1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 081/о "Амбулаторна карта хворого на туберкульоз № _____" (далі - форма № 081/о).

2. Форму № 081/о заповнюють лікарі-фтизіатри та інші лікарі-спеціалісти, які проводять огляд хворого, закладів охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування, які надають фтизіатричну допомогу населенню, протитуберкульозних закладів (диспансерів, диспансерних відділень лікарень), туберкульозних лікарень, фтизіатричних відділень у складі закладів охорони здоров’я, клінік науково-дослідних інститутів тощо.

3. Форма № 081/о заповнюється на підставі форми первинного обліку № 089/о "Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву" , затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України, Державного комітету статистики України від 25 березня 2002 року № 112/139, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 29 квітня 2002 року за № 405/6693.

4. Форму № 081/о заповнюють на кожного хворого на туберкульоз, який залучається до лікування у закладі охорони здоров’я, що надає фтизіатричну допомогу, незалежно від зареєстрованого місця проживання.

5. В адресній частині форми № 081/о чітко та без скорочень вказуються найменування закладу охорони здоров’я, його місцезнаходження та ідентифікаційний код відповідно до Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

6. Номер форми № 081/о - це є реєстраційний номер хворого, який вперше взятий на облік у поточному році.

7. Після назви форми № 081/о обов’язково зазначаються дата заповнення форми та дата взяття хворого на диспансерний облік.

8. У пункті 1 вказуються прізвище, ім’я, по батькові хворого на туберкульоз.

9. У пунктах 2, 3 зазначаються стать хворого (чоловіча або жіноча) та дата його народження (число, місяць, рік).

10. У пункті 4 вказуються місце постійного проживання (реєстрації)/перебування хворого (у разі якщо хворим є дитина, зазначається місце проживання (реєстрації)/перебування її батьків або інших законних представників) та контактний телефон хворого.

11. У пункті 5 зазначається місце роботи (за наявності) чи навчання хворого. Для дитини, яка відвідує дошкільний/загальноосвітній навчальний заклад, вказуються найменування та місцезнаходження цього закладу. Якщо хворий не працює та не навчається, відомості в цей пункт не вносяться.

12. У пункті 6 вказується посада (професія) хворого із зазначенням спеціальності, якою володіє хворий на момент заповнення форми № 081/о.

13. У пункті 7 зазначається соціальний статус хворого: службовець - 1, робітник - 2, домогосподарка - 3, пенсіонер - 4, безробітний - 5, емігрант - 6, біженець - 7, без постійного місця проживання - 8, ув’язнений - 9, інше - 10 (необхідне зазначається або вписується).

14. У пункті 8 зазначаються дані про інвалідність хворого: загальна - 1, інвалід Великої Вітчизняної війни - 2, інвалід війни - 3, інвалід внаслідок Чорнобильської катастрофи - 4; причина інвалідності: туберкульоз - 5, інше захворювання - 6 (вказати яке) та записується група інвалідності. Цей пункт заповнюється у разі, якщо хворий є інвалідом.

15. У пункті 9 вказується зміна місця проживання, роботи та спеціальності хворого на туберкульоз із зазначенням дати, коли відбулися ці зміни.

16. У пункті 10 шляхом підкреслення зазначається характеристика житлово-побутових умов хворого: квартира ізольована, комунальна; хворий перебуває в кімнаті один чи із сім’єю; кімната: світла, темна, холодна, суха, сира; зазначається кількість кімнат у квартирі.

17. У пункті 11 вказується кількість випадків захворювань на туберкульоз у сім’ї хворого. У підпункті 11.1 вказуються дані про членів сім’ї хворого, зазначаються прізвища, імена, по батькові батьків і родичів, які контактували з хворим, дати їх профілактичних оглядів на туберкульоз та результати цих оглядів.

18. У пункті 12 вказується, який був контакт із хворим на туберкульоз: випадковий, постійний, сімейний, виробничий, у навчальному закладі тощо.

У підпункті 12.1 зазначається дата (число, місяць, рік) виникнення перших симптомів захворювання; у підпункті 12.2 - дата (число, місяць, рік) звернення за медичною допомогою до закладу охорони здоров’я; у підпункті 12.3 - дата (число, місяць, рік) звернення до протитуберкульозного диспансеру чи фтизіатричного кабінету закладу охорони здоров’я.

19. У пункті 13 вказується найменування закладу охорони здоров’я, який направив хворого до протитуберкульозного закладу.

У підпункті 13.1 зазначається (шляхом підкреслення), за яких обставин виявлено захворювання: при профілактичному медичному огляді чи при зверненні за медичною допомогою до закладу охорони здоров’я. У таблиці цього пункту зазначаються дата (число, місяць, рік) встановлення діагнозу, діагноз та категорія захворювання згідно з Уніфікованим клінічним протоколом первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги "Туберкульоз" , затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21 грудня 2012 року № 1091.

У підпункті 13.2 вказується дата (число, місяць, рік) реєстрації випадку захворювання після засідання центральної лікарсько-консультаційної комісії (далі - ЦЛКК).

20. У пункті 14 зазначаються перенесені захворювання (кір, кашлюк, скарлатина, дифтерія, тиф і паратиф, повторний бронхіт, пневмонія, плеврит, малярія, сифіліс, інші захворювання, перенесені операції, патологія періоду новонародженості) і вказується в якому віці (якщо можливо встановити).