1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 065-1/о "Медична карта хворого на грибкове захворювання № ___" (далі - форма № 065-1/о).

2. Форма № 065-1/о заповнюється лікарем-дерматовенерологом закладу охорони здоров’я, який надає амбулаторно-поліклінічну допомогу при виявленні у хворого грибкового захворювання.

На титульній стороні форми № 065-1/о справа проставляється дата заповнення повідомлення (форма первинної облікової документації № 089-2/о "Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости" , затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 січня 2006 року № 1, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 08 червня 2006 року за № 686/12560).

3. У пунктах 1-6 форми № 065-1/о зазначаються: прізвище, ім’я, по батькові хворого, стать, дата народження (число, місяць, рік), місце проживання (реєстрації)/перебування (у разі якщо хворим є дитина, зазначається місце проживання (реєстрації)/перебування її батьків або інших законних представників), місце роботи хворого (за наявності); для дітей - найменування та адреса дошкільного/загальноосвітнього навчального закладу (якщо дитина відвідує) із вказівкою групи/класу.