1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 051/о "Карта хворого, який підлягає лікуванню променевою терапією" (далі - форма № 051/о).

2. Форма № 051/о заповнюється лікарями-радіологами закладів охорони здоров’я, у складі яких є радіологічні відділення (кабінети) променевої терапії.

3. На титульній сторінці форми у пунктах 1-4 вказуються номер медичної карти стаціонарного (амбулаторного) хворого, прізвище, ім’я, по батькові, вік та місце проживання хворого згідно з паспортними даними (у разі якщо хворим є дитина, зазначається місце проживання її батьків або інших законних представників).

4. У пунктах 5, 6 зазначаються дата надходження у відділення (кабінет) та дата початку променевого лікування, у пунктах 7, 8 - діагноз та анамнез захворювання, у пункті 9 - попереднє лікування (коли, де, метод лікування та дози), у пунктах 10, 11 - місцевий статус та дані лабораторних досліджень.

5. У розділі "План променевого лікування" зазначаються: номер за порядком; дата; найменування: методу променевого лікування, апарата, ізотопу; енергія випромінювання; число полів; ритм опромінення; осередкові дози; підпис лікаря-радіолога, поточний нагляд та результати лікування.

6. У розділі "Сумарні дози в точках і областях обліку" вказуються сумарні дози опромінення в точках і областях обліку, зазначаються первинний ефект лікування (одужання, покращення, без змін, погіршення, смерть) та променеві реакції. Записи завіряються підписами лікуючого лікаря і завідувача відділення.