фельдшерсько-акушерський) пункт.

2.6. Забороняється видача фельдшерської довідки про смерть заочно, без особистого встановлення фельдшером (акушеркою) факту смерті.

2.7. Неправильно заповнені примірники фельдшерських довідок про смерть перекреслюються із записом на них "анульовано" і залишаються в книзі.

2.8. Другі примірники фельдшерської довідки про смерть залишаються в закладі охорони здоров’я та зберігаються один рік, після чого підлягають знищенню.

3.1. Фельдшерська довідка про смерть заповнюється у 2-х примірниках формату А4 з обох сторін.

3.2. Бланки фельдшерських довідок про смерть брошуруються і у вигляді книги зберігаються у фельдшера.

3.3. Заповнення фельдшерської довідки про смерть провадиться шляхом підкреслювання і внесення необхідних відомостей та заповнення вічок відповідними позначеннями.

3.4. Записи в обох примірниках та медичній документації повинні бути повністю ідентичними. Забороняється використання скорочень, абревіатур тощо. Електронна форма N 106-1/о (у разі її ведення) повинна відповідати затвердженій паперовій формі.

3.5. Заповненню підлягають усі пункти фельдшерської довідки про смерть. При відсутності тих чи інших відомостей потрібно зазначити: "невідомо", "не встановлено".

3.6. У пункті 7 фельдшерської довідки про смерть указується місце постійного проживання померлого відповідно до паспортних даних або довідки про реєстрацію місця проживання чи місцеперебування. Не можна вказувати місце розташування медичного закладу.

3.7. У пункті 9 фельдшер вказує свої прізвище, ім'я, по батькові, посаду і зазначає підставу, яка дає змогу визначити послідовність патологічних процесів, які призвели до смерті, і вказує причину смерті.

Основною (первинною) причиною смерті потрібно вважати хворобу або травму, що призвела до розвитку хворобливих процесів, які спричинили смерть, або наслідки нещасного випадку чи насильства, що стали причиною смерті.

Порядок запису причин смерті, передбаченого у фельдшерській довідці про смерть, повинен допомогти фельдшеру виділити той патологічний процес, який безпосередньо призвів до смерті, або те захворювання, яке негативно впливало на перебіг основного захворювання і тим самим сприяло смерті.

У частині I пункту 9 у рядку "а" записується хвороба або стан, що безпосередньо призвела до смерті; у рядках "б", "в" зазначаються патологічні стани (якщо такі були), що зумовили безпосередню причину смерті (згадану вище); основна причина смерті вказується в останню чергу.

Під безпосередньою причиною смерті потрібно розуміти хворобу або стан, який безпосередньо викликав смерть.

У кожному рядку повинно бути записано тільки одне захворювання або патологічний стан.

У частині II зазначаються інші суттєві стани або захворювання, які сприяли настанню смерті, але не пов'язані з хворобою чи станом, що безпосередньо призвели до смерті. Також у цьому пункті потрібно вказати дату операції, інфаркту міокарда, інсульту, термін вагітності, якщо такі мали місце.

У деяких випадках основне захворювання і безпосередня причина смерті можуть збігатися.

3.8. При записі причини смерті не можна допускати неточностей, обмежуватись загальними виразами або зазначенням симптомів замість повного діагнозу, а також використовувати абревіатури, скорочення тощо.

3.9. Приклади заповнення пункту 9 фельдшерської довідки про смерть.

3.10. За наявності суперечливих причин смерті (наприклад, бронхопневмонія і хронічна ішемічна хвороба серця) у першій частині треба вказати те захворювання, яке більш вірогідно викликало основну причину смерті, а в другій частині - друге конкуруюче захворювання.

3.11. Зазначення приблизного інтервалу (хвилини, години, тижні, місяці або роки) між початком захворювання та часом смерті допомагає фельдшеру правильно вибрати код причини смерті.

3.12. Якщо померлий належить до осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, у пункті 11 фельдшерської довідки про смерть треба зазначити категорію та серію посвідчення померлого.

Категорія та серія визначені в посвідченні згідно із Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи".