1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 112/о "Історія розвитку дитини № __" (далі - форма № 112/о).

2. Форма № 112/о є основним медичним документом дитячих поліклінік, центрів первинної медико-санітарної допомоги (далі - ЦПМСД), будинків дитини, закладів охорони здоров’я, що надають амбулаторно-поліклінічну допомогу, у складі яких є дитячі відділення (кабінети). Форма № 112/о призначена для ведення записів щодо розвитку і стану здоров’я дітей та медичного обслуговування від народження до 17 років включно (школярів - до закінчення загальноосвітнього навчального закладу).

Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, якими внесено медичні записи до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони, форма № 112/о не ведеться. На вимогу пацієнта йому надається витяг з цього реєстру.

3. Форма № 112/о заповнюється на кожну дитину при першому зверненні до дитячої поліклініки, ЦПМСД, при першому патронажі/виклику додому; у будинках дитини - з моменту поступлення дитини у відповідний заклад.

4. На титульній сторінці після назви форми № 112/о вказуються група крові дитини, резус-приналежність та випадки алергічних реакцій (на медикаменти, продукти харчування, вакцини тощо), алергічні захворювання.

5. Пункти 1–5 заповнюються медичною сестрою закладу охорони здоров’я на підставі даних талона 3 (відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого) форми № 113/о "Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13 лютого 2006 року № 67, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 02 березня 2006 року за № 221/12095 (далі - форма № 113/о), або форми № 103/о "Медичне свідоцтво про народження", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 08 серпня 2006 року № 545, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за № 1150/13024 (далі - форма № 103/о), та при опитуванні батьків.

6. У пункті 1 титульної сторінки вказуються прізвище, ім’я, по батькові дитини.

7. У пунктах 2, 3 зазначаються дата народження (число, місяць, рік) та стать дитини (чоловіча - 1, жіноча - 2).

8. У пункті 4 вказуються місце проживання (перебування) дитини та номер контактного телефону.

9. У пункті 5 відмічається: постійно чи тимчасово дитина проживає за вказаною адресою. У разі тимчасового проживання записується найменування населеного пункту, з якого дитина прибула.

10. У пункт 6 вписується інформація щодо відвідування (невідвідування) навчального закладу (дошкільного, загальноосвітнього) із зазначенням дати оформлення, віку дитини, найменування закладу та дати вибуття з навчального закладу.

11. Пункти 7, 8 титульної сторінки форми № 112/о містять дані щодо диспансерного нагляду.

При взятті дитини на диспансерний облік у певний заклад охорони здоров’я у пункті 7 вказуються дата та захворювання, з приводу якого дитину взято на облік.

Коли дитина вибуває з-під диспансерного нагляду певного закладу охорони здоров’я, у пункті 8 зазначаються дата та причина зняття її з обліку. При переїзді обов’язково вказується, куди вибула дитина. У такому випадку з метою забезпечення послідовності нагляду форма № 112/о згідно із запитом з нового місця проживання повинна передаватись у відповідну дитячу поліклініку, ЦПМСД. За відсутності запиту форма № 112/о зберігається в картотеці реєстратури 3 роки, а потім здається в архів.

12. Розділ I "Дані про сім’ю" заповнюється при першому відвідуванні дитини вдома або при першому зверненні у дитячу поліклініку/ЦПМСД. У ньому записується інформація щодо членів сім’ї, їх місця роботи (навчання) (за наявності), зазначаються хронічні захворювання, що наявні в осіб, які проживають разом з дитиною, вказуються також додаткові дані.

13. У розділі ІІ "Дані про новонародженого" відмічаються дати виписки та отримання повідомлення про новонародженого із пологового будинку, а також приклеюється талон 3 форми № 113/о.

14. Розділ ІІІ "Листок запису заключних (уточнених) діагнозів" заповнюється лікарем відповідної спеціальності на кожне захворювання, з приводу якого дитина звернулася до цього закладу охорони здоров’я у звітному році. Хронічні захворювання, з якими хворий звертався в попередні роки та звернувся у звітному році, вказуються у графі 3 один раз протягом року при першому зверненні з проставлянням знака "–" (мінус). Захворювання, яке виявлено у хворого вперше в житті, вважається вперше виявленим і відмічається у графі 4 зі знаком "+" (плюс).

Усі гострі захворювання: грип, гострі респіраторні вірусні інфекції, ангіна, пневмонії, травми тощо кожного разу реєструються зі знаком "+" (плюс), тобто враховуються як вперше виявлені. Уперше в житті виявлені хронічні захворювання також реєструються зі знаком "+" (плюс). Кожен запис підтверджується підписом лікаря із зазначенням прізвища.

15. У розділі IV "Інформація про госпіталізацію" вказуються дані щодо госпіталізації хворого із зазначенням дати госпіталізації, найменування закладу охорони здоров’я, відділення, куди був госпіталізований хворий, заключного діагнозу та дати виписки. Кожен запис підтверджується підписом лікаря.

16. У розділі V "Інформація про видачу листків непрацездатності по догляду за дитиною" зазначаються номер листка непрацездатності, дати його видачі та закриття, заключний діагноз (проставляється код захворювання згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду (МКХ-10), прізвище і підпис лікаря.