- Правова система ipLex360
- Законодавство
- Наказ
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ
27.08.2009 N 639
( z1026-09 )
( Документ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я
N 1141 від 21.12.2010 )
------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України| | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| | | Форма первинної |
|_____________________________________| | облікової документації |
|(найменування та повна поштова адреса| | N 503-5/о |
| | | |
|_____________________________________| | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| закладу, в якому заповнена форма) | | Наказ МОЗ |
|-------------------------------------| | 27.08.2009 N 639 |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| | | |
------------------------------------------------------------------
ДОВІДКА N _____ *
про результат дослідження на наявність антитіл до ВІЛ
1. П.І.Б. або індивідуальний код пацієнта _______________________
Результат
2. При проведенні досліджень у двох швидких тестах ______________
(назва ШТ)
______________
(назва ШТ)
від ______________ 20_____ виявлені антитіла до ВІЛ/ отримано
невизначений результат
_________________________________________________________________
(потрібне вписати)
3. Рекомендовано направити пацієнта для проведення додаткових
досліджень ______________________________________________________
................Перейти до повного тексту